Kronično oštećenje živčanog tkiva mozga, koje se stalno razvija, naziva se vaskularna (cirkulacijska) encefalopatija. Među svim bolestima neurološkog profila, zauzima prvo mjesto u svijetu po učestalosti dijagnoze. Discirculatory encephalopathy, ovisno o težini simptoma, je podijeljena u tri stupnja, od kojih svaki odgovara određenim znakovima.
Što je dyscirculatory encephalopathy
AED je sindrom oštećenja mozga koji može napredovati tijekom vremena. Vaskularna encefalopatija (kod ICD-10 code 67) dovodi do strukturnih promjena u moždanom tkivu, što utječe na kvalitetu funkcija organa. Bolest ima tri stupnja, nekoliko vrsta i drugačiju prognozu za oporavak svake faze. Ako se ne liječi, bolest u posljednje vrijeme vodi zdravoj osobi do demencije i apsolutnoj nesposobnosti za društveni život.
razlozi
Vaskularna encefalopatija javlja se zbog pogoršanja cerebralne cirkulacije, koja se javlja ili u venama ili u velikim krvnim žilama mozga. Među uzrocima encefalopatije, liječnici razlikuju sljedeće:
- arterijska hipertenzija;
- ateroskleroza mozga;
- vaskulitis moždanih žila;
- alkoholizam;
- kronična ishemija;
- neurocirculacijska (vegetovaskularna) distonija;
- osteohondroza vratne kralježnice;
- dugotrajni emocionalni poremećaji.
simptomi
Svaka od faza discirculacijske (vaskularne) encefalopatije sugerira vlastite karakteristične znakove bolesti. Međutim, možete istaknuti uobičajene simptome DEP-a koji su prisutni u različitim stupnjevima ozbiljnosti s napredovanjem bolesti:
- vrtoglavica, glavobolje;
- poremećaj pažnje;
- poremećaj kognitivne aktivnosti;
- gubitak učinka;
- depresija;
- kognitivno oštećenje;
- odbacivanje socijalne prilagodbe;
- postupno gubljenje neovisnosti.
Mr znakovi discirculatory encephalopathy
Ako se gore navedeni simptomi pojave, odmah kontaktirajte neurologa koji će vas uputiti na dodatna instrumentalna ispitivanja. Tijekom prolaska MRI, liječnik može posumnjati na prisutnost discirculacijskih promjena u specifičnim MR znakovima:
- inkluzije krvnih žila;
- znakovi hidrocefalusa;
- prisutnost kalcifikata (aterosklerotski plakovi);
- kontrakcija ili začepljenje kralješaka, bazilarnih, karotidnih žila.
CT znakovi
Kompjutorska tomografija pomaže u određivanju stupnja oštećenja mozga. Patološke promjene organa u CT-u izgledaju kao flasteri niske gustoće. To mogu biti posljedice cerebralnog infarkta (nepotpunog tipa), žarišta ishemijskog oštećenja, ciste porijekla nakon iznuđivanja. CT se provodi kako bi se pobila ili potvrdila dijagnoza DEP-a. Kriteriji koji potvrđuju prisutnost patologije:
- dilatacija komora mozga i subarahnoidnog prostora;
- fenomen "leukoarea" u subkortikalnom i periventrikularnom sloju;
- lezije u sivoj i bijeloj meduli, koje su predstavljene postishemičkim cistama i lakunarnim potezima.
Vrste bolesti
Ovisno o uzroku bolesti, postoji nekoliko tipova vaskularne insuficijencije mozga:
- venska encefalopatija (oslabljen venski izljev krvi);
- hipertenzivna angioencefalopatija (lezija subkortikalnih struktura i bijele tvari);
- discirculatory leukoencephalopathy mozga (difuzna vaskularna lezija na pozadini perzistentne arterijske hipertenzije);
- aterosklerotična encefalopatija (smanjena prohodnost arterija protiv ateroskleroze);
- encefalopatija miješanog podrijetla.
faza
Postoje tri faze vaskularne encefalopatije:
- Razina DEP 1 uključuje oštećenje malog mozga koje se lako može zamijeniti sa simptomima drugih bolesti. Na dijagnozi u ovoj fazi moguće je postići trajnu remisiju. Prvi stupanj se izražava sljedećim simptomima: buka u glavi, vrtoglavica, poremećaj spavanja i nestabilnost pri hodu.
- DEP 2 stupanj karakteriziraju pokušaji pacijenta da okrivljuje druge ljude za njegove neuspjehe, ali ovom stanju često prethodi vrijeme teške samokontrole. Druga faza diskirkulacijskih promjena u mozgu predstavljena je sljedećim simptomima: ozbiljan gubitak pamćenja, smanjena kontrola djelovanja, depresija, konvulzije, konvulzije i povećana razdražljivost. Iako ovaj stupanj diskursne države implicira postojanje invaliditeta, pacijent još uvijek zadržava sposobnost da služi samom sebi.
- Razina DEP 3 (dekompenzacija) je prijelaz patologije u oblik vaskularne demencije, kada pacijent ima tešku demenciju. Treća faza pretpostavlja da pacijent ima urinarnu inkontinenciju, parkinsonizam, dezinhibiciju, koordinatorne poremećaje. Osoba je potpuno ovisna o drugima, treba joj stalnu brigu i njegu.
dijagnostika
Osim CT i MRI mozga, liječnici potvrđuju dijagnozu DEP-a tako što vizualiziraju neurološke manifestacije bolesti i proučavaju neuropsihijatrijska ispitivanja pacijenta. Uzet je u obzir stupanj diskirkulatornih promjena koje su uočene REG-om (istraživanje cerebralnih žila), kao i zabilježene Doppler ultrazvukom i analizom krvi bolesnika. Na temelju svih podataka sastavljena je cjelokupna slika encefalopatije, utvrđena je njezina faza, određena je strategija liječenja.
Liječenje cerebralne discirculacijske encefalopatije
Terapija bolesnika s DEP-om uključuje mjere usmjerene na ispravljanje vaskularne patologije mozga, sprječavanje relapsa, poboljšanje cirkulacije krvi i normalizaciju oštećene funkcije mozga. Osnovni principi kompleksnog liječenja:
- gubitak težine;
- izbjegavanje unosa zasićenih masti;
- ograničavanje upotrebe soli na 4 g / dan;
- imenovanje redovite tjelesne aktivnosti;
- odbijanje alkohola, pušenje.
Standardi obrade
Uz neučinkovitost korekcije načina života, standard liječenja u neurologiji osigurava propisivanje lijekova koji snižavaju krvni tlak, suzbijaju manifestacije ateroskleroze i lijekove koji utječu na neurone mozga. Kada terapija lijekovima ne pomaže eliminirati ili usporiti razvoj encefalopatije, operacija se provodi na zidovima velikih cerebralnih žila.
Tretman lijekovima
Zbog poteškoća u dijagnosticiranju, liječenje vaskularne encefalopatije često započinje s drugom fazom, kada kognitivno oštećenje nije upitno. U svrhu patogenetske terapije discirculacijskih promjena u mozgu, lijekovima se dodjeljuju različite skupine:
- Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Prikazan u bolesnika s hipertenzijom, dijabetesom, aterosklerozom bubrežnih arterija, zatajenjem srca.
- Beta-blokatori. Ovi lijekovi snižavaju krvni tlak, pomažu u vraćanju srčane funkcije.
- Antagonisti kalcija. Uzrok hipotenzivnog učinka, doprinose normalizaciji srčanog ritma. Stariji bolesnici uklanjaju kognitivno oštećenje i poremećaje kretanja.
- Diuretik znači. Zove se za smanjenje krvnog tlaka smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i uklanjanjem viška tekućine.
vazodilatatori
Upotreba vazodilatacijskih lijekova pomaže u poboljšanju funkcije živčanog tkiva u mozgu, uklanjanju cerebralnog angiospazma. Najbolji lijekovi takve vrste:
- Cavinton. Smanjuje povećanu viskoznost krvi, povećava mentalnu aktivnost, djeluje antioksidativno. Kada discirculatory patologija mozga se koristi 15-30 mg / dan. Terapijski učinak razvija se za 5-7 dana. Tijek liječenja je 1-3 mjeseca. Ako prelazite dozu, mogu se pojaviti nuspojave: tahikardija, niži krvni tlak, vrtoglavica, poremećaj spavanja.
- Vazobral. Kombinirani lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju. Dodijeliti u odsustvu ateroskleroze i vaskularnog spazma zbog hipertenzivne krize. Tablete se uzimaju oralno tijekom obroka 1 komad 2 puta dnevno. Trajanje liječenja je 2-3 mjeseca. Uz pogrešnu dozu mogu se pojaviti mučnina, glavobolja i alergijske manifestacije.
Nootropi i neuroprotektori
Nemoguće je liječiti bolesnika s vaskularnom encefalopatijom bez lijekova koji poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu. To uključuje:
- Piracetam. Poboljšava sintezu dopamina u mozgu, povećava sadržaj norepinefrina. Primijenite tabletu unutar dnevne doze od 800 mg 3 puta prije obroka kako biste poboljšali stanje ili druge upute liječnika. Piracetam se ne propisuje za akutno zatajenje bubrega, dijabetes melitus ili u prisutnosti alergijskih reakcija navedenih u povijesti.
- Nootropil. Pozitivno djeluje na metaboličke procese mozga, poboljšava njegovu integrativnu aktivnost. Režim doziranja za odrasle - 30-60 mg / kg tjelesne težine u 2-4 doze / dan. Trajanje terapije je 6-8 tjedana. Lijek je kontraindiciran kod teškog zatajenja bubrega, hemoragičnog moždanog udara, preosjetljivosti na sastojke.
Kirurško liječenje
Kada stupanj suženja cerebralnih žila dosegne više od 70% ili je pacijent već pretrpio akutne oblike diskilatorne (vaskularne) encefalopatije, propisano je kirurško liječenje. Postoji nekoliko vrsta operacija:
- Endarterektomija. Rekonstruktivna kirurgija, čiji je cilj obnavljanje protoka krvi kroz zahvaćenu žilu.
- Stenta. Intervencija se provodi radi ugradnje posebnog okvira (stenta) za obnavljanje lumena arterije.
- Anastomoze za prekrivanje. Suština operacije je implantacija temporalne arterije u kortikalnu granu moždanog suda.
Narodni lijekovi
U početnom stadiju razvoja discirkulacijskih promjena u mozgu, sljedeći narodni recepti mogu biti učinkoviti:
- Infuzija pasa. Smanjuje propusnost kapilara, poboljšava moždanu cirkulaciju. Suho voće (2 žlice. L.) treba slomiti, zaliti kipućom vodom (500 ml), ostaviti 20-30 minuta. Dalje, morate piti umjesto čaja 2-3 puta / dan tijekom cijelog liječenja.
- Infuzija cvjetova djeteline. Otarasi se buke u mojoj glavi. Za kuhanje trebate 2 žlice. l. sirovine ulijte 300 ml kipuće vode, ostavite 1 sat. Uzmite tijekom dana 3-4 puta pola sata prije jela. Infuziju treba popiti tijekom pogoršanja simptoma.
pogled
Uz polagano aktualnu bolest, prognoza je povoljnija nego kod one koja brzo napreduje. Što je stariji pacijent, to su izraženiji simptomi vaskularne encefalopatije. Dugo vrijeme, tijek bolesti može se zaustaviti samo u prvoj fazi razvoja discirculacijskih promjena u mozgu. Drugi stupanj bolesti također često omogućuje postizanje remisije. Najnepovoljnija prognoza je treća faza encefalopatije. Pacijent nije u potpunosti oporavljen, a terapija je usmjerena na simptomatsko liječenje.
prevencija
Kako bi se spriječio razvoj discirculacijske patologije mozga do posljednjeg stadija, potrebno je poduzeti mjere za njegovo liječenje odmah nakon postavljanja dijagnoze. Prevencija uključuje:
- održavanje zdravog načina života;
- slijedeći preporuke liječnika;
- poštivanje pravilne prehrane;
- redovita tjelovježba;
- izbjegavanje stresnih situacija;
- liječnički pregled jednom svakih šest mjeseci.