Krv je najvažnija biološka tekućina u ljudskom tijelu. Hematolog se bavi proučavanjem strukture i funkcija krvi, radom krvotvornih organa i otkrivanjem bolesti krvotvornog sustava. Važno je napomenuti da nema specifičnih simptoma za takve bolesti, pa se hematolog suočava s teškim zadatkom. Tek nakon punkcije koštane srži ili proširenog krvnog testa liječnik može prosuditi prisutnost patologije.
Tko je hematolog
Liječnik koji liječi krv mora nužno imati višu medicinsku naobrazbu, specijalizirati se za procese povezane s hematopoezom i imati opsežna znanja o etiologiji i patogenezi krvnog sustava. Njegove dužnosti uključuju:
- Tumačenje analiza različite složenosti. To uključuje ne samo hematološke pretrage, već i studije hematopoetskih organa, što uključuje crvenu koštanu srž, timus, limfne čvorove i slezenu.
- Identifikacija patologije. Na temelju rezultata ispitivanja liječnik donosi zaključke o nasljednoj ili stečenoj prirodi patologije i postavlja točnu dijagnozu.
- Određivanje liječenja i praćenje bolesnika. To uključuje prevenciju, što uključuje pravovremenu dijagnozu i liječenje patologija povezanih s krvnim sustavom.
- Uzorkovanje krvi stanovništva. Hematolog je prisutan prilikom darivanja krvi, prati prisutnost bolesti ili bilo kakvih abnormalnosti kod darivatelja, sudjeluje u radu banaka krvi i neposredno u procesu transfuzije.
- Istraživački dio. Razvoj, implementacija novih načina borbe protiv patologija. Proučavanje utjecaja na krv komponenti zračenja, otrovnih lijekova.
- Suradnja s drugim područjima medicine vezanim uz hematologiju u svojim specifičnostima, a to su onkologija, transplantologija, imunologija.
- Dijagnoza. To uključuje biokemijske, radiološke, imunološke, citološke metode istraživanja, punkciju, biopsiju organa itd.
Što liječi
Hematolog je specijalist koji dijagnosticira i liječi sljedeće bolesti:
- Anemija je stanje u kojem dolazi do smanjenja količine hemoglobina u jedinici krvi, gotovo uvijek - do pada broja crvenih krvnih zrnaca i, kao rezultat, slabe opskrbe kisikom mnogih organa. Anemija nije samostalna bolest, već simptom širokog spektra patoloških stanja (tuberkuloza, HIV). Postoje mnoge vrste anemije, koje se razlikuju prema nekoliko kriterija: na primjer, anemija nedostatka željeza uzrokovana je nedostatkom željeza u tijelu ili kršenjem njegove apsorpcije.Praćeno malaksalošću, slabošću, respiratornim zatajenjem pri manjem naporu, gubitkom apetita.
- Mijeloična leukemija je ozbiljna onkološka bolest koja nastaje oštećenjem matičnih stanica (mijeloičnih stanica), što dovodi do njihove nekontrolirane proliferacije (dijele). Kod mijeloične leukemije, kromosomi 21 i 22 su modificirani. Stanice ne samo da mutiraju, već stvaraju i klonove koji se krvotokom prenose cijelim tijelom. Znakovi - bljedilo kože, malaksalost, anemija, povećana slezena, subfebrilna tjelesna temperatura, giht.
- Limfom je skupina onkoloških bolesti limfnog sustava odgovornog za imunitet, kod kojih dolazi do nekontroliranog razmnožavanja limfocita, širenja njihovih klonova po tijelu i nakupljanja u organima. Istodobno se povećavaju limfni čvorovi vrata, pazuha, prepona, a zatim i drugi organi. Razlikujte Hodgkinov limfom i ne-Hodgkinov limfom. Simptomi ovise o vrsti patologije, ali primarni znakovi kod svakog trećeg bolesnika su slični - poremećaj temperature, znojenje, natečeni limfni čvorovi, bolovi u zglobovima i kostima, gubitak težine.
- Limfocitna leukemija je onkološka bolest uzrokovana proliferacijom atipičnih B-limfocita. Kao i kod mijeloične leukemije, stanice stvaraju klonove koji se u kroničnoj fazi koncentriraju u koštanoj srži, krvi, limfnim čvorovima, jetri i slezeni. Ova je bolest nasljedna, česta među predstavnicima bijele rase, ali hematolozi još nisu shvatili koja vrsta stanica stvara klonove. Pacijent se može žaliti na gubitak težine, znojenje, kronični umor, bezrazložno krvarenje, vrtoglavicu; dolazi do povećanja jetre i slezene, pojave crvenih i ljubičastih mrlja na koži.
- Waldenströmova makroglobulinemija. Hematolozi ga klasificiraju kao tumor koštane srži. Bolest je karakterizirana abnormalnom diobom B-limfocita, koji brzo proizvode visokomolekularni protein M-globulin. Povećava se viskoznost krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka; u ovom slučaju moguće je krvarenje zbog obavijanja trombocita globulinom.Simptomi: slabost, subfebrilna temperatura, gubitak apetita. Glavni znakovi makroglobulinemije su česta krvarenja iz nosa i desni.
- Multi mijelom hematolozi nazivaju malignom tvorbom u koštanoj srži koja nastaje diobom B-limfocita koji proizvode nespecifični protein koji se inače ne nalazi. To mogu biti imunoglobulini ili njihovi fragmenti. Kada se nakupi previše tih paraproteina, počinju se razvijati patologije organa - uništavanje kostiju, zatajenje bubrega. Primarni simptomi mijeloma su slabost, vrtoglavica, bolovi u kostima, infekcije dišnog trakta, no točna dijagnoza postavlja se samo na temelju laboratorijskih pretraga.
- Autoimuna trombocitopenija je bolest u kojoj tijelo proizvodi antitijela protiv vlastitih trombocita (stanica zgrušavanja). Javlja se u slezeni, limfnim čvorovima, jetri. Znakovi trombocitopenije su nespecifični: česta kontinuirana krvarenja (obilne menstruacije u žena), krv u izmetu i mokraći, hemoragični osipi na donjim ekstremitetima.
- Hemofilija je nasljedni poremećaj hemostaze uzrokovan nedostatkom ili nedovoljnom sintezom jednog od dvanaest koagulacijskih proteina. Od ove bolesti boluju samo muškarci, žene su "prenositelji" mutacije. Hemofiliju karakteriziraju jaka krvarenja, krvarenja u središnjem živčanom sustavu, gastrointestinalnom traktu i drugim unutarnjim organima. Hematolog postavlja dijagnozu na temelju koagulograma i podataka dijagnostičkih studija organa sklonih krvarenju (npr. kod retroperitonealnih hematoma radi se ultrazvuk abdomena).
Dječji hematolog
Pedijatrija je usko povezana s hematologijom, jer se značajan broj krvnih bolesti manifestira u ranoj dobi, pa roditelji trebaju obratiti pažnju na takve simptome kod djeteta:
- pritužbe na bolove u glavi, kralježnici, zglobovima;
- gubitak apetita, letargija, slabost, razdražljivost;
- slabe krvne žile, modrice s manjim ozljedama;
- bljedilo kože, ponekad žutilo;
- krvarenje raznih vrsta;
- natečeni limfni čvorovi (bez drugih znakova infekcije ili virusa u tijelu djeteta).
Ako se pojave ovi simptomi, roditelji trebaju odmah dovesti bebu na pregled kod terapeuta, on će propisati potrebne pretrage i na temelju njihovih rezultata ispisati uputnicu za pregled kod hematologa. djeca registrirana kod hematologa obavezna su posjetiti kliniku tjedno. Specijalist za krv prati njihovo zdravlje do odrasle dobi.
Kad sam trudna
Krvne bolesti čine 8-9% svih ljudskih bolesti (50% njih je nasljedno), stoga je izuzetno važno da budući roditelji prilikom planiranja trudnoće posjete hematologa kako bi se izvršile genetske pretrage i izračunala vjerojatnost hematološke abnormalnosti.Ovo je osobito istinito ako se krvne patologije prate u obitelji (izravno od roditelja).
Tijekom trudnoće, majčino tijelo proizvodi višak hormona progesterona, koji potiče proizvodnju eritropoetina, preko kojeg nastaju crvena krvna zrnca. Normalno, trebalo bi biti puno potonjeg za opskrbu fetusa kisikom, ali u isto vrijeme moguće je smanjenje hemoglobina u majke. Osim toga, žensko tijelo u velikim količinama sintetizira leukocite i fibrinogen, koji je odgovoran za koagulaciju, krv postaje gusta - povećava se rizik od krvnih ugrušaka. Postoji velika vjerojatnost patologije hemostaze kod pacijentica koje su prethodno izgubile trudnoću.
Tijekom gestacije fetusa, tijelo se unaprijed "priprema" za porod, proizvodi potrebne tvari, što se može vidjeti u rezultatima hematoloških studija. U slučaju bilo kakvih odstupanja od norme, potrebna je konzultacija s hematologom. Najčešći problem je anemija uzrokovana nedostatkom željeza, ali s njom se nije teško nositi - morate slijediti tijek liječenja koji je propisao liječnik i biti pod nadzorom hematologa do samog poroda.
Kada otići hematologu
Zakažite termin kod hematologa ako primijetite sljedeće simptome:
- jako bljedilo kože ili crvenilo lica;
- ukočenost, trnci nožnih prstiju;
- subfebrilna tjelesna temperatura bez vidljivih patoloških procesa;
- glavobolje, vrtoglavica;
- pretjerano znojenje;
- nekontrolirano krvarenje;
- česte modrice;
- natečeni limfni čvorovi bez znakova akutne ili kronične bolesti;
- gubitak apetita i mršavljenje;
- kronični umor, poremećaj sna;
- svrbež bez iritacije kože ili osipa.
Priprema
Da biste izvršili kvalitativni pregled kod hematologa i postavili ispravnu dijagnozu, pacijent mora proći određene pretrage, stoga prije posjeta liječniku trebate:
- suzdržati se od pušenja, pijenja alkohola nekoliko dana;
- ograničite unos tekućine u 24 sata;
- isključite sve lijekove (ako to nije moguće, obavezno obavijestite hematologa o lijekovima koje uzimate);
- nemoj jesti 12 sati unaprijed.
Krvne pretrage prije zakazivanja
Kada se otkriju alarmantni simptomi, pacijent posjećuje lokalnog terapeuta, opisuje kliničku sliku i šalje se na pretrage, na temelju kojih će se odlučiti o potrebi konzultacije s hematologom. Ove preliminarne studije uključuju:
- opći test krvi s izračunom broja retikulocita - "mladih" eritrocita; pomoću ovog parametra možete procijeniti brzinu proizvodnje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži - što je veći broj retikulocita, to bolje funkcionira hematopoetski sustav;
- testovi krvi za RW, hepatitis, HIV;
- postotak zasićenja transferina, proteina koji se veže za željezo i distribuira ga po tijelu;
- analiza na feritin - protein koji skladišti željezo u stanicama;
- određivanje sposobnosti vezanja željeza u krvi.
Zakazivanje kod doktora
Prije svega, hematolog proučava prethodnu anamnezu pacijenta, pregledava vanjski integument, opipava limfne čvorove. Zatim doktor ispisuje uputnicu za potrebne dijagnostičke mjere:
- UZV trbušne šupljine, limfni čvorovi;
- sternalna punkcija s naknadnim proučavanjem morfološke strukture koštane srži;
- rendgenski test krvi;
- CT unutarnjih organa;
- biopsija i histološki pregled limfnih čvorova;
- koagulogram, tj. analiza koagulacijskog sustava;
- scintigrafija kostiju mišićno-koštanog sustava.
Gdje prima hematolog
U većini slučajeva specijalisti za krv ne posjećuju okružne klinike. Za pregled hematologa možete se dogovoriti u velikim regionalnim i republičkim bolnicama, domovima zdravlja, onkološkim dispanzerima ili središnjim rodilištima. Ponekad hematolozi rade u onkološkim istraživačkim institutima ili specijaliziranim hematološkim laboratorijima.