Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Benigna hiperplazija prostate (adenoma prostate) često se javlja kod muškaraca starijih od 40-50 godina. U početnim stadijima bolesti, pacijentima je prikazana terapija lijekovima. Ako su lijekovi neučinkoviti u vraćanju prostate, propisana je operacija uklanjanja adenoma prostate, koja se provodi pomoću endoskopa, lasera i drugih modernih tehnika. Posljedice i komplikacije nakon takve operacije su minimalne, ali su cijene minimalno invazivnih metoda veće.

Što je adenom prostate

U normalnom stanju, prostata ima veličinu koreliranu s plodovima kestena. Ovo muško tijelo je uključeno u proizvodnju sperme, osigurava njegovu optimalnu viskoznost. Žlijezda se nalazi ispod mjehura, pokriva ureter. Proces mokrenja ovisi o stanju prostate. Ako se bilo koja promjena dogodi u žlijezdi i počne se povećavati, smanjuje se lumen mokraćnog kanala. Adenom je benigna proliferacija fibrozno-mišićnog tkiva prostate, koja se javlja iz nekoliko razloga:

  • starost pacijenta (nakon 45 godina);
  • hormonalne promjene;
  • kronična upala adenoma;
  • psiho-emocionalni stres;
  • pretjerano pijenje;
  • prethodne zarazne bolesti prostate.

Uklanjanje adenoma prostate

Operacija prostate se izvodi kada drugi tretmani ne uspiju. Ako se bolest otkrije u ranoj fazi, može se prevladati konzervativnom terapijom. Lijekovi mogu usporiti rast organskog tkiva ili ga potpuno zaustaviti. U teškim oblicima adenoma i prisutnosti popratnih bolesti (prostatitis, cistitis, uretritis), liječnik se odnosi na djelomičnu ili potpunu eksciziju prostate. Postoje različiti načini za uklanjanje adenoma prostate - od klasične abdominalne kirurgije do minimalno invazivnih tehnika koje čuvaju sve funkcije organa.

svjedočenje

Muškarca se šalje na kirurško liječenje adenoma prostate u sljedećim uvjetima:

  • uporna bol;
  • neučinkovita terapija lijekovima;
  • starije od 65 godina;
  • brzo napredovanje hiperplazije (proliferacija tkiva);
  • ozbiljne poteškoće s mokrenjem;
  • oštećena bubrežna funkcija;
  • kamenje mjehura.

Vrste kirurškog liječenja

Operacija uklanjanja adenoma prostate u odsutnosti kontraindikacija provodi se na nekoliko načina:

  1. Radikalna intervencija. Otvorena prostatektomija podijeljena je na prednju i perinealnu prostatu. Prilikom primjene metode napravljen je rez pomoću skalpela kako bi se uklonio tumor. Zajedno s tim, žlijezda je potpuno izrezana. Prednost otvorene operacije je pristupačna cijena, prisutnost velikog broja stručnjaka. Ova metoda ima više minusa: trajanje, bol tijekom zahvata, veliki gubitak krvi, visok rizik od komplikacija.
  2. Transuretralna resekcija. Djelomično uklanjanje prostate izvodi se endoskopom ili malim rezovima s kirurškim instrumentima. Prednosti ove metode su više: nedostatak šavova, minimalni gubitak krvi, dobra podnošljivost, nizak rizik od komplikacija. Cons transurethral resekcija: ne možete ukloniti veliki benigni tumor, pacijenti koji uzimaju antikoagulansi, postoji rizik od krvarenja.
  3. Laparoskopska resekcija. Izvodi se endoskopskom opremom. Tijekom resekcije napravljene su 3 minijaturne rezove. Prednosti laparoskopije: brzina manipulacije, kratkotrajna rehabilitacija, nizak bolni sindrom, idealan kozmetički učinak. Minus ove tehnike je moguća pojava nuspojava u obliku erektilne disfunkcije i urinarne inkontinencije.

Priprema za kirurško liječenje

Operacija prostate provodi se nakon temeljitog pregleda, koji uključuje:

  • opća i biokemijska analiza krvi i urina;
  • sijanje urina za osjetljivost na antibiotike;
  • koagulogram za određivanje zgrušavanja krvi;
  • rendgensko snimanje pluća;
  • krv za Rh faktor, hepatitis, HIV, AIDS;
  • konzultacija anesteziologa, urologa, terapeuta.

Kako se izvodi operacija prostate

Sve suvremene metode uklanjanja adenoma prostate imaju dva cilja: smanjiti negativnu reakciju tijela tijekom postoperativnog razdoblja i smanjiti opterećenje tijekom operacije. Usporedba suvremenih i klasičnih metoda pokazuje superiornost najnovijih minimalno invazivnih metoda. Nakon njihove primjene, pacijenti su u potpunosti obnovljeni u samo nekoliko dana, a posljedice su minimizirane. U 80% muškaraca, urinarne i reproduktivne funkcije su potpuno očuvane.

Transuretralna resekcija

Suština operacije je potpuno uklanjanje benigne hiperplazije prostate bez nepotrebnih rezova. Postupak se provodi uz pomoć posebnog aparata, resiskopa, koji se umeće u čovjekovu uretru. Kirurg vizualno prati tijek operacije. Rukovanjem petljama resiskopa, liječnik izrezuje novotvorine u slojevima. Pacijent je na leđima, noge podignute. Na kraju otpornika nalazi se izvor svjetlosti i malo crijevo, kroz koje se crpi i usisava voda. Postupak se provodi ne više od sat vremena. Nakon što pacijent uspije održati prirodnu razinu potencije.

adenomectomy

U novije vrijeme, ovaj tip resekcije prostate bio je glavni. Sada je takva intervencija propisana kao posljednje sredstvo, kada drugi tipovi izrezivanja adenoma nisu dostupni pacijentu. Tijekom operacije napravljen je rez u donjem dijelu trbuha. Ovisno o odabranoj metodi, mjehur se također može secirati. Adenom se uklanja električnim nožem, nakon čega se provodi hemostaza, a rana se zašiva u slojevima. Adenomektomija traje 2-3 sata. Nakon intervencije u uretri pacijenta, postavlja se kateter za pranje mjehura.

laparoskopija

Operacija se provodi posebnim instrumentima - trokarima. To su šuplje cijevi koje su umetnute u pacijentovu subperitonealnu šupljinu. Laparoskop opremljen video kamerom se hrani kroz njih. Potrebno je 3 do 6 trokara za uklanjanje tumora adenoma. Za ulazak u cijev, liječnik izrađuje mali rez do 1 cm, tako da su postoperativni šavovi nevidljivi. Nakon uklanjanja adenoma, tkiva se slome i uklanjaju kroz trokare. Prosječno trajanje operacije je 2 sata.

enukleacijom

Kirurški zahvat provodi se pomoću lasera. To je bezbolno uklanjanje režnjeva prostate s punim očuvanjem cjelovitosti. Oprema ima endoskop s optikom, koji omogućuje kirurgu da vidi napredak operacije. Laser se dovodi kroz priključak u endoskopu. Nakon izrezivanja, uklonjeno tkivo se lagano prebaci u mjehur, razbije se pomoću lasera, a zatim ukloni pomoću katetera s drenažom. Kirurški zahvat traje 1, 5 sati.

Embolizacija arterije prostate

Još jedna minimalno invazivna operacija prostate. Suština intervencije je blokiranje ili začepljenje arterijskih žila koje opskrbljuju krv prostatom. Embolizacija arterija pomaže smanjiti veličinu žlijezde. Liječnik napravi rez u prepone, umetne kateter kroz malu rupu u veliku posudu, a zatim je šalje u manje vene muškog organa. Uz pomoć sitnih čestica (embolija), kirurg začepljuje krvne žile koje opskrbljuju adenom s obje strane. Postupak traje od 1 do 4 sata, ovisno o veličini zahvaćene žlijezde.

Laser rad

Liječenje adenoma prostate pomoću lasera provodi se na nekoliko načina: ablacija (tumor se spalio), enukleacija (izrezivanje hiperplazije prostate), koagulacija (atrofija tumorskih stanica). Prema pregledu pacijenata, laserska ablacija maksimalno održava erektilnu funkciju. Postupak je podijeljen na fotosenzitivnu isparavanje adenoma i holmija.

U prvom postupku tumor isparava kada laserska zraka zagrijava vlaknasta tkiva prostate do visokih temperatura, nakon čega isparava. Holmium laserska ablacija se izvodi kontaktom, prema vrsti transuretralne resekcije (laserski puls uklanja tumor). U prosjeku, svaki rad lasera traje od 1 do 1, 5 sati.

Postoperativno razdoblje

Svaka operacija za uklanjanje adenoma prostate izvodi se pod općom anestezijom ili epiduralnom anestezijom. U nekim slučajevima dopuštena je transuretralna resekcija pod lokalnom anestezijom. Bez obzira na vrstu operacije, rehabilitacija i rehabilitacija temelji se na jednom principu. Nakon intervencije tijekom nekoliko sati, mjehur se ispire slanom otopinom kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka. Pacijent ne može otići na zahod, pa se instalira cijev katetera za uklanjanje urina.

Nakon 2-3 dana, ako je rehabilitacija uspješna, kateter se uklanja iz uretre. Kada je pacijent u bolnici, kako bi se spriječila infekcija, propisan je tijek antibakterijskih lijekova. Prosječno trajanje postoperativnih simptoma je 1-2 tjedna, što ovisi o općem zdravlju pacijenta. Preporuke prije otpusta:

  • strogo se pridržavajte propisane prehrane;
  • ne podizati utege;
  • redovito posjećujte liječnika;
  • odustati od alkohola;
  • pijte puno tekućine;
  • odbiti 1, 5 mjeseci od seksualnog života;
  • svakodnevne šetnje.

komplikacije

Odmah nakon operacije uklanjanja tumora prostate, glavna komplikacija je urinarni poremećaj. Ponekad u ranim stadijima urina, krv se može promatrati od male količine do krvarenja koje zahtijeva transfuziju. Komplikacije nakon operacije u kasnijem razdoblju:

  • infekcija urinarnog trakta;
  • urinarna inkontinencija;
  • opijenost vodom;
  • erektilna disfunkcija;
  • retrogradna ejakulacija;
  • suženje vrata mokraćnog mjehura ili uretre.

Učinci operacije

Ako komplikacije nakon operacije prođu s vremenom, tada negativne posljedice za muško tijelo mogu ostati zauvijek. Ako se ne poštuju propisi i preporuke liječnika, može biti potrebna druga resekcija prostate. Drugi učinci operacije uklanjanja adenoma prostate su:

  • upalni procesi u zdjelici;
  • neplodnost;
  • nedostatak ejakulata tijekom spolnog odnosa;
  • rak prostate nakon djelomičnog uklanjanja benignog tumora.

cijena

Trošak operacije ovisi o mnogim čimbenicima: vrsti operacije, razini medicinskog centra, stručnom usavršavanju kirurga, dužini boravka u bolnici i drugima. Prosječna cijena za uklanjanje adenoma prostate u klinikama u Moskvi:

Naziv postupka

Trošak u rubljama

enukleacijom

66.000 - 80.000

Lasersko isparavanje

od 55000

Laparoskopsko uklanjanje

120000 -160000

Embolizacija arterija

180000

adenomectomy

16.000 - 30.000

Transuraralna resekcija

18000 - 21000

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje