Kod žena u reproduktivnoj dobi pojavljivanje izraslina na unutarnjim stijenkama maternice postaje kolaps nade, osobito ako postoje problemi s začećem. Ispravno izvedena operacija uklanjanja polipa daje priliku za rađanje zdravog djeteta. Zašto se pojaviti na rastu endometrija, kako se nositi s njima? Ženama je korisno poznavati specifičnosti kirurškog zahvata, šanse oporavka i moguće komplikacije.
Što je polip u maternici
Pod utjecajem upalnih procesa, hormonalnih poremećaja i mnogih drugih razloga, hiperplazija endometrija može započeti u maternici žene. Rast sluznice dovodi do pojave polipa. Ove su formacije sigurne za život, ali mogu izazvati:
- kronični poremećaj menstrualnog ciklusa;
- neplodnost;
- komplicirana trudnoća;
- pobačaj;
- razvoj maligne neoplazme.
Polip u maternici ima svojstva. Pojavljuje se u samostalnoj edukaciji ili u obliku brojnih procesa. Oblik - okrugli ili u obliku gljive, ima debelu bazu ili tanku nogu, s bojom od svijetlo ružičaste do tamnocrvene. Prema histološkim svojstvima postoje vrste endometrijskih neoplazmi koje se formiraju iz:
- vezivno tkivo - vlaknasto;
- žljezdane stanice - žljezdane;
- kombinacije dvije vrste - vlaknasto-žljezdane;
- tkiva s atipičnim stanicama - adenomatozno, razvijaju se u rak;
- ostaci posteljice nakon poroda - posteljica.
Mali polip u maternici nema simptoma. Izraženi znakovi patologije pojavljuju se u velikim veličinama ili polipozama - višestrukim formacijama. Potrebno je izvršiti operaciju ako žene imaju:
- krvarenje iz maternice;
- smeđi vaginalni iscjedak u sredini menstrualnog ciklusa;
- bol u donjem dijelu trbuha i donjeg dijela leđa;
- nelagodnost i krvarenje tijekom spolnog odnosa;
- obilna i bolna razdoblja;
- problemi začeća;
- pojava nedostatka željeza;
- izbacivanje sluznice iz vagine;
- pobačaja.
Zašto se pojavljuju polipi
Jedan od glavnih razloga za nastanak formacija u maternici su hormonalni poremećaji povezani s viškom deficijencije estrogena i progesterona. Ova situacija je uzrokovana endokrinim i neuropsihijatrijskim poremećajima. Izazovni čimbenici za pojavu polipa su:
- trauma pri rođenju;
- ugradnja intrauterinih uređaja;
- dijabetes melitus;
- hyperestrogenia;
- hipertenzija;
- nedostatak vježbe;
- uzimanje antitumornog lijeka tamoksifen;
- pretilosti;
- smanjen imunitet.
Polip na maternici može nastati kao posljedica takvih ginekoloških patologija:
- vaginitisa;
- coleitis;
- endometrioza;
- mastopatski procesi;
- policistični jajnici;
- adenomioza;
- fibroidi maternice;
- hiperplazija endometrija žlijezda;
- dijagnostička kiretaža;
- učinke pobačaja;
- vaskularni rastovi u endometriju;
- genitalne infekcije.
Uklanjanje polipa
Liječenje tumora uterusa započinje konzervativnom terapijom. Uklanjanje polipa u maternici se provodi ako je naznačeno. To uključuje:
- nedostatak rezultata liječenja lijekovima;
- smeđa tekućina s neugodnim mirisom;
- bol, nelagodnost tijekom seksualnog kontakta;
- oskudan iscjedak tijekom menstruacije ili nedostatak istih;
- neplodnost;
- ozbiljno krvarenje iz maternice;
- pobačaja;
- obilna i dugotrajna menstruacija;
- dobi preko 40 godina;
- veličina polipa veća od 10 mm;
- identifikacija atipičnih stanica koje izazivaju onkologiju.
Operacija uklanjanja polipa u maternici provodi se na nekoliko načina:
- histeroskopija - eliminacija formiranja uvrnutih nogu uz pomoć posebne opreme;
- dijagnostička ginekološka kiretaža - kiretaža - uklanjanje gornjeg sloja sluznice kiretom;
- lasersko izgaranje;
- radiokirurška ekscizija;
- kriorazgradnja s tekućim dušikom.
Kako ukloniti polip u maternici bez operacije
Ako je operacija kontraindicirana kod žene ili ako se protivi takvom liječenju, liječnici će provoditi medicinsku konzervativnu terapiju. Koristi se nekoliko skupina lijekova ovisno o dobi, stanju pacijenta, simptomima. Ginekolozi propisuju kombinirana oralna kontraceptivna sredstva Regulon, Yarin, koja:
- smanjiti veličinu polipa, pridonijeti njihovom uklanjanju;
- primjenjuju se na žene bez rođenja od 18 do 35 godina;
- korišteni s veličinom polipa manjom od 10 mm;
- daju rezultat u prisutnosti krvarenja iz maternice.
Liječenje bez uklanjanja polipa provodi se pomoću lijekova:
- Duphaston, Utrozhestan - progesteron progesteron s aktivnom tvari - normalizira funkcije endokrinog sustava, poboljšava stanje krvi;
- Diferelin, Zoladex - hormoni koji oslobađaju gonadotropin - propisani su za menopauzu, za žene nakon 35 godina, za žarišnu i totalnu hiperplaziju endometrija.
Ako je nemoguće izvesti operaciju, ginekolozi propisuju lijekove:
- antibiotici - monomicin, zitrolid, doksiciklin, ako je uzrok nastanka polipa - genitalne infekcije, upala u području karlice;
- preparati željeza Ferlatum, Fenuls - s anemijom uzrokovanom gubitkom krvi;
- vitaminski kompleksi za održavanje tonusa tijela;
- homeopatski lijekovi na prirodnoj bazi - zahtijevaju dugi prijem prema shemi.
Uklanjanje lasera
Ženama u reproduktivnoj dobi to je najsigurnija metoda liječenja, čuvajući reproduktivnu funkciju. Nažalost, zbog visokih troškova nemaju sve klinike lasersku opremu. Na taj način uklanjanje polipa u maternici ima prednosti:
- mali rizik od krvarenja - posude su karotirane visokom temperaturom zraka;
- veću točnost rada;
- nema ozljeda susjednih tkiva;
- minimalni rizik od infekcije;
- ne pojavljuju se ožiljci i adhezije;
- kratak period oporavka;
- slojevito uklanjanje polipa daje manje ponavljanja.
Operacija uklanjanja endometrijskog polipa pomoću lasera izvodi se 7 dana nakon početka menstrualnog ciklusa, kada je endometrij tanak i formacija je jasno vidljiva. Trajanje intervencije je od 10 minuta do sat i pol - ovisi o veličini rasta. Period rehabilitacije je do 8 mjeseci. Prije početka manipulacije:
- dva sata prije operacije šupljina maternice se napuni antiseptikom kako bi se spriječila infekcija;
- kroz vaginu je umetnut histeroskop - optički uređaj za praćenje napretka operacije na zaslonu.
Kirurški zahvat se odvija prema sljedećoj shemi:
- prema rezultatima prethodne dijagnostike na ultrazvuku se izrađuje operativni plan;
- u skladu s dimenzijama polipa regulira se kapacitet biljke, pri malim veličinama tkivo se isparava, općenito - laserski efekt ide u slojevima;
- u području neoplazme provodi se lokalna anestezija;
- uklonjen je polip;
- Kauterizacija krvnih žila za zaustavljanje unutarnjeg krvarenja.
histeroskopija
Eliminacija rasta endometrija ovom metodom smatra se minimalno invazivnom. Histeroskopija se preporuča provesti najkasnije desetog dana nakon menstruacije. Značajke kirurške intervencije:
- trajanje operacije od 10 minuta do pola sata - ovisi o broju izraslina;
- nema povrede reproduktivne funkcije - žena nakon davanja tijeka oporavka može roditi;
- operacija sprječava razvoj malignih neoplazmi.
Uklanjanje histeroskopijom ima dobre kritike ginekologa i pacijenata. Tehnika ima nedostatke - vjerojatnost infekcije, pojava krvarenja, ali ima i više prednosti:
- upotreba kamere je stalna kontrola postupka;
- nema boli i nelagode;
- uklanjanje je sigurno;
- Nema potrebe za šivanjem.
Histeroskopija polipa maternice odvija se prema ovom planu:
- provodi se opća anestezija;
- ginekološki dilatator je umetnut u cerviks;
- šupljina je ispunjena plinom da bi se izravnali zidovi;
- može primiti fleksibilnu cijev s video kamerom - histeroskop;
- određuje položaj tumora, veličinu, broj;
- uklonjen je poseban alat;
- tkiva se šalju na histološko ispitivanje;
- rana se tretira elektrokoagulacijom, laserom, kriogenom metodom za zaustavljanje krvarenja, eliminacijom recidiva.
Dijagnostičko struganje
Bit ove operacije je uklanjanje gornjeg sloja sluznice maternice uz izrasline. Dijagnostička kiretaža se provodi prema hitnim indikacijama - prisutnosti teškog krvarenja. Postupak je tipičan:
- slijepa intervencija;
- uklanjanje stabla neoplazme postaje nemoguće;
- operacija je propisana tri dana prije menstruacije, kako bi se spriječio značajan gubitak krvi, maternica se počela pravodobno kontrahirati;
- pojava komplikacija - ponavljanje izraslina, upala, nakupljanje krvnih ugrušaka u šupljini.
Za najbolje rezultate, preporuča se da najprije uklonite polip pomoću histeroskopije, a zatim izvršite dijagnostičku kiretažu kako biste pregledali sva endometrijska tkiva. Operacija koju obavljaju kvalificirani stručnjaci eliminira ponovnu pojavu izraslina. Indikacije za kiretažu su:
- višestruki endometrijski polipi;
- rekurentne lezije;
- prijetnja prerastanja u maligni tumor.
Kirurški zahvat provodi se općom anestezijom slijedećim redoslijedom:
- proizvode intravenoznu anesteziju;
- nakon anestezije izvodi se proširenje zidova maternice posebnom sondom;
- napraviti kiretaciju površinskog sloja kirete maternice;
- tkiva se šalju radi histologije;
- unutarnja šupljina je tretirana otopinom joda;
- žena koja smanjuje maternicu stavlja se na trbuh jastučića za grijanje s ledom.
Postoperativno razdoblje
U fazi oporavka nakon uklanjanja izraslina u maternici bilo je potrebno slijediti preporuke stručnjaka. Postoperativne aktivnosti počinju u bolnici. Tijekom tog razdoblja, pacijent:
- propisivanje antibiotika širokog spektra kako bi se uklonila upala, infekcija;
- propisati dijetu za normalizaciju motiliteta crijeva;
- ujutro i navečer tijekom prvog tjedna provode kontrolu temperature.
Tijekom postoperativnog oporavka u stacionarnim uvjetima propisuju se lijekovi:
- u prisutnosti boli - nesteroidni protuupalni lijekovi - Loxidol, Indomethacin;
- za revitalizaciju crijeva - ubrizgavanje proserpina;
- u cilju normalizacije cirkulacije krvi - Phlebodia 600;
- spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka - antikoagulanti pod nadzorom liječnika.
Kada napustite kliniku nakon operacije, morate se pridržavati pravila:
- stalno ujutro i uvečer oprati perineum sredstvima za intimnu higijenu ili sapun;
- organizirati uravnoteženu prehranu kako bi se uklonio zatvor;
- ispraznite mjehur bez odgađanja, odmah nakon pojave nagona;
- poštivati režim rada i odmora;
- pratiti prirodu postoperativnih sekreta;
- redovito se podvrgavaju ginekološkim pregledima;
- uzimati lijekove za obnovu menstrualnog ciklusa.
Za brzu rehabilitaciju nakon operacije u maternici kako bi se uklonili izrasline kod žena tijekom mjeseca kontraindicirano je:
- primijeniti lijekove za razrjeđivanje krvi - acetilsalicilnu kiselinu, venetonsku, kako ne bi izazivala krvarenje;
- plivati u otvorenom ribnjaku;
- posjetite bazen;
- provoditi ispiranje;
- koristite tampone.
Što žena ne može učiniti nakon operacije
U prvim danima nakon uklanjanja endometrijskih izraslina može doći do manjeg krvarenja. Da bi se brže oporavio, kako bi se uklonio gubitak krvi, potrebno je uzeti u obzir preporuke ginekologa. Tijekom postoperativnog razdoblja zabranjeno je:
- sauna, kupka;
- dugo ostati na suncu;
- ležanje u vrućoj kupki - možete se samo istuširati;
- korištenje solarija.
Kako bi se uklonile komplikacije nakon operacije na maternici, žene moraju pažljivo razmotriti svoje zdravlje. U prvom mjesecu rehabilitacije je neprihvatljivo:
- aktivni u sportu - dopuštene su šetnje;
- predmeti za dizanje težine više od tri kilograma;
- voditi seksualni život;
- uzeti alkohol;
- koristiti namirnice koje potiču zatvor;
- naprezanje na činu pražnjenja.
efekti
Nepoštivanje pravila ponašanja i načina rada u postoperativnom razdoblju može izazvati ozbiljne komplikacije. Nakon uklanjanja rasta endometrija nije isključen izgled:
- ponavljanje polipoza;
- maligne neoplazme - s nepotpunim uklanjanjem tkiva s atipičnim stanicama;
- nelagoda i bol tijekom spolnog odnosa;
- značajno krvarenje;
- dugo kašnjenje menstrualnog ciklusa.
Među neugodnim posljedicama brzog uklanjanja tumora u maternici:
- razvoj infekcije endometrija uslijed nedovoljno zahvaćenih urinogenitalnih bolesti;
- neplodnost;
- bol u donjem dijelu trbuha, perineum;
- upala kao posljedica kršenja antiseptika i nedostatka terapijskih mjera nakon operacije;
- hematometar - nakupljanje krvi u šupljini maternice.
Moguća je pojava komplikacija nakon dijagnostičke kiretaže:
- perforacija maternice - punkcija zida u slučaju slabe ekspanzije, rastresenost tkiva;
- povećanje temperature;
- pojava tamnog iscjedka s neugodnim mirisom;
- obilno krvarenje iz maternice;
- pojavu teških, oštrih bolova;
- grčevi vrata maternice;
- izgled ožiljaka;
- razvoj adhezija.
Liječenje nakon uklanjanja polipa u maternici
Nakon operacije, kako bi se isključile komplikacije, ispravila hormonska pozadina, vratio menstrualni ciklus, potrebno je podvrgnuti liječenju pod nadzorom liječnika. Terapija lijekovima počinje u klinici i nastavlja se kod kuće. Ginekolozi propisuju lijekove:
- No-shpa - u prvim danima nakon uklanjanja isključiti hematometar;
- Nokrolut, Duphaston - pri otkrivanju žljezdastih ili žljezdasto-fibroznih izraslina, ako se pojavljivanje polipa u maternici pokrene hormonskim poremećajima;
- lijekovi protiv bolova - Dexalgin, paracetamol.
Ovisno o postoperativnim simptomima i za profilaktičke svrhe preporučuje se uporaba:
- antibakterijska sredstva - diklofenak, piroksikam;
- fizioterapija - magnetoterapija, UHF, elektroforeza;
- ispiranje antisepticima - Miramistin, Klorheksidin;
- hormonski lijekovi za vraćanje menstrualnog ciklusa - Regulon, Janine;
- homeopatski lijekovi koje propisuje liječnik;
- ljekovito bilje - maternica bora, rusa;
- dijetalna hrana;
- vitaminski kompleksi za ukupni tonus tijela.
Hormonska korekcija
Ginekolozi naglašavaju važnost vraćanja ravnoteže hormona nakon operacije. To je posebno važno kada je uzrok rasta višak deficijencije estrogena i progesterona. Nedostatak hormonske korekcije može negirati rezultate operacije, uzrokovati recidiva. Indikacije za liječenje su:
- kršenje menstrualnog ciklusa;
- izrasline žljezdane ili žljezdane vlaknaste prirode;
- hormonalni neuspjeh.
Lijekovi se koriste uzimajući u obzir dob žene, kao što su izrasline. Preporučena hormonska terapija:
- Za pacijente do 35. godine starosti propisani su estrogen-želučani kontraceptivi - Yarin, Regulon, Janine, obnavljanje ravnoteže hormona i menstrualnog ciklusa;
- u prisutnosti glandularno-vlaknastih formacija koriste se žljezdane prirode, za žene starije od 40 godina, za vrijeme menopauze, Norkolut, Duphaston, Utrogestan;
- Mirena spirala - pruža lokalne hormone u maternici, ima najmanje nuspojava, stavlja se 5 godina.
Nakon uklanjanja rasta u endometriju osiguran je tijek terapije antibioticima. To će pomoći u izbjegavanju opasnih posljedica. Liječenje propisanim antibakterijskim lijekovima:
- u slučaju kroničnih infekcija mokraćnog sustava kao izazivački čimbenik novotvorina;
- kako bi se isključilo ponavljanje;
- kod uklanjanja polipoza traumatskim metodama - dijagnostičkim čišćenjem, odvijanjem noge;
- za prevenciju postoperativne infekcije;
- u prisutnosti upalnih procesa u reproduktivnim organima.
Za liječnika pravilno propisane lijekove, pacijent prolazi testove za identifikaciju uzročnika infekcije, njegova osjetljivost na antibiotike. Pripravci se koriste u obliku tableta, kapsula za oralnu primjenu, otopine za injekcije. S obzirom na težinu stanja, složenost operacije, prisutnost posljedica, liječnik propisuje:
- tijek liječenja je od dva do deset dana;
- antibiotike širokog spektra za profilaktičke svrhe u odsutnosti infekcije;
- lijekove usmjerene protiv određenog patogena.
cijena
Provođenje operacije nakon dijagnosticiranja polipa u maternici provodi se besplatno u javnim zdravstvenim ustanovama. Nažalost, nisu svi opremljeni suvremenom opremom. Na plaćenoj osnovi, uklanjanje rasta endometrija provodi se pod sljedećim uvjetima:
- komercijalne klinike;
- specijalizirani medicinski centri;
- ustanove za liječenje i rehabilitaciju.
Pri planiranju operacije potrebno je uzeti u obzir da se dijagnostički postupci i testovi provode uz dodatni trošak. Cijena uklanjanja tumora u maternici ovisi o razini klinike, vještinama osoblja, dostupnosti suvremene opreme, broju polipa koje treba ukloniti. Za stanovnike Moskve, troškovi operacije su:
|
Rascjep cijena, str. |
primjedba |
|
|
Dijagnostičko struganje |
5000-9000 |
bez histeroskopije |
|
16.000-22.000 |
s preliminarnom histeroskopijom |
|
|
Uklanjanje lasera |
11.000-36.000 | |
|
histeroskopija |
9.000-30.000 |