U suvremenoj klasifikaciji mentalnih poremećaja agorafobija (agorafobija) karakterizira strah od otvorenih prostora. Osobe s takvom dijagnozom boje se stvarnih ili očekivanih situacija, na primjer, putovanja u javnom prijevozu, boravka u gužvi, redova, otvorenih ili zatvorenih prostora. Anksiozni poremećaj je uzrokovan strahom da osoba neće moći pobjeći ili dobiti pomoć ako se njegovo stanje pogorša. Uz adekvatno liječenje, oko 30% osoba s tom mentalnom bolešću u potpunosti se riješi simptoma.

Što je agorafobija

To je strah od velikih prostora i gužve ljudi, koji je često pojačan društvenim neugodnostima. Prvi put je taj pojam uveden kako bi se definirao strah od tržišta: "agora" u prijevodu sa starogrčkoga znači "tržište", otuda i ime bolesti. Pacijent s agorafobijom osoba je vrlo zabrinuta, želi pobjeći od ljudi, iz sobe, ali mu je to teško ili neugodno.

Simptomi tjeskobe javljaju se u gomili ljudi, na praznim ulicama, trgovima, u trgovačkom centru, u sobama s otvorenim prozorima ili vratima. Čovjek shvaća da je u opasnosti. Štoviše, agorafobija se manifestira u strahu od napuštanja zone udobnosti (stanovanja) sama, dok je u pratnji saputnika, pacijent osjeća samopouzdanje i dobro. Jedna od varijanti agorafobije je strah od javnoga govora, strah od nepoštivanja, činiti nešto pogrešno, ne voljeti druge da je društveno obojen.

razlozi

Nekim pacijentima s pojavom bolesti prethodi izražena anksioznost. Na primjer, osoba je bila u trgovini u kojoj je bio požar, au isto vrijeme vrata su bila uska. Prema psihoanalitičkim teorijama, korist za pacijenta može se izvući prilagodbom (u susretu) simptomima agorafobije. Postoje sljedeći uzroci patologije o vrsti blokiranja:

  1. Fizička. Većina ljudi sa strahom od gužve i otvorenog prostora pati od hipoglikemije (snižavanja glukoze u krvi).
  2. Emocionalni. Blokovi ove prirode određeni su trajnom tjeskobom, snažnim kamenčićima i predodžbama katastrofa. Ima pacijenata s agorafobijom koji su jako ovisili o majci i smatrali su se odgovornima za njezinu sreću. Međutim, često nakon korekcije odnosa s majkom, bolest nestaje.
  3. Mentalno. Uključuje strah od ludila i smrti. Agoraphobe u djetinjstvu mogu se suočiti sa smrću ili ludilom voljene osobe. Nakon odrastanja, on čak povezuje promjenu sa smrću, što dovodi do pojave panike. U njegovom nesvjesnom skrivenom strahu od braka, preseljenja, odrasle dobi, porođaja, promjene posla. Na granici mentalne i emocionalne razine, ti strahovi izlaze.

Osobitost ljudi sa socijalnim fobijama je bogata, nekontrolirana mašta. Takvu mentalnu aktivnost osoba doživljava kao ludilo. Važno je razumjeti i prihvatiti vlastitu preosjetljivost, kontrolirati njezine manifestacije. Uzroci razvoja agorafobije također se manifestiraju fizičkim ili mentalnim čimbenicima. Rizik od bolesti povećava stres, dugotrajnu primjenu sredstava za smirenje (benzodiazepini). Drugi mogući uzroci fobija su:

  • zlouporaba alkohola;
  • duševne bolesti (poremećaji prehrane, depresija);
  • trauma psihe iz djetinjstva;
  • ovisnost o drogama;
  • teške stresne situacije - gubitak voljenih, otkaz, rat, itd.

simptomi

Strah od odlaska van rijetko uzrokuje simptome fizičkog tipa, većina agorafobije radije izbjegava situacije koje izazivaju napade panike. Fizički simptomi uključuju:

  • hiperventilacija;
  • lupanje srca;
  • rumenilo, groznica;
  • promjene u znojenju;
  • buka koja zvoni u ušima;
  • tremor, tremor;
  • poremećaji želuca;
  • problemi s gutanjem;
  • vrtoglavica, nesvjestica;
  • mučnina.

Osim fizičkih znakova agorafobije, postoje i bihevioralni i psihološki. Dakle, strah od izlaska manifestira se sljedećim simptomima:

  • strah da ćete biti sami sa sobom;
  • plašite se da će ljudi oko vas vidjeti vaš napad (sramota zbog toga);
  • simptomi depresije;
  • nedostatak samopouzdanja, nisko samopoštovanje;
  • iskustva o riziku od srčanog zastoja, iznenadne smrti;
  • strah od ludila;
  • osjećaj gubitka kontrole nad situacijom;
  • neprestani strah, tjeskoba bez razloga;
  • uvjerenje da je bez podrške drugih nemoguće preživjeti;
  • izbjegavanje okolnosti koje izazivaju napad panike.

Vrste agorafobije

Ova vrsta živčanih poremećaja često se javlja kod stanovnika velikih gradova i vrlo rijetko se dijagnosticira u ruralnim područjima. Većina pacijenata s agorafobijom su žene, što objašnjava društvene i kulturne temelje društva. Patološke manifestacije razlikuju se kod svakog pacijenta: na primjer, čak su i otvorena vrata u drugu sobu uzrok straha, dok su za druge samo opasni stadioni. U tom smislu postoje specifični tipovi straha koji određuju stupanj njegove manifestacije i mogućnosti liječenja bolesti.

Strah od otvorenog prostora

Strah nastaje kada ste na velikim površinama u gradu, otvorenim parkovima, poljima. Nedostatak vizualnih granica uzrokuje nelagodu u bolesnika s agorafobijom. Nesvjesna tjeskoba oko pojave ljudi u vrijeme njihovog boravka na napuštenim ulicama, a važno je razumjeti da pacijent ne osjeća strah od društva. U pustinjskim mjestima, rizik od napada panike se povećava, zbog nedostatka pomoći u slučaju takve potrebe. To objašnjava zašto se prvi simptomi agorafobije pojavljuju kada osoba ostane sama sa sobom.

Fobija otvorenih vrata

To je mentalni poremećaj koji se temelji na nesvjesnom strahu. Prema liječnicima, strah od otvorenih vrata ponekad se stječe u svakodnevnom životu zbog straha od nečega što je povezano s emocionalnom traumom pri komunikaciji s ljudima. U određenim slučajevima, agorafobija uvelike komplicira život osobe, manifestirajući se kao strah od otvorenih vrata, u kojima je nemoguće napustiti sobu i osigurati se potrebnim stvarima i proizvodima.

Strah od napuštanja kuće

Osoba nije u stanju kontrolirati svoj strah, uz adekvatno ponašanje u otvorenom prostoru, on je izgubljen, može paničariti. Patologija okončava osobni i društveni život pacijenta. Osobe s početnim oblikom agorafobije karakteriziraju simptomi kao što su:

  • povećan broj otkucaja srca;
  • groznica, crvenilo kože;
  • promjena krvnog tlaka;
  • gubitak orijentacije u prostoru;
  • slabost u nogama;
  • izbjegavajte komunikaciju s prijateljima itd.

dijagnostika

Kod dijagnosticiranja bolesti koriste se posebne skale za određivanje razine tjeskobe. Najčešći je Spielbergova skala, koja pacijentu postavlja anksioznost od niskih (do 30 bodova) do visokih (iznad 46 bodova). Agorafobija se dijagnosticira na temelju:

  • prikupljena povijest;
  • duge razgovore s psihijatrom, liječnikom;
  • fizikalni pregled koji omogućuje isključivanje drugih patologija sa sličnim simptomima;
  • kriterije za poremećaj naveden u Dijagnostičkom i statističkom priručniku za mentalne bolesti.

Liječenje agorafobije

Terapija osoba s agorafobijom zahtijeva sveobuhvatan pristup, uključujući lijekove i psihoterapijski tretman, korištenje općih zdravstvenih sredstava. Fizioterapeutske procedure, treninzi, psihoterapija su rašireni. Važnu ulogu u liječenju imaju društvene mjere kojima je cilj spriječiti izolaciju pacijenta.

Izbor terapijskih metoda za svakog pacijenta je individualan, a liječnik je dužan obavijestiti pacijenta o prednostima i nedostacima svakog od njih. Važno je upozoriti agoraphobu na nuspojave lijekova jer s takvim mentalnim poremećajem postoji tendencija izbjegavanja uzimanja propisanih lijekova. Najučinkovitije se smatra sveobuhvatnim liječenjem agorafobije, uključujući lijekove i psihoterapiju.

Kako bi se spriječilo ponavljanje (pogoršanje bolesti), terapija lijekovima se nastavlja najmanje 3-6 mjeseci nakon što se stanje pacijenta stabilizira. Tek nakon toga možete pokušati otkazati lijekove. Metode psihoterapije mogu se nastaviti primjenjivati nakon ukidanja liječenja lijekovima. Čak i uz trajne remisije, važno je povremeno konzultirati liječnika, posjetiti psihologa. S ponovnim pojavljivanjem agorafobije, pacijentu se preporuča nastavak liječenja lijekovima, koji bi trebao trajati mnogo dulje (najmanje godinu dana).

Tretman lijekovima

Terapija antidepresivima i trankvilizatorima propisana je pacijentima s simptomima panike, au nekim slučajevima potrebno je odabrati najprikladniji lijek u nekoliko faza, tako da se liječenje provodi pod liječničkim nadzorom. Neki pacijenti imaju propisane tricikličke antidepresive, ali imaju opsežan popis nuspojava koje se moraju uzeti u obzir pri odabiru. Da biste se riješili anksioznosti, koristite benzodiazepine poput Clonazepama ili Alprazolama. Kada se pani ~ ni poreme} aj ~ esto propisuje takvim lijekovima:

  1. Zayris. Glavna indikacija za prijem je blokiranje i uklanjanje akutnih napadaja psihoze i shizofrenije. Prihvatite Zairis i za liječenje agorafobije. Prednost lijeka je izostanak kontraindikacija (s izuzetkom individualne netolerancije komponenti). Nedostatak su brojne nuspojave.
  2. Zaloks. To je antidepresiv s aktivnom tvari sertalin koja suzbija povrat serotonina u neurone. Prednost lijeka je njegova učinkovitost, nedostatak je visoka cijena.
  3. Paxil. Ima sličan učinak kao Zalox, ali je pristupačniji i jeftiniji. Nedostatak sredstava - česte nuspojave u obliku apatije, nekontrolirane agresije itd.

Terapija izloženosti

Popularna metoda takvog liječenja je desenzibilizacija, koja se aktivno koristi u nekim vrstama fobija, uključujući agorafobiju. Liječnici su uspješno koristili bihevioralnu terapiju za liječenje paničnih poremećaja i napada. Postoje različite metode izlaganja terapiji, koje se temelje na principu sustavne desenzibilizacije. To uključuje:

  1. Skrivena senzibilizacija. Liječnik uči pacijenta da se što dublje opusti, a zatim se predstavi u zastrašujućoj situaciji. Kada pacijent ima snažan osjećaj tjeskobe, liječnik ga traži da ukloni izvor straha iz njegove svijesti, da zaustavi svoje mentalne predodžbe i nastavi opuštanje. Kod ponovljenog ponavljanja postupka, reakcija straha gubi snagu, jer je stanje opuštenosti fiziološki suprotno strahu.
  2. Postupak postupnog izlaganja. U pravilu se ova vrsta terapije odvija postupno, a karakterizira ga spor pristup krajnjem cilju.
  3. Metoda "poplava". Pod vodstvom liječnika, pacijent u trajanju 1-1, 5 sati sudjeluje u situaciji u kojoj započinje napad panike. Strah od pacijenta dostiže granicu i živi u potpunosti. Ova se tehnika smatra jednom od najučinkovitijih u bihevioralnoj terapiji. Ako postoji povjerenje u terapeuta, pacijent prevladava jak neurotski poremećaj ili fobiju u kratkom vremenu.

Kako se riješiti agorafobije

Bolest može značajno zakomplicirati život, dok učinkovito liječenje pomaže u prevladavanju poremećaja ili se može učinkovito upravljati njime, kako ne bi postalo talac vlastitih strahova. Kada se preporuča agorafobija, izvršite sljedeće radnje:

  • opustite se, uključite mirnu, ugodnu glazbu, zatvorite oči;
  • Zamislite da prelazite prag kuće (ne stvarajte događaje, postupno povećavajte udaljenost, pratite svoje misli);
  • vratite se kad imate nelagodu, ali nakon postizanja pozitivnih održivih rezultata, nastavite s akcijama - počnite napuštati kuću;
  • odredite što vas sprečava da napustite zonu udobnosti, pronađite “točku sidrenja” (kvaku vrata, kut sobe, itd.);
  • kada se pronađe mjesto, osjetit ćete mir, sigurnost;
  • nakon što ste zatvorili oči, koliko god je to moguće opuštanje, pomaknite točku ugode u drugi dio stana (s uspješnim ishodom eksperimenta u novoj zoni osjećat ćete se lako);
  • Vježbajte nekoliko puta dok ne budete sigurni da samo vi kreirate vlastitu zonu udobnosti.

video

Kategorija:

Zdravlje