Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

U medicinskim klinikama svakodnevno se obavljaju različite operacije, a niti jedna ne može bez anestezije, jer je nemoguće podnijeti bol tijekom kirurškog zahvata. Jedna od uobičajenih metoda lokalne anestezije je epiduralna ili epiduralna anestezija.

Što je epiduralna anestezija?

Popularan oblik lokalne anestezije u kojoj se lijek ubrizgava u epiduralni prostor kralježnice kroz kateter. Ubrizgavanje opušta mišiće i dovodi do općeg gubitka osjećaja. Mehanizam anestezije povezan je s prodiranjem lijekova u subarahnoidni prostor duralnim vezama, što rezultira epiduralnom blokadom. Olakšanje boli dolazi zbog blokiranja bolnih impulsa koji prolaze kroz živčana vlakna kičmene moždine. Epiduralna injekcija ima neograničen vremenski učinak.

Indikacije za epiduralnu anesteziju

Područja ove vrste anestezije su brojni. Ovisno o području operacije, epiduralna anestezija povezana je s manje ili više rizika za pacijenta. Analgezija prepona, trbuha, nogu i prsa je manje rizična od anestezije gornjih udova i vrata. Anestezija glave se ne radi na taj način, jer se njezina senzorna inervacija provodi izravno kroz živčani sustav mozga.

Indikacije za epiduralnu anesteziju su liječenje produljene i kronične boli, složena terapija bolesti abdominalne šupljine, bolesti srca i dijabetesa. Epiduralne injekcije se daju pri obavljanju operacija na donjim udovima ili prsima. Epiduralna analgezija široko se primjenjuje u akušerstvu s planiranim carskim rezom, nejednakim otvaranjem maternice tijekom poroda ili s niskim pragom boli kod žena.

Epiduralna anestezija - za i protiv

Na prvi pogled, epiduralna je magična injekcija koja ublažava bol. Međutim, ova vrsta anestezije ima dugi niz komplikacija. Liječnici su svjesni tih učinaka, stoga, prije propisivanja anestezije, u svakom slučaju vagamo sve prednosti i mane epiduralne anestezije. Pozitivni aspekti lokalne anestezije kralježnice uključuju činjenicu da pacijent ostaje svjestan i ne dolazi do negativnog utjecaja na moždanu aktivnost. Međutim, nakon uvođenja analgetika u leđa, mnogi ljudi razvijaju nuspojave kao što su:

  • težina i ukočenost u nogama;
  • tremor mišića;
  • glavobolja;
  • alergija na anestetik;
  • problema s disanjem.

Spinalna i epiduralna anestezija - razlike

Periduralna analgezija i spinalna anestezija slični su medicinski postupci, ali postoje razlike u mehanizmu djelovanja. Prva anestezija se ubrizgava u epiduralni dio kralježnice. Ublažavanje bolova nastaje zbog blokade živaca. Spinalna anestezija se ubrizgava tanjom iglom na veću dubinu lumbalnog područja, jer se subarahnoidna regija kralježnice nalazi blizu stabla kralježnice. U ovom slučaju, ublažavanje boli je brže, ali ima vremensko ograničenje. Glavne razlike između spinalne i epiduralne anestezije:

  • područja za injektiranje anestetika;
  • dubina uboda;
  • debljina igle;
  • vrijeme čekanja na akciju.

Tehnika epiduralne anestezije

Glavni zadatak anesteziologa je pravilno umetanje katetera u epiduralni prostor. Epiduralka se izvodi pomoću Tuohy igle, duljine 9 cm i promjera 1-2 mm. Tehnika epiduralne anestezije je složena, stoga je obavlja liječnik zajedno s medicinskom sestrom. Pacijent sjedi ili leži na boku sa savijenim nogama. Da bi se lakše pronašle referentne točke, od njega se traži da savije leđa i više ne izvodi druge radnje tako da liječnik može brzo i pravilno obaviti kateterizaciju.

Mjesto igle ovisi o operaciji. Prije ubrizgavanja igle, mjesto ubrizgavanja obloženo je pelenama ili drugim sterilnim materijalom, ostavljen je samo mali prozor, koji je tretiran antiseptikom i odrezan anestetikom. Uvođenje Tuohy igle je najteža i važnija faza manipulacije, koja zahtijeva veliku vještinu od liječnika. Nakon ulaska u željeno područje, umetne se kateter kroz koji se dovodi anestetik. U ovoj fazi pacijent više ne osjeća nelagodu.

Epiduralna anestezija tijekom poroda

Sudeći po mišljenju žena koje su rodile s epiduralnom, to je blagotvoran postupak tijekom kontrakcija. Rođenja s epiduralnom anestezijom su brza i bezbolna. Žena ostaje svjesna, osjeća kontrakcije, ali ne osjeća bol. Da bi se ubrizgala čarobna injekcija, žena sama donosi odluku, mogu biti posljedice, ali postoje situacije kada je epiduralna anestezija jednostavno nužna.

Indikacije za epiduralnu anesteziju tijekom poroda

Postoje slučajevi tijekom porođaja, u kojima se ne radi bez epiduralne blokade. Bolan proces može utjecati na psihu žene i djeteta, jer ne može svatko izdržati jake bolove već nekoliko sati ili nekoliko dana. Indikacije za epiduralnu anesteziju tijekom poroda:

  • visoki krvni tlak kod žene koja je rođena;
  • odvajanje mrežnice;
  • neproduktivni napadi;
  • rođenje nedonoščeta;
  • prisutnost nekih kroničnih patologija;
  • carski rez.

Kako napraviti epiduralnu anesteziju tijekom poroda

Periduralna blokada tijekom porođaja se ne razlikuje, ali tijekom umetanja igle žena mora biti upozorena od strane anesteziologa kada dođe do pojave, tako da prestane. Glavni zadatak trudnice nije kretanje. Punktiranje i kateterizacija traju 10 minuta, a lijekovi počinju djelovati nakon 20 minuta, a anestezija tijekom poroda odvija se u dva načina - jednom ili u malim dozama u redovitim intervalima do pojave djeteta. Za anesteziju koristeći lijekove koji ne mogu prodrijeti u posteljicu: Novocain, Bupivacaine, Lidokain.

Kontraindikacije za epiduralnu anesteziju

Anestezija ovom metodom nije uvijek dopuštena. Postoje kontraindikacije za epiduralnu anesteziju:

  • upalne ili gnojne kožne bolesti na mjestu kateterizacije;
  • zarazne bolesti;
  • nedostatak potrebne opreme, na primjer, uređaja za ventilaciju pluća, koji može biti potreban u razvoju komplikacija;
  • niske trombocite, visoke bijele krvne stanice ili poremećaj krvarenja;
  • spinalna patologija (skolioza, osteohondroza, kila);
  • nizak krvni tlak (ispod 100/60);
  • aritmije srca;
  • neuspjeh pacijenta.

Epiduralna anestezija za carski rez

Periduralnu blokadu odabire mnogo poroda u carskom rezu. Žene se žele zabaviti pri rođenju djeteta koje mogu izgubiti u općoj anesteziji. Također, epiduralna anestezija za carski rez osigurava dobro funkcioniranje kardiovaskularnog sustava, za razliku od druge anestezije, u kojoj se puls i tlak povećavaju s malom dozom anestetika.

Nedostaci takve anestezije uključuju visoku vjerojatnost štetnih učinaka nakon poroda, pogrešno uvođenje liječnika anestetika (velike doze), pogrešno odabrano mjesto ili nepotpunu anesteziju. Stoga treba pažljivo izabrati visokokvalificiranog stručnjaka tako da carski rez prolazi bez negativnih posljedica za ženu i fetus.

Epiduralna anestezija - učinci

Poteškoće se mogu pojaviti iu procesu izvođenja anestezije. Uspjeh postupka uvelike ovisi o kompetentnosti anesteziologa i dostupnosti potrebne opreme u zdravstvenoj ustanovi. Štetni učinci epiduralne anestezije također mogu nastati zbog nuspojava lijeka koji je liječnik koristio za anesteziju, jer su anestetici moćni lijekovi.

U idealnom slučaju, anestetički lijekovi se ne bi trebali širiti kroz krvotok, već djelovati izravno na živčane završetke. Ako se to dogodi, pacijent može doživjeti nuspojave u obliku tremor ekstremiteta, potpunu nepokretnost tijekom poroda, svrbež u cijelom tijelu, poteškoće s mokrenjem. Katkad je kateter prekinut, nakon čega je potrebna operacija kako bi se uklonio.

Cijena epiduralne anestezije

Trošak regionalne anestezije ovisi o razini i politici cijena medicinske ustanove, profesionalnosti osoblja. U Rusiji je takav postupak besplatan samo u državnim rodilištima prema medicinskim indikacijama. Prosječna cijena epiduralne anestezije u privatnim klinikama u moskovskoj regiji kreće se od 100 do 800 dolara.

Video: epiduralna anestezija tijekom porođaja - za i protiv

Recenzije

Marina, 29 godina

Nakon što sam pročitao preglede trudnica, izrazio sam želju za rođenjem kroz planirani carski rez pomoću epiduralne injekcije. Čak me i visoka cijena postupka i moguće nuspojave nisu uznemiravali, jer se bojim roditi se strašno. Međutim, moj ginekolog je rekao da za to nema pokazatelja, a bilo bi bolje da se dijete pojavi prirodno.

Olga, 37 godina

Pod utjecajem svoje majke, pristala je na epiduralno ublažavanje bolova tijekom poroda. Najviše bolna injekcija bila je, a kada počnete ulaziti u anesteziju, sva bol nestaje. Nisam čak ni osjetila tuča, dijete je brzo prošlo i izašlo gotovo bez mog sudjelovanja (to se također naziva "izgnanstvom"). Bilo je vrlo lako roditi!

Alexander, 30 godina

Prije nego što pristanete na epiduralnu terapiju, pažljivo sam proučio koliko je postupak opasan, što je uključeno u sastav lijekova, koliko košta. Lako sam otišao, imao sam samo glavobolju. Općenito, anestezija ima mnoge prednosti, ali razlika u cijeni između epiduralnog bloka i druge anestezije se osjeća - prva košta gotovo tri puta više, osobito ako je produljena.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje