Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

U pedijatrijskoj praksi cistitis je jedna od najčešćih upalnih bolesti mokraćnog sustava. Ova se patologija može pojaviti u bilo kojoj dobi i zahtijeva hitno djelovanje. Važno je na vrijeme uočiti znakove bolesti kako bi se spriječile opasne komplikacije. Simptomi i liječenje upale u djece različitih dobnih skupina ima svoje specifične osobine.

Što je cistitis kod djece?

Nepareni organ ljudskog sustava izlučivanja predstavlja mokraćni mjehur (ili urea). Funkcionalna svrha ureje je prikupljanje i pražnjenje urina koji teče iz bubrega kroz uretre. U ranoj dobi mjehur još nije u potpunosti formiran, morfološko sazrijevanje dolazi 3-6 godina. Sa razvijenom sluznicom uree, elastična i mišićna tkiva njegovih zidova su još uvijek vrlo slaba, što služi kao povoljan čimbenik za stagnaciju mokraće i razvoj zaraznih bolesti.

Obilježja urogenitalnog sustava djevojčica (kratka i široka uretra, njezina blizina anusu) čine ih osjetljivijima na infekcije i patogene mikroorganizme, no kod novorođenčadi javljaju se upalne bolesti mokraćnog sustava istom učestalošću. Pojam cistitis se koristi u urološkoj praksi za označavanje patologija uzrokovanih upalom mjehura. Kod djece je teže prepoznati ovu bolest zbog svoje sličnosti s drugim bolestima i nemogućnosti djeteta da točno opiše pritužbe.

razlozi

Ljudsko tijelo prilagođeno je samo-pročišćavanju od bakterija i virusa. Sluzni sloj mokraćnog mjehura opremljen je brojnim žlijezdama koje stvaraju zaštitno izlučivanje, a tlak filtracije stvoren protokom mokraće pridonosi ispiranju patogenih mikroorganizama, a pri promjeni strukture mokraćnog sustava ili integriteta epitela smanjuje se otpornost organizma na infekcije.

U djece, ureteri su širi i vijugaviji nego kod odraslih, stoga ne mogu osigurati visoki pritisak kod pražnjenja urina, što dovodi do stagnacije mokraće, a imunološki sustav je još uvijek slabo razvijen i ne može se nositi sa svim infekcijama. Glavni uzrok cistitisa kod djeteta je infekcija mjehura sa sljedećim vrstama infektivnih agensa:

  • bakterije - patogeni sojevi bakterije Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, Staphylococcus, Pus bacillus;
  • virusi - patogeni parainfluence, gripe, adenovirusa, herpesa;
  • obvezni intracelularni paraziti (klamidija) - mikoplazma, ureaplazma;
  • gljivice - uglavnom iz roda Candida.

Postoji nekoliko poznatih načina širenja infekcije i njenog prodiranja u mjehur - to je silazak iz bubrega, uspon iz mokraćne cijevi, limfogeni transport (iz obližnjih organa zdjeličnog dna), hematogeni prijenos (iz drugih zaraženih organa) i izravnim kontaktom kroz oštećeni sloj epitela uree, Da bi infektivni agensi prevladali zaštitnu barijeru i stekli uporište u tijelu, potrebni su određeni uvjeti. Čimbenici koji izazivaju razvoj upale su:

Endogeni (unutarnji)

Egzogeni (vanjski)

Cistični mokraćni refluks (povrat urina u ureter)

Infekcija zbog invazivnih pregleda (cistografija, cistoskopija)

Funkcionalni poremećaji (neurodisfunkcija mjehura)

tijelo hipotermija

Konstrikcija uretre (striktura uretre)

Nepridržavanje higijenskih pravila

Fimoza (sužavanje prepucijuma glavića penisa u dječaka)

Dugotrajna uporaba nefrotoksičnih lijekova

Udubljenje uretičnog zida (divertikula)

Prisutnost stranih tijela u mjehuru

urolitijaze

Stres, depresija

Bubrežne patologije uzrokovane poremećajima metabolizma (dismetaboličke nefropatije)

Nedostatak vitamina u tijelu

Povreda dotoka krvi u zdjelične organe (zbog tumora, konstipacije, tjelesne neaktivnosti)

Endokrini poremećaji (dijabetes)

imunodeficijencije

Upalni procesi s formiranjem gnoja (omphalitis, staphyloderma, angina)

simptomi

Pojava znakova upale mokraćnog mjehura kod djece ima posebna svojstva kod akutnog ili kroničnog cistitisa. Simptomi bolesti razlikuju se prema dobi. Roditelji beba mlađih od 1 godine trebaju biti pažljiviji na promjene u ponašanju koje ukazuju na prisutnost pritužbi na dobrobit. Simptomi cistitisa kod male djece su sljedeći:

  • pretjerano uzbuđenje ili, obratno, letargija (ponekad se te države izmjenjuju);
  • nemirni san;
  • odbijanje jesti;
  • česti plakanje bez vidljivog razloga (na taj način beba izražava svoje pritužbe na bol i nelagodu);
  • povećano mokrenje (učestalost pražnjenja uree kod novorođenčadi je 20-25 puta dnevno, u dojenčadi - najmanje 15);
  • odgođeni iscjedak urina;
  • promjena boje mokraće (postaje tamno žuta).

Starija djeca imaju slične simptome, ali već mogu izraziti svoje osjećaje i opisati gdje imaju bol. Nakon godinu dana, cistitis se brzo razvija i brzo se manifestira u sljedećim simptomima:

  • česte nagon za mokrenjem (većina njih su lažne, uzrokovane iritacijom baroreceptora pogodnih za upalu sluznice mjehura);
  • bol, bol tijekom mokrenja;
  • mokrenje u krevet, enureza;
  • tamna boja mokraće, pojava mutnog sedimenta;
  • osjetljivost u suprapubičnoj regiji, otežana palpacijom;
  • pojava oštrog mirisa urina;
  • izbacivanje krvi iz uretre nakon pražnjenja.

Akutni cistitis

Prema obliku i učestalosti upalnog procesa, cistitis se klasificira u dvije velike skupine - akutnu i kroničnu. Kronični oblik bolesti karakterizira ponavljajuća priroda upale i ozbiljnost izlječenja. Akutni cistitis kod djece često je popraćen kataralnim (povećanim izlučivanjem žlijezda) ili hemoragijskim (poremećena normalna hemostaza, krvarenje) promjene u sluzavom sloju mjehura. Simptomi akutnog oblika upalnog procesa su:

  • poremećaji mokrenja (dizurija, polakiuija, anurija);
  • urinarna inkontinencija (čak i kod starije djece);
  • bol kada se pokušava potpuno isprazniti ureu;
  • promjenu konzistencije urina, pojavu sluzi u njoj;
  • niske tjelesne temperature (37, 1-38 stupnjeva);
  • u dojenčadi može doći do spazma uretralnog sfinktera, što dovodi do zadržavanja mokraće.

kroničan

Razlozi prijelaza cistitisa u kronični oblik je kasno ili neadekvatno liječenje akutnog oblika bolesti. Čimbenici koji doprinose kronitizaciji upalnog procesa kod djece su postojeće ili stečene bolesti urogenitalnog sustava, stanje imunodeficijencije, somatske bolesti. Kronični cistitis može se pojaviti u dva oblika i manifestirati različite kliničke znakove. Latentni oblik bolesti kod djece ne uzrokuje očite simptome, već u prisutnosti izazovnih čimbenika koji se ponavlja, a koji se manifestiraju u:

  • urinarne inkontinencije;
  • bol u donjem dijelu trbuha;
  • čest nagon za mokrenjem.

vrste

Diferencijacija bolesti prema tipu nužna je kako bi se odredio pravilan tretman i spriječio rizik od razvoja popratnih patologija. Mjesto cistitisa je osnova za odabir sljedećih tipova bolesti:

  • difuzne (ukupne) - upalne promjene raširene po cijeloj površini tijela;
  • lokalno (fokalno) - lezija je otkrivena u određenim područjima sluznice.

Ako nema promjena u strukturi i funkcionalnosti mjehura u djece, cistitis se definira kao primarni. Ako postoje anatomski ili funkcionalni defekti u strukturi unutarnjih organa mokraćnog sustava, bolest je sekundarna. Uzročni čimbenici početka upalnog procesa temelj su za podjelu patologije na ove vrste:

  • ulcerativna - pojavljuje se ulceracija zidova ureje;
  • kataralno - fokus upale je lokaliziran samo na sluznici;
  • hemoragično - javljaju se promjene u hemostazi, koje dovode do uništenja sluznice;
  • cervikalni - upalni proces utječe na vrat mjehura;
  • trigonit - lokalizacija upale u području mokraćnog trokuta (područje na dnu mjehura, bočno vezano ustima uretera, a ispod - otvaranje uretre);
  • intersticijalno - destruktivne promjene ureje, koje nisu uzrokovane infektivnom lezijom.

komplikacije

Uz adekvatnu terapiju i povoljan tijek bolesti kod djeteta, cistitis nestaje za 5-7 dana. Ako je dijagnosticirana prisutnost upalnog procesa ili je liječenje prekinuto, bolest može biti kronitizirana ili dovesti do ozbiljnih komplikacija. Jedna od najopasnijih posljedica cistitisa je pielonefritis, bolest koju karakterizira upalna lezija zdjelične bubrega. Preduvjet za bolest je izlučivanje urina ne kroz uretru, već prema gore kroz uretre.

Nedostatak pravodobnog liječenja može dovesti do gubitka elastičnosti zidova ureje zbog oštećenja proizvoda vitalne aktivnosti patogenih mikroorganizama - zahvaćeni mišićni sloj mjehura zamjenjuje ožiljno tkivo. Taj je proces nepovratan i prati ga jaka bol. Rana dijagnoza pomoći će izbjeći komplikacije upalne bolesti.

Kako odrediti cistitis kod djeteta

Prve znakove cistitisa u djeteta ne treba ostavljati bez pozornosti. Kasni tretman može dovesti do komplikacija i pojave popratnih bolesti. Prilikom upućivanja liječniku, primarna dijagnoza se utvrđuje nakon pregleda i prikupljanja informacija o pritužbama i uočenih simptoma. Za potvrdu preliminarnog zaključka potrebno je provesti sveobuhvatnu dijagnostičku provjeru koja uključuje:

  • Analiza mokraće. Materijal se uzima za istraživanje tijekom slobodnog jutarnjeg mokrenja nakon preliminarnog higijenskog tretmana vanjskih spolnih organa, a ako je urin teško proći urin može biti kateteriziran.
  • Bakteriološka kultura urina. Određivanje sterilnosti biomaterijala i osjetljivost na djelovanje antibakterijskih sredstava. Unos se provodi iz srednjeg dijela urina. Metoda pomaže identificirati prisutnost kroničnog cistitisa i odabrati odgovarajući tretman.
  • Opći klinički test krvi. Otkrivena je prisutnost komplikacija upalnog procesa.
  • Uzorak urina s dvije posude. Korištenjem ove tehnike otklanja se prisutnost upale vanjskih spolnih organa. Metoda se sastoji u sakupljanju malog dijela urina u jednoj posudi, a dio većeg volumena u drugom. Kada se cistitis znakovi upale nalaze u obje posude, s bolestima vanjskih genitalnih organa - samo u prvom.
  • Ultrazvučni pregled mokraćnog mjehura. Otkriveno je zadebljanje sluznice i prisutnost suspendiranih čestica u šupljini.
  • Endoskopski pregled. Vizualni pregled sluznice umetanjem endoskopa u mokraćnu cijev.
  • Myst cystography. Rendgenske slike mjehura ispunjene kontrastnim sredstvom.
  • Uroflowmetry. Određivanje brzine i pritiska struje urina pomoću posebnih senzora.

Liječenje cistitisa u djece

Terapeutske mjere za uklanjanje upale upale se provode pod nadzorom liječnika, ali hospitalizacija je potrebna samo u iznimnim slučajevima. S dijagnozom potvrđenom kliničkim ispitivanjima, liječenje cistitisa kod djeteta provodi se pomoću niza mjera:

  • poštivanje temperaturnih uvjeta (važno je ne dopustiti hipotermiju, zagrijavanje zahvaćenog područja suhom toplinom, ali zabraniti vruće kupke tijekom cistitisa);
  • dijetalna hrana - začinjena, začinjena jela isključena su iz prehrane, povećava se konzumacija fermentiranih mliječnih proizvoda, voća i povrća;
  • odmor, odmor;
  • održavanje vodne bilance - količina utrošene tekućine mora se udvostručiti, a osnova režima za piće su slabo alkalne mineralne vode, brusnice i brusnice voćni napitci;
  • terapija lijekovima;
  • biljna medicina;
  • fizioterapeutske procedure (elektroforeza, magnetska terapija, elektromagnetska terapija).

Lijek

Tijekom liječenja akutnog oblika bolesti, lijekovi se koriste za uklanjanje bolnog sindroma (analgetici, antispazmodici, analgetici) i za normalizaciju poremećaja mokrenja (uroseptici, sedativi). Terapiju kroničnog cistitisa treba dopuniti upotrebom antibakterijskih sredstava. Djelotvorni često propisani lijekovi za dijagnosticirani upalni proces su sljedeći lijekovi:

  • furagin;
  • monural;
  • Ne-spa;
  • spazmalgon;
  • papaverin;
  • nevigramon;
  • kombinirane sulfonamide (Biseptol, Bactrim).

Brzo djelujući analgetik Baralgin propisuje se tijekom akutne faze bolesti kod starije djece, što je praćeno teškim bolnim simptomima. Lijek je vrlo učinkovit, ali se mora koristiti pod nadzorom liječnika zbog dostupnih kontraindikacija:

  • Ime: Baralgin;
  • Opis: kombinirano sredstvo ima anelgesing djelovanje, glavni aktivni sastojci lijeka su metamizol natrij, pitofenon i fenpiverinium bromine su snažni brzo-djelujući analgetici; nuspojave uključuju vrtoglavicu, nizak krvni tlak, urtikariju;
  • doza: djeca od 5 do 7 godina dobivaju četiri puta više doze od po 0, 5 tablete, pacijenti od 8-11 godina uzimaju 0, 5-1 tabletu 4 puta dnevno, od 12 godine, maksimalna dnevna doza je 6 tableta (1, 5 tableta 4 puta). po danu);
  • pluses: brzo djelovanje;
  • Minusi: dugotrajni unos ometa mikrofloru želuca i crijeva, a tijekom liječenja može se razviti agranolutoza.

Učinkovito antimikrobno sredstvo propisano za cistitis je Furamag. Komponente lijeka vrlo su aktivne protiv mnogih patogena. Mehanizam djelovanja lijeka je suzbijanje ciklusa tricarboksilnih kiselina, što pomaže smanjiti toksičnost organizma otpadnim proizvodima bakterija:

  • ime: Furamag;
  • Opis: Za infektivne lezije genitourinarnog sustava indiciran je antibakterijski lijek iz skupine derivata nitrofurana (sintetski antibiotici koji ne uzrokuju otpornost mikroorganizama), uzimanje tableta kontraindicirano je u slučajevima kronične insuficijencije bubrega i preosjetljivosti na složene tvari, a nuspojave se javljaju rijetko i gubitak apetita, mučnina, povraćanje, alergijski osipi;
  • doziranje: pacijentima starijima od 3 godine propisuju se 1-2 tablete tri puta dnevno, tijek liječenja je od 7 do 10 dana, lijek treba uzimati s puno vode kako bi se smanjio rizik od nuspojava;
  • Prednosti: visoka aktivnost, niska toksičnost, aktivira imunološki sustav;

  • kontra: visoka cijena.

antibiotici

Antimikrobna terapija cistitisa uključuje uzimanje antibiotika skupine zaštićenih penicilina (Amoksiklav, Flemoklav Solyutab, Augmentin), cefalosporine (Cedex, Ceclare, Alfacet, Zinnat), derivate fosfonske kiseline (Fosfomycin). Antibiotska terapija propisana je tijekom 5-7 dana, nakon čega je potrebno ponovno polagati testove. Jedan od antibakterijskih lijekova propisanih za djecu od 1 mjeseca je Ceclor:

  • Ime: Ceclor;
  • Opis: Aktivni sastojak lijeka Cefaclor je blokator za sintezu peptidoglikana stanica patogenih mikroorganizama, indikacije za uzimanje lijeka su infektivne lezije dišnog i mokraćnog sustava, kontraindikacije - do 1 mjeseca, dispepsija, svrbež, leukopenija;
  • doziranje: maksimalna dnevna doza je 20 mg po 1 kg mase, podijeljena u 3 doze;
  • prednosti: niska toksičnost;
  • kontra: trajanje liječenja.

Antibakterijski agens Zinnat, koji pripada skupini cefalosporina, ima širok raspon učinaka. Baktericidno djelovanje krši sintezu bakterijskih staničnih struktura. Lijek se propisuje djeci od 2 godine:

  • Ime: Zinnat;
  • Opis: 2. generacija antibiotika, indicirana za infektivne i upalne bolesti, lijek je kontraindiciran u slučaju individualne osjetljivosti na cefalosporine, može uzrokovati proljev, mučninu, eozinofiliju, izazvati povećanu aktivnost jetrenih enzima;
  • doziranje: lijek se uzima 2 puta dnevno, jedna doza od 10 mg na 1 kg tjelesne težine djeteta;
  • Pros: širok raspon akcija;
  • kontra: prisutnost nuspojava.

Značajke liječenja u dojenčadi

Dojenčad ne može opisati svoje osjećaje i govoriti o tome što ih brine, pa cistitis u ovoj kategoriji pacijenata rijetko se otkriva u ranoj fazi. Zbog nedostatka svih sustava u dojenčadi, njihova su tijela sklona brzom razvoju patologija. Upala se može proširiti na obližnje organe - uretru, uretre i bubrege, što se manifestira u simptomima tipičnim za zarazne bolesti (vrućica, povraćanje, letargija).

Cistitis, kao samostalna bolest, rijetka je u male djece, češće je dio općih upalnih procesa. Kada se otkriju znakovi bolesti, sumnjaju se na druge bolesti (pijelonefritis, glomerulonefritis, itd.) Pa je potrebno temeljito pregledati dijete. Liječenje i dijagnoza bolesnika mlađih od 1 godine treba provoditi u medicinskim ustanovama pod nadzorom stručnjaka.

Narodni lijekovi

Biljni pripravci prema receptima tradicionalne medicine mogu nadopuniti tradicionalni tretman, ali ne i zamijeniti ga. Kao sastojci za pripravu homeopatskih pripravaka koriste se biljke koje imaju baktericidno i taninsko djelovanje (kamilice, bokvice, preslice i gospina trava). Za liječenje koristi decoctions (uzeti unutar) i naknade za kupke (izvana). Tijekom pripreme kupke treba imati na umu da temperatura vode ne smije prelaziti 37 stupnjeva.

prevencija

Restauratorske mjere i higijenska pravila pomoći će smanjiti rizik od upale u mokraćnom sustavu. Kako bi se spriječio dječji cistitis, potrebno je slijediti sljedeća pravila:

  • osigurati temeljitu higijenu genitalija djeteta, ne dopustiti mu da rukama dotakne zaražena područja;
  • ne dopustiti hipotermiju;
  • održavanje ravnoteže vode;
  • dnevna promjena donjeg rublja;
  • pravovremeno poduzeti mjere za liječenje upalnih i zaraznih bolesti;
  • slijediti opću dobrobit i emocionalno stanje djece.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje