Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Za malo dijete pokret je život. Međutim, čak i najmanji leži podmukla bolest - reaktivni ili reumatoidni artritis. Iako ova patologija napreduje polako, vremenom može dovesti do ozbiljnih problema: usporavanja rasta, razvoja i potpune nesposobnosti. Kako bi se spriječile takve komplikacije, važno je biti u stanju razlikovati simptome upale zglobova kod djeteta, pravovremeno postaviti dijagnozu i znati kako se liječi reumatoidni artritis u djece.

Što je reumatoidni artritis kod djeteta?

To je najčešća netraumatska bolest s autoimunom prirodom. Prema statistikama, djeca školskog uzrasta do 16 godina pate od reumatoidnog artritisa, većinom djevojčica. Bolest počinje s oštećenjem zglobova, ali s vremenom postaje sustavna, djelujući na unutarnje organe. U medicini je ova bolest poznata kao juvenilni (juvenilni) reaktivni artritis (ukratko, JRA).

uzroci

Do kraja, razlozi zašto se autoimuni artritis javlja u djece nisu jasni. Reumatoidna upala se smatra multifaktorijskom bolesti, tj. I nasljedna predispozicija i vanjski čimbenici igraju veliku ulogu u njegovom razvoju. Znanstvenici su otkrili da ako dijete ima bliske rođake koji pate od te bolesti, onda će se šanse za obolijevanje značajno povećati. Ostali čimbenici rizika uključuju:

  • česte bolesti virusne prirode - tonzilitis, ARVI, gripa, akutne respiratorne infekcije;
  • bakterijske infekcije;
  • ozljede, istezanje, oštećenje udova;
  • hormonalni poremećaji koji se javljaju u tijelu tijekom puberteta;
  • vanjski čimbenici - česta izloženost suncu, nagla klimatska promjena, loša ekologija;
  • profilaktičko cijepljenje;
  • hipotermija u tijelu.

simptomi

Bolest može početi naglo ili se razviti tijekom godina, postupno narušavajući zdravlje. U ranim stadijima razvoja, artritis se kod djece očituje povećanim umorom, općim trovanjem tijela, blagim porastom limfnih čvorova. Dijete može izgubiti na težini, ali ne toliko da je taj simptom bio razlog za oglašavanje alarma. Tijekom vremena, progresija bolesti pojavljuje se simetrična bol u zglobovima. Ovu patologiju karakterizira ukočenost udova, koja traje više od sat vremena.

3 biljke koje prodiru u zglobove i vraćaju hrskavicu 20 puta bolje od kemijskih!

Pročitajte više …

Prvi znakovi bolesti

Reumatoidni artritis u djece može se pojaviti u skladu s različitim razvojnim obrascima, ali češće su zglobovi odmah uključeni u patološki proces. Tada prvi simptomi bolesti mogu biti sljedeći simptomi:

  • Jutarnji bol u udovima. Dijete će se žaliti da mu je teško ustati iz kreveta. Mala djeca mogu imati problema kako bi sjela na lonac, pokupila šalicu.
  • Krutost kretanja. Gubitak motoričke aktivnosti, koji je ranije bio prisutan u djece. Pokušavaju ograničiti kretanje, manje skakati i trčati.
  • Bezrazložna mlitavost. Dijete može šepati na jednoj nozi, a da je prije nije ozlijedilo.

Ekstraartikularni simptomi

Beba može iznenada dobiti groznicu, pojavljuju se zimice. Ponekad početni stadij reumatoidnog artritisa u djece prati osip. To mogu biti ružičaste mrlje ili pruge na prsima, leđima, trbuhu, iznad zglobova. Pažljivi roditelji će primijetiti da je dijete postalo ravnodušno, njegov apetit više nema, on pokušava izbjeći igre na otvorenom i izbjegava dodirivanje.

Specifični simptomi

Reumatoidni artritis u djece je vrlo opasna bolest. Može utjecati ne samo na hrskavično tkivo, nego i na rad drugih organa i tjelesnih sustava. U teškim bolestima liječnici razlikuju karakterističnu triju simptoma:

  1. Prednji uveitis (iridociklitis) je upalna lezija šarenice i cilijarnog tijela. U akutnom tijeku uveitisa uočeni su edem očnih kapaka, crvenilo i bol u oku te suze. Kronični iridociklitis dovodi do deformiteta zjenice, promjene boje šarenice i smanjenja oštrine vida.
  2. Katarakta - zamagljivanje prednje leće. Proces gotovo uvijek razbija oba oka. Katarakta je komplicirana fuzijom zjenice, zamagljenjem staklastog tijela, pojavom strabizma.
  3. Distrofija rožnice - razvija se nekoliko godina nakon otkrivanja iridociklitisa. U teškim slučajevima bolesti uočava se spontano trzanje očne jabučice, pojavljuju se naslage soli na gornjem sloju rožnice, suhoća i hrapavost.

Faze reumatoidnog artritisa

Osim klasifikacije za subakutnu, akutnu i kroničnu fazu, liječnici razlikuju dvije faze tijeka bolesti: ranu (eksudativnu fazu) i kasnu (proliferacijsku fazu). Ovo odvajanje je važan dijagnostički kriterij. U prvoj fazi upalni procesi odvijaju se isključivo unutar zgloba. Liječnici ovu fazu smatraju najpovoljnijom za uspješno liječenje. Ako je infantilni artritis prešao u proliferativnu fazu, degenerativne se promjene šire dalje, utječući na najbliže meko tkivo i organe.

Eksudativna faza

Odlikuje se pojavom boli i oticanja. Češće se u velikim zglobovima počinju upalni procesi: koljeno, gležanj, lakat. Nakon nekoliko mjeseci, proces glatko teče u drugi ud, uzrokujući slične simptome. U ovoj fazi, pacijent se žali na bol tijekom palpacije, postaje mu teško savijati nogu, ruku ili uzeti šalicu. Preko malih zglobova, koža može biti blago hiperemična, a poraz velike hrskavice često povisuje temperaturu kože.

Kao posljedica upale, javljaju se grčevi refleksnih mišića, pokreti su oštro ograničeni, što na kraju dovodi do potpune mišićne atrofije. Trajanje prve faze za svakog pacijenta je individualno. Kod primarnih lezija zglobova, ova faza može trajati godinama. Artritis ubrzano napreduje, ulazi u drugu fazu 4-6 mjeseci nakon početka.

Proliferativni stadij

Zajedno s općim simptomima (slabost, gubitak težine, apatija) počinje napredovati zglobni sindrom. Upalni proces dovodi do zadebljanja hrskavičnog tkiva, pojave upornog oticanja, promjene konfiguracije udova. U početku su zahvaćeni mali zglobovi ruku, stopala, zapešća. Tijekom vremena pojavljuju se fibrozne promjene u mekim tkivima, teški deformitet zglobova s subluksacijom ili kontrakturama. Stupanj deformacije određuje stupanj invaliditeta.

oblici izraza

U dijagnozi reumatoidnog artritisa postoje dva klinička oblika ove bolesti: zglobni i visceralni zglob. Prvi se nalazi u gotovo 75% slučajeva, a drugi se vrlo rijetko dijagnosticira. U ovom slučaju, zglobna forma može eventualno postati visceralna, ali ne i obrnuto. Svaka vrsta bolesti ima svoje karakteristike i karakteristične simptome.

Zajednički oblik

Početak bolesti je vrlo glatko. Reumatoidni artritis kod djece započinje upalom jednog velikog zgloba. Teško nabubri, postaje bolno na palpaciji ili se pokušava saviti. U ovoj fazi poremećen je dječji hod, on može šepati na jednoj nozi, nogama kluba. Vrlo mala djeca mogu potpuno napustiti samo-pokret.

Reumatoidni artritis kod djece popraćen je jutarnjom ukočenošću, kada je pokretljivost ograničena samo prvih nekoliko sati nakon buđenja i nestaje tijekom dana. Zglobna forma može se javiti s oštećenjem očiju, upalom šarenice, što brzo dovodi do značajnog smanjenja oštrine vida ili potpunog gubitka vida. Međutim, takve komplikacije nisu česte.

Visceralni zglob

Riječ je o sistemskoj varijanti reumatoidne bolesti, kada upalni proces utječe ne samo na zglobove, već i na druge organe: poremećen je srčani ritam, funkcija bubrega, jetre i pluća. Kod visceralnog artritisa u djetinjstvu, lezija hrskavice napreduje vrlo brzo. Već nekoliko mjeseci pacijent je već primijetio postojanost deformiteta udova, što u konačnici dovodi do invalidnosti.

Visceralno-zglobni oblik karakterizira akutni početak, kojeg karakterizira nagli porast temperature, akutna bol, oticanje i značajno oticanje limfnih čvorova. Upala je simetrična i utječe ne samo na velike kosti, nego i na male zglobove stopala, ruku, vrata. Kod ove varijante razvoja bolesti često su prisutni alergijski osipi kože.

Kako dijagnosticirati

Prigovori djeteta, imunološki parametri krvi, radiografija i ultrazvuk (ultrazvuk) - osnova su za dijagnozu reumatoidnog artritisa. Ova posljednja studija smatra se najinformativnijom i može pokazati stanje ne samo zglobnih šupljina, nego i susjednih organa. U tom smislu, za identifikaciju komplikacija, liječnici često propisuju ultrazvuk srca, jetre i bubrega.

Klinički simptomi

U početku, liječnik će obratiti pozornost na niz dijagnostičkih kriterija koji su svojstveni reumatoidnoj upali. Ako pacijent ima više od 4 od sedam naznačenih sličnosti, preporučljivo je pretpostaviti akutni razvoj upalnog procesa. Među kliničkim značajkama ove patologije su:

  • ukočenost, ukočenost zglobova ujutro, koja traje više od jednog sata;
  • bolovi tijekom palpacije, oticanje mekih tkiva, povišena temperatura kože u mjestima upale;
  • prisutnost simetričnih lezija zglobova jedne skupine;
  • gubitak težine, opća slabost;
  • prisutnost reumatoidnih čvorova;
  • identifikacija imunih stanica u sinovijalnoj tekućini;
  • karakteristične promjene u koštanom tkivu na rendgenskom snimku.

Laboratorijska dijagnoza

Osim intervjuiranja roditelja, prikupljanja pritužbi i općeg vizualnog pregleda, reumatolog će svakako pribjeći modernim instrumentalnim metodama dijagnoze. Da bi se pojasnila dijagnoza dodijeljene su:

  • Opći i biokemijski testovi krvi - pomažu u prepoznavanju znakova upalnog procesa. U prisutnosti bolesti, analize će pokazati veliki broj imunoloških stanica, ubrzani ESR, smanjenje broja crvenih krvnih stanica, pad hemoglobina.
  • Analiza venske krvi je potrebna za određivanje količine C-reaktivnog proteina.
  • Analiza za reumatoidni faktor - omogućuje potvrdu autoimune prirode bolesti. Ako tijelo počne proizvoditi autoantitijela, broj imunih stanica u krvi ili zglobnoj tekućini bit će veći od 10 U / L. U laboratorijskom ispitivanju zglobne tekućine također obratite pozornost na sadržaj leukocita, proteina, koncentracije glukoze.

Rentgenska ispitivanja

Ova metoda instrumentalne dijagnostike nije izgubila svoju važnost ni u današnje vrijeme. Uz pomoć rendgenskog snimanja, liječnik može vidjeti promjene u strukturi zgloba unutar 1-3 mjeseca nakon početka bolesti. Jedan od najranijih simptoma reumatoidnog artritisa u djece je razaranje kostiju. Kako JRA teče, radiografije otkrivaju:

  • uništavanje pojedinih dijelova kosti;
  • erozija na različitim dijelovima ekstremiteta koji su okrenuti prema zglobnoj šupljini;
  • akrecija zahvaćenih tkiva zgloba, što dovodi do ograničenja pokreta.

Liječenje reaktivnog artritisa u djece

Liječnička primarna zadaća je usporiti napredovanje bolesti uz pomoć posebnih lijekova. Kada se taj problem riješi, nastavite s rehabilitacijskom terapijom. Budući da je u akutnom stadiju reumatoidnog artritisa zabranjena čak i blaga gimnastika, uz pomoć kvalificiranog metodologa koriste se samo specijalne obloge i pasivni pokreti.

U fazi rehabilitacije preporuča se terapijska masaža, lagana tjelesna kultura, a sportska oprema se koristi za ispravljanje poremećaja u kretanju ruku, nogu i kralježnice. Ako su zglobovi toliko deformirani da lijekovi ne pomažu u vraćanju njihove funkcionalnosti, može biti potrebna kirurška intervencija. Istodobno, bolesni zglob potpuno se zamjenjuje protezom.

Tretman lijekovima

Kako bi usporili tijek bolesti, liječnici utječu na proces upale uz pomoć nesteroidnih protuupalnih lijekova koji traju tri mjeseca. Istovremeno se propisuju i druge pilule koje ublažavaju bol, poboljšavaju pokretljivost zglobova, smanjuju tjelesnu zaštitnu barijeru i smanjuju proizvodnju aktivnih antitijela. Trajanje liječenja lijekom ovisi o stupnju oštećenja zglobova i individualnim karakteristikama pacijenta.

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID)

Ova skupina lijekova ima sposobnost inhibiranja djelovanja enzima koji izazivaju razaranje hrskavičnog tkiva, ublažavanje boli, smanjenje znakova upale. Nesteroidni protuupalni lijekovi uvijek se propisuju s velikim oprezom, jer uz produljeno liječenje ili kombinaciju nekoliko lijekova mogu izazvati ozbiljne nuspojave. Sljedeći lijekovi odnose se na NSAID grupu:

  • diklofenak;
  • nimesil;
  • movalis;
  • ibuprofen;
  • Indometacin.

glukokortikoidi

Hormonski lijekovi dostupni su u obliku tableta ili injekcija. Ova skupina lijekova propisana je u prisutnosti sistemskih manifestacija reumatoidnog artritisa u djece. Oni savršeno olakšavaju bolove, sprječavaju daljnje uništavanje zglobnog dijela. Bolesnicima mlađim od 5 godina glukokortikoidi se propisuju samo u obliku injekcija. Injekcije se vrše izravno u zglobnu šupljinu. Tinejdžeri mogu uzimati pilule za hormone. Ova skupina uključuje lijekove:

  • prednisolon;
  • deksametazon;
  • metilprednisolon;
  • Triamtsinolol.

citostatika

Smatraju se lijekovima druge linije ili lijekovima za osnovnu terapiju. Oni produljuju razdoblje remisije, usporavaju razaranje zglobova, ali nemaju protuupalno djelovanje. Kod uzimanja citostatika dolazi do poboljšanja nakon 2-4 tjedna nakon početka liječenja. Ova skupina lijekova uključuje:

  • metotreksat;
  • Arava;
  • azatioprin;
  • endoxane;
  • ciklosporin;
  • Ekvoral.

Imunomodulatorna terapija

Biološki lijekovi - lijekovi razvijeni na bjelančevinskoj bazi zbog postignuća modernog genetskog inženjeringa. Ovi lijekovi djeluju brzo, gotovo odmah oslobađaju upalu, smanjuju bol. Skupina bioloških lijekova uključuje lijekove:

  • TNF inhibitor etanercept (Enbrel);
  • Anakinra (Kinneret);
  • Humira (Adalimubab);
  • Actemra (Totsilizumab);
  • Rituksimab (Rituxan, Mabtera);
  • Orentia (Abatatsept).

Fizički postupci terapija

Kontrola razvoja reumatoidnog artritisa kod djece je moguća ne samo uz pomoć lijekova. U tu svrhu često se propisuje fizioterapija koja će pomoći u smanjenju upale, poboljšati procese cirkulacije krvi. Sljedeće metode su se dobro pokazale:

  • Elektrostimulacija prema Gerasimovu - stimulacija mekih tkiva oko zahvaćenog zgloba niskim frekvencijama impulsa električne struje. Minimalni tijek takvog liječenja je 3 postupka, čiji učinak traje 2-3 godine.
  • Galvanske struje.
  • Fonoforeze.
  • Ozračivanje ultraljubičastim valovima.
  • Dijatermija - zagrijavanje zgloba uz pomoć impulsa niskih frekvencija.
  • Kupke - radon, vodikov sulfid, brom, naftalan.

Liječenje fizioterapijom obično se kombinira s upotrebom tradicionalne medicine. Mladim pacijentima propisuju se obloge za zagrijavanje, adolescentima se preporuča da odu u kupatilo, da naprave obloge. U fazi rehabilitacije, aromaterapija, plivanje i autogeni trening daju dobre rezultate. Sve ove metode ne bi trebale zamijeniti liječenje drogom, već samo dopunjavati.

Obnova normalnog funkcioniranja zglobova

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, nakon liječenja u bolnici iu razdobljima remisije liječnici savjetuju da se pridržavate posebnih preventivnih mjera. Kako bi se izbjeglo pogoršanje i ponovno uspostavilo normalno funkcioniranje udova, liječnici preporučuju:

  • bojati se čak i male hipotermije;
  • ograničiti izlaganje suncu bez obzira na mjesto stanovanja i vremenske uvjete;
  • odbiti profilaktičko cijepljenje;
  • ne koristiti za liječenje lijekova koji povećavaju imunološku obranu tijela;
  • pokušati izbjeći posjećivanje mjesta s puno ljudi tijekom pogoršanja zaraznih virusnih bolesti;
  • redovito pohađaju bazen, rade vježbe s ciljem obnavljanja performansi.

Predviđanje i moguće posljedice

Juvenilni artritis u djece je doživotna dijagnoza s kojom morate naučiti živjeti. Pravovremenom dijagnostikom bolesti i pravilnim liječenjem možete postići stabilnu remisiju bez uključivanja drugih organa i tjelesnih sustava u upalne i degenerativne procese. U otprilike četvrtini slučajeva bolest je suspendirana na šest mjeseci. U ovom slučaju, invalidnost se dijagnosticira samo u 25% bolesnika. Ako je dijagnoza postavljena pogrešno ili se bolest počela pogrešno liječiti, razvoj takvih komplikacija kao:

  • primarna i sekundarna amiloidoza;
  • mišićna distrofija;
  • perikarditis;
  • upala pluća;
  • miokarditis;
  • nekroza jetre;
  • glomerulonefritis.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje