Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kompleks dvotjednih terapijskih postupaka usmjerenih na uništavanje određene vrste bakterija, virusa ili malignih stanica u tijelu naziva se eradikacija. U većini slučajeva terapija je usmjerena na iskorjenjivanje bakterije poznate kao Helicobacter pylori. Ovaj mikroorganizam je jedan od glavnih uzroka čireva, gastritisa, raka želuca.

Svrha postupka iskorjenjivanja

Shema eradikacijske terapije uključuje uzimanje jasnog rasporeda određenih lijekova s ciljem uništavanja patogenih organizama ili stanica i liječenja uzrokovane štete. Preparati za iskorjenjivanje trebaju imati nisku toksičnost i rijetko daju nuspojave: liječenje se smatra uspješnim ako se zamijete komplikacije u do 15% bolesnika.

Eradikacija je postupak koji traje ne duže od četrnaest dana i djelotvoran je ako, nakon tog vremena, testovi pokažu da je populacija virusa ili bakterije smanjena za 80% i da je započelo aktivno zacjeljivanje zahvaćenih tkiva. Da bi se postigao taj učinak, liječnici i znanstvenici stalno razvijaju nove metode iskorjenjivanja, slijedeći nekoliko ciljeva:

  • maksimalno smanjenje toksičnosti uzetih lijekova;
  • isplativost - za iskorjenjivanje treba dati prednost korištenju jeftinih lijekova;
  • učinkovitost - poboljšanje se mora dogoditi od prvih dana iskorjenjivanja;
  • praktičnost usklađenosti;
  • smanjenje količine dnevne upotrebe lijekova zbog uporabe produljenih sredstava s povećanim poluživotom;
  • kratak tijek eradikacije - skraćivanje trajanja terapije s dva na jedan tjedan;
  • smanjenje broja lijekova koji se uzimaju zbog upotrebe kombiniranih lijekova;
  • smanjene nuspojave na minimum;
  • prevladavanje otpornosti patogene mikroflore na antibiotike;
  • razvoj alternativnih shema iskorjenjivanja alergija na lijekove tradicionalnog režima liječenja ili s neučinkovitom terapijom.

Eradikacija Helicobacter pylori

Želučani čir, gastritis, duodenitis i druge bolesti probavnog sustava često uzrokuju Helicobacter pylori. Ova bakterija živi i razvija se u sluznici duodenuma i želuca, iako je razina kiselosti potonje toliko visoka da može rastopiti plastiku. Infekcija se odvija oralnim putem (kroz hranu, poljupce, kada se koriste zajednička jela). Helicobacter pylori se u 90% slučajeva ne osjeća i aktivira se u slučaju neuspjeha u imunitetu, nezdrave prehrane, pod utjecajem loših navika.

Da bi preživio u kiselom okruženju, Helicobacter proizvodi enzim ureazu, koja razgrađuje ureu. Tijekom reakcije nastaje amonijak koji neutralizira klorovodičnu kiselinu i uzrokuje iritaciju, upalu sluznice. To dovodi do povećanja pepsina i klorovodične kiseline, što nepovoljno utječe na gastrointestinalni trakt. U sluznici počinju destruktivni procesi: on postaje labav, zatim propada, uzrokujući pojavu upalnih zona s nastankom čireva.

Gastritis izazvan Helicobacter Pylori, tradicionalni tretman ne može biti. Bakterija ima sposobnost prodiranja duboko u tkivo i stoga postaje nedostupna mnogim antibioticima koji gube sposobnost u kiselom okruženju. Zbog destruktivnog djelovanja mikroba u sluznici počinju ireverzibilni procesi koji mogu izazvati prekancerozno stanje i uzrokovati onkologiju. Kako bi se spriječio takav razvoj događaja, primjenjuje se iskorjenjivanje.

Simptomi infekcije Helicobacter pylori

Otkrivanje Helicobactera nije lako, jer se simptomi njegove prisutnosti ne razlikuju od znakova čireva ili gastritisa, koji su uzrokovani drugim uzrocima. Bolest se manifestira na sljedeći način:

  • Bolovi u trbuhu reznog ili tupog karaktera. Može se pojaviti s određenom periodičnošću ili na prazan želudac, nestajući nakon obroka.
  • Podrigivanje - signalizira prekomjernu kiselost želučanog soka.
  • Redovita mučnina i povraćanje.
  • Višak nadutosti u crijevima, nadutost (nadutost).
  • Kršenje stolice: proljev ili konstipacija dulje od 2-3 dana, prisutnost krvi i sluzi u izmetu.

Dijagnoza infekcije Helicobacter pylori

Ako imate bol u trbuhu, žgaravicu, proljev ili zatvor, posavjetujte se s liječnikom i testirajte se kako biste utvrdili uzrok bolesti. Konkretno, proći testove koji omogućuju da se utvrdi prisutnost u tijelu Helicobacter pylori infekcije. Među njima su:

  • Serološki pregled - enzimski imunosorbentni test (ELISA), koji uključuje proučavanje krvi za antitijela koja se proizvode u tijelu radi suzbijanja patogena.
  • Analiza fekalija pomoću metode lančane reakcije polimeraze za otkrivanje tragova prisutnosti mikrobne aktivnosti.
  • Testom disanja određen je nivo amonijaka u izdisaju.
  • Citološka ispitivanja mogu detektirati prisutnost bakterije u njezinoj DNA.
  • Biopsija, tijekom koje se metoda endoskopije za pregled uzima iz tkiva sluznice duodenuma i želuca. Ovo ispitivanje određuje stanje tkiva, prisutnost stanica raka.
  • Urease test (CLO-test) - sluznica se stavlja u hranjivi medij s ureom i pokazateljem. Ureaza, koju bakterije izlučuju, reagira s ureom, zbog čega mijenja boju iz žute u crvenu.

Sheme iskorjenjivanja

Eradikacijska terapija propisana je pacijentima koji su imali peptički ulkus, prekancerozno stanje s atrofijom tkiva, limfomom, atrofičnim gastritisom i pacijentima nakon uklanjanja malignog tumora. U drugim slučajevima, nemoguće je učiniti eradikaciju čak iu prisutnosti bakterije, jer šteta od liječenja može premašiti korist. Shema iskorjenjivanja Helicobacter pylori uključuje jedan od četiri pristupa:

  • Monoterapija. Rijetko se koristi jer je neučinkovita. Omogućuje uporabu antimikrobnih lijekova (amoksicilin, klaritromicin, spoj bizmuta).
  • Dvostruka eradikacija - propisana su dva lijeka iz monoterapije (bizmut + antibiotik). Učinkovitost liječenja je 60%.
  • Trostruko iskorjenjivanje. Osim lijekova koji su propisani za dvostruku terapiju, bolesniku se propisuje uporaba derivata imidazola (metronidazol, tinidazol). U nedostatku alergije na lijekove ove vrste, učinkovitost liječenja je 90%.
  • Četverostruko iskorjenjivanje - inhibitori protonske pumpe (PPI), koji se nazivaju blokatori za stvaranje klorovodične kiseline, dodaju se lijekovima iz triplet terapije. Nakon takvog tretmana, 95% pacijenata se oporavi.

Lijekovi za iskorjenjivanje

Kiseli želučani sok neutralizira učinak mnogih lijekova, pa se ograničeni broj lijekova koristi za iskorjenjivanje. Tijekom liječenja, antibiotici se koriste za ubijanje Helicobacter pylori. Budući da bakterije imaju sposobnost da se s vremenom prilagode, a sami lijekovi uzrokuju jake nuspojave, postalo je očito da se tijekom eradikacije trebaju koristiti druga antimikrobna sredstva koja bi bila učinkovita, ali bi imala manje komplikacija. To uključuje:

  • antibakterijski i antiinfektivni lijekovi;
  • pripravci s bizmutom;
  • inhibitori protonske pumpe;
  • probiotici i prebiotici.

antibiotici

Krajem prošlog stoljeća znanstvenici su proveli istraživanja koja su pokazala da se mnogi antibakterijski agensi nose s kolonijom Helicobacter pylori koja se nalazi u epruveti. U kliničkim uvjetima testovi nisu uspjeli zbog činjenice da kiselina želučanog soka potpuno neutralizira njihovo djelovanje. Osim toga, pokazalo se da većina antibiotika ne može duboko prodrijeti u tkivo sluznice koju nastanjuju bakterije. Iz tog razloga, izbor antibakterijskih sredstava koja su učinkovita u suzbijanju bakterija je mali.

Prije nego započnete antibiotsku terapiju, pobrinite se da niste alergični na lijekove koje je propisala grupa. Popularni lijekovi za iskorjenjivanje su sljedeći lijekovi:

  • Amoksicilin (Flemoxin);
  • amoksiklav;
  • azitromicin;
  • Klaritromicin.

Amoksicilin pripada lijekovima skupine penicilina. Iako lijek ubija bakterije, može utjecati samo na uzgoj mikroba. Zbog toga se tijekom eradikacije ne propisuje istodobno s bakteriostatičnim lijekovima koji inhibiraju podjelu patogena. Lijek se ne propisuje za alergije, zarazne mononukleoze, pacijente s tendencijom leukemoidnih reakcija. Oprez je propisan za zatajenje bubrega, ako žena očekuje bebu, pacijent je pretrpio pseudomembranozni kolitis.

U sastavu Amoksiklava dvije aktivne tvari - antibiotik amoksicilin i klavulanska kiselina, koja osigurava učinkovitost lijekova iz skupine penicilina u odnosu na rezistentne sojeve. Međutim, ona također ima svoju antibakterijsku aktivnost. Zahvaljujući klavulanskoj kiselini, vezani su enzimi koji uništavaju strukturu penicilina, a amoksicilin se brzo nosi s Helicobacterom. Amoxiclav ima iste kontraindikacije kao i Amoksicilin, ali češće dovodi do disbioze.

Klaritromicin je lijek skupine eritromicina čiji su lijekovi poznati kao makrolidi. Smatra se jednim od najučinkovitijih načina u borbi protiv Helicobacter pylori, otpornost na koju se bakterija rijetko javlja. Lijek se dobro kombinira s PPI, koji se koristi u iskorjenjivanju kvadripleta. Lijek ima nisku toksičnost: komplikacije nakon primjene primijećene su samo u 2% bolesnika. Komplikacije uključuju povraćanje, mučninu, proljev, stomatitis, upalu desni, zastoj žuči.

Azitromicin je makrolid treće generacije koji uzrokuje komplikacije u 0, 7% slučajeva. Ovaj lijek se može akumulirati više koncentriran u želučanom i crijevnom soku, što pridonosi njegovom antibakterijskom djelovanju. Međutim, on se ne nosi s Helicobacter pylori jednako učinkovito kao i klaritromicin, pa se propisuje tijekom eradikacije ako se s njom pojave nuspojave.

Antibakterijski i anti-infektivni

Tijekom eradikacije mogu se propisati antiinfektivna i antibakterijska sredstva za uništavanje Helicobacter pylori. Među njima su:

  • metronidazol;
  • Macmiror ili Nifuratel.

Metronidazol je antimikrobni lijek iz skupine nitromidazola te je stoga karakteriziran baktericidnim učinkom. Aktivna tvar ulazi u parazit i razgrađuje se u toksične elemente, što dovodi do uništenja bakterijskih stanica. Za kratki tijek terapije, lijek rijetko uzrokuje komplikacije. Među nuspojavama su alergije, povraćanje, mučnina, gubitak apetita, metalni okus u ustima. Lijek urinu daje crveno-smeđu boju.

Antimikrobno sredstvo Makmiror smatra se najučinkovitijim lijekom za iskorjenjivanje, čiji je aktivni sastojak nifuratel iz skupine nitrofurana. Lijek sprječava rast bakterija i inhibira procese unutar stanice, što dovodi do smrti patogena. Uz kraći tijek liječenja, komplikacije su rijetke. McMiror može izazvati alergije, bol u trbuhu, žgaravicu, mučninu, povraćanje.

Bizmut koji sadrži

Eradikacija često počinje uporabom pripravaka bizmuta koji potiču stvaranje ožiljaka na čirevima, štite sluznicu od agresivnog okoliša, stvarajući zaštitni film na oštećenim tkivima. Lijekovi koji sadrže bizmut produljuju djelovanje produljenih lijekova, stimuliraju sintezu sluzi, inhibiraju stvaranje peksina, djeluju antimikrobno na Helicobacter pylori u područjima gdje antibiotici ne prodiru slabo.

Tijekom eradikacije često se koristi anti-ulkusni lijek De-Nol, čija je aktivna komponenta bizmutni subcitrat. Lijek štiti oštećeno gastrointestinalno tkivo posebnim filmom, aktivira proizvodnju sluzi i bikarbonata koji smanjuju kiselost želučanog soka. Pod utjecajem lijeka, čimbenici rasta akumuliraju se u ozlijeđenoj sluznici gastrointestinalnog trakta, doprinoseći brzom stezanju čireva i erozije.

De-Nol dobro podnosi Helicobacter pylori, inhibirajući rast mikroba i čineći okolinu koja okružuje bakteriju neprikladnom za njegovo stanište. Za razliku od mnogih lijekova za bizmut, De-Nol se dobro otapa u želučanim sekrecijama i duboko prodire u sluznicu želuca i dvanaesnika. Ovdje on prodire u mikrobe i uništava njihovu vanjsku ljusku.

Ako je lijek propisan kratki tečaj, on nema sustavni učinak na tijelo, budući da se njegova masa ne apsorbira u krvotok, već odmah prelazi u crijeva. Iz tog razloga, glavne kontraindikacije za uporabu lijeka su alergije, trudnoća, dojenje, teška bolest bubrega (lijek se izlučuje urinom).

Inhibitori protonske pumpe

IPP selektivno blokiraju rad želučanih stanica koje proizvode želučani sok, koji uključuje takve agresivne tvari kao što su klorovodična kiselina i enzimi koji otapaju proteine. Među tim lijekovima može se razlikovati:

  • Omez (Indija). Aktivni sastojak je omeprazol. Oblik oslobađanja: kapsule. Učinak se postiže za sat vremena, učinak traje 24 sata.
  • Nolpaza (Slovenija). Aktivni sastojak: pantoprazol natrij seskvihidrat. Učinkovitost lijeka ne ovisi o unosu hrane: 77% se apsorbira u sistemsku cirkulaciju. Maksimalna količina lijeka u krvi opažena je nakon 2-2, 5 sata.
  • Rabeprazol (proizveden od raznih proizvođača). Aktivna tvar slična je imenu. U slučaju peptičkog ulkusa bol se smanjuje unutar dana nakon prve uporabe lijeka, nelagoda nestaje nakon četiri dana.
  • Pantoprazol - prodaje se pod zaštitnim znakovima Sanpraz, Nolpaz, Pantap, Ulsepan. Aktivni sastojak ne samo da smanjuje proizvodnju želučanog soka, već ima i antibakterijsko djelovanje na Helicobacter pylori. Lijek brzo ublažava bol, akcija traje jedan dan.

IPP smanjuju proizvodnju želučanog soka, što pogoršava uvjete za normalan razvoj Helicobacter pylori i doprinosi njegovom uništenju. Pripravci uklanjaju agresivni učinak želučanog soka na zahvaćena tkiva, potičući zacjeljivanje rana i čireva. Smanjenje kiselosti pomaže u održavanju antibiotika u želucu i učinkovito se nosi s bakterijama. Svi lijekovi IIT karakterizira selektivno djelovanje, zbog čega su komplikacije rijetke. Nuspojave se manifestiraju kod migrene, vrtoglavice, mučnine, uzrujane stolice.

Normalizacija mikroflore nakon eradikacije

Lijekovi s antibakterijskim djelovanjem imaju negativan učinak ne samo na patogenu, već i na korisnu floru tijela, što može dovesti do disbioze. Za stabilizaciju crijevne mikroflore, gastroenterolog propisuje probiotike i prebiotike. Pripreme se međusobno razlikuju po tome što su probiotici živa kultura korisnih mikroorganizama koji "rastu" mrtvu mikrofloru, dok su prebiotici sintetski spojevi koji za to stvaraju potrebne uvjete.

Jedan od tih lijekova je Linex. Probiotik sadrži tri vrste živih bakterija mliječne kiseline, koje su potrebne za rad različitih dijelova crijeva. Mliječne bakterije sudjeluju u razmjeni žučnih pigmenata i kiselina, sprječavaju razvoj patogene flore, pomažući povećati kiselost na razinu potrebnu za suzbijanje štetnih bakterija i normalno funkcioniranje probavnog sustava.

Atsipol je i probiotik i prebiotik. Lijek sadrži u kapsulama korisne bakterije (laktobacile), koje zahvaljujući ovom obliku dospijevaju u crijevo u neozlijeđenom stanju, zaobilazeći agresivne učinke želučanog soka. Ovdje se laktobacili oslobađaju i koloniziraju crijeva, eliminirajući disbiozu. Lijek sadrži kefirne polisaharide, koji stvaraju povoljne uvjete za razvoj korisnih bakterija.

Bifidumbacterin sadrži u svom sastavu bifidobakterije, koje su dio normalne crijevne mikroflore, kao i laktozu, potrebne za njihov rast nakon gutanja. Probiotik inhibira razvoj patogene flore, normalizira ravnotežu između korisnih i uvjetno patogenih bakterija, fiksira rad gastrointestinalnog trakta, stimulira imunološki sustav.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje