- Što je fistula
- Kako izgleda fistula
- Ono što dolazi
- Simptomi
- Prikazi
- Dijagnostičke metode
- liječenje fistule
- Narodni lijekovi
- Video
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Kao posljedica upalnog procesa ili kirurške intervencije može nastati takozvana fistula - kanal koji povezuje dvije šupljine jednu s drugom ili organ s površinom tijela. Unutar fistule je ispunjen eksudatom, pa s vremenom upala napreduje. Takva se patologija ne može sama izliječiti, potrebno je obavezno medicinsko liječenje ili kirurška intervencija.
Što je fistula
Kao rezultat različitih patoloških procesa, u žarištu upale nakuplja se gnojna tekućina - sastoji se od bakterijskih stanica zajedno s njihovim otpadnim produktima i mrtvim leukocitima.Tijekom razvoja patologije, količina eksudata postupno se povećava, ne stane u šupljinu, pa tijelo pokušava dati izlaz. Tako nastaje fistula - fistula (cijev, kanal), koja povezuje zahvaćenu šupljinu ili organ s mjestom izlaska eksudata (površinom kože ili drugom šupljinom).
Kroz fistulu, čija je površina prekrivena epitelnim slojem ili granulacijskim tkivom, neprestano prolazi gnojna tajna, povećavajući upalu, pa je spontano zacjeljivanje takve patologije problematično, ali u nekim slučajevima je moguće. Osim toga, fistule često imaju više grana, što otežava kirurško uklanjanje patologije.
U određenim uvjetima mikroorganizmi iz gnojne tekućine mogu "migrirati" u okolne organe i tkiva, izazivajući pojavu novih žarišta upale. Sastav odvojene tvari izravno ovisi o organu s kojim je kanal povezan; što je tajna agresivnija, to više oštećuje kožu ili obližnja tkiva.Kada se pojave fistule, dolazi do gubitka tekućine, intoksikacije tijela, što dovodi do poremećaja metabolizma i ravnoteže vode i soli.
Fistule mogu postojati u tijelu dugo vremena i, u nedostatku odgovarajućeg liječenja, zahvatiti nekoliko organa. Prestane li upala izvornog organa, gnojni sekret prestaje otjecati u kanal, on se zatvara i zacjeljuje. Kada se patološki proces nastavi, fistula ponovno počinje funkcionirati, nakupljati i lučiti eksudat - dolazi do recidiva.
Kako izgleda fistula
Razlikujte unutarnje fistule, koje povezuju šupljine unutar tijela, i vanjske. Fistula na koži izgleda kao upaljena rana, iz koje curi gnoj, rubovi mogu nalikovati usnama (vidi sliku ispod). Vanjska fistula pojavljuje se na koži osobe u blizini šupljina - na primjer, u grlu i nosu. U nekim slučajevima osoba možda nije svjesna prisutnosti upalnog procesa u tijelu sve dok se na površini kože ne pojavi fistulozni otvor.U slučaju teškog oštećenja unutarnjih organa, iz kanala se može osloboditi ne samo gnojni eksudat, već i fekalni, urinarni i žučni eksudat.
Ono što dolazi
Gram-negativne, anaerobne bakterije, streptococcus aureus, stafilokoki, neke vrste gljivica itd. mogu djelovati kao etiološki faktor. Fistule nastaju iz sljedećih razloga:
- TBC infekcija;
- Crohnova bolest (teška kronična bolest gastrointestinalnog trakta);
- aktinomikoza - kronične bolesti uzrokovane gljivičnom infekcijom;
- komplikacije nakon operacije (npr. nastaje ligaturna fistula zbog gnojenja oko šavova na krvnim žilama);
- kronične ORL bolesti;
- prisutnost sekvestra - nekrotičnih područja kosti;
- ozljede periintestinalnog tkiva;
- dentalne patologije (parodontitis, karijes);
- paraproktitis - upala u kriptama analnog kanala crijeva;
- neoplazme (benigne i maligne) na rektumu;
- gnojenje oko stranih tijela unutar tijela (na primjer, metak ili njegovi fragmenti).
Simptomi
Znakovi fistule u većini su slučajeva slični, ovisno o mjestu žarišta upale i zahvaćenom organu. Fistule se mogu pojaviti bilo gdje, na primjer: na leđima, stražnjici, preponama, prsima, peti, prstima, trbuhu, perineumu itd. U patologiji pacijent promatra sljedeće simptome:
- subfebrilna tjelesna temperatura zbog prisutnosti upalnog procesa u tijelu;
- znakovi intoksikacije - slabost, glavobolje i bolovi u mišićima, poremećaj sna, smanjena sposobnost;
- prisutnost karakterističnog sindroma boli ako fistulozni tijek utječe na živčane završetke (na primjer, fistula rektuma je popraćena bolom u anusu, koja se pojačava tijekom defekacije);
- bol se smanjuje nakon što se mjehurić probije na kraju kanala i sekret se oslobodi na kožu ili u šupljinu.
Prikazi
Postoji nekoliko klasifikacija fistula. Po porijeklu se razlikuju sljedeće vrste:
- Urođene fistule nastaju zbog malformacija embrija; neke od njih (na primjer, pupčanu fistulu) liječnici otkriju prije ili tijekom poroda.
- Stečeni patološki kanali nastaju uslijed upalnih procesa, ozljeda ili operacija (primjerice, fistula na nozi ili ruci može nastati zbog prijeloma ili modrice).
- Umjetno stvorene fistule namijenjene su uklanjanju tekućina iz tijela (gnojne, mokraćne, fekalne, žučne).
Prema lokaciji, fistule se dijele na sljedeće vrste:
- Mokraćni - instaliran na ureterima, mjehuru ili uretri, moguć je nastanak kao posljedica traume.
- Bilijarne fistule nastaju zbog operacija žučnog mjehura. Sekret koji izlučuje takva fistula ostavlja opekline na obližnjim tkivima, pa s liječenjem treba započeti odmah.
- Gnojni kanali se mogu pojaviti bilo gdje na tijelu, često se pojavljuju na desnima zbog loše zacijeljenog zuba. U rijetkim slučajevima gnojna fistula može zacijeliti sama od sebe, ali češće dolazi do recidiva i gnojni eksudat ponovno počinje teći kroz kanal.
- Slinovne fistule nastaju zbog upalnih procesa na obrazu, vratu ili uhu, kroz njih se oslobađa slina.
- Bronhijalni - povezuje bronhije s pleuralnom šupljinom.
- Želučane fistule umjetno se postavljaju za enteralnu prehranu bolesnika nakon resekcije želuca s devijacijama probavnog sustava i gastrointestinalnog trakta.
- Postoje fistule gornjeg i donjeg tankog crijeva. Prve nastaju zbog ozljeda ili operacija, često zacjeljuju same od sebe uz pravilnu njegu, druge stvaraju kirurzi za uklanjanje izmeta u slučaju crijevne opstrukcije ili peritonitisa (fekalne fistule).
- Kanali u debelom crijevu nastali su ozljedama, operacijama ili su umjetno ugrađeni. Često zacjeljuju same od sebe, ali zahtijevaju posebnu njegu - korištenje zaštitnih masti kako bi se izbjegle ozljede.
Dijagnostičke metode
Da bi postavio točnu dijagnozu, liječnik se upoznaje s poviješću pacijenta, palpira žarište upale, procjenjuje količinu i izgled izlučene tekućine i ispituje pacijenta o pritužbama na poremećaje funkcioniranja unutarnjih organa. Nakon toga liječnik upućuje pacijenta na daljnje dijagnostičke mjere:
- Pretrage krvi i urina, hemokulture na prisutnost patogenih bakterija mogu reći o prisutnosti upale i njezinoj prirodi.
- CT (kompjutorizirana tomografija), MRI (magnetska rezonancija) često se koriste kao načini dijagnosticiranja fistula.
- Jedna od najučinkovitijih metoda je radiografija s uvođenjem kontrastnog sredstva u šupljinu fistule kako bi se odredila veličina, duljina, grananje fistule.
- Metoda sondiranja ne smatra se ništa manje učinkovitom, koristi se samo u slučajevima vanjskih fistula, kod kojih vanjski rub izlazi na površinu kože.
- Istraživanja gnojne tekućine koriste se za određivanje primarnog organa koji je izazvao patološki kanal.
- Tijekom operacije uklanjanja fistule, stručnjaci ubrizgavaju boje (na primjer, metil plavo) kako bi procijenili cjelokupnu strukturu kanala i točno identificirali izvorni organ.
- Ultrazvuk se rijetko koristi za dijagnosticiranje fistula, jer ova metoda je manje informativna.
liječenje fistule
U stvari, fistula je cjevčica s mrtvim bakterijskim ostacima, često se njeno liječenje sastoji u izrezivanju kanala, kemijskom ili mehaničkom čišćenju i uklanjanju upale organa iz kojeg je fistula nastala. Na primjer, kada se riješite fistule rektuma, najučinkovitija metoda je operacija. Potpuni oporavak pacijenta nastupa za 20-30 dana, a tada se pacijentu preporučuju terapeutske kupke i suzdržavanje od tjelesne aktivnosti kako bi se izbjegle ozljede sfinktera.
Također, za liječenje fistula koriste se i lokalni lijekovi (kupke, masti, praškovi, antiseptičke otopine za pranje itd.). U nekim slučajevima liječnik propisuje antibiotike za uklanjanje bakterijske infekcije, lijekove protiv bolova i antipiretike za poboljšanje stanja bolesnika. Sljedeći lijekovi se koriste kao lijekovi za liječenje fistula:
|
Ime lijeka |
Aktivni sastojak; doza |
Akcija |
Indikacije za upotrebu |
Nuspojave |
Kontraindikacije |
|
Dioksisol (vanjska upotreba) |
Lidokain 6%, Dioksidin 1,2% u 1 ml. Otopina u bočicama i staklenkama od 50, 100, 500, 1000g |
Ublažavanje boli; antibakterijski učinak na širok spektar mikroorganizama |
Gnojne rane i fistule, opekotine, apscesi |
Bradikardija, nervoza, depresija, hipotenzija |
Patologije kardiovaskularnog sustava; trudnoća, dojenje, dob djece |
|
klorheksidin biglukonat (vanjska upotreba) |
Klorheksidin biglukonat 0,05% u 1 ml. Otopina u bočicama od 40, 80, 100, 200 ml |
Baktericidno djelovanje |
Prevencija spolnih bolesti, opeklina, apscesa, fistula, rana |
Dermatitis, alergije, svrbež i pečenje kože |
Virusna oboljenja kože, dermatitis, preosjetljivost na komponente lijeka |
|
Miramistin mast (vanjska upotreba) |
Miramistin 5 mg na 1 g masti. tegle od 1000g, tube od 15g, 30g |
Antiseptičko, antimikrobno djelovanje. Terapeutski učinak pojačan je dubokim prodiranjem u donje slojeve kože |
Inficirane rane, gnojne lezije, opekline, dermatološke lezije kože |
Pečenje, svrbež, alergijske reakcije |
Preosjetljivost na sastojke lijeka |
Narodni lijekovi
Liječenje jednostavnih fistula ljekovitim biljem vrlo je učinkovito. U nekim slučajevima dolazi do potpunog oporavka. Kao lijekovi koriste se masti, kupke na bazi prirodnih sastojaka. Aloe i kupus imaju najučinkovitiji terapeutski učinak, sok od ovih biljaka pomaže u uklanjanju gnoja iz fistule i brzo zacjeljuje ranu. Prije upotrebe svih lijekova, pacijent se treba posavjetovati sa stručnjakom.
Mast
Sljedeći lijekovi se koriste kao kućne masti:
- Vodka i maslinovo ulje se pomiješaju u omjeru 1:1, zahvaćeno područje tretira se mješavinom nekoliko puta dnevno, zatim se stavi list kupusa za uklanjanje gnoja. Za postizanje maksimalnog učinka proizvod se koristi nekoliko tjedana.
- Svježi cvjetovi nevena čvrsto su presavijeni u staklenu posudu, preliveni rastopljenim maslacem, infundirani 12 sati. Nakon toga stavite u pećnicu 48 sati (na temperaturu od 70 stupnjeva). Lijek se čuva u spremniku s zatvorenim poklopcem na tamnom mjestu. Dobiveni agens se podmazuje s ulazom u fistulu.
- 200 g sitno nasjeckanog luka prelije se vrelom svinjskom mašću, grije se u tavi dok luk ne potamni. Dobivena smjesa se infuzira 6 sati, povremeno tresući. Fistula se liječi ovom mašću, naizmjenično s drugim sredstvima.
Uvarci
Nekoliko primjera tinktura i dekocija za liječenje fistula:
- Pomiješaju se jednake količine soka od aloe i soka od mumije (nakon što se potopi u vodu), zavoj namočen u otopinu se drži na bolnom mjestu na duže vrijeme.
- 2 žlice gospine trave prelijte s 2 šalice vode, kuhajte smjesu 10 minuta, filtrirajte dobivenu otopinu. Smjesa se namaže na film i bolno mjesto se omota takvim oblogom, a zatim se žarište upale ispere preostalom otopinom. Alat se koristi sve dok kanal ne počne oslobađati eksudat.
- Priprema tinkture od cvjetova maslačka na trostrukoj kolonjskoj vodi za liječenje vanjskih fistula. Dobivena tekućina se ukapava pipetom direktno u kanal fistule kako bi se postigao maksimalni terapeutski učinak.