Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
S pojavom osobnog računala u životu moderne osobe, kršenja funkcionalnosti četke sve su češća. Mnogo sati operacija povezanih s tipkanjem, manipulacijom računalnog miša, dovodi do boli, ukočenosti prstiju i zgloba. Te se simptome ne smije zanemariti.
Što je sindrom karpalnog tunela?
Radne operacije koje uzrokuju prekomjernu kompresiju medijana živca zgloba uzrokuju sindrom karpalnog tunela. Ova se patologija naziva drugačije. Jedan od medicinskih pojmova je sindrom karpalnog tunela. To točno odražava anatomiju bolesti: "šaran" na latinskom znači "ručni zglob", živac koji je stegnut, nalazi se u posebnom kanalu, nekoj vrsti tunela.
Stijenke karpalnog kanala formiraju lakta i radijalne kosti s jedne strane i male kosti zgloba s druge strane. Mjesto artikulacije je na spoju ruke s dlana i podlaktice. U tunelu kosti nalaze se tetive mišića ruke i srednji živac. Sindrom zgloba često se javlja kod ljudi s debelim ligamentom i uskim kanalom. Kršenje živčanog zgloba odnosi se na patologije perifernog živčanog sustava.
Analiza podataka o incidenciji otkrila je zanimljivu činjenicu. Sindrom karpalnog tunela češće se javlja u Europljana, među predstavnicima negroidne rase gotovo nikada ne dolazi. To je zbog anatomske osobine karpalnog tunela ljudi tamne kože, koji su u početku bili široki. Veličina, oblik tunela za ručni zglob, debljina karpalnog ligamenta je individualna ljudska osobina.
razlozi
Pogrešno savijanje ruke u odnosu na podlakticu (više od 20 °) tijekom dugotrajnog rada s računalnim mišem najčešći je uzrok razvoja bolesti. Prije pojave računala, sindrom tunelskog zgloba dijagnosticiran je u zanimanjima koja su povezana s prekomjernim stresom na rukama. To su pijanisti, tumači znakovnog jezika, krojačice, frizeri, vozači, zubari, moto utrke i drugi. Kod žena u dobi od 40-60 godina patologija se razvija 10 puta češće nego u muškaraca.
Ne samo da profesionalni faktor uzrokuje razvoj bolesti. Stiskanje srednjeg živca izaziva edem, upalne procese u zglobu ručnog zgloba. Oni su povezani sa sljedećim bolestima i stanjima:
- ozljede (modrice, uganuća, dislokacije, prijelomi);
- deformitete kosti i kontraktura mišića zgloba zgloba;
- artritis i druge reumatoidne lezije;
- upala tetiva (tendovaginitis);
- posebna stanja i patologije koje uzrokuju zadržavanje tekućine u tijelu (menopauza, trudnoća, hormonska kontracepcija, nedovoljna funkcija štitnjače (hipotireoza), zatajenje bubrega);
- srednji živčani tumor;
- dijabetes melitus;
- pretilosti;
- alkoholizam;
- amiloidoza (sustavna bolest povezana s poremećajem metabolizma proteina i funkcioniranjem imunološkog sustava);
- akromegalija (bolest u kojoj postoji nerazmjeran rast pojedinih dijelova tijela, u većini slučajeva udova);
- nasljednost (prirođena neuspjeh podmazivanja tetiva, debeli poprečni ligament, "kvadratni zglob").
Simptomi sindroma tunela
Kliničke manifestacije tunelskog sindroma povezane su s oslabljenom funkcionalnošću dijela srednjeg živca koji prolazi kroz karpalni tunel. Osigurava osjetljivost indeksa, srednjeg i prstena, inervaciju velikih mišića. Sindrom karpalnog tunela razvija se postupno. Glavni simptomi bolesti su sljedeći:
- Utrnulost prva tri prsta i, u nekim slučajevima, pola tri. Simptom se pojavljuje ujutro ili pri izvođenju određenih pokreta. Na primjer, vožnja automobila, vožnja u prijevozu, držanje na gornjim rukohvatima, razgovor na telefonu, profesionalne aktivnosti vezane za fiksiranje četke.
- Parestezija (vrsta poremećaja osjetljivosti). Na dlanu i prva tri prsta je trnci, paljenje, "puzanje gusaka".
- Pekuće bolove, obamrlost prstiju (osim malog prsta), dlanove, zapešća, podlaktice, laktove. Kako bolest napreduje, simptomi se pojavljuju noću. Pacijent se budi, rukuje se, spušta ih. To poboljšava cirkulaciju i privremeno olakšanje.
- Nespretni pokreti ruku i prstiju uzrokovani su kršenjem inervacije, a potom slabljenjem mišića. Pacijent ispušta predmete, prsti postaju nestašni, "utabani". Postoje poteškoće s pisanjem, tipkanjem na tipkovnici.
- Hipestezija (smanjenje osjetljivosti) u području inervacije srednjeg živca. Pacijent ne doživljava lagani dodir, ne razlikuje akutne i dosadne učinke. Kako se patologija razvija, razvija se gruba povreda osjetljivosti (nema reakcije čak ni na injekcije).
- Trofički poremećaji (povezani s nedostatkom prehrane tkiva). Pojavljuju se u stadiju oštećenja vegetativnih vlakana srednjeg živca. Promjene temperature ruku (hladno na dodir), boja kože (blijedilo), oslabljeno znojenje (povećano ili smanjeno) povezane su s tim poremećajima. Koža na dlanu postaje deblja, nokti postaju mutni. Oštećena četka osjetljivo reagira na smanjenje temperature okoline. Ona postaje blijeda i hladna.
- Slabost mišića koji osiguravaju kretanje palca. Najveće poteškoće nastaju zbog otmice palca. Pacijentu je teško prigrliti predmet određene forme (na primjer, držati čašu). Dugotrajno kršenje živca uzrokuje hipotrofiju (stanjivanje), atrofiju mišića prvog prsta.
Unilateralna, bilateralna manifestacija karpalnog sindroma ovisi o uzroku promjena. Radna ruka pati (to ovisi o pacijentovim individualnim karakteristikama - bilo da je u pravu ili lijevo) ako je živac prignječen zbog nepravilnog položaja ruke prilikom korištenja računalnog miša. Trudnoća, bolesti zglobova uzrokuju simetričnu kontrakciju karpalnog kanala. Tunelski sindrom nije opasan za ljudski život, ali lišava sposobnosti za rad. Vraćanje funkcionalnosti četke ovisi o pravovremenosti liječenja.
dijagnostika
Kada se pojave prvi simptomi bolesti, savjetujte se s neurologom. Za dijagnosticiranje sindroma tunela provode se posebni testovi:
- Podignute ruke. Od pacijenta se traži da podigne ruke i drži ih na minutu. U prisutnosti patologije za 30-40 sekundi dolazi do promjene osjetljivosti prstiju.
- Manžeta. Manžeta za mjerenje tlaka primjenjuje se između ručnog zgloba i lakta, pumpa se do velikih tragova i ostavlja u tom obliku na minutu. Kada je stegnut živac zgloba, pacijent će osjetiti trnce i utrnulost u prva tri prsta i dlan.
- Falenov test. Pacijentu se nudi maksimalno savijanje ruke u zglobu ručnog zgloba i držanje u tom položaju na minutu. S sindromom karpalnog tunela pojavit će se jaka bol i povećat će se parestezija.
- Test Tinel. Pojava trnce u prstima pri dodiru s dlanove regije najužeg dijela karpalnog kanala.
Opisani testovi mogu se obaviti kod kuće za samodijagnostiku. Pojava nelagode tijekom barem jednog od njih razlog je za odlazak liječniku. Da biste pojasnili dijagnozu pomoću sljedećih hardverskih tehnika:
- magnetska rezonancija (MRI);
- ultrazvuk (ultrazvuk);
- X-zrake;
- electroneuromyography.
Pacijentu se propisuju laboratorijski testovi za utvrđivanje uzroka bolesti (npr. Giht, artritis, hipotiroidizam, dijabetes i dr.). U tu svrhu:
- reumatski testovi;
- biokemija krvi;
- klinička analiza krvi i urina za šećer;
- test krvi na hormone štitnjače;
- krvni test za cirkulirajuće imunološke komplekse (CIC), antistreptokinazu.
Tretman sindroma karpalnog tunela
Plan liječenja ovisi o težini patologije. Liječenje glavne bolesti koja uzrokuje karpalni karpalni sindrom nadopunjuje kompleks terapijskih mjera. Usklađenost sa sigurnosnim režimom - glavni uvjet za učinkovitost poduzetih mjera. Za uklanjanje opterećenja iz ručnog zgloba:
- Pomoću posebne stezaljke ograničite pokretljivost četke kako biste spriječili daljnje traume tkiva. Ortopedski proizvodi prodaju se u ljekarnama.
- Odbiti profesionalnu aktivnost, isključiti pokrete koji uzrokuju pogoršanje, dva tjedna.
- 2-3 puta dnevno nanesite hladno 2-3 minute.
Lokalna terapija
Uklonite bol, nelagodu zvanu lokalna terapija. Primjena kompresija na osnovi višekomponentnih kompozicija jedna je od njegovih varijanti. Olakšavaju oticanje, upalni proces karpalnog tunela. Postupak se provodi svakodnevno, njegovo trajanje je oko 60 minuta. Pripremljena otopina za komprimiranje čuva se u hladnjaku 2-3 dana. Jedna od učinkovitih formulacija je kako slijedi:
- voda - 6 ml;
- Dimeksid - 60 ml;
- Lidokain 10% - 4 ml (ili Novocain 2% - 60 ml);
- Hidrokortizon - 2 ampule.
U slučaju teške bolesti, lijekovi se ubrizgavaju izravno u karpalni tunel. Liječnik s dugom iglom ubrizgava lokalni anestetik (Novocain ili Lidokain) i pripravak glukokortikosteroidnog hormona (Diprospan ili Hidrokortizon). Ovaj spoj ublažava bol i druge negativne simptome. U prvih 24-48 sati povećavaju se, ali postupno slabe i nestaju. Već nakon uvođenja prve injekcije, stanje pacijenta se poboljšava. Bolesnici koji su se vratili simptomi, imenuju još dvije manipulacije s intervalom od oko 2 tjedna.
Sredstva sustavnog djelovanja
Terapija lijekovima uključuje lijekove različitih medicinskih skupina. Farmakološki oblik lijekova (tablete, prašci, kapsule, intramuskularna injekcija) odabire liječnik. Terapija tunelskog sindroma uključuje sljedeće lijekove:
|
Skupina lijekova |
Načelo djelovanja |
imena |
|
Nesteroidni protuupalni |
Uklonite bol, ublažite upalu, oteknite |
Meloksikam, nimezulid, diklofenak, ibuprofen |
|
diuretici |
Smanjite oticanje tkiva |
Diacarb, furosemid, Lasix |
|
Vitamini skupine B |
Poboljšava metaboličke procese u živčanim stanicama |
Doppelgerts imovina, Milgamma, Benevron, Neyrobion, Neurobex |
|
vazodilatatori |
Aktivirajte protok krvi, poboljšajte prehranu tkiva. |
Trental, pentilin, angiofluks, nikotinska kiselina |
|
Antiepileptici |
Oslobodite obamrlosti, grčeve u mišićima |
Pregabalin, Gabapentin |
|
kortikosteroidi |
Oni potiskuju jak upalni proces. |
Prednizolon, Metipred, Hidrokortizon |
|
Relaksansi mišića |
Smanjiti tonus mišića, ograničiti mobilnost (propisano u skladu sa sigurnosnim režimom) |
Midolkalm, Sirdalud |
|
antidepresivi |
Poboljšajte kvalitetu sna, smanjite stres |
Venlafaksin, Duloksetin |
Fizički postupci terapija
U kombinaciji s terapijom lijekovima za liječenje sindroma karpalnog karpalnog sustava propisane su fizioterapeutske procedure, ako za njih nema kontraindikacija. Među njima su:
- terapija udarnim valovima;
- akupunktura;
- ručna terapija;
- fonoforezom.
Kada nastupi olakšanje, kako bi se vratila funkcionalnost ruke, s ciljem rehabilitacije nakon operacije, preporučujemo:
- posebne masaže ruku;
- fizikalna terapija;
- terapija blatom;
- elektroforeza.
Operativna intervencija
U nedostatku pozitivnog rezultata nakon terapije lijekovima, i postojanja simptoma tijekom šest mjeseci, kirurški zahvat se preporuča pacijentima s tunelskim sindromom. Namijenjen je proširenju lumena karpalnog kanala i uklanjanju pritiska na živac. Operacija se izvodi lokalnom anestezijom. Koriste se sljedeće metode:
- Otvoreni put. Provodi se u slučajevima značajnih patoloških promjena. Na zapešću se načini incizija od 5 cm, izreže se ligament i oslobodi se srednji živac.
- Endoskopska operacija. Izvodi se uz uporabu posebne opreme. Na zapešću se izvode dva mala reza (1-1, 5 cm). Endoskop se ubacuje u jedan, a alat za rezanje ligamenata se umeće u drugi.
Nekoliko dana nakon operacije nanosi se žbuka na ruku da se učvrsti spoj. U svrhu rehabilitacije provode se fizioterapijski postupci. Funkcionalnost ruke se postupno obnavlja: nakon 3 mjeseca - za 70-80%, potrebno je oko pola godine za potpuni oporavak. U slučaju nepovratnih promjena u davljenom živcu, simptomi bolesti ostaju i nakon operacije.
prevencija
S obzirom da je glavni uzrok bolesti neispravan položaj četkice pri radu na računalu, potrebno je slijediti neka pravila. Kako bi se spriječio karpalni sindrom, liječnici preporučuju:
- Ispravno organizirajte radno mjesto. Stol bi trebao biti takve visine da pri radu s mišem i tipkovnicom četkica ne pada. Trebao bi biti na istoj liniji s podlakticom.
- Održavajte ispravan radni položaj - pravi kut između ramena i podlaktice, donjeg dijela leđa i kukova.
- Odaberite udobnu tipkovnicu i miš kako bi pomogli održavanju ispravnog položaja četke. Džojstik za miša dizajniran je posebno za osobe koje pate od sindroma tunela.
- Odmorite se na poslu svakih 30-60 minuta.
- Izvodite posebne vježbe za opuštanje ruku - trešenje, kružne pokrete u zapešćima, stiskanje i otpuštanje prstiju. Masaža, upotreba ekspanzera poboljšat će protok krvi, spriječiti oticanje tkiva.
Osobama čije su profesionalne aktivnosti povezane s rizikom razvoja sindroma zgloba preporučuje se strogo pridržavanje sanitarnih i higijenskih uvjeta za obavljanje radnih operacija. Prekidi u radu, nedostatak prekovremenog rada, proizvodna gimnastika glavne su preventivne mjere. Kada se pojave početni simptomi bolesti treba potražiti liječničku pomoć.