Vanjska embrionalna membrana, zvana chorion, obavija zametak u ranoj fazi trudnoće. Tijekom prvog tromjesečja fetalni se omotač pretvara u posteljicu pod uvjetom normalnog tijeka trudnoće. U nepovoljnim okolnostima, ili zbog nekih bolesti, narušava se proces stvaranja dječjeg mjesta iz choriona. Odvajanjem embrionalne ljuske od stijenke maternice nastala je šupljina ispunjena krvlju. Ovaj retrohoralni hematom tijekom trudnoće može uzrokovati pobačaj.

Što je retrohoralni hematom?

Patologija je skup krvnih ugrušaka u razmaku između membrane jajne stanice i stijenke maternice. Kada se bolest pojavi, odvajanje choriona od stijenke maternice. Retrokorijalni (gravidni) hematom je posljedica opasnosti od prekida trudnoće ili razaranja krvnih žila maternice korionskim resama tijekom rasta membrana jajne stanice.

Podmuklost bolesti leži u činjenici da se dobiva začarani krug: rastući ugrušak povećava rizik od spontanog pobačaja, a neprestana opasnost od pobačaja doprinosi povećanom krvarenju. Chorion s tijekom trudnoće pretvara se u posteljicu, to se događa oko 16 tjedana. Na temelju uvjeta trudnoće, patologija se dijeli na retrohorijalan i retroplacentalni hematom. Ovisno o tijeku bolesti, bolest se klasificira u blagi, umjereni, teški stupanj.

razlozi

Uzroci gravidnog hematoma slični su čimbenicima koji izazivaju rizik od prekida djeteta. Izvor problema trenutno nije u potpunosti shvaćen. Neki od preduvjeta za pojavu krvarenja između fetusa i stijenke maternice ne ovise o trudnici, već se mogu korigirati samo lijekovima. Drugi uzroci mogu se eliminirati promjenom načina života i prehrane. Česti čimbenici koji uzrokuju nastanak hematoma:

  • mehaničko djelovanje na maternicu (ozljede, modrice);
  • teški fizički napori, osobito dizanje utega;
  • negativni učinak proizvodnje (zračenje, buka, vibracije, itd.);
  • pušenje, konzumiranje alkohola ili droga;
  • stresne situacije.

Patološka stanja mogu dovesti do razvoja gravidnog hematoma. Ovo je:

  • poremećaji hormonskog sustava (nedostatak progesterona);
  • genetske abnormalnosti u razvoju elemenata jajne stanice;
  • infantilizam ili abnormalnosti unutarnjih genitalnih organa;
  • upalne ili tumorske patologije maternice (endometrioza, miom, endometritis);
  • SPI (spolno prenosive infekcije);
  • sistemske bolesti (kolagenoza, eritematozni lupus);
  • patologija sustava zgrušavanja krvi;
  • vaskularne bolesti;
  • rana i kasna toksikoza;
  • iznenadne promjene krvnog tlaka;
  • kronična somatska patologija.

simptomi

Bilo kakve neugodne manifestacije u razdoblju rađanja trebale bi biti razlog neposrednog posjeta vašem ginekologu ili nazvati hitnu pomoć. Kada je riječ o očuvanju trudnoće ne može oklijevati za sekundu. Najopasnija je posljednja faza, jer može uzrokovati fetalnu smrt djeteta. Hitno je potrebna trudnička hospitalizacija. Znakovi gravitacijskog hematoma ovise o težini:

  1. U početnoj fazi patologija je asimptomatska. Često se retrohoralni hematom bez iscjedka ili neugodnih osjećaja otkrije tijekom planiranog posjeta ginekologu tijekom ultrazvučnog pregleda. Postoje slučajevi kada se asimptomatski hematom otkrije nakon rođenja djeteta. Ostaci ugrušaka kroničnog krvarenja mogu se uočiti na posteljici kad se pojavi.
  2. Povlačne boli i smeđi iscjedak u retrohorijalnom hematomu signaliziraju ozbiljniju fazu patologije. Samo nemojte paničariti, možda vaginalni iscjedak smeđe boje ukazuje na samoregulirajući ugrušak ili za zaustavljanje krvarenja. Proces spontane resorpcije traje od 15 dana do 2 mjeseca.
  3. Oštri bolovi u grčevima, čija se lokalizacija osjeća u donjem dijelu trbuha ili u donjem dijelu leđa, kao i oslobađanje crvene krvi iz genitalnog trakta znakovi su odvajanja fetusa od sluznice maternice. Zbog naglog smanjenja pritiska kod žene, nesvjestica je moguća. Pojava jarko crvene krvi ukazuje na rast gravidnog hematoma, što dovodi do pobačaja. Ili ovaj simptom može ukazivati na to da se ugrušak upravo formirao i zahtijeva hitno liječenje.

Znakovi ultrazvuka

Glavna metoda za dijagnosticiranje gravidnog hematoma je ultrazvučni pregled maternice i membrana jajašca. Postoji nekoliko razloga za sumnju na patologiju, stručnjak donosi konačan zaključak tek nakon potpunog pregleda trudnice. Znakovi prisutnosti krvarenja u prostoru između horiona i stijenke maternice:

  1. Lokalno zbijanje stijenke maternice ukazuje na povećanje tonusa maternice. Napetost mišića maternice može se pojaviti tijekom vaginalnog pregleda pomoću ultrazvučnog uređaja. U takvoj situaciji bolje je upotrijebiti transabdominalni senzor, koji se izvodi ultrazvukom kroz prednji trbušni zid. Ako se tonus mišića održava, to signalizira rizik od pobačaja.
  2. Prisutnost šupljine ispunjene krvavom tekućinom. Na monitoru se to može prikazati kao tamno mjesto koje se nalazi između choriona i stijenke maternice.
  3. Promjena u obliku jajne stanice u obliku kapljice ili skafoida je posljedica pritiska na hematom embrija.

dijagnostika

Ako se sumnja na gravidni hematom u trudnice, liječnik prikuplja anamnezu, propituje zdravstveno stanje pacijenta i ginekološki pregled. Otkrivanje ugrušaka tijekom krvarenja u prostor između fetusa i stijenke maternice, specifikacija veličine hematoma, položaj ugruška moguć je samo ultrazvukom. Za pouzdanu dijagnozu bit će potrebne ne samo hardver, nego i laboratorijske dijagnostičke metode:

  • test krvi na zgrušavanje (utvrđivanje koncentracije fibrinogena, protrombina i drugih čimbenika);
  • biokemijski test krvi;
  • opća analiza krvi i urina;
  • hormonski profil (količina progesterona);
  • bris vagine (ispitivanje mikroflore, isključivanje bolesti s SPI);
  • Ultrazvuk maternice i jajne stanice (transabdominalna, vaginalna metoda);
  • CTG (kardiotokografija), dopplerometrija fetusa (u kasnoj trudnoći).

Liječenje retrohorijalnog hematoma

Liječenje retrohorijalnim hematomom tijekom trudnoće provodi opstetričar-ginekolog. Terapeutske aktivnosti koje se provode u bolnici ili kod kuće - sve ovisi o stadiju patološkog procesa. Liječenje nastavlja cijelo razdoblje rizika od pobačaja. Tijek terapije traje najmanje mjesec dana s preventivnim djelovanjem u najosjetljivijim razdobljima gestacije (12–14, 20–24, 28–32, 36–38 tjedan). Opsežan tretman gravidnog hematoma uključuje:

  • terapija lijekovima;
  • zabrana fizičkog napora ili dizanja utega;
  • stabilizacija emocionalnog stanja;
  • privremeno prestanak spolne aktivnosti;
  • promjene u prehrani i načinu života.

Terapija lijekovima za krvarenje u prostor između zida i zida maternice daje brze pozitivne rezultate. Sljedeće skupine lijekova pomoći će zaustaviti patološki proces i očuvati trudnoću:

  1. Sedativi (kolekcija Fito-limuzina, tinktura majčinske guščije ili valerijane, Novo-Passit i drugi). Prirodni sedativi pomoći će održati psiho-emocionalno stanje u normalnim uvjetima.
  2. Pripravci i vitamini koji poboljšavaju uteroplacentni protok krvi (Curantil, Actovegin, folna kiselina, vitamin E, askorutin). Sredstva imaju učinak vazodilatacije, tako da brzo normaliziraju cirkulaciju krvi i eliminiraju tkivnu hipoksiju.
  3. Hemostatički lijekovi (Ditsinon, Vikasol). Hemostatici se koriste za prevenciju ili zaustavljanje krvarenja iz maternice s gravidnim hematomom.
  4. Antispazmodici (Papaverin, No-shpa, Drotaverin, Magne B6). Lijekovi smanjuju ton maternice.
  5. Hormonalni lijekovi (Utrozhestan, Duphaston). Pripravke koji ispravljaju ravnotežu endokrinog sustava propisuje samo liječnik, uzimajući u obzir individualnu toleranciju, dozu i trajanje primjene.
  6. Analgetici odobreni tijekom trudnoće (Paracetomol, Ibuprofen i Voltaren mogu se uzimati samo u I i II trimestru).

papaverin

Prema farmakološkom djelovanju lijeka spada u skupinu miotropnih antispazmodika i vazodilatatora, a to je alkaloid opijumskog maka, izoliran iz biljnih ulja. Dobiva se iz organskog spoja izokinolina. Papaverin je pristupačan i vrlo učinkovit način za uklanjanje vaskularnih spazama:

  • Terapijski učinak: opušta glatke mišiće krvnih žila organa urogenitalnog sustava, snižava krvni tlak.
  • Indikacije za primjenu: grčevi glatkih mišića krvnih žila, slabljenje mišića uterusa.
  • Sastojci: papaverin hidroklorid.
  • Prednosti: učinkovitost, sigurnost, niska cijena.
  • Doziranje: snimke do 4 puta dnevno, tablete 3-4 puta dnevno u malim tečajevima 1-2 tjedna.
  • Nuspojave: povećanje razine transaminaza u krvi i broj eozinofila, AV blokada, ventrikularni ekstrasistoli, snižavanje krvnog tlaka, pospanost, znojenje, alergijske reakcije, mučnina, žutica sklere i kože, konstipacija; intravenska tromboza je moguća.
  • Kontraindikacije: intolerancija pojedinca, teška zatajenje jetre, AV blokada, glaukom.

askorutin

Kombinirani vitaminski pripravak, koji obnavlja nedostatak vitamina C i P, odnosi se na sredstvo za stabilizaciju elastičnosti i čvrstoće kapilara. Osim glavnog djelovanja, Askorutin dodatno jača imunološki sustav. Lijek je profilaktičko sredstvo protiv prehlada i zaraznih bolesti, što je posebno važno tijekom trudnoće, jer je uzimanje antibiotika nepoželjno:

  • Terapijski učinak: jača zidove krvnih žila, smanjuje krhkost i propusnost krvnih žila, smanjuje agregaciju trombocita, sudjeluje u redoks procesima, oksigenizira krv, smanjuje agregaciju trombocita, djeluje protuupalno i antioksidativno.
  • Indikacije za uporabu: sprječavanje ili liječenje krhkosti krvnih žila, koja sprječava krvarenje, fetalnu hipoksiju, edem.
  • Sastojci: askorbinska kiselina, rutin.
  • Prednosti: vitaminski kompleks je bezopasan, dobro se apsorbira u tijelu, ima pristupačnu cijenu.
  • Doziranje: 1 tableta 2 puta dnevno.
  • Nuspojave: dispeptički poremećaji, groznica, glavobolja.
  • Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke lijeka, dijabetes, urolitijaza, osjetljivost na razvoj tromboze, tromboflebitis, hiperkoagulabilnu krv.

otkucaji

Myotropic vazodilatator ima inhibitorni učinak na trombocite, što sprječava proširene vene, što se primjećuje kod mnogih žena nakon nošenja djeteta. Imunomodulirajuća svojstva postižu se aktiviranjem sinteze interferona, tako da je lijek učinkovit za gripu, ARVI. Curantil se odnosi na lijekove, pa ga liječnik mora propisati s obzirom na karakteristike tijela trudnice:

  • Terapijski učinak: poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam kisika u stanicama, jača zidove krvnih žila, širi krvne žile.
  • Indikacije za uporabu: insuficijencija posteljice, konvulzije, edemi, glavobolje, visoki krvni tlak.
  • Sastojci: dipiridamol, laktoza monohidrat, želatina, krumpirov škrob, magnezijev stearat, kalcijev karbonat, polividon K25, želatina, natrijev karboksimetil škrob (tip A), bezvodni koloidni silicijev dioksid.
  • Prednosti: širok spektar djelovanja (imunomodulator, antiagregant, poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi);
  • Doziranje: 3 puta dnevno, 1 tableta koja sadrži 25 mg dipiridamola.
  • Nuspojave: osjećaj unutarnje topline, vrućica, slabost, vrtoglavica, poremećaji srčanog ritma.
  • Kontraindikacije: smanjenje krvnog zgrušavanja, čir na želucu ili 12 čira na dvanaesniku, kardiovaskularne bolesti, patologija jetre i bubrega.

Promjena načina života

U nedostatku krvavog grimiznog i bolnog u trudnice, liječnik može dopustiti pacijentu da se podvrgne terapiji kod kuće. Da bi to učinila, žena će se morati pridržavati odmora u krevetu, redovito prolaziti kroz pregled i obavljati sve liječničke preglede. Uglavnom, trudna žena koja ima gravidni hematom nalazi se u ležećem položaju. Preporučuje se da se nekoliko puta na dan stavi jastuk ispod struka kako bi se osigurao odljev krvi iz zdjeličnih organa.

Svako uzbuđenje i brige su apsolutno neprihvatljivi. Emocionalni stres s takvom dijagnozom može izazvati pojačano krvarenje i gubitak djeteta. Intimne odnose treba privremeno prekinuti do potpunog izlječenja. Morat ćete promijeniti način prehrane u korist lagane, ali vrlo hranjive hrane. Ako je stanje žene stabilno bez komplikacija, a liječenje daje pozitivne rezultate, tada trudnica pokazuje kratke šetnje na svježem zraku.

hrana

Žena s dijagnozom gravidnog hematoma treba isključiti proizvode koji uzrokuju stvaranje plina u crijevima. Temelj prehrane trebaju biti proteinske namirnice u kombinaciji s povrćem, voćem, ljekovitim biljem. Ne uključujte se u proizvode koji razrjeđuju krv (repa, trešnje, jagode, maline i drugo). Kako bi se izbjegla konstipacija, potrebno je pridržavati se dnevnog režima pijenja. Hrana bi trebala biti frakcijska, kako bi se izbjeglo preopterećenje gastrointestinalnog trakta.

Kako izlazi hematom?

Smeđe ili tamno crvene sekrecije ukazuju na resorpciju gravidnog hematoma. Oni mogu biti razmazani ili umjereni, obilni iscjedak već krvari. Intenzitet pražnjenja ovisi o trajanju trudnoće i veličini hematoma. Proces se sastoji u postepenom smanjenju ugruška do potpunog nestanka, dok krv smeđe boje ostavlja vanjski vrat maternice.

efekti

Otkrivanje gravidnog hematoma u ranom stadiju omogućuje vam spašavanje trudnoće i stvaranje zdravog djeteta. Ako propustite vrijeme i ne provedete pravodobno liječenje, tada je moguć tužan ishod. Zabrinjavajući znakovi da je izdvajanje jajne stanice dostiglo kritičnu skalu su krvarenje iz maternice i oštre grčeve. Odvajanje jajne stanice na 1/3 vlastite veličine ima ozbiljne posljedice, kao što su:

  • smrt fetusa;
  • spontani pobačaj;
  • neispunjeni pobačaj (propušteni pobačaj);
  • kronični nedostatak kisika u fetusa tijekom fetalnog razvoja;
  • anemija kod trudnica i embrija;
  • odgađanje i nepravilan razvoj djeteta u maternici;
  • povratak patologije u kasnoj trudnoći.

pogled

Žena koja je na vrijeme zatražila pomoć, ispunjava sve preporuke liječnika za liječenje gravidnog hematoma, ima sve mogućnosti da zaustavi krvarenje i napravi zdravo dijete. Krv koja je izlazila iz korijenske membrane, dok je normalizirala prehranu i način života, apsorbirala je sebe. Ozbiljan prognostički znak je velika veličina hematoma od više od 60 mm3, ili kada je područje ugruška više od 40% veličine jajne stanice.

video

Kategorija: