Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

"Vaše dijete ima aceton" - oko 50% roditelja čuli su tu frazu. Ketoacidozu uzrokuju različiti uzroci, ali u bilo kojoj etiologiji kompleksa sindroma, mame i tate moraju hitno reagirati kako bi spriječili razvoj kome. Djeci koja je predodređena za acetonemiju treba posvetiti posebnu pozornost preventivnim mjerama - slijediti dijetu i voditi zdrav način života.

Što je ketoacidoza

To je kompleksan simptomski kompleks koji se temelji na povećanju kiselosti krvi uzrokovane rastom ketonskih tijela (skupina metaboličkih produkata). Tijelo većinu energije dobiva od glukoze s inzulinom. Ako inzulin ne izvršava svoje funkcije ili dolazi do drugog kršenja metabolizma ugljikohidrata i masti, izvor energije su masti. Razdvajaju se u molekule, te se ispuštaju u krvna tijela ketona, što povećava kiselost. Ovaj proces popraćen je mnogim bolnim simptomima sve do razvoja ketoacidne kome.

razlozi

Ketoacidoza u djece je neznatno različita od istog stanja u odraslih. To je zbog osobitosti rastućeg organizma, aktivnosti djeteta. Uzroci acetonemijskog sindroma ovise o njegovoj vrsti:

  • Nedijabetička ketoacidoza. Uzrok vanjskim čimbenicima koji nisu povezani s poremećajima gušterače. Glavni razlozi:
    1. neuravnotežena prehrana: prekomjerna konzumacija masti ili probavljivih ugljikohidrata, dugi prekidi između obroka;
    2. drastične promjene u prehrani;
    3. infektivne bolesti urinarnog i respiratornog sustava;
    4. stres, preopterećenje;
    5. kronične bolesti: oštećenje jetre, hormonalni poremećaji, infekcije;
    6. potres;
    7. uzbuđenja;
    8. ozljede, kirurške intervencije.
  • Dijabetička ketoacidoza. Povezan je s razvojem dijabetesa tipa 1 u djece. Glavni uzroci dijabetičke acetonemije:
    1. nedostatak inzulina u slučaju nedijagnosticiranog dijabetesa;
    2. male doze inzulina uz održavanje terapije;
    3. preskakanje injekcija inzulina, pogrešan unos hormona;
    4. nedostatak roditeljske kontrole tijekom dijabetesa;
    5. dodatne potrebe za inzulinom: infekcije, operacije, određeni lijekovi, stres.

Ketoacidoza u djece je brzo napredujući simptomski kompleks. Razvija se od nekoliko sati do nekoliko dana. Sljedeći čimbenici doprinose nakupljanju ketonskih tijela u krvi:

  • post;
  • prejedanje;
  • dehidracija;
  • povećana tjelesna aktivnost.

simptomi

Prvo, postoje primarni znakovi koji ukazuju na početak procesa zakiseljavanja krvi. Ako roditelji u ovoj fazi poduzmu mjere za zaustavljanje ketoacidoze, dijete će se brzo oporaviti. Primarni simptomi acetonemije:

  • slabost, umor;
  • gubitak težine tijekom normalne prehrane;
  • glavobolja, vrtoglavica;
  • suha koža, dehidracija;
  • velika žeđ;
  • povišena tjelesna temperatura;
  • učestalo mokrenje.

Kako se situacija pogoršava, javljaju se bol i napetost u trbuhu, bolovi u trbuhu, mučnina i povraćanje, proljev ili konstipacija. Iz usta i iz kože izlazi miris acetona, obrazi svijetlo ružičasti. Djeca postaju razdražljiva, nervozna, više spavaju. Disanje je bučno, duboko. U nedostatku terapije, pojavljuje se opsesivno ponavljajuće povraćanje, uočava se dezorijentacija u prostoru, smanjuje se količina oslobađenog urina, to su znakovi ketoacidoze kome. Uz maksimalnu koncentraciju ketonskih tijela u krvi, javlja se koma.

Novorođenčad s acetonemijskim sindromom imaju iste simptome kao i starija djeca. Razlika u brzini razvoja ketoacidoze - znakovi kompleksa sindroma povećavaju se za nekoliko sati. Uzroci ovog stanja kod novorođenčadi su dijabetes melitus, glikogenoza tipa 1, glicinemija, metilmalonska acidurija, laktička acidoza. Kod nekih bolesti, osim gore opisanih simptoma, bebe imaju hipotenziju mišića, povlačenje proljeća.

dijagnostika

Kada se ketoacidoza provodi nekoliko laboratorijskih testova i pregleda djece. Liječnik ispisuje upute za takve analize:

  • testovi urina i krvi;
  • kiselost krvi (pH);
  • razinu ketonskih tijela u krvi;
  • ispitivanje krvnih iona;
  • razinu šećera.

Ako liječnički pregled otkrije više od 12 mmol / l glukoze u krvi, 3 mmol / l ketona, pH je manji od 7, 3, postavlja se dijagnoza ketoacidoze. Blagi nedijabetički oblik kompleksa sindroma može se liječiti ambulantno. Terapija za dijabetičnu ketoacidozu provodi se u bolnici, a ako je faza srednja i teška - u jedinici intenzivne njege. Dijete vraća normalnu kiselost krvi, primjenjuje se kratki inzulin, propisuje se posebna prehrana.

Prehrana s povišenim acetonom u djece

Nakon postavljanja dijagnoze, „nedijabetična ketoacidoza“ (u slučaju dijabetičke forme, stanje se nadzire od strane specijalista) roditelji trebaju stvoriti ispravan režim za konzumaciju djeteta. Važno je obnoviti ravnotežu vode i elektrolita. Najbolje piće za djecu s ketoacidozom:

  • glukoza u ampulama - kada se pojave prvi znakovi, djetetu treba dati 5 ml 40% otopine glukoze;
  • kompoti od sušenog voća - povećavaju razinu šećera u krvi;
  • grožđice infuzija - izvor lako probavljive fruktoze (1 žlica grožđica s klizačem, ulijte 1 šalicu kipuće vode i ostavite 15-20 minuta);
  • alkalne mineralne vode (Borjomi, Yessentuki br. 4 ili br. 17) - neutraliziraju ketonska tijela;
  • otopine elektrolita za oralnu rehidraciju (Rehydron).

U akutnoj fazi kompleksa sindroma, pacijenti odbijaju jesti, a odrasli ne bi trebali inzistirati na jedenju. Prvi dani prehrane s ketoacidozom u djece uključuju samo unos tekućine. Pravila za piće:

  1. Pružite pacijentu samo topla pića (36-37 ° C).
  2. S ponovnim povraćanjem popijte 10 ml svakih 10-15 minuta. Male doze neće uzrokovati ponovljene emetijske nagone, a često pijenje će spriječiti dehidraciju.
  3. Čajevi, infuzije, kompoti s ketoacidozom u djece trebaju biti slatki, ali ne smijete prelaziti maksimalnu dopuštenu količinu glukoze: možete konzumirati 5 mg po 1 kg težine dnevno.

Djetetu ponudite hranu samo kad želi jesti. Prehrana s acetonom u urinu kod djece zahtijeva sljedeća pravila:

  • obroci trebaju biti djelomični: svakih 2-3 sata, pacijentu ponudite jednokomponentnu posudu, veličine do 100 g;
  • hrana na dijeti mora biti kuhana, pirjana, pečena i na pari;
  • Večera je lagana, najkasnije do 18.00-19.00;
  • prije spavanja djeca s ketoacidozom mogu popiti čašu nemasnog mliječnog proizvoda;
  • povrće s visokim udjelom vlakana treba uključiti u jelovnik;
  • meso i riba treba dati u obliku suflea, mesnih okruglica, mesnih okruglica.

Dopušteni i zabranjeni proizvodi

Na dijeti s ketoacidozom u djece, jelovnik nije previše raznolik. Svi proizvodi moraju biti lako probavljivi. Prilikom pripreme prehrane uzmite u obzir okus pacijenta. Na izborniku se nalazi takva hrana:

  • mlijeko, nezaslađeni fermentirani mliječni proizvodi s udjelom masti do 5%;
  • žitarice: riža, ječam, zob, pšenica, kukuruz (moraju biti tekuće i razvararistymi);
  • povrće: bundeva, repa, krumpir, tikvice, mrkva, kupus, svježi krastavci, zelje;
  • juhe od povrća i mlijeka;
  • slatko voće i bobice: crvene jabuke, kruške, dinje, lubenice, breskve, šljive itd.;
  • kuhana kokošja jaja (ne više od 1 kom. dnevno), jaja prepelica;
  • nemasno meso: zec, puretina, piletina, teletina;
  • morska riba: polak, oslić, koprc;
  • smeđe i zelene alge;
  • orasi, keksi, krekeri od bijelog kruha.

U prehrani ketoacidoze postoje namirnice koje se mogu koristiti, ali u malim obrocima nekoliko puta tjedno. Popis ograničene hrane:

  • makaroni, umjereno slatka, beskvasna pekara;
  • kiselo vrhnje, nemasni sir;
  • banane, naranče, mandarine, kivi, datulje, smokve;
  • prirodni slatkiši: džem, med, marshmallow, žele, marmelada.

Obratite posebnu pozornost na popis zabranjenih proizvoda. Sve visoko kalorijske, teško probavljive i masne namirnice su isključene. Na dijeti s ketoacidozom djeca ne smiju jesti takvu hranu:

  • masno meso i riba;
  • proizvodi od mesa
  • mesne i riblje juhe;
  • dimljeno meso, konzervirana hrana, kiseli krastavci;
  • mliječni proizvodi;
  • riblji;
  • rajčice, patlidžani;
  • peršin, kiseljak, špinat;
  • gljiva;
  • kiselo bobice i voće;
  • grah;
  • pečeni, previše slatki kolači, svježi kruh;
  • gotova hrana, brza hrana;
  • pakirani sokovi, gazirana pića, kava, bujon kukovi.

Dijeta s povišenim acetonom u djece

Svrha prehrane u ketoacidozi je oporavak nakon bolesti i uklanjanje ketona. Hrana za djecu treba laganu hranu, kako ne bi stvorila dodatni teret na probavnom traktu. Za 7-10 dana od prehrane isključite masti, ograničite proteine i dodajte probavljive ugljikohidrate (ne šećer). Umjesto šećera dodajte sorbitol, ksilitol. Ako unos hrane nije moguć, pacijentu se pokazuje parenteralna primjena tekuće i 5% otopine glukoze.

Kod kuće se razina acetona kontrolira lakmusovim trakama. Nekoliko puta dnevno, morate skupiti svježi urin u posudu, staviti test traku tamo, čekati dok se ne pojavi reakcija. Zatim usporedite boju indikatora sa skalom na pakiranju. Kod različitih koncentracija ketona, djeci je potrebna drugačija prehrana:

  • 0, 5-1, 5 mmol / l (+): jednostavna faza. Djetetu se mora dati više tekućine, ukloniti masnu hranu iz izbornika. Liječenje se provodi kod kuće.
  • 2-4 mmol / l (++): srednji stupanj. Dječak ili djevojčica imaju laganu dijetu. Potrebno je isključiti pikantno, masno, dati alkalno piće, glukozu. Ako se stanje pogorša, potrebno je bolničko liječenje.
  • 5-10 mmol / l (+++): težak stupanj. Hospitalizacija je obvezna, stroga dijeta je indicirana za acetonemijski sindrom.

S ketoacidnom komom

Prvog dana pacijent se bori s višestrukim povraćanjem, proljevom i slabim zdravljem. U akutnom razdoblju djetetu se pokazuje samo teško piće. Nakon prestanka gagginga i stabilizacije temperature, dijeta izgleda ovako:

  • 1. dan: domaće dvopeke bijelog / sivog kruha, puno tekućih, lako probavljivih ugljikohidrata (sok, griz, med, džem).
  • Drugi dan: pire od krumpira, riževe vode, pečene jabuke, zobene pahuljice, mlijeka, kruha, nemasnog svježeg sira i jogurta dodaju se u obroke prethodnog dana.
  • 3. dan: kuhana kaša.
  • 4. dan: lagana juha od povrća bez teških sastojaka.

Nakon eliminacije

Petog dana nakon ketoacidoze, stanje djeteta se normalizira, a apetit se poboljšava. Prehranu treba proširiti unutar popisa odobrenih proizvoda. Djeca na dijeti mogu se hraniti ovim jelovnikom:

opcija

doručak

ručak

ručak

Poslijepodnevni čaj

Večera

1

Riža kaša na mlijeku s grožđicama

Voćna salata, začinjena jogurtom

Juha od povrća, mesne ćuretine

1 tbsp. kefir, slatka jabuka

salata

2

Tekuća zobena kaša s orašastim plodovima i suhim voćem

Niski masni sir, marshmallows

Kuhani krumpir, sufle od zeca, salata od svježeg povrća

Griz, žlica džema

Kaša od heljde, parne riblje pljeskavice

3

Kukuruzna kaša s mlijekom

Pečena jabuka, 1 žlica. jogurt bez masnoće

Povrčna juha s biser ječmom, piletine

Voćni žele

Juha od pirea od cvjetače

prevencija

Djeca sa šećernom bolešću i kronične bolesti koje doprinose ketoacidozi zahtijevaju posebno praćenje njihovog zdravlja. Mjere za sprječavanje su sljedeće:

  • korištenje ispravnih doza lijekova za snižavanje šećera;
  • kontinuirano praćenje šećera u krvi;
  • povremena upotreba test traka za aceton;
  • osposobljavanje pacijenata sa samopriznavanjem dijabetesa o znakovima početka dekompenzacije;
  • isključivanje iz prehrane opasnih proizvoda;
  • umjerena tjelovježba;
  • poštivanje režima pijenja.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje