Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Patologija je izravno povezana s pothranjenošću, dotokom krvi u glavu bedrene kosti. Bit Perthesove bolesti je upala i daljnja nekroza tkiva kuka, bolest spada u skupinu bolesti koje se nazivaju osteohondropatija. Patologija se razvija u djetinjstvu ili adolescenciji, ne predstavlja prijetnju životu, ali uvelike smanjuje njegovu udobnost.
Legg-Calve-Perthesova bolest
Postoji bolest u zglobu kuka, u nekim slučajevima utječe na koštano tkivo, krvne žile, zglobno područje i živce. Perthesov sindrom će napredovati, pa je rana dijagnoza izuzetno važna, u većini slučajeva napredovanje bolesti ostaje bez odgovarajuće pažnje roditelja. Djeca su češće bolesna dječaka 4-14 godina, djevojčice Perthesov sindrom 5 puta rjeđi. Bolest je obično zahvaćena, u pravilu, desnim zglobom, u teškim slučajevima postoji lezija s obje strane, ali jedan od njih ima manje izražen poremećaj i brzo se oporavlja.
3 biljke koje prodiru u zglobove i vraćaju hrskavicu 20 puta bolje od kemijskih!
Pročitajte više …
Kod odraslih
Ova patologija se odnosi na dječje bolesti. Pertes bolest u odraslih može se otkriti, ali detaljan pregled će otkriti da su problemi s kukom zabrinuli pacijenta u djetinjstvu. Svi simptomi koji ukazuju na raniji razvoj Perthesovog sindroma, tipični poremećaji javljaju se u djeteta u dobi od 4 do 14 godina. Pojava znakova u odrasloj dobi nije zabilježena kod ljudi.
Perthesova bolest u djece
Patologija djevojčica je mnogo rjeđa od dječaka, ali je teža, vjerojatnost invalidnosti je visoka. U 5 slučajeva dječaka postoji samo jedan slučaj djevojčica. Svako 20. bolesno dijete ima simetrično oštećenje oba zgloba, au slučaju aseptične izolirane lezije, nekroza zahvaća desnu glavu bedra. Kod djece, simptomi bolesti značajno smanjuju udobnost života. U većini slučajeva, prognoza je povoljna, pacijent može obavljati punopravne aktivnosti, ali postoji i mogućnost razvoja koksartroze i invalidnosti.
razlozi
Liječnici ne mogu navesti niti jedan razlog zbog kojeg se Perthesov sindrom razvija. Postoji nekoliko teorija koje objašnjavaju pojavu bolesti ovisno o uzroku:
- Traumatska. Bolest se javlja kao rezultat premještanja, ozljede glave bedrene kosti.
- Zarazne. Mikrobi ili virusi zaraze zglob s njihovim toksinima, uzrokujući imunološku reakciju na infekciju.
- Hormonsko. U prijelaznoj dobi dolazi do promjene hormonskog statusa.
- Razmjena. S razvojem patologije razmjene minerala, fosfora i kalcija, koji zauzimaju važnu ulogu u formiranju kostiju.
- Genetski. Urođena, nasljedna bolest koja se prenosi od roditelja.
Jedan od čimbenika koji utječu na vjerojatnost Perthesovog sindroma je prisutnost mijelodisplazije u lumbalnoj kralježničnoj moždini. Ovaj dio je odgovoran za inervaciju zglobova kuka, osigurava odgovarajući protok krvi. Najčešće se bolest javlja kod djece koja:
- pretrpio rahitis;
- oslabljena, često bolesna;
- imaju zarazne i alergijske bolesti;
- pate od hipotrofije (pothranjenosti).
faza
Razvoj bolesti odvija se postupno, bez naglog pogoršanja. Postoji 5 faza patogeneze Perthesovog sindroma (bolest zgloba kuka):
- Skriveni oblik. To je početni stadij bolesti, tijekom kojeg dolazi do manjih, manjih promjena u koštanom tkivu. Razvoj spužvaste nekroze, prodiranje u koštanu srž.
- Pojavljivanje se lomi. Oslabljena glava bedra više ne može podnijeti veće opterećenje. Razvija se skraćivanje ekstremiteta.
- Resorpcija. Treći stupanj Perthesovog sindroma karakterizira resorpcija kostiju, glava bedra postaje ravna. Bol od prenošenja težine na zahvaćenu nogu postaje nepodnošljiva.
- Oporavak. Četvrta faza bolesti karakterizirana je početkom procesa zamjene osteo-hrskavičnih veznih struktura. Bol se neznatno smanjuje, ali se pokretljivost nogu ne vraća.
- Završna faza. Vezivno tkivo je potpuno okošteno. Bol prolazi, pokretljivost udova je potpuno izgubljena.
simptomi
Razvoj Perthesovog sindroma odvija se glatko, roditelji odmah uočavaju probleme u djetetu. Oni dalje povezuju pojavu simptoma s prethodno prenijetom infekcijom orofarinksa (sinusitis, bol u grlu itd.). Simptomi bolesti pojavljuju se na sljedeći način:
- lagana, tupa bol pri hodu u području zgloba, ponekad duž cijele duljine noge ili u području koljena;
- šepavost, promjena hoda (dijete počinje čučnuti na zahvaćenu nogu ili ga povlači).
Kada se pojave ti znakovi Perthesovog sindroma, roditelji odmah ne idu kod liječnika, jer ne ograničavaju dijete na djelovanje, a on nastavlja svoje uobičajene aktivnosti. Vodi taj stav prema deformitetu, prijelom glave kosti. Kod Perthesovog sindroma, u stadiju ozbiljnih promjena u anatomiji koštanog tkiva, javljaju se sljedeće:
- oticanje zahvaćenog područja zgloba;
- bolna bol pri hodanju;
- slabi mišići gluteusa;
- razvoj deformirajuće artroze;
- oštra, otvorena hrapavost;
- poteškoće u rotaciji, produžetku i fleksiji zgloba;
- ispostavi da noga ne radi;
- povećanje limfocita, povećanje veličine ESR s leukocitozom;
- ponekad dolazi do povećanja tjelesne temperature na 37, 5 stupnjeva;
- smanjen puls na prstima;
- na području ekstremiteta javljaju se vegetativni poremećaji: ozbiljno znojenje stopala, hladnoća, bljedilo;
- naborana koža stopala.
dijagnostika
Za dijagnozu Perthesovog sindroma najvažnija studija je radiografija kuka. Ako je potrebno, provjerite pretpostavku da napravite standardne projekcijske slike i rendgenske snimke projekcije Lauensteina. Svjetlina slike na rezultatima ovisi o težini bolesti. Za klasifikaciju Perthesovog sindroma na rendgenskoj slici korišten je sustav Salter-Thomson i Catterol.
Catterola klasifikacija
Prema tom sustavu, Perthesov sindrom je podijeljen u 4 skupine, od kojih je svaka karakterizirana određenim skupom simptoma i intenzitetom njihove ozbiljnosti:
- Skupina 1. Znakovi Perthesovog sindroma su blagi, postoji manji defekt u subhondralnoj ili središnjoj zoni. Konfiguracija glave bedrene kosti je normalna, nema promjena u metafizi, nije definirana linija loma.
- Grupa 2. Postoje povrede konture glave, vidljive sklerotične, destruktivne promjene na radiografiji. Promatrana pojavna sekvestra, znakovi fragmentacije glave.
- Skupina 3. Gotovo potpuno udarena, deformirana glava otkrila je liniju loma.
- Skupina 4. Glava je potpuno zahvaćena, vidljiva je frakturna crta, promjene u acetabulumu.
Klasifikacija Saltera Thomsona
Drugi sustav za određivanje skupine prema stupnju razvoja Perthesovog sindroma. Ako ste u nedoumici, u prvoj fazi određivanja bolesti može se propisati MRI kuka. Prema rezultatima radiografije razlikuju se sljedeće kategorije:
- Skupina 1. Subhondralnu frakturu moguće je odrediti samo kada se slika u projekciji Lauensteina.
- Grupa. Subhondralni oblik je vidljiv na svim slikama, vanjska granica glave se mijenja.
- Skupina 3. Utječe na subhondralni prijelom vanjskog dijela epifize.
- Skupina 4. Distribuirana na cijeli prijelom epifize.
liječenje
Provodi se u većini slučajeva konzervativna metoda liječenja Perthesovog sindroma. Liječnik odabire optimalni režim liječenja, bazirajući svoje istraživanje na temelju općeg stanja pacijenta. Tečaj traje najmanje godinu dana, ako se zanemari stupanj Perthesove patologije, a taj se period povećava na 4 godine. Operacija se propisuje pacijentu samo ako je dijete starije od 6 godina i pojavljuju se teške komplikacije bolesti.
Terapija lijekovima
Ova metoda se odnosi na konzervativno liječenje Perthesovog sindroma. Da bi se zaustavio ili smanjio intenzitet kuka u upalnim procesima, liječnici propisuju lijekove nesteroidnog tipa, npr. Ibuprofen. Potrebno je dugo vrijeme (nekoliko mjeseci) uzimati ovaj lijek, a promjena taktike primjene nastaje nakon početka procesa popravka tkiva.
Ako se promatra napredak, deformacija, ograničenje kretanja, može dodijeliti gips za liječenje Perthesovog sindroma. Pomaže imobilizirati statut neko vrijeme, tako da započne obnova artikulacije zglobne šupljine i glave kosti. Oni mogu propisati sličan lijek, koji se naziva "Petrijevo oblačenje", koji povezuje obje noge drvenom prečkom. Ova opcija ne dopušta djetetu da poveže noge, držeći ih lagano rastavljenim.
Hirurg primjenjuje zavoj, a ako se dogodi grč, mogu se napraviti rezovi vanjskog mišića bedra. Također je potrebno:
- potpuno ukloniti opterećenje iz zgloba kuka (isključiti trčanje, skakanje, vožnju biciklom);
- održavanje tonusa mišića;
- koristiti ortopedske strukture, skeletne nape u liječenju bolesti;
- propisana za liječenje Perthesovog sindroma, angioprotektora, hondroprotektora, vitamina, mikroelemenata, hrane bogate proteinima.
Nestanak boli pojavit će se samo uz potpunu obnovu (fuziju) tkiva. Ako je moguće dijagnosticirati bolest u prvoj fazi, onda za liječenje Perthesovog sindroma mogu propisati:
- hodanje na štakama, s posebnim ulošcima;
- LFK (gimnastika) - kompleks posebnih vježbi;
- masaže;
- blato liječi, dijatermija.
Kirurška intervencija
Kod Perthesovog sindroma operacija se izvodi samo ako je bolest ozbiljno zanemarena. U pravilu se može svrstati u 2-3 stupnja. Tijekom operacije, pacijent je eliminiran biomehanički poremećaj u zglobu, uspostaviti posebne dizajne za vuču, nametnuti igle. Ortoped mora po potrebi prilagoditi položaj zgloba u acetabulumu. Tijekom operacije, pitanje skraćivanja mišića bit će riješeno. Pomaže pri fiksiranju spoja u određenom položaju 2 mjeseca.