Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Patologija gušterače, praćena stagnacijom soka gušterače u sustavu žučnih kanala i sfinktera, povećanje arterijskog tlaka portalnih vena naziva se bilijarna hipertenzija (BH). Žuči se proizvode u jetri. Ima važnu funkciju probave, regulira metabolizam, pomaže u varenju masti i kompleksnih proteina. Izlučivanje žuči u crijevo kroz sfinktera Oddija. Poremećaj bilijarnog procesa ima ozbiljne posljedice po ljudsko zdravlje.
Što je bilijarna hipertenzija
Za proces formiranja i izlučivanja žuči je odgovoran kompleks hepatobilijarnog sustava, koji se sastoji od jetrenih kanala, žučnog mjehura, sfinktera - šupljih struktura kroz koje se odlazi žuč u crijevo. Akumulacija žuči dovodi do povećanja mehaničkog pritiska na stijenke bilijarnog sustava. Kršenja izazivaju povećanje protoka krvi u portalnim venama. Povećani bilijarni i krvni tlak u bilijarnom traktu nazivaju se sindrom bilijarne ili pankreasne hipertenzije.
Znakovi
BG se odlikuje stupnjem širenja hipertenzije, lokalizacijom poremećaja protoka krvi u jetri, stadijem bolesti. Temelj cirkulacijskog sustava bilijarnog aparata je portalna vena jetre, gdje ulazi venska krv svih organa gastrointestinalnog trakta. Ovisno o broju zahvaćenih krvnih žila portalnog sustava, hipertenzija pankreasa je:
- portalna hipertenzija u leziji portalne vene;
- segmentni - s porazom vena slezene;
- ukupno - s porazom cijelog vaskularnog sustava.
Veliki broj krvnih žila ulazi u portalnu venu. Povećani krvni tlak mijenja cirkulaciju krvi, što uzrokuje dilataciju intrahepatičnih kanala i kongestiju na spojevima vena i arterija. Prema lokalizaciji blokiranja normalnog krvotoka, BG se dijeli na:
- predpechenochnuyu;
- intrahepatičnog;
- postpechenochnuyu;
- mješoviti.
BG se odvija u fazama. Početni stadij traje dugo bez očitih znakova. S kasnijim manifestacijama bolesti, BG se može dijagnosticirati. Faze se razlikuju po težini disfunkcije gušterače:
- početni - funkcionalni poremećaji;
- umjerena - naknada kvarova u radu;
- teška - nakupljanje žuči u trbuhu, oteklina;
- komplicirano - krvarenje iz želuca ili crijeva, zatajenje jetre.
Faza bolesti
U početnom stadiju, bolest se ne dijagnosticira bez laboratorijskih testova. Simptomi su slični poremećajima gastrointestinalnog trakta. Znakovi bilijarne hipertenzije:
- nadutosti;
- bol ispod desnog rebra;
- oslabljena stolica;
- slabost;
- mučnina, žgaravica, težina u želucu.
Razvijajući se, bolest izaziva povećanu slezenu. Kršenja odljeva žuči dovode do njenog nakupljanja u trbušnoj šupljini, pojavljuju se natečenost i žutica kože. Uočeni su simptomi:
- težinu i bol u želucu;
- osjećaj rane sitosti;
- gubitak apetita;
- nestabilna stolica.
Tešku fazu karakteriziraju edemi i ascites. Promatrana mehanička žutica je promjena u boji kože zbog nakupljanja žuči. Znak daljnjeg razvoja bolesti:
- djelomična ili potpuna obojenost fekalne mase;
- stvaranje plina, tutnjanje, pogoršanje nakon gutanja masne hrane;
- pojava žutice u bijelom oku i na koži;
- svrbež kože;
- povraćanje;
- tamna mokraća;
- vidljivo širenje vena trbuha;
- distalna hipotomija, nedovoljna opskrba krvi ekstremitetima tijela;
- drastičan gubitak težine.
U završnoj fazi javljaju se komplikacije - obilno krvarenje u želucu ili crijevima. Patologiju prati:
- pojava krvi u izmetu s porazom crijevnih žila;
- povraćanje krvi u želučanom krvarenju.
BG se može pojaviti s pojavom opasnih komplikacija koje pogađaju druge organe trbušne šupljine. Posljedice:
- anemija;
- leukopenija;
- kolangitis - gnojna upala choleretic aparata;
- bilijarna ciroza;
- hipertenzija pankreasa;
- žučne hipertenzije;
- apsces jetre - punjenje šupljina gnojem;
- Encefalopatija - uništavanje moždanih stanica zbog problema s funkcioniranjem krvotvornih organa.
Uzroci razvoja
BG se može pokrenuti vanjskim ili unutarnjim uzrocima. Postoji nekoliko glavnih:
- benigni tumori i maligne neoplazme u cirkulacijskom sustavu jetre;
- tumori gušterače, želuca, želuca;
- holelitijaza, calculous kolecistitis, karakterizirana stvaranjem netopljivih elemenata u bilijarnom sustavu;
- helminti, paraziti, polipi u probavnom traktu;
- kongenitalna patologija bilijarnog trakta.
dijagnostika
Identificirati BG u bolesnika koristili su instrumentalne metode istraživanja koje pomažu potvrditi dijagnozu i identificirati čimbenike koji su je izazvali. Dijagnostičke metode:
|
Metoda istraživanja |
Tijelo koje treba ispitati |
Otkrivena patologija |
|
ultrazvuk |
Trbušni i retroperitonealni organi: jetra, žuč, žučovoda, gušterača. |
Strukturne anomalije intrahepatičnih kanala, neoplazmi i maligni tumori u tkivima unutarnjih organa, žučni kamenci (netopljivi elementi) u žučnim kanalima. |
|
Kompjutorska tomografija |
Organi trbušne šupljine i retroperitonealni prostor. |
Strukturna značajka tumora, dubina klijanja tumora. |
|
Metode kontrasta X-zrakama |
Kanali žuči i gušterače. |
Prohodnost hepatobilijarnog sustava. |
|
biopsija |
Jetra. Neoplazme. |
Priroda nastanka, malignost tumora. |
|
Dijagnostička laparoskopija (umetanje komore u trbušnu šupljinu, istovremeno kirurška intervencija, ako je potrebno) |
Abdominalna šupljina |
Vizualizacija svih mogućih patologija. Ako je potrebno, uklanjanje organa. |
liječenje
Čimbenici koji utječu na nastanak BiH, uzroke koji su je uzrokovali, stupanj razvoja, oblik i vrste bolesti, određuju taktiku propisanog liječenja. Tretirajte BG na konzervativan, rani ili operabilan način. Kirurška intervencija je obvezna za duboke lezije unutarnjih organa. Važno je da se ne liječite na vrijeme i konzultirajte liječnika na vrijeme.
Konzervativno liječenje
Rana dijagnoza BG-a omogućuje vam izbjegavanje operacije. Konzervativno liječenje treba provoditi pod liječničkim nadzorom. Važno je točno odabrati lijek i njegovu dozu. Dodijeljeni blokatori, na primjer, Anaprilin ili Atenolol; nitrati - nitrozorbid, nitroglicerin; glikozaminoglikani - sulodoksid; ACE inhibitori - Monopril ili Ednit.
Osnova konzervativnog liječenja su vazodilatatori, kao što je atenolol, koji se daju oralno. Lijek smanjuje arterijski i venski tlak, smanjuje krvni tlak, ne utječe na sastav lipida u krvi i jača zidove krvnih žila. Prednosti lijeka: brzina izlaganja ne veže se na proteine plazme; niska topljivost u mastima. Kontraindikacije: preosjetljivost na sastojke, nizak krvni tlak, visoka kiselost, astma, dijabetes.
Nitroglicerin se rijetko propisuje u čistom obliku. Lijek ima vazodilatacijski učinak i ublažava napade angine - oštar bol u području hipohondrija i trbušne šupljine, stoga je propisan u slučaju nužde. Liječenje Nitroglicerinom zahtijeva stalno praćenje, višak doza doprinosi naglom smanjenju krvnog tlaka. Dugotrajni lijekovi uzrokuju smanjenje osjetljivosti organizma.
Monopril se propisuje za sve vrste hipertenzije, zatajenje srca. Njegova prednost u BG - ne narušava protok krvi unutar jetre i bubrega, ne mijenja metabolizam tijela. Nedostaci: ima niz nuspojava iz probavnog trakta i dišnog sustava, kontraindiciran je kod djece, trudnica, tijekom dojenja. Doziranje se odabire pojedinačno.
Kirurško liječenje
BG zahtijeva kirurške metode terapije. Duboka oštećenja unutarnjih organa, tumora, gnojnih formacija, itd. moraju se ukloniti kako bi se spriječile komplikacije. Metoda operacije ovisi o uzroku bolesti:
|
Root uzrok BG |
Preporuke za operacije |
|
Žučni kamenac |
Drobljenje i izlučivanje žučnih kamenaca. Brisanje mjehura zajedno s računom. |
|
Tumori unutarnjih organa |
Uklanjanje tumora, kemoterapija, radioterapija. |
|
Parazitske formacije, polipi |
Laparoskopija. Uklanjanje polipa. |
|
Urođena patologija |
Protetika - uvođenje ekspandirajućeg materijala u anomalne kanale. |
