Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Jaka bol u gornjem dijelu trbuha, povraćanje žuči, mučnina može ukazivati na pankreatitis - upalu gušterače. U ovoj bolesti, probavni enzimi koje tijelo proizvodi, umjesto da ulaze u duodenum, ostaju u žlijezdi i počinju ga probavljati. To dovodi do oslobađanja toksina koji se oslobađaju u krv, dosežu do bubrega, srca, pluća, mozga i uništavaju njihova tkiva. Pravovremeni lijekovi za pankreatitis pomoći će izbjeći takve učinke, normalizirati gušteraču.

Simptomi pankreatitisa

Gušterača sintetizira probavne enzime i hormone koji reguliraju proteine, masti, izmjene ugljikohidrata - inzulin, glukagon, somatostatin. Orgulje imaju duguljasti oblik i nalaze se u gornjem dijelu trbuha, iza želuca, u bliskom kontaktu s duodenumom. Željezo teži oko 70 g, duljina varira od 14 do 22 cm, širina - od 3 do 9 cm, debljina - 2-3 cm.

Upala gušterače može se pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima čije su kliničke manifestacije različite. Akutni pankreatitis je smrtonosan, jer toksini mogu izazvati nekrozu tkiva žlijezde i drugih organa, infekciju i gnojne procese. Čak i uz pravodobno liječenje modernim sredstvima, smrtnost je 15%.

Kod akutnog pankreatitisa nema jasno izražene kliničke slike pa su za točne dijagnoze potrebni dodatni pregledi. U akutnom obliku bolesti u pankreasu se često stvaraju lažne ciste koje uzrokuju bol u drugim organima i ometaju kretanje hrane kroz želudac i crijeva. Osim toga, patologija se manifestira sa sljedećim simptomima:

  • akutna bol na vrhu trbuha, koja se proteže do lijeve strane, leđa;
  • mučnina;
  • povraćanje sa žučom, ne donosi olakšanje;
  • nadutost;
  • dehidracija;
  • može se razviti žutica praćena žutom kožom, tamnom mokraćom, laganim izmetom;
  • u nekim slučajevima, plavičaste mrlje pojavljuju se u blizini pupka ili na lijevoj strani trbuha, ponekad s žutom bojom.

Kod kronične upale u gušterači javljaju se nepovratne promjene. Skuplja se, kanali se sužavaju, stanice se zamjenjuju vezivnim tkivom, zbog čega tijelo prestaje obavljati svoje funkcije, smanjuje se sinteza probavnih enzima i hormona. Kronični pankreatitis karakterizira iscrpljena klinička slika, njezini se simptomi lako mogu pomiješati s drugim bolestima probavnog sustava.

Bolest se razvija postupno i dugo se ne osjeća. Patologija se manifestira kao stalna ili povremena bol u trbuhu, u blizini lijeve hipohondrija, koja se može dati donjem dijelu leđa. Bolest je popraćena mučninom, povraćanjem, podrigivanjem, žgaravicom, neugodnim kiselim okusom u ustima. Proljev se može izmjenjivati s konstipacijom, zajedno s izmetom ostaviti nesvarene čestice hrane. Oštar gubitak težine, pojava vaskularnih mjesta. Budući da gušterača sintetizira inzulin, kronični pankreatitis često prati dijabetes.

Liječenje pankreatitisa u odraslih osoba

Nakon što su pronašli simptome tipične za upalu gušterače, potrebno je odmah konzultirati liječnika i proći istraživanje. Zatim, prema rezultatima dobivenih testova, liječnik će propisati režim liječenja. On predviđa radnje usmjerene na:

  • ublažavanje boli;
  • uklanjanje upale u gušterači i okolnim organima;
  • uklanjanje simptoma koji prate insuficijenciju enzima gušterače;
  • sprečavanje komplikacija.

Što se prije počne liječiti, to su veće šanse za uspjeh. Sve lijekove za pankreatitis u odraslih treba koristiti prema uputama liječnika u propisanom doziranju. Za liječenje gušterače, antispazmodici, antacidi, antienzimski pripravci, propisuju se H-2 blokatori. Pomoći sredstva koja sadrže polipeptid Aprotinin. Paralelno s lijekovima propisane procedure za čišćenje tijela od enzima gušterače, dijeta.

Antispazmodici za pankreatitis

Da bi se uklonila bol tijekom upalnih procesa, koriste se spazmolitici. Opuštajuće djeluju na glatke mišiće, što olakšava uklanjanje enzima duž kanala iz gušterače. Antispazmodici su privremena mjera: čim se njihova akcija završi, bol će se vratiti, tako da bi glavna terapija trebala biti usmjerena na normalizaciju rada organa. Tijekom egzacerbacije, liječnik propisuje intramuskularne ili intravenske injekcije, rjeđe - potkožne. Za kroničnu upalu koriste se tablete.

Za uklanjanje boli često se imenuje No-Spa (Mađarska) ili njegov analog Drotaverinum. Aktivna tvar ovih lijekova je drotaverin hidroklorid. Alat ublažava grčeve mišića probavnog trakta, mokraćnog sustava, žučnih puteva, žučnog mjehura, moždanih žila. Učinak lijeka nakon oralne primjene dolazi četvrt sata, nakon injekcije - u drugoj minuti. Kod akutne upale žlijezde propisuje se:

  • za intramuskularne injekcije: 2 ml otopine odjednom;
  • s intravenoznom injekcijom, 2 ml produkta se razrijedi s 8-10 ml fiziološke otopine natrijevog klorida, polako se injektira tijekom pet minuta;
  • tablete: prosječna dnevna doza je 80 mg, maksimalna dnevna doza je 240 mg.

Učinkovito uklanja bol papaverina, čija je aktivna supstanca slična imenu lijeka. Lijek opušta glatke mišiće probavnog urogenitalnog i respiratornog sustava, eliminira spazam ventila, koji je odgovoran za istjecanje soka iz gušterače. Pusti sredstva u obliku tableta, svijeća, injekcija različitih proizvođača. Doziranje lijekova za odrasle:

  • tablete: 40-60 mg 3-4 puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 0, 6 g;
  • subkutane i intramuskularne injekcije za pankreatitis: 0, 5-2 ml dvoscentne otopine, maksimalna pojedinačna doza - 5 ml, dnevno - 15 ml.

Platifilin smanjuje grčeve mišića trbušne šupljine, smanjuje tonus glatkih mišića žučnih putova i žučnog mjehura. Otpustite antispazmodik u obliku tableta ili injekcija različitih proizvođača. Za ublažavanje akutne boli propisuju se injekcije: otopina se ubrizgava subkutano s 1-2 ml dva ili tri puta dnevno, maksimalna dnevna doza je 15 ml, pojedinačna doza nije veća od 5 ml.

Atropin opušta glatke mišiće probavnog sustava, blokira osjetljivost na acetilkolin, neurotransmiter koji obavlja neuromuskularnu signalizaciju. Proizvodi se u obliku tableta i injekcija različitih proizvođača. Za ublažavanje akutne boli, 1 ml 0, 1% otopine atropin sulfata se ubrizgava subkutano dva do tri puta dnevno. Lijek stimulira živčani sustav, srce, pa ga treba pažljivo koristiti pod nadzorom liječnika.

Enzimi i anti-enzimski lijekovi za pankreatitis

Da bi se normalizirala kiselost želučanog soka, liječnik propisuje lijekove koji sadrže supstance koje zamjenjuju probavne enzime koje proizvodi gušterača. To su amilaza, koja potiče preradu škroba u šećere, kao i proteazu i lipazu (prva razgrađuje spojeve između aminokiselina u proteinima, druga - masti). Enzimski pripravci za pankreatitis podupiru rad gušterače, pomažu izbjeći iscrpljenost, kvalitativno probavljaju hranu, uklanjaju proljev, mučninu, trbušnu napetost, nadutost.

Za liječenje enzima gušterače propisani su lijekovi koji sadrže pankreatin. Razgrađuje masti, proteine i ugljikohidrate, zamjenjujući amilazu, lipazu, proteazu:

  • Festalno. Pored pankreatina u sastavu - hemiceluloza, ekstrakt goveđe žuči. Lijek doprinosi ne samo probavi i apsorpciji hrane, nego i razgradnji vlakana, poboljšava izlučivanje žuči, aktivira lipazu. Doza: 1 tableta nakon dana ili tijekom obroka.
  • Kreont. Otpuštanje oblika - kapsule 150, 300, 400 mg pankreatina. Doza ovisi o kliničkoj slici bolesti koja se uzima tijekom ili nakon obroka.
  • Panzinorm 10.000 i 20.000.Opustite u kapsulama, pijte 1 tabletu s obrocima tri puta dnevno.
  • Digestal. Oblik izdavanja - dražeje. Uzmite nakon ili tijekom obroka 1-2 kom. tri puta dnevno.
  • Mezim 10, 000 i 20, 000 Dostupan u tabletama, kapsulama, dražejima. Uzmite prije ili poslije obroka za 1-2 komada. jedan do tri puta dnevno.

Kada oticanje gušterače treba suzbiti njegovu aktivnost. Da biste to učinili, liječnik propisuje intravenske lijekove protiv enzima. Među njima treba istaknuti Kontrykal ili njegov analogni Aprotinin. Oni inaktiviraju proteinazu, imaju inhibitorni učinak na kalikrein-kininski sustav - skupinu proteina koji aktivno sudjeluju u upalnim procesima, zgrušavanju krvi i boli.

antacidi

Upala gušterače uzrokuje da želudac oslobodi veliku količinu klorovodične kiseline. Povećana kiselost razara okolno tkivo, uzrokuje jake bolove, neutralizira rad probavnih enzima. Kako bi poboljšali učinak enzimskih pripravaka i spriječili oštećenje želučanih stijenki, liječnici propisuju antacide, čiji je zadatak neutralizirati klorovodičnu kiselinu. Lijekovi u ovoj skupini karakterizira efekt omotanja, štiti od štetnih učinaka, poboljšava sintezu ugljikovodika i sprječava nadutost.

Glavni aktivni sastojci antacida, koji se koriste u liječenju upale gušterače, su spojevi magnezija i aluminija. Takvi lijekovi smanjuju razinu klorovodične kiseline, imaju choleretic, lokalni anestetski učinak, imaju laksativni učinak, poboljšavaju sekreciju žuči, eliminiraju stvaranje plina. Lijekove u obliku tableta prije uporabe treba drobiti ili žvakati. Za stabilizaciju kiselinsko-bazne ravnoteže propisati sljedeće alate:

  • Gel Almagel. Odrasli su propisani da se 1-2 tsp. dan pola sata prije jela i prije spavanja. Maksimalna dnevna doza - 16 žličica. Tijek liječenja je 2-3 tjedna.
  • Suspenzija i tablete Maalox. Ima analgetski učinak, ublažavajući bolove u gornjem GI traktu. Doziranje - 2-3 tablete ili 15 ml suspenzije jedan sat nakon jela i prije spavanja. Tijek liječenja je 2-3 mjeseca.
  • Gastratsid tablete. Doziranje: 1-2 tablete 4 puta dnevno nakon jela i prije spavanja. Tijek terapije nije duži od tri tjedna.
  • Tablete Alumag. Pijte 1, 5 sat nakon jela. Tijek liječenja je mjesec dana.
  • Palmagel gel i tablete. Doziranje: 2-3 tablete ili 5-10 ml suspenzije u sat i pol nakon obroka. Tijek terapije je 2-3 mjeseca.

H2 blokatori

U liječenju pankreatitisa istodobno s antacidima, moraju se propisati inhibitori sekrecije - blokatori H2-histaminskih receptora. Ovi lijekovi čine neosjetljivim na histaminske receptore želučanih stanica, koje proizvode klorovodičnu kiselinu. To smanjuje njegovu sintezu i ulazak u lumen želuca, što pridonosi liječenju pankreatitisa. Učinak blokatora na tijelo nije ograničen samo na ovo: inhibitori lučenja čine želučanu sluznicu otpornijom na agresivne čimbenike, potiču njezino zacjeljivanje.

H2-blokatore treba pažljivo uzimati, u strogo propisanoj dozi, jer mogu izazvati mnogo nuspojava. Većina komplikacija su lijekovi prve generacije. Sljedeći lijekovi propisani su za liječenje upale gušterače:

  • Cimetidin. Alat se uzima prije ili za vrijeme obroka. Maksimalna koncentracija u krvi opažena je nakon 2 sata. To je lijek prve generacije, tako da može izazvati mnoge nuspojave od raznih organa. Među njima su proljev, nadutost, glavobolje, lezije središnjeg živčanog sustava, promjene u sastavu krvi, smanjen imunitet. Nakon jednog dana, 48% aktivne tvari izlučuje se iz tijela.
  • Ranitidin. Lijek pripada drugoj generaciji. Njegova aktivnost je 60 puta veća od djelovanja Zimetidina. Lijek se uzima bez obzira na hranu. Alat daje manje komplikacija, karakterizira ga duže trajanje djelovanja. Brzo se apsorbira u krvotok, maksimalna koncentracija se opaža nakon 2 sata. Četrdeset posto aktivne tvari napušta tijelo nakon jednog dana.
  • Tablete famotidina. Lijek treće generacije je stoga mnogo učinkovitiji od Ranitidina, ima manji broj nuspojava i dobro se podnosi. Alat se može uzeti bez obzira na obrok. Maksimalna razina opažena je u satu, vrijeme poluraspada je 3, 5 sata, učinkovitost traje 12 sati.

Nedavne studije su pokazale da blokatori H2-histaminskih receptora imaju mnoge nedostatke. Nisu u stanju zadržati željenu razinu kiselosti više od 18 sati, nakon tretmana dolazi do mnogo relapsa, tijelo se brzo navikne na lijek i može ga izdržati, a ovisnost se javlja kod lijekova. Najveći nedostatak blokatora je u tome što njihova uporaba može potaknuti razvoj pankreatitisa ili njegovo pogoršanje.

Inhibitori protonske pumpe

Nedavno su blokatori H2-histaminskih receptora počeli istiskivati učinkovitije i sigurnije lijekove - inhibitore protonske pumpe (PPI). Njihovo djelovanje ima za cilj blokiranje rada enzima, poznatih kao "protonska pumpa", koji su izravno uključeni u sintezu klorovodične kiseline. Prednost IPP-a je u tome što nakon povlačenja nema ovisnosti o njima, nisu u stanju izazvati razvoj pankreatitisa, uzrokovati mali broj nuspojava.

Svi inhibitori protonske pumpe su derivati benzimidazola, stoga ih karakterizira isti mehanizam djelovanja. Aktivna tvar lijekova selektivno se akumulira u sekretornim tubulima, gdje se pod utjecajem visoke kiselosti transformira i aktivira, blokirajući rad enzima. IPP je sposoban kontrolirati sintezu klorovodične kiseline tijekom dana, bez obzira na to što stimulira njegovo oslobađanje.

Najistaknutije sredstvo ove skupine je Omeprozol, čija pojedinačna doza omogućuje brzu inhibiciju sinteze klorovodične kiseline. U akutnoj upali gušterače lijek se propisuje u dozi od 20 mg jednom dnevno, s povratnim - 40 mg / dan, kroničnim - 60 mg / dan. Nakon uporabe omeprozola, proizvodnja klorovodične kiseline je smanjena za 50%. Smanjenje kiselosti počinje nakon 2 sata, maksimalni učinak opaža se četvrtog dana.

Pantoprazol je učinkovit lijek za pankreatitis, koji se prodaje pod nazivima Nolpaz, Sanpraz, Ulsepan. Pantap. Lijek je učinkovit bez obzira na obrok, ali je bolje uzeti 10 minuta prije obroka. Maksimalna koncentracija lijeka u krvi je promatrana nakon 2, 5 sati, učinak traje jedan dan. Trajanje liječenja određuje liječnik.

Za liječenje pankreatitisa Rabeprazol se koristi kao kompleksna terapija (analozi - Pariet, Razo, Hairabesol). IPP počinje suzbijati proizvodnju klorovodične kiseline jedan sat nakon uzimanja lijeka. Maksimalno smanjenje razine kiselosti u želucu je fiksno dva do četiri sata nakon prve doze, stabilan učinak nakon 3 dana liječenja. Prvog dana, indeks kiselosti se smanjuje za 61%, na osmog dana liječenja - za 88% od početnih brojeva.

Ostali lijekovi za pankreatitis

U nekim slučajevima, u slučaju kronične upale gušterače liječnici propisuju sedative koji imaju smirujući učinak na živčani sustav i smanjuju emocionalni stres. Ovi lijekovi ne samo da smanjuju depresiju, već i pojačavaju učinak lijekova protiv pankreatitisa. Među tim lijekovima može se razlikovati:

  • doksepin;
  • amitriptilin;
  • glicin;
  • Phenibut.

Za upalu gušterače liječnik može propisati hormonsku terapiju. Za suzbijanje proizvodnje pankreasnog i želučanog soka, Octreotid, analog hormona somatostatina, koristi se za liječenje tumora. Kortikosteroidi (npr. Prednizolon) propisuju se ako je kronična upala izazvana autoimunom bolesti. Hormonska terapija određeno vrijeme, budući da dugotrajno liječenje može uzrokovati mnoge nuspojave.

Kod kroničnog pankreatitisa često se primjećuje probavni poremećaj praćen proljevom. Nedostatak enzima usporava probavu hrane, zbog čega se hrana odgađa u gastrointestinalnom traktu, a bakterije se zadržavaju u njoj, uzrokujući truljenje, uzrokujući proljev i nadutost. Sorbenti se mogu nositi s ovim problemom. Smecta s pankreatitisom neutralizira ove procese, eliminirajući nelagodu i stabilizirajući stolac. Lijek stvara zaštitnu membranu na sluznici, obavija toksine i bakterije i izlaže ih izmetom.

Antibiotici se koriste za uništavanje patogenih bakterija koje su izazvale infektivne komplikacije: pucanje kanala gušterače, stagnacija žuči, upala žučnih putova, pojava cista, bakterijskih infekcija. U injekcijama se propisuju preparati za akutni pankreatitis, jer bi pogoršanja trebala djelovati brzo. Antibiotici treba uzimati samo prema uputama liječnika, jer oni sami mogu oštetiti stanice pankreasa i izazvati njegovu upalu. Među tim lijekovima treba istaknuti:

  • Ceftriakson, cefotaksim iz skupine cefalosporina;
  • Amoksiklav iz skupine penicilina;
  • Tienam iz tienamicinske skupine;
  • Ampioks - kombinacija lijekova od antibiotika Ampicillin i Oxacillin;
  • Vankomicin iz skupine tricikličkih glikopeptida.

Da biste spriječili edem pankreasa, uklonite dodatne enzime i otrove iz tijela, liječnici propisuju diuretike - diuretici. Kod pankreatitisa, furosemid i diakarb propisuju se u kombinaciji s pripravcima kalija. Pijenje diuretika treba strogo propisati liječnik, jer nepravilna uporaba može uništiti stanice gušterače, izazvati rast kreatinina i ureje u krvi, snažan pad krvnog tlaka i druge reakcije.

Značajke lijekova za pankreatitis

Liječnik bi trebao propisati režim liječenja i objasniti koji lijekovi za gušteraču treba popiti, a koji - tijekom obroka. Na primjer, enzimski lijekovi za pankreatitis piju se u isto vrijeme kada i jesti, dok se antibiotici daju kasnije, a inhibitori protonske pumpe jednom dnevno. Lijekovi protiv bolova mogu se uzimati po potrebi u bilo koje vrijeme, precizno slijedeći dozu navedenu u uputama.

Sve tablete za pankreatitis trebaju piti puno čiste pitke vode. Tijekom bolesti, alkohol je strogo zabranjen, čiji toksini imaju destruktivno djelovanje na sve stanice tijela, uključujući i gušteraču. Kombinacija lijekova s etanolom povećat će opterećenje jetre, bubrega i drugih organa probavnog trakta, što će dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Bilo koji lijek može izazvati nuspojave i imati kontraindikacije, pa prije uporabe morate pročitati upute i obavijestiti liječnika o svim kroničnim bolestima. Ako je lijek pankreatitisa izazvao komplikacije i ozbiljne nuspojave, treba ga odmah prekinuti, zamijenivši ga sredstvom s drugim aktivnim sastojkom.

Trajanje liječenja sa svakim određenim lijekom propisuje liječnik. Na primjer, antibiotici se ne mogu popiti više od dva tjedna, jer bakterije postaju ovisne i lijekovi postaju nedjelotvorni. Nemoguće je prekinuti propisanu terapiju, jer to ne samo da može smanjiti učinkovitost liječenja, nego i izazvati povratak bolesti.

Da biste bili učinkoviti, slijedite dijetu. U akutnom obliku bolesti, prva dva dana se pokazuje štrajk glađu, nakon čega možete početi jesti niskokalorične obroke. Zabranjene su masne, začinjene, slane, papričice, dimljeni proizvodi, ostala jela koja potiču izlučivanje želučanog soka, stvaranje plinova u crijevima. U kroničnom obliku bolesti, njihova je uporaba također ograničena. Блюда готовить следует на пару, можно тушить, варить, запекать. Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje