Ranije, pri primanju testa krvi rukom, početni parametri i vrijednost norme naznačeni su na obrascu. Sve što je bilo više ili niže od navedenih vrijednosti smatralo se odstupanjem. Danas je u medicinskoj praksi uobičajeno usredotočiti se na srednji broj, tzv. Referentni interval. Liječnicima nije teško razumjeti ove rezultate, ali za obične ljude referentne vrijednosti u analizama postaju neshvatljive - što je to vrijednost i koja je njezina granica.
Što je referentni interval
Prosječna vrijednost dobivena tijekom laboratorijskih ispitivanja određenog pokazatelja je ono što su referentne vrijednosti u analizama. U pravilu takvo određivanje koncentracije komponenti krvi ima dva praga: donji i gornji. Ako se rezultati ankete uklope u propisane granice, osoba je zdrava. Kada postoje abnormalni laboratorijski intervali, liječnik može predložiti prisutnost bolesti.
Kako se određuje
Postoji samo jedan način utvrđivanja granica referentne vrijednosti - proučavanje norme krvnih parametara različitih populacija, uzimajući u obzir dob i spol pacijenta. Odabrana je ciljana publika određene orijentacije (na primjer, žene mlađe od 30 godina) u nedostatku patologija. Zatim se izmjeri krvni parametri za cijelu skupinu bolesnika i sastavlja laboratorijska procjena podataka, od kojih: 2, 5% osoba s visokim postotkom i isti broj ispitanika s niskim je isključeno, preostalih 95% popunjavaju vrijednosti standardnih devijacija.
Kvantitativne i kvalitativne studije
Rezultati nekih laboratorijskih dijagnostičkih metoda dati su na ruci pacijenta u obliku "pozitivnog" ili "negativnog". Takve vrijednosti na analizi se nazivaju kvalitativna karakteristika. Pri određivanju kvantitativnih svojstava rezultata daje se rukama digitalna vrijednost koja označava odgovarajući raspon. Na primjer, marker za C-reaktivni protein ispituje se kako bi se detektirala upala u urogenitalnom kanalu. U kvantitativnoj analizi stopa će izgledati 0-6 mg / l, a kvalitativna - 0, 4 mg / l.
Vrijednost granice norme
Koncept referentnih vrijednosti u međunarodnim standardima prihvaćen je samo za mali broj pokazatelja, na primjer za glukozu, antigen ili kolesterol. Za većinu drugih testova krvi svaki laboratorij postavlja svoje granice, tako da ne postoje određeni standardi za referentne standarde. Liječnik i pacijent moraju uzeti u obzir samo podatke dobivene od laboratorija koji provodi analizu.
Zašto se rasponi razlikuju u različitim laboratorijima
Ovisno o opremi, korištenoj istraživačkoj metodi i načinu provedbe analize, neke se referentne vrijednosti mogu razlikovati u različitim istraživačkim centrima. Potrebno je uzeti u obzir različite sustave izračuna. Na primjer, za folnu kiselinu, uvjetni raspon jedinica će izgledati 400–1600 µg / l, a isti SI sustav jednak je 7–28 µmol / L. Za tumačenje testova na obrascu potrebno je navesti sustav izračuna i približne referentne podatke određenog laboratorija.
Što rezultat nadilazi referentne vrijednosti?
Budući da je utvrđeni interval samo približan statistički podatak, a ne biološki zakon, nemoguće je u potpunosti se osloniti na njegovu pouzdanost. U nekim slučajevima, studije ukazuju na povećanje koncentracije određenog krvnog elementa u određenom pacijentu. To nije uvijek znak bolesti, ali se ponekad povezuje s fiziološkim karakteristikama tijela, vanjskim ili unutarnjim čimbenicima.
Često se događa da s učestalim ponovljenim analizama krvna slika prelazi utvrđene granice. Za procjenu dinamike promjena, liječnik uzima kao osnovu prosječne vrijednosti dobivene nakon svih dijagnostika. Međutim, često visoka koncentracija određenih krvnih pripravaka ukazuje na opasne poremećaje u tijelu: infekcije, upale, pogoršanje kroničnih bolesti.
Koji čimbenici utječu na referentnu vrijednost
Da biste dobili točne rezultate prije prolaska biokemijskog testa krvi, morate slijediti sve upute liječnika. Uz prihvaćene pokazatelje tipa starosti i spola testa, brojni drugi razlozi mogu utjecati na promjene referentnog intervala:
- trudnoća;
- menstrualni ciklus;
- upotreba alkohola;
- stres;
- pogrešna prehrana;
- individualne osobine osobe;
- uzimanje određenih lijekova;
- doba dana;
- tjelesna aktivnost;
- fizioterapija.
Uobičajena izvedba kod djece
Klinički testovi krvi u djece uzimaju se od prvog dana života. Pomažu neonatolozima i opstetričarima da utvrde postojanje problema, ako ih ima, i započnu kompetentno liječenje. U prvim danima života stope eritrocita, razina hemoglobina i druge krvne osobine su visoke, ali se postupno smanjuju s godinama. Referentni raspon za različite dobne skupine prikazan je u tablici.
|
pokazatelji |
Djetetova dob |
||||||
|
Prvi dan života |
1 mjesec |
pola godine |
12 mjeseci |
1-6 godina |
djece mlađe od 12 godina |
tinejdžeri |
|
|
Crvene krvne stanice |
4-8 |
4-6 |
4-5 |
4-5 |
3, 5-4, 5 |
3, 5-4, 7 |
3, 6-5 |
|
hemoglobin |
179-241 |
114-176 |
109-142 |
110-137 |
110-139 |
110-144 |
114-149 |
|
trombociti |
180-500 |
175-390 |
175-390 |
180-390 |
170-400 |
162-183 |
159-358 |
|
Bijele krvne stanice |
9-25 |
7-14 |
6-13 |
6-12 |
5-12 |
4, 5-10 |
4, 3-10 |
|
retikulocita |
30-51 |
3-15 |
3-15 |
3-15 |
3-12 |
3-12 |
3-12 |
|
limfociti |
13-37 |
41-77 |
43-75 |
39-73 |
27-61 |
25-55 |
21-51 |
Referentni interval u analizama u odraslih
Rezultati testova koji se izdaju na rukama odraslih bolesnika popraćeni su vrijednostima koje odgovaraju spolu i dobi. Donja tablica navodi približne normalne intervale za svaki element krvi. Treba imati na umu da rezultati mogu varirati ovisno o laboratoriju u kojem je dijagnoza provedena. Da biste ispravno dešifrirali testove, morate se posavjetovati s liječnikom.
|
Pragovi u odraslih |
||
|
pokazatelji |
žene |
ljudi |
|
Koncentracija hemoglobina |
120-144 |
130-163 |
|
hematokrit |
34, 3-46, 6 |
34, 3-46, 6 |
|
Crvene krvne stanice |
3-5 |
4-5 |
|
trombociti |
180-360 |
180-360 |
|
ESR |
2-15 |
1-10 |
|
Bijele krvne stanice |
4-9 |
4-9 |
Individualna stopa u trudnica
Korionski gonadotropin počinje se proizvoditi u velikim količinama od oko 4-6 tjedana nakon trenutka začeća i smatra se važnim pokazateljem za određivanje kromosomskih oštećenja fetusa. Maksimalna koncentracija hCG u krvi opažena je oko 8–9 tjedana trudnoće, ali nakon poroda pokazatelji opadaju. Uzorci od žena se uzimaju tjedno i na temelju dobivenih podataka donose odgovarajuće zaključke. Norma se može postaviti neovisno prema tablici:
|
Hcg referentne vrijednosti |
|
|
Trudnoća, tjedno |
norma medicinskih pokazatelja, IU / ml |
|
1-3 |
50 - 500 |
|
5-14 |
1500 - 95000 |
|
15-25 |
10.000 - 35.000 |
|
26-38 |
10.000 - 60.000 |
Referentne vrijednosti u testovima krvi
Ako je potrebno, pored biokemijskih parametara, uzimaju se u obzir i druge komponente krvi. Na primjer, da bi se odredila razina enzima specifičnih proteina, koji emitiraju samo maligne tumore, potrebno je proći analizu tumorskih biljega. Dijagnostičko testiranje krvi iz vene pomaže utvrditi razinu hormona i referentne vrijednosti glukoze za dijabetes. Za sve ove studije postoji njihovo općeprihvaćeno dekodiranje.
Na tumorskim markerima
Za analizu, krv se uzima iz vene. Tumorski biljezi nalaze se u maloj količini čak i kod zdravih pacijenata, ali značajne abnormalnosti ukazuju na prisutnost tumora ili upalni proces u stanicama mekih tkiva. Prosječne granice norme su sljedeće:
- CA-125 do 35 IU / ml;
- antigen prostate 0-4 ng / ml;
- CEA 0 - 5 ng / ml;
- CA-15-3 - 9, 2-39 IU / ml;
- APF do 15 IU / ml;
- CA-19-9 - 9, 2-39 IU / ml.
S dijabetesom
Analiza razine glukoze treba provesti ujutro na prazan želudac, a 8 sati prije predviđenog datuma preporučuje se piti samo mineralnu ili običnu vodu. Kako bi se utvrdila odstupanja, stručnjaci uspoređuju vlastite referentne vrijednosti osobe s normama navedenim na obrascu analize. Za procjenu se uzimaju prosječni podaci:
- šećer - od 4 do 6 mmol / l;
- C-septida - 0, 9-4 ng / ml;
- imunoreaktivni inzulin - od 4, 5 do 15 μED / ml;
- laktat od 0, 5 do 2 mmol / l;
- fruktozamin - 205-285 mmol / l.
Istraživanje hormona
Priprema za analizu krvi za hormone više se bavi onima koji su prisiljeni uzimati lijekove: diuretike ili oralne kontraceptive. Kako bi se dobili pouzdani podaci, lijekovi će se morati napustiti na određeno vrijeme ili će njihov prijem biti sveden na minimalne vrijednosti. Valja napomenuti da je koncentracija hormona kod žena tijekom menstruacije nestabilna, tako da se taj rezultat ne može smatrati pouzdanim. Granice normi hormona prikazane su u tablici.
|
hormon |
Normalni raspon |
|
TSH |
0, 3 - 4, 2 µIU / ml |
|
TT3 |
1, 3 - 3, 2 nmol / 1 |
|
Triiodothyronine free |
3, 1 - 6, 8 pmol / l |
|
TT4 |
66 - 181 nmol / 1 |
|
tiroksina |
10, 8 - 22, 0 pmol / l |
|
Antitijela na tiroglobulin |
0 - 115 IU / ml |
|
Antitijela na tiroperoksidazu |
0 - 34 IU / ml |
U kojim slučajevima referentne vrijednosti nisu važne
Postoje slučajevi kada liječnici ne uzimaju u obzir prosječne podatke. Na primjer, ako postoje patologije kardiovaskularnog sustava, treba uzeti u obzir razinu kolesterola u krvi, ali ako je njezin pokazatelj unutar praga prihvatljivih vrijednosti, onda se smatra da nije neophodan za dijagnozu. Postoje i drugi testovi koji uzimaju u obzir samo kvalitativna obilježja. Na primjer: test krvi na lijekove, alkoholni test, dijagnoza razina hCG kod ne-trudnih žena.