Svake godine problem autoimunih bolesti postaje sve hitniji. Tako se nazivaju patologije, u kojima neudobnost osobe ne napadaju stanice koje su opasne za tijelo, nego njihove vlastite. Među mnogim autoimunim bolestima često se nalazi vaskulitis. Težina bolesti je upala i oštećenje zidova krvnih žila.
Što je vaskulitis?
Vaskulitis (ICD kod 10) je patološko stanje tijela koje rasplamsava zidove krvnih žila različitih veličina: kapilare, venule, arterije, vene, arteriole. Mogu se nalaziti u dermisu, na granici s hipodermom ili u bilo kojoj drugoj tjelesnoj šupljini. Bolest vaskulitisa nije niti jedna bolest, to je skupina patologija koje se ujedinjuju prema jednoj značajki. Liječnici razlikuju nekoliko vrsta bolesti, koje se razlikuju po mjestu lokalizacije, težini procesa, etiologiji:
- Primarni. Počinje kao samostalna bolest sa svojim simptomima.
- Sekundarni. Razvija se u prisutnosti drugih patologija (tumori, invazija). Može se pojaviti kao reakcija na infekciju.
- Sustav. Bolest je drugačija. Karakterizira ga lezija krvnih žila s upalom žilnog zida, može biti popraćena nekrozom.
razlozi
Moderna medicina nije u potpunosti proučila sve uzroke vaskulitisa. Sada postoji nekoliko mišljenja o podrijetlu bolesti. Prema jednoj teoriji, patologija se razvija na pozadini prošlih virusnih ili zaraznih bolesti. Posude nakon hepatitisa su posebno upaljene kada se javi abnormalna reakcija imunosti na patogen.
Druga verzija je autoimuna priroda bolesti. Liječnici vjeruju da patologiju izaziva ljudski imunološki sustav, kada ne prepoznaje svoje stanice i reagira na njih kao da je izvanzemaljski element. Treća teorija odnosi se na genetsku prirodu. Prema ovoj verziji, nasljedna predispozicija u kombinaciji s nepovoljnim vanjskim čimbenicima povećava šanse bolesti.
simptomi
Ovisno o vrsti patologije, njezini se simptomi također razlikuju. Primarni vaskulitis popraćen je simptomima koji su karakteristični za većinu bolesti: mišića i glavobolje, blagi porast temperature. U budućnosti postoje znakovi oštećenja organa, čije žile počinju prolaziti kroz patološki proces. Glavni simptomi vaskulitisa:
- osip na koži;
- gubitak apetita;
- gubitak težine;
- slabost, umor;
- groznica.
Vaskulitis - klasifikacija
Svi oblici vaskularne upale su slične prirode, ali postoje neke razlike. Neke patologije dovode do nepovratnih posljedica i smrti, dok druge utječu samo na kožu. Klasifikacija vaskulitisa prema stupnju vaskularnih lezija:
- velika:
- tropska aortitis;
- Koganov sindrom;
- sarkoidoza;
- arteritis divovskih stanica;
- Takayasuova bolest (nespecifični aortoarteritis).
- prosjek:
- obiteljska mediteranska groznica;
- lepromatous arteritis;
- striatalna vaskulopatija;
- poliarteritis nodosa;
- Kawasakijeva bolest.
- Mali (krioglobulinemični oblik):
- urtikarijalni vaskulitis;
- Degoova bolest;
- pigment purple Schaumburg;
- kožni leukocitoklastični angiitis;
- obliterans tromboangiitisa;
- Churg-Straussov sindrom (eozinofilna granulomatoza);
- Wegenerova granulomatoza;
- Behcetova bolest;
- Schönlein-Henochova bolest.
Ovisno o veličini krvnih žila, upala krvnih žila podijeljena je u nekoliko skupina:
- flebitis (upala je koncentrirana u venskom zidu);
- kapilara (uključene su kapilare);
- arteriolitis (oštećene arteriole);
- arteritis (stijenke arterija uključene su u patološki proces).
Vaskulitis na nogama
Upalni proces vena donjih ekstremiteta je dvosmislen, jer je u patološki proces uključeno nekoliko tkiva i organa. Što je vaskulitis krvnih žila u nogama? To je autoimuna bolest zidova vena, koja izgleda ne izgleda vrlo estetski. Vaskulitis u nogama ima subkutane hemoragije, karakterizirane upalom i kasnijim uništavanjem zidova krvnih žila. Procesi tijekom vremena dovode do smrti tkiva. Ova se patologija često javlja kod žena i adolescentica. Bolest se manifestira sljedećim simptomima:
- osip ili svrbež na zahvaćenom području;
- bol u zglobovima / mišićima;
- mjehurići krvi;
- hemoragijska mjesta.
Sistemski vaskulitis
To je čitava skupina bolesti koje dovode do ishemije tkiva ili organa. Bilo koji sistemski vaskulitis pogoršava oštećenje organa vida, zglobova, pluća, srca, bubrega, kože. Dijagnoza je potvrđena visceralnom angiografijom, biopsijom, laboratorijskim testovima. Često sustavne patologije pate od muškaraca srednjih godina. Simptomatologija ove skupine bolesti je različita i ovisi o tekućem obliku.
Neyrovaskulit
Bolest se može razviti pod utjecajem prehlade ili na živčanom tlu. Karakterizira ga neurovaskulitis s ishemijom udova i grčevi cerebralnih žila. Patologija je klasificirana kao kronična, pa kada se prvi simptomi uvijek trebaju odnositi na vaskularnog kirurga. Znakovi primarnog neurovaskulitisa:
- zatamnjenje i zbunjenost;
- dezorijentacija;
- kronična encefalopatija;
- glavobolja;
- neuropatija kranijalnog živca;
- udar.
perivaskularnu
Kada se arterijska stijenka potpuno raspada, dolazi do njezine rupture i naknadnog krvarenja u susjedna tkiva. Perivaskulitis je lezija i upala vanjskog sloja posude i vezivnog tkiva, što često dovodi do nekroze, gangrena. Bolest se može lokalizirati na različitim mjestima. Najčešći je polyarteritis nodosa, koji djeluje na arterije malih i srednjih veličina: moždane, jetrene, bubrežne, koronarne i mezenterične žile.
autoimuni
Uzroci i oblici autoimunog vaskulitisa su brojni. Simptomi su izravno ovisni o vrsti bolesti. Glavni simptomi uključuju lezije na koži (osjetljivost, osip), sindrom kroničnog umora, nesanicu. Pogoršanje se mijenja s remisijama. Hematološki oblik karakterizira bol u prsima, kašljanje s nedostatkom daha i obilno iskašljavanje. Arteritis Takayasu karakterizira gubitak težine, oštećenje karotidnih i bubrežnih arterija, što često rezultira srčanog udara. U Behcetovoj bolesti razvija se stomatitis, upale oči i pojavljuju se ulkusi na genitalijama.
hemoragije
Odnosi se na najčešći oblik bolesti. Hemoragijski vaskulitis - što je to bolest? Patologija se također naziva kapilarna toksikoza, alergijska purpura i Schönlein-Henochova bolest. Hemoragijski vaskulitis je aseptična sistemska upala krvnih žila s oštećenjem zglobova, kože, glomerula i gastrointestinalnog trakta. Više skloni bolesti dijete od 7 do 12 godina. Odrasli s ovim oblikom patologije rijetko obolijevaju. Glavni uzroci alergijske purpure su infekcije: gripa, herpes, SARS, streptokoki, mikoplazma i drugi.
alergičan
Patologija se javlja kao manifestacija alergije. Različite okolnosti upućuju na razvoj alergijskog vaskulitisa: infekcije, redovite lijekove, rad s proizvodima kemijske industrije. Vaskularni zidovi su upaljeni zbog reakcije imunološkog sustava na učinke toksičnih infektivnih čimbenika. Dijagnoza alergijskog oblika bolesti je integrirani instrumentalni pristup (izmjena plazme) i laboratorijsko ispitivanje, uzimajući u obzir kliničku sliku i anamnezu.
Revmovaskulit
Ovaj se oblik patologije često razvija kod muškaraca. Klasični znakovi reumatske bolesti su: oštećenje pluća, perikarditis, skleritis, mononeuritis, periferna gangrena. Reumatoidni vaskulitis podijeljen je u tri kliničke i histološke vrste:
- Nekrotizirajući arteritis. Uključene su srednje i male arterije, što rezultira oštećenjem perifernih živaca i visceralnih organa.
- Upala kapilara, arteriola, arterija, venula. Karakterizirani su čirevi kože i opipljiva purpura.
- Motorni arteritis. U bolesnika s ovom vrstom patologije uočena je proliferacija vaskularne intime, tromboza i oštećenje falanga noktiju.
nekrotizirajućeg
Pod tim oblikom patologije podrazumijeva se nekroza kože koja se razvija na velikim površinama. Nekrotizirajući vaskulitis nije niti jedna bolest, već čitava skupina bolesti sa sličnim mehanizmom djelovanja. Iako bolest nije jednostavna, prognoza za pravovremeno liječenje uvjetno je povoljna, jer omogućuje produljenje remisije i smanjenje učestalosti recidiva. Glavni simptomi nekrotizirajućeg vaskulitisa:
- trnci, obamrlost, bol u različitim dijelovima tijela;
- kontrakcija mišića;
- rane koje se ne zacjeljuju (čirevi);
- poremećaji govora;
- poteškoće pri gutanju;
- plavi prsti, ruke;
- crvenilo kože;
- krvi u izmetu i urinu.
Liječenje vaskulitisa
Najučinkovitija terapija ove patologije uočena je pri dijagnosticiranju u ranoj fazi. Liječenje vaskulitisa provodi se u bolnici ili kod kuće, ovisno o težini bolesti. Lijek terapija u blagom obliku bolesti traje 2-3 mjeseca, s prosjekom - šest mjeseci, s teškim - do godinu dana. Kronična patologija liječi se tečajevima od 4 do 6 mjeseci s istim prekidom. Pomaže u liječenju plazmafereze, hemosorpcije, biljne medicine, prehrane. U slučaju liječenja lijekovima, pacijentima se propisuju:
- antikoagulansi i antiplateletna sredstva: varfarin, heparin;
- vazodilatatori: Dipyridamole, Tetamon;
- glukokortikoidi: kortizon, triamcinolon;
- ACE inhibitori: kaptopril, perindopril;
- nesteroidni protuupalni lijekovi: ketoprofen, acetaminofen.
- citostatika: leflunomid, metotreksat.