Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Prvi navodi o endokarditisu nalaze se u raspravama starim najmanje 300 godina. Hitnost problema se nije smanjila: danas se postavlja i dijagnoza "infektivnog endokarditisa", nastavlja se potraga za učinkovitim liječenjem, prevencijom ove bolesti povezane s valvularnim srčanim bolestima. Tijekom protekla dva desetljeća, broj bolesnika u dobi od 21 do 35 godina povećao se za 3-4 puta, a bolest se javlja kod starijih osoba. Stopa smrtnosti je na razini od 24-35%, stariji pacijenti su najviše izloženi riziku.

Što je infektivni endokarditis

Kakva je to strašna bolest? Unutarnja srčana membrana naziva se endokardij. Endokarditis je upala infektivnog podrijetla koja je lokalizirana u endokardijalnoj šupljini, ventilima, velikim krvnim žilama uz srce. Istodobno s upalnim procesom formiraju se polipozne formacije, narušava se cjelovitost ventila, zbog čega nastaje zatajenje srca. Uzrok ove upale je prodiranje gljivica, infekcija i virusa u endokardij.

Ako je u tijelu prisutan infekcijski zahvat pomoću protoka krvi, patogeni agensi mogu migrirati i smjestiti se u srce na ventilima. Dakle, oni izazivaju upalni proces. Istodobno se stvaraju ugrušci trombozne prirode, koji mogu prekinuti i dovesti do začepljenja krvnih žila. Paralelno s tim dolazi do nepovratne promjene u ventilima - oni su deformirani, skeletirani.

simptomi

Srčana oštećenja kod endokarditisa praćena su formiranjem kolonija mikroorganizama na ventilima, parijetalnom endokardiju. U njima se patogene bakterije razmnožavaju i razvijaju, što pridonosi daljnjem, ozbiljnijem obliku, oštećenju srčanog mišića. Mogu postojati komplikacije u obliku koronarne bolesti srca, moždanog udara, infekcije proširene po cijelom tijelu. Očigledan simptom je prisutnost "bataka" - modificiranog oblika prstiju, mjesta Janewaya.

Simptomatologija ovisi o dobi bolesnika, njegovom stanju, stupnju oštećenja miokarda i vrsti patogena. Bolesnici se brzo umaraju, često nema apetita, zbog čega se smanjuje težina. Postoji mogućnost groznice koja iscrpljuje tijelo. Poremećuje se protok krvi i razvija se anemija, što dovodi do vanjskih promjena: zemljane boje kože, imunoloških lezija na koži i sluznicama. Dijagnosticira šumove srca, miokarditis. U akutnoj infektivnoj formi uočava se embolija moždanih žila, bubrega i drugih organa, što može dovesti do srčanog udara.

Kod djece

Bolest u djece češće je sekundarna u odnosu na prirođene srčane mane. U djeteta prve dvije godine života izoliran je endokarditis:

  • intrauterino;
  • rođenje;
  • kupili.

Kongenitalne abnormalnosti javljaju se u prisutnosti infekcija kod majke. Sa zdravim srčanim zaliscima, moguće je steći ovu bolest tijekom epidemija respiratornih virusnih bolesti. Endokarditis se može ponoviti i razviti u bolesnika koji su već liječeni. Uvjeti za njegovo pojavljivanje - parenteralno davanje medicinskih lijekova, kirurške intervencije u prisustvu žarišta infekcija.

razlozi

Popis patogena koji mogu uzrokovati endokarditis je vrlo velik. To su gljivice, klamidija, bakterije, mikoplazma itd. Često je bolest uzrokovana stafilokokom, otkrivena je u 60-80% slučajeva. Danas, postotak morbiditeta iz E. coli, drugih mikroorganizama, insekata. Vrlo je teško liječiti i endokarditis uzrokovan gljivičnim infekcijama je težak. Povoljni uvjeti za razvoj bolesti su oštećenja endokardija, oštećenje imuniteta, promjene u hemodinamici i homeostazi.

klasifikacija

Ovisno o glavnim patogenima i srodnim značajkama antibiotske terapije, endokarditis je podijeljen u sljedeće glavne kategorije:

  • prirodni ventili;
  • umjetni (protetski) ventili;
  • ovisnici o drogama koji koriste intravensku metodu davanja lijekova;
  • rano (razvija se 60 dana nakon operacije);
  • kasno - razvija se 2 mjeseca nakon intervencije.

dijagnostika

Dijagnoza infektivnog endokarditisa temelj je terapije. Dijagnoza se postavlja kada se pojave znakovi oštećenja valvularnog aparata srca, s kombinacijom defekta (obično aorte) s vrućicom, povećanom slezenom, anemijom, ESR-om, ponekad embolijom i drugim čimbenicima. Pozitivan rezultat krvi znatno pojednostavljuje dijagnozu i omogućuje vam da odaberete najbolju strategiju liječenja. Značajna pomoć pruža fonokardiografija, ehokardiografija. Ako sumnjate na bolest treba isključiti reumatizam.

Liječenje infektivnog endokarditisa

Nakon sveobuhvatne dijagnoze, liječnik propisuje režim liječenja. Liječenje endokarditisa sastoji se u liječenju osnovne bolesti, na primjer, reumatizma, sistemskog eritematoznog lupusa, sepse, itd. U liječenju bolesti vodeće mjesto zauzima aktivna antibakterijska terapija, koju treba provesti što je prije moguće i uskladiti s rezultatima kultura krvi za floru i određivanjem osjetljivosti mikroba na antibiotike.

Antibiotik se propisuje tek nakon identifikacije vrste patogena. Liječnici preferiraju antiseptike širokog spektra. Penicilinski antibiotici daju dobre rezultate. Propisani i antimikrobni lijekovi. Ako takvo liječenje ne pridonosi liječenju, potrebno je kirurško liječenje. Tijekom kirurškog zahvata proteza mitralnog zaliska javlja se rezanjem oštećenih područja. U svakom slučaju, liječenje se provodi samo u općoj bolnici s krevetom i dijetom sve do postepenog poboljšanja stanja.

antibiotici

Osnova liječenja je dugotrajna antibiotska terapija, 4-6 tjedana. U isto vrijeme, antibiotici se ne propisuju sve dok se ne uzme početna krvna kultura. Nakon toga možete početi liječenje, a ovisno o odabranom patogenu, prepisati lijek. S nepoznatim patogenom koristi se empirijska terapija. U akutnom tijeku i progresiji opaženog upalnog procesa opravdano je korištenje Oxacillina s gentamicinom. Ako postoji velika količina teško kultiviranih patogena u krvi, koriste se kombinacije ampicilin-sulbaktama s gentamicinom.

Liječenje antibioticima u kroničnoj patologiji strukture ventila događa se nakon protetske kirurgije i provodi se istodobno s liječenjem endokarditisa umjetnih ventila. Ako kliničko bakteriološko ispitivanje izrezanog tkiva srca rezultira rastom mikroorganizama, nakon operacije preporučuje se puni tijek antibakterijske terapije. U drugom slučaju, trajanje takvog liječenja može se smanjiti brojem dana liječenja prije operacije - ovdje je prognoza velika s velikom vjerojatnošću.

Kirurško liječenje

Danas, mnogi pacijenti s dijagnozama koji zahtijevaju operaciju i prije nego što se infekcija potisne su:

  • septički endokarditis;
  • prsten za apscesni ventil;
  • izražene lezije ventila;
  • arteriovenska fistula;

Protetski ventili u takvim slučajevima mogu spasiti život osobe, tako da je važno zadržati ga prije razvoja neugodnog zatajenja srca. Relapsi bolesti češće se razvijaju unutar 4 tjedna nakon završetka liječenja. Potom je potrebno ponovno uspostaviti antimikrobnu terapiju, ili može poslužiti kao znak da nije djelotvorna, a kirurška intervencija je potrebna za uklanjanje inficiranih žarišta, zahvaćenih ventila implantacijom umjetne ili biološke proteze.

Prevencija infektivnog endokarditisa

Mjere za sprečavanje bolesti uključuju rehabilitaciju žarišta infekcije. Profilaksa endokarditisa je periodični pregled i liječenje kod stomatologa, uzimanje antibiotika nakon raznih kirurških zahvata, osobito nakon operacije srca. Svaka operacija zahtijeva prethodno liječenje svih infekcija u tijelu. Mora se stalno promatrati, ostati na profilaktičkom pregledu, na vrijeme kako bi se utvrdila bolest. Zahtijevati posebnu pozornost na rizik. To su osobe:

  • s oslabljenom reaktivnošću tijela;
  • oštećenja srca;
  • zatajenje bubrega;
  • s autoimunim bolestima;
  • narkomanima.

Video: bradavičasti endokarditis

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje