Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Bolest meningoencefalitis spada u kategoriju neuroinfektivnih, jer zahvaća središnji živčani sustav. Bolest uzrokuje upalu ovojnice i tvari mozga. Meningoencefalitis spaja dvije bolesti: meningitis i encefalitis. Patologija se razvija samostalno ili u pozadini drugih bolesti, kao što su gripa, tuberkuloza, upala pluća. Bolest vrlo rijetko prolazi bez velikih promjena u strukturama mozga.

Uvod u meningoencefalitis

Ovo je naziv stanja u kojem se u tijelu razvijaju dvije bolesti odjednom - meningitis i encefalitis.Prva bolest uzrokuje upalu meke moždane ovojnice, druga - tvar mozga. Meningoencefalitis je ozbiljna zarazna bolest. Može utjecati ne samo na mozak, već i na leđnu moždinu. Značajke širenja bolesti:

  • Djeca su osjetljivija na to jer im je imunitet slabiji i češće su vani gdje ih krpelji mogu ugristi.
  • Postoje i slučajevi intrauterine infekcije, pogotovo ako je u prvim mjesecima trudnoće žena imala vodene kozice, rubeolu, zaušnjake.
  • Djecu karakterizira meningoencefalitis u obliku meningokokne infekcije. Češće se razboljevaju u hladnoj i vlažnoj sezoni. Vrhunac incidencije je od ožujka do svibnja.

Uzroci meningoencefalitisa

Bolest ima više vrsta, pa su i razlozi predstavljeni velikim popisom. Razvoj meningoencefalitisa mogu izazvati infektivni, infektivno-alergijski i toksični čimbenici.Bakterije, virusi, protozoe, pa čak i amebe iz slatke vode često su uzročnici ove bolesti. Postoje sljedeći glavni tipovi meningoencefalitisa:

  • Virusno. Razvija se kao posljedica krpeljnog encefalitisa, vodenih kozica, gripe, zaušnjaka, bjesnoće, herpesa, ospica, groznice Zapadnog Nila.
  • Bakterijski. Povezano s oštećenjem tijela bakterijama, uključujući bacil tuberkuloze, listeriju, stafilo-, pneumo-, meningo- i streptokoke.
  • Uzrokovano djelovanjem protozoa. To uključuje malarijski plazmodij, toksoplazmu.
  • Zbog ulaska u tijelo mutantnih vrsta ameba koje nastanjuju slatke vode.

Meningoencefalitis kod djece češće se dijagnosticira zbog nerazvijenog imunološkog sustava. Još jedan predisponirajući čimbenik je kvar krvno-moždane barijere. Isto se odnosi i na starije osobe.Čimbenici rizika za upalu mozga i moždanih ovojnica također uključuju:

  • akutne ili kronične patologije ORL organa, uključujući sinusitis, mastoiditis (upala mastoidnog nastavka temporalne kosti), sinusitis;
  • SARS;
  • traumatska ozljeda mozga;
  • ugriz iksodidnog krpelja;
  • cijepljenja;
  • rubeola, ospice, vodene kozice, tuberkuloza.

Putevi zaraze

Glavni razlog za razvoj meningoencefalitisa je prodiranje uzročnika infekcije u membrane i supstancu mozga. Uzročnik se može širiti po tijelu kroz krv ili limfu. Način ulaska infekcije određen je njezinom vrstom. Ovisno o vrsti uzročnika, infekcija meningoencefalitisom može se pojaviti na sljedeće načine:

  • prilikom uboda iksodidnog krpelja koji je nositelj neurotropnog virusa;
  • zračnim putem (ovako se prenosi meningokokna infekcija koja pogađa uglavnom djecu);
  • kao rezultat prodora u nazofarinks mutiranih ameba Naegleria fowleri iz onečišćenog rezervoara;
  • izravnim kontaktom u slučaju pucanja gnojnih šupljina ili narušavanja integriteta kostiju lubanje;
  • vertikalno (infekcija nastaje kada beba prolazi kroz majčin porođajni kanal ili in utero na početku gestacijskog razdoblja).

patogeneza

Kada uzročnik prodre u moždana tkiva, u njima počinje upala. Može biti gnojna ili serozna, ovisno o vrsti uzročnika infekcije. U budućnosti se u tijelu događaju sljedeći procesi:

  1. Oko krvnih žila stvaraju se infiltrati - nakupine u tkivima staničnih elemenata s nečistoćama krvi i limfe.
  2. Perivaskularni (smješteni oko krvnih žila) upalni infiltrati oštećuju moždanu cirkulaciju.
  3. U mozgu postoje žarišta ishemije (nekroza tkiva koja su lišena opskrbe krvlju), djelujući kao sekundarni faktor oštećenja.
  4. Tijelo reagira na ovo stanje povećanjem proizvodnje cerebrospinalne tekućine koja cirkulira u komorama mozga.
  5. Višak likvora dovodi do razvoja intrakranijalne hipertenzije.
  6. Kombinacija ovih patoloških procesa uzrokuje iritaciju moždanih ovojnica - meningealni sindrom.
  7. Kao posljedica smrti neurona razvijaju se žarišni simptomi koji se manifestiraju u obliku neurološkog deficita. Uzrokuje nedostatak pokretljivosti udova, promjene u osjetljivoj, emocionalnoj i intelektualnoj sferi.

Klasifikacija meningoencefalitisa

Postoji nekoliko klasifikacija meningoencefalitisa. Jedan od kriterija je temeljni uzrok bolesti. Ovisno o tome, meningoencefalitis se dijeli na sljedeće vrste:

  • Primarni. Razvija se kao neovisna bolest kao rezultat ugriza iksodidnog krpelja koji nosi arbovirus; infekcije bjesnoćom, neurosifilis (treponema pallidum), tifus, herpes virus.
  • Sporedno. To je komplikacija drugih patologija, kao što su ospice, tuberkuloza, vodene kozice, gnojne bolesti ORL organa i druge patologije zarazne prirode.

Postoji još jedna klasifikacija meningoencefalitisa povezana s uzrokom razvoja, samo je kriterij u njoj vrsta patogena. Ovisno o ovom faktoru, bolest se događa:

  • Bakterijski. Javlja se češće od ostalih vrsta. Uzrokuje upalu gnojne prirode, koju izazivaju Klebsiella, pneumokoki, streptokoki, meningokoki, Haemophilus influenzae.
  • Virusno. Povezan je s porazom tijela herpes simplex virusom, ospicama, citomegalovirusom, enterovirusom, bjesnoćom. Virusni meningoencefalitis uzrokuje pretežno seroznu upalu.
  • Gribkov. Češći je kod imunokompromitiranih osoba. Može se dijagnosticirati u pozadini neuroAIDS-a.
  • Protozoa. Rjeđi je od drugih vrsta, izazvan toksoplazmom, amebama i drugim protozoama.

Prema prirodi upalnog procesa razlikuju se hemoragični, gnojni i serozni meningoencefalitis. U prvom slučaju, zbog kršenja propusnosti zidova cerebralnih žila, iscjedak je primjesa krvi, u drugom - gnoj s prevlašću leukocita, u trećem - prozirna cerebrospinalna tekućina. Prema drugoj klasifikaciji, meningoencefalitis se dijeli na vrste ovisno o prirodi tečaja:

  • Kronično. Upala traje nekoliko mjeseci ili godina. Nastavlja se u valovima - razdoblja remisije zamjenjuju egzacerbacije.
  • Subakutno. Razvija se polako - u razdoblju od nekoliko dana do 1 tjedna.
  • Brza munja. Nastaje iznenada, razvija se za nekoliko sati i u većini slučajeva je fatalan.
  • Oštro. Simptomi se javljaju sporije nego kod fulminantnog oblika - unutar otprilike 24-48 sati.

Klinička slika meningoencefalitisa

Bolest je opasna jer se u prvim satima praktički ne osjeća. Osim toga, svaki oblik patologije ima svoje specifične simptome koji mogu ukazivati na druge bolesti. Jedna karakteristična značajka pomaže prepoznati upalu mozga i njegovih membrana. Ako zamolite pacijenta da nagne glavu prema naprijed tako da brada dotakne prsa, tada će zdrava osoba to učiniti lako. Kod pacijenta će i najmanji takav pokret izazvati bol.

Drugi način prepoznavanja bolesti je zamoliti osobu da legne na leđa i u tom položaju savije nogu pod kutom od 90 stupnjeva u zglobovima kuka i koljena.Zatim morate prisiliti pacijenta da ispravi ud. Uz upalu moždanih ovojnica, osoba neće moći izvršiti takvu akciju - ovo je jasan meningealni znak, koji se naziva Kernigov simptom. Uz ovu bolest također se opažaju sljedeće manifestacije:

  • mučnina, povraćanje;
  • jaka glavobolja;
  • uzbuđenje, letargija, delirij, stupor ili drugo oštećenje svijesti;
  • konvulzivni napadaji;
  • okulomotorni i vidni poremećaji;
  • gubitak sluha;
  • ukočen vrat;
  • fotofobija;
  • pojačana osjetljivost kože;
  • podizanje temperature;
  • opća slabost;
  • gubitak apetita;
  • crveni osip koji nestaje kada se pritisne.

Simptomi virusnog meningoencefalitisa

Herpetički meningoencefalitis među virusnim se smatra jednim od najčešćih. Uzročnik je herpes simplex virus tip 1 ili 2. U odraslih se bolest razvija u pozadini smanjenja imuniteta. Meningoencefalitis u novorođenčadi nastaje zbog generalizirane virusne infekcije. Bez obzira na dob, bolest se može javiti u akutnom ili kroničnom obliku. Često je bolest prerušena u druge patologije središnjeg živčanog sustava, na primjer, moždani udar, epilepsija, demencija. Karakteristični znakovi virusne upale mozga:

  • visoka temperatura;
  • opuštanje;
  • loš san;
  • povraćanje;
  • glavobolje u frontalnom i parijetalnom području;
  • promjena funkcija ponašanja do potpune neadekvatnosti.

Znakovi bakterijskog meningoencefalitisa

Patogene bakterije češće prodiru u moždane ovojnice putem krvi, rjeđe putem limfne tekućine. Takav se proces opaža u prisutnosti primarnog fokusa bakterijske infekcije u tijelu, na primjer, u slučaju akutnih ili kroničnih bolesti gornjeg dišnog trakta. Najteže je liječiti gnojni meningoencefalitis. Bolest možete prepoznati po sljedećim znakovima:

  • naglo povećanje temperature do 39 stupnjeva;
  • bol u zglobovima;
  • poremećaji spavanja;
  • mučnina, povraćanje;
  • slabosti;
  • osip na koži;
  • opća slabost;
  • hemoragični egzantem na trupu, licu, udovima;
  • dispneja;
  • konvulzije;
  • psihomotorna agitacija i delirij;
  • pospanost;
  • ukočenost mišića.

Manifestacije amebnog meningoencefalitisa

Ovaj oblik upale tvari i membrana mozga rjeđi je od ostalih. Uzrok njegove pojave su amebe - male slobodnoživuće protozoe. Infekcija se može dogoditi kada plivate u slatkoj vodi ili pijete vodu iz njih. Čovjek se zarazi čak i korištenjem vode iz slavine ili iz mineralnih izvora. Ameba se također nalazi u tlu, na gljivama ili povrću. Amebni meningoencefalitis javlja se u dva oblika: akutni i granulomatozni. U prvom slučaju, razdoblje inkubacije bolesti može trajati od 2 dana do 2 tjedna. Tipični simptomi patologije:

  • jaka glavobolja;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • nagli porast temperature;
  • konvulzije;
  • retardacija;
  • afazija (poremećaj govora);
  • hemiplegija (paraliza polovice tijela);
  • smetnje vida;
  • koma.

Granulomatozni oblik karakterizira sporiji tijek. Bolest može trajati tjednima ili mjesecima. U ranoj fazi, bolest uzrokuje simptome slične neoplazmi u mozgu. U ovom slučaju uočeni su sljedeći simptomi:

  • napadaji slični epilepsiji;
  • hemipareza;
  • osobne promjene;
  • mentalni poremećaji.

Posljedice meningoencefalitisa

Ljudi koji su imali ovu bolest mogu patiti od raznih komplikacija u budućnosti. Rijetki su slučajevi kada je bolest izliječena s malim ili nikakvim posljedicama. U većine bolesnika još uvijek postoje čak i suptilne komplikacije. Sve ovisi o vrsti infektivnog agensa koji je prodro u moždane ovojnice ili moždanu supstancu. Bitno je i stanje imuniteta.

Najopasnije i najnepredvidljivije posljedice su kada se dijete inficira u maternici. Ako je beba preživjela, onda se može razviti:

  • hidrocefalus (moždana kapi);
  • epilepsija;
  • mentalni poremećaji;
  • mentalna retardacija;
  • konvulzivni sindrom;
  • pareza i paraliza;
  • demencija;
  • problemi sa sluhom i vidom.

Ozbiljnost komplikacija određena je dubinom prodiranja patološkog procesa, područjima oštećenja i prirodom oštećenja središnjeg živčanog sustava. Kod odraslih se inteligencija može smanjiti. Često postoje i problemi s vidom, gubitkom sluha, intrakranijalnom hipertenzijom. Ostale moguće komplikacije kod odraslih:

  • koma;
  • bakterijski šok;
  • strabizam;
  • generalizirana nekroza kože;
  • stvaranje apscesa (gnojni proces unutar mozga ili malog mozga);
  • uveitis (upala žilnice);
  • meningokokna sepsa;
  • mentalni poremećaji;
  • fatalno.

Dijagnoza

U prvoj fazi dijagnoze liječnik razgovara s pacijentom i njegovom rodbinom radi prikupljanja anamneze kako bi se identificirale traumatske ozljede mozga, infekcije, činjenice o cijepljenju, ugrizi krpelja. Nadalje, kako bi se identificirali karakteristični meningealni simptomi, pacijenta pregledava neurolog: procjenjuje stanje svijesti, otkriva neurološki deficit. Ovi znakovi ukazuju na upalni proces medule i membrana. Zatim liječnik propisuje sljedeće laboratorijske pretrage:

  • Krvna pretraga. Povećana razina leukocita i ubrzanje sedimentacije eritrocita ukazuje na prisutnost upalnog procesa u organizmu.
  • PCR. Ovo je metoda lančane reakcije polimeraze koja je usmjerena na identifikaciju DNK patogena u tijelu. Takva analiza omogućuje točno određivanje vrste uzročnika infekcije.
  • Hemokultura na sterilitet. Ova studija se provodi za identifikaciju bakterija. Analiza je indicirana za sumnju na sepsu. Uzorak krvi uzima se iz periferne vene pomoću sterilne šprice.

Važno je razlikovati meningealne simptome od drugih bolesti: tumora mozga, toksičnih lezija živčanog sustava, opsežnih moždanih udara i degenerativnih procesa. Sljedeće instrumentalne studije pomažu da se konačno potvrdi dijagnoza:

  • Računalna i magnetska rezonancija (CT i MRI). Ovi postupci pomažu u otkrivanju promjena na mozgu: difuznih promjena tkiva, zadebljanja, zadebljanja moždanih ovojnica. Poraz parazitskih uzročnika potvrđuje otkrivanje zaobljenih žarišta s prstenastim pojačanjem duž periferije.
  • Lumbalna punkcija. Ova studija konačno određuje vrstu patogena. Bit postupka je prikupljanje i proučavanje cerebrospinalne tekućine (likvora).Kod gnojnog procesa zamućuje se, poprima ljuskasti sediment, kod hemoragijskog procesa sadrži elemente krvi, kod seroznog procesa je proziran.
  • Stereotaktička biopsija mozga. Ovo je neurokirurška operacija dijagnostičke prirode. Provodi se u težim slučajevima radi isključivanja tumorskih procesa.

Liječenje meningoencefalitisa

Terapija bolesti provodi se u više smjerova odjednom: etiotropnom, simptomatskom i patogenetskom. Prva vrsta liječenja uključuje uklanjanje uzroka bolesti. Ovisno o tome koriste se sljedeći lijekovi:

  • Protiv gljivica. Indiciran za liječenje gljivične upale ovojnica i moždane tvari. Flukonazol i amfotericin B smatraju se učinkovitima.
  • Antibakterijski. Koristi se u bakterijskoj prirodi bolesti. Od antibiotika koriste se cefalosporini ili njihova kombinacija s penicilinima, češće s ampicilinom.Prije primanja rezultata analize za identifikaciju vrste patogena, liječnik propisuje antibakterijsko sredstvo širokog spektra. Nakon što se utvrdi vrsta uzročnika infekcije, terapija se prilagođava ovisno o osjetljivosti bakterija na određene lijekove.
  • Antivirusno. U herpetičkom obliku bolesti koristi se Ganciclovir, u arbovirusu - Ribavirin. Od antivirusnih sredstava najčešće se propisuje aciklovir. Povećava izglede za život bolesnika, ali ne štiti od teških moždanih posljedica. Antivirusna terapija kombinira se s imunomodulatornim lijekovima kao što je interferon.
  • Antiparazit. Propisani su za oštećenje mozga amebama ili toksoplazmom. Češće se koristi zajedno s antibioticima i lijekovima protiv gljivica.

Drugi smjer liječenja bolesti je patogenetski. Provodi se kako bi se uklonili glavni meningealni simptomi. Ciljevi takve terapije:

  • Uklanjanje moždanog edema. U tu svrhu koriste se diuretici koji povećavaju količinu izlučene tekućine urinom. Kao rezultat toga, cerebralni edem se smanjuje. Dodatno se koriste glukokortikosteroidi - hormonska sredstva sa jakim protuupalnim učinkom.
  • Očuvanje vitalne aktivnosti moždanih stanica - neurona. Da bi se postigao ovaj cilj, pacijentu se propisuju neurometabolički i neuroprotektivni lijekovi.

Posljednja linija liječenja je simptomatska. Cilj je ukloniti znakove bolesti i olakšati stanje bolesnika. Uzimajući u obzir manifestacije bolesti, osobi se mogu propisati sljedeći lijekovi:

  • psihotropno;
  • antikonvulzivi;
  • antipiretici (antipiretici);
  • poboljšanje aktivnosti kardiovaskularnog sustava;
  • sedativi;
  • antioksidansi;
  • poboljšanje mikrocirkulacije krvi;
  • multivitamini;
  • antiholinesteraza.

Video

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Medicina