- Što su subserozni fibroidi maternice
- Znakovi subseroznih fibroida maternice
- Komplikacije
- Dijagnoza
- Liječenje subseroznih fibroida maternice
- Narodni lijekovi
- Prevencija
- Video
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Većina žena mlađih od 45 godina imala je barem jednom ginekološke probleme. Potonji pogoršavaju vitalne procese tijela, budući da zdravlje žena izravno ovisi o radu reproduktivnog sustava. Jedna od najčešćih bolesti su subserozni miomi maternice.
Što su subserozni fibroidi maternice
Ovo je benigni tumor ovisan o hormonima koji se pojavljuje na vanjskom dijelu maternice, u mišićnom tkivu. Rast neoplazme javlja se u šupljini male zdjelice. Izvana, miom nalikuje čvoru sa širokom bazom ili tankom nogom, kroz koju se hrani.Formacije mogu biti pojedinačne ili višestruke. Miomski čvor prekriven je kapsulom koja ga odvaja od okolnog tkiva, veličina tumora obično je ograničena na 10 cm.
Zbog vanjske lokalizacije i smjera rasta subserozni miomi se smatraju jednima od najbezopasnijih. Kod žena s ovom bolešću veličina maternice se ne povećava, a menstrualni ciklus ostaje stabilan. Osim toga, s takvom patologijom nema poteškoća s početkom trudnoće. Poteškoće sa začećem mogu se uočiti samo kada se subserozna neoplazma nalazi u blizini jajovoda, zbog čega je potonji komprimiran. Međutim, prisutnost miomatoze može uzrokovati pobačaj.
Razlozi
Hormonalne promjene su među glavnim čimbenicima zbog kojih žene razvijaju benigne tvorbe u maternici. Prema liječnicima, neoplazma se ne može formirati u zdravom tijelu, pa su potrebni određeni razlozi za njegovu pojavu.To uključuje:
- kirurške manipulacije u ženskom genitourinarnom sustavu (kiretaža, abortus, laparoskopija itd.), koje oštećuju mišićno tkivo maternice, što izaziva rast fibroida;
- genetska predispozicija za patologiju;
- prisutnost u povijesti operacija uklanjanja tumora maternice;
- funkcionalni problemi nadbubrežnih žlijezda, štitnjače;
- dugotrajna upotreba hormonskih kontraceptiva;
- razne vrste upala, infekcija genitourinarnog sustava;
- prisutnost neoplazmi u mliječnim žlijezdama ili dodacima.
Osim glavnih razloga zašto se subserozni fibroidi maternice često stvaraju, postoji niz predisponirajućih čimbenika koji potiču razvoj neoplazmi. Povećajte rizik od bolesti:
- endokrini poremećaji (fibromi se često javljaju kod žena prije menopauze ili tijekom nje, kada se mijenja uobičajeni omjer hormona estrogena i progesterona);
- pretilost;
- stres, psihoemocionalni umor;
- pretjerano vježbanje, itd.
Sorte
Subserozni miomatozni čvorovi mogu se formirati u skupinama ili se pojaviti kao pojedinačni tumor. Višestruke formacije dijagnosticiraju se rjeđe, ali ih karakteriziraju izraženiji bolni simptomi. Ako neoplazme rastu, dolazi do kompresije susjednih struktura, zbog čega je aktivnost potonjih poremećena. Osim ove klasifikacije, miomi maternice se dijele na intramuralne i intersticijske tipove. Razmotrimo svaki od njih detaljnije:
- Intramuralni pogled. Lokaliziran na vanjskom sloju maternice, smatra se relativno sigurnom formacijom, jer ne utječe na reproduktivne sposobnosti žene. Intramuralni tumor nastaje od glatkih mišićnih tkiva i vezivnih vlakana.Takvi miomi obično prolaze lako.
- Međuprostorni tip. Nastaje u strukturi tijela maternice, ali raste prema šupljini zdjelice. Ova vrsta formacije spada među mješovite tumore i malo se razlikuje od tradicionalnih subseroznih fibroida. Intersticijski čvor se razvija u mišićnom sloju, stoga uzrokuje određeno povećanje tijela maternice. Novotvorina može negativno utjecati na okolne strukture, ali njezina veličina gotovo nikada ne prelazi 10 cm u promjeru.
Faze razvoja
Svaka bolest, uključujući subserozne miome maternice, lakše se i brže liječi u ranim fazama. Ukupno postoje tri faze razvoja tumora, od kojih svaka ima specifične značajke:
- Prva faza. Čvor aktivno raste, u njemu se odvijaju punopravni metabolički procesi, opaža se povećana vaskularna propusnost.
- Druga faza. Karakterizira ga brza progresija, ali u ovom trenutku još nije moguće otkriti neoplazmu bez mikroskopskog pregleda.
- Treća faza. Fibroidi se lako otkrivaju tijekom liječničkog pregleda.
Znakovi subseroznih fibroida maternice
Otprilike trećina slučajeva bolesti odvija se bez izražene kliničke slike, a miomatoza se otkriva tek tijekom zakazanog posjeta ginekologu. Ova situacija se posebno često promatra u intramuralnim tumorima i malim čvorovima. Intenzitet simptoma ovisi o čimbenicima kao što su položaj, broj i veličina čvorova, morfološke značajke. Žene se mogu žaliti na takve neugodne pojave kao što su:
- bol u peritoneumu, iznad pubisa, u lumbalnoj regiji;
- obilna, produljena menstruacija s jakim bolovima;
- prisutnost ugrušaka u menstrualnom ciklusu;
- osjećaj težine, stiskanje u donjem dijelu trbuha;
- krvarenje izvan menstruacije.
Najizraženije manifestacije bolesti opažene su kod žena s bolesnim ili višestrukim miomima. Uz ovu patologiju, funkcije blisko smještenih organa su poremećene, razvija se neplodnost i može doći do problema s rađanjem djeteta. Bolovi koji prate miomatozu imaju drugačije podrijetlo. Subserozni intersticijski miomi maternice srednje veličine manifestiraju se bolnom, dugotrajnom i obilnom menstruacijom.
S aktivnim rastom tumora kod žena primjećuju se trajni bolni bolovi. Smrt čvora (nekroza) popraćena je izraženim sindromom boli, znakovima intoksikacije i povećanjem tjelesne temperature. Ova situacija se događa kod subseroznog mioma s nogom. Ako je potonji pretanak, postoji opasnost od njegove torzije, zbog čega je poremećena prehrana tumora. U takvim slučajevima razvija se akutni bolni sindrom zbog peritonitisa i zahtijeva kirurško kirurško liječenje.
Ako je tumor velik, poremećen je rad obližnjih organa - to dovodi do učestalog mokrenja, zatvora.U nekih žena miomi stišću ureter, što ometa otjecanje mokraće iz bubrega. Jedna od glavnih kliničkih manifestacija subseroznog tumora je bol koja je lokalizirana u donjem dijelu trbuha ili donjem dijelu leđa.
Bol se javlja zbog napetosti ligamenata maternice i pritiska čvora na živčane pleksuse male zdjelice. Kada je cirkulacija krvi poremećena, sindrom boli se pogoršava. Fibroidi se mogu pojaviti s različitim kliničkim prezentacijama, ali češće se vide s ova tri simptoma:
- krvarenje;
- kršenje funkcija susjednih organa;
- bolni sindrom.
Komplikacije
Subserozni miomatozni čvor ponekad uzrokuje savijanje vrata maternice tijekom hodanja i javlja se bol u tom dijelu tijela. Patologija je opasnost za život žene ako je noga neoplazme uvrnuta. Takva se komplikacija može razviti s naglim pokretima.Žile su stegnute, zbog čega počinje nekroza tkiva. U posebno teškim situacijama dolazi do trovanja krvi ili peritonitisa.
Akutna bol govori o razvoju komplikacija. Može se pojaviti u pozadini središnje nekroze miomatoznog tumora ili opsežnog krvarenja u tkivu. Kod uvijanja noge razvija se klinička slika akutnog abdomena. Prednji trbušni zid postaje napet, bol se osjeća pri palpaciji trbuha u području zdjelice, opaža se hiperemija. Sindrom jake grčevite boli može dovesti do:
- šok stanje;
- promjena rada vitalnih organa;
- snižavanje tlaka (ponekad s gubitkom svijesti);
- povišenje temperature i pojava intoksikacije (s hematogenim unošenjem bakterija).
Dijagnoza
Pregledom se može posumnjati na subserozni fibroid maternice. Tijekom palpacije liječnik utvrđuje heterogenost organa, neravnine njegovih zidova, prisutnost neoplazme u donjem dijelu trbušne šupljine. U nekih pacijenata, trbuh je povećan u nedostatku prekomjerne težine. Subserozni čvor u maternici ne ograničava pokretljivost organa. Kod vitkih žena ponekad je palpacijom moguće utvrditi da je neoplazma glatka, da nije zalemljena za okolne organe.
Nakon prikupljanja anamneze (priča pacijentice o tegobama, mogućim genetskim bolestima), ginekolog propisuje niz laboratorijskih pretraga. Dijagnoza patologije uključuje:
- Opće, hormonalne i biokemijske pretrage krvi. Provode se kako bi se isključili upalni procesi. Osim toga, opći test krvi pomaže odrediti stupanj popratne anemije i procijeniti intenzitet upalnog odgovora tijela.
- ultrazvuk.Ovo je glavna dijagnostička metoda koja pomaže identificirati bolest, veličinu subseroznog čvora, njegovu strukturu i položaj. Osim toga, ultrazvukom se procjenjuje stanje organa koji se nalaze uz maternicu. Mogu se koristiti i vaginalne i transabdominalne sonde. Ultrazvuk se također koristi za dinamičko praćenje rasta mioma. Tehnika vam omogućuje da na vrijeme uočite znakove malignosti (malignosti) tumora.
- CT i MRI. Provodi se kako bi se odredila veličina, položaj čvora u šupljini maternice. Računalna i magnetska rezonancija određuju veličinu neoplazmi i otkrivaju prisutnost klijanja u okolnim strukturama. Osim toga, ove tehnike su propisane za razlikovanje fibroida od malignih tumora.
- Metrografija ili histerosalpinografija. Ovo je rendgenska studija koja uključuje intrauterinu primjenu kontrastnog sredstva. Koristi se za određivanje stupnja deformacije šupljine maternice.Fibroidi rijetko dovode do suženja lumena maternice, s iznimkom vrlo velikih instercijsko-subseroznih tumora i višestrukih čvorova.
- Biopsija. Po potrebi liječnik radi laparoskopiju i uzima uzorak miomske tvorbe za histološku pretragu.
Liječenje subseroznih fibroida maternice
Liječnik odabire taktiku terapije na temelju veličine tumora. Najučinkovitije liječenje velikih subseroznih formacija je kirurško uklanjanje. Za uklanjanje malih čvorova mioma koristi se konzervativna terapija ili embolizacija arterije maternice (UAE uključuje blokiranje žila posebnim lijekom, nakon čega tumor umire unutar nekoliko sati). Ponekad liječnik odluči redovito pratiti rast tumora ultrazvukom kako bi pratio dinamiku ponašanja mioma.
Hrana
Pogrešna, neuravnotežena prehrana uzrokuje ozbiljne poremećaje endokrinog sustava i aktivan rast miomatoznih formacija. Tijekom liječenja žena treba slijediti ova pravila prehrane:
- potrebno je odreći se pržene, masne, začinjene hrane;
- važno je smanjiti količinu konzumiranog mesa;
- žene bi trebale dati prednost biljnoj hrani (žitarice, povrće, voće, bobičasto voće, orašasti plodovi) koja sadrži mnogo vlakana, što normalizira metaboličke procese;
- preporuča se uključiti u jelovnik proizvode od soje, mekinje - čiste tijelo od toksina;
- za normalizaciju razine hormona važno je redovito konzumiranje mliječnih proizvoda;
- trebalo bi češće jesti masnu morsku ribu koja ima antitumorski učinak.
S subseroznom miomatozom treba jesti u malim obrocima i često - to će pomoći da se izbjegne prejedanje. Osnova prehrane trebaju biti proizvodi koje preporučuje liječnik. To uključuje:
- sjemenke, orašasti plodovi;
- biljna ulja (kukuruzno, maslinovo, suncokretovo, laneno);
- grah, žitarice;
- povrće, voće, bilje, bobičasto voće;
- fermentirani mliječni proizvodi;
- riba (uglavnom morska), plodovi mora;
- crni kruh s mekinjama ili integralni;
- kompot ili žele od bobičastog voća;
- visokokvalitetni crni ili zeleni čaj, biljni uvarci.
Dijeta za subserozne tumore uključuje pijenje dovoljne količine vode (ako za to nema kontraindikacija). Za odraslu osobu prosječni dnevni volumen je dvije litre. Važno je isključiti sljedeće proizvode iz prehrane bolesne žene:
- masno, masno meso;
- namazi, margarin;
- masni tvrdi sir, topljeni sirevi;
- dimljene, kobasice;
- ograničeno - maslac;
- pečenje, peciva od vrhunskog pšeničnog brašna;
- svaki slatkiš.
Terapija lijekovima
Miomatoza je hormonski ovisna patologija praćena povišenom razinom progesterona. Ranije se vjerovalo da je nastanak tumora i njegov rast posljedica hiperestrogenemije, stoga su korištena sredstva s učinkom snižavanja razine estrogena u krvi i povećanja količine progesterona. Međutim, novije studije su pokazale da je progesteron odgovoran za rast neoplazme, a estrogenski faktor je praktički nebitan za miome.
Kada se kod žena normalizira pozadina progesterona, počinje regresija miomatoznih čvorova, što određuje popularnost hormonske terapije za ovu bolest. Moderna ginekologija koristi sljedeće hormonske lijekove za liječenje subseroznih mioma:
- Kombinirani oralni kontraceptivi. Lijekovi poput Ethinylestradiola, Desogestrela ili Norgestrela pomažu ublažiti bol i krvarenje u donjem dijelu trbuha, ali ne pomažu smanjiti tumore u debljini stijenke maternice.
- Agonisti hormona koji oslobađa gonadotropin. Takvi lijekovi pridonose nastanku umjetne menopauze inhibicijom proizvodnje određenih hormona. S miomatozom se koriste lijekovi za injekcije na bazi Goserelina, Triptorelina, Buserelina, Nafarelina, Leuprorelina. Unatoč povećanom riziku od nuspojava, takvi su agensi učinkoviti u smanjivanju čvorova u pripremi za kirurško liječenje.
- Antiprogestageni. Uz uporabu lijekova u ovoj kategoriji (na primjer, Mifepristone), veličina neoplazme se smanjuje i intenzitet simptoma se smanjuje. Pilule se prepisuju pacijentima koji idu na operaciju.
- Antigonadotropini. Lijekovi se koriste kada su druga sredstva neučinkovita. U pravilu, propisati tablete na temelju Danazol. Antigonadotropini ne pridonose smanjenju čvorova i uzrokuju brojne nuspojave, stoga se rijetko koriste.
- Antigestageni. Liječenje lijekovima kao što je Esmya zaustavlja rast tumora. Osim toga, lijekovi ove vrste utječu na rad hipofize. Kao rezultat toga, terapija lijekovima ima kontracepcijski učinak u žena reproduktivne dobi. Tablete utječu na stanice mioma, uništavajući njihovu strukturu. Zbog toga se napredovanje tumora zaustavlja, a s vremenom se čvorovi smanjuju. Uz pomoć antigestagena također je moguće zaustaviti krvarenje u sredini ciklusa povezano s prisutnošću neoplazme.
- Gestageni. Lijekovi blokiraju proizvodnju estrogena. Češće se koristi predstavnik ove skupine - Norkolut, koji je analog hormona progesterona. Tablete mogu zaustaviti razvoj čvorova, smanjiti gubitak krvi u kritičnim danima i smanjiti debljinu sluznice maternice. Osim toga, lijek normalizira ciklus i razinu hormona u žena. Gestageni se mogu propisati za liječenje intramuralnih i subseroznih fibroida, hiperplazije endometrija, unutarnje endometrioze, krvarenja.
Trajanje konzervativnog liječenja je tri mjeseca, tijekom kojih žena dodatno slijedi dijetu. Nakon završetka terapije lijekovima, pacijent mora ostati pod nadzorom liječnika kako bi pratio stanje tumora. Konzervativno liječenje, uz hormonske lijekove, dopušta korištenje takvih simptomatskih lijekova:
- analgetici (u slučaju boli);
- hemostatici (kod metroragije - krvarenja iz maternice izvan menstruacije);
- lijekovi za kontrakcije maternice;
- vitaminski, mineralni kompleksi (za održavanje imuniteta);
- protuupalni lijekovi (propisani za popratne zarazne bolesti);
- antianemični lijekovi (na bazi željeza).
Jer terapija lijekovima, a pogotovo hormonska terapija rijetko dovodi do stabilnog rezultata. Kada se liječe hormonima, čvorovi rastu i povećavaju se. U ovom slučaju potrebna je kirurška intervencija.
Kirurgija
Ovisno o položaju i veličini čvorova rade se različite vrste miomektomije - uklanjanje tumora uz očuvanje okolnog tkiva. Osim toga, liječnik može propisati embolizaciju arterije maternice, zbog čega će se opskrba tumora zaustaviti, zbog čega će neoplazma umrijeti. Nakon takve intervencije subserozni čvor se zamjenjuje vezivnim tkivom. Indikacije za kirurško liječenje bolesti su:
- pojava znakova malignosti;
- brzi rast obrazovanja;
- povećanje maternice do veličine koja premašuje volumen organa u 12. tjednu trudnoće;
- stalni bolni sindrom;
- obilno krvarenje iz maternice.
Operacija se izvodi kod velike veličine čvora u slučajevima kada tumor raste na tankoj peteljci. Intervencija se može provesti i u slučaju neplodnosti. Uobičajeni invazivni postupci za liječenje miomatoze uključuju:
- Izrezivanje. Ova operacija uključuje uklanjanje miomatoznog čvora. Indikacije za postupak su velika veličina neoplazme, malignost procesa. Napravi se rez u području iznad pubisa, nakon čega se svi slojevi seciraju u slojevima i neoplazma se izrezuje.
- Laparotomija. Ova vrsta intervencije je indicirana za intersticijalne i duboko ugrađene tumore. Osim toga, laparotomija se koristi ako se ženi dijagnosticira višestruki fibroid maternice s subseroznim čvorom, adhezivnom bolešću i kompliciranim tijekom bolesti. Uklanjanje neoplazmi događa se kroz vertikalni ili horizontalni rez na vanjskoj stijenci peritoneuma.
- Histerektomija. S tumorom vrlo velike veličine, stiskanjem susjednih organa i nemogućnošću uklanjanja čvora, ženi se propisuje ova operacija, koja zajedno sa subseroznom neoplazmom uključuje uklanjanje maternice. Histerektomija se izvodi samo kada postoji opasnost po život pacijentice.
- Laparoskopija.Uklanjanje benigne izrasline obično se izvodi ovim postupkom. Kroz rez na prednjem trbušnom zidu uvodi se laparoskop, nakon čega se čvor izrezuje i vadi iz tijela. Ovo je minimalno invazivna tehnika, nakon koje nema značajnijih kozmetičkih nedostataka - postoperativnih ožiljaka.
- Embolizacija maternične arterije. UAE je učinkovit i siguran tretman za subserozne fibroide. Tehnologija uključuje zaustavljanje opskrbe čvora uvođenjem embolusa - posebnih kuglica u arterije maternice. Uz pomoć tehnike postiže se doživotni učinak, a recidivi su isključeni.
Alternativni način liječenja neoplazme je FUS-ablacija - postupak koji uključuje djelovanje ultrazvučnih valova na miome maternice. Učinkovitost tehnike je visoka samo u liječenju patologije s malim pojedinačnim čvorovima.
Narodni lijekovi
Alternativna medicina ima ogroman broj recepata s kojima možete smanjiti težinu simptoma miomatoze i zaustaviti rast tumora.Međutim, takva sredstva dopušteno je koristiti samo kao dodatnu metodu složene terapije i nakon savjetovanja s liječnikom. Najučinkovitiji narodni lijekovi uključuju:
- Sok od krumpira. Ima zacjeljivanje rana, antispazmodik, protuupalni, imunostimulirajući učinak, osim toga, stabilizira metabolizam i ravnotežu vode i soli. Morate uzeti svježi sok u količini od 2-3 žlice. l. prije svakog obroka 3 tjedna.
- Upland uterus. Infuzija biljke pomaže u uklanjanju mnogih ginekoloških problema, uključujući subseroznu miomatozu. Uzvišena maternica uklanja bol, usporava rast neoplazme i može potpuno zaustaviti ovaj proces. Da biste pripremili tinkturu, ulijte 50 g biljaka u 500 ml votke i ostavite lijek 3 tjedna na tamnom mjestu. Uzmite lijek 30-40 kapi tri puta dnevno prije jela (pola sata). Terapija počinje 4. dana menstruacije i traje tri tjedna.Nakon tečaja potrebno je napraviti pauzu do sljedeće menstruacije.
- Pijavice. Slina ovih crva sadrži enzime i bioaktivne tvari koje pomažu vratiti normalnu razinu hormona u žensko tijelo. Osim toga, hirudoterapija pomaže razrijediti krv, ojačati imunološki sustav, ublažiti upalu i ukloniti zagušenja u zdjeličnim žilama. Broj postupaka, njihovo trajanje i mjesto postavljanja pijavica određuje liječnik.
Prevencija
Kako bi se izbjegao razvoj opasnih komplikacija i spriječila potreba za kirurškim zahvatom, svaku ženu treba pregledati ginekolog najmanje jednom godišnje (optimalno - svakih 6 mjeseci). Osim toga, kako bi se smanjio rizik od subserozne miomatoze, važno je pridržavati se sljedećih pravila:
- imajte redovit seksualni život;
- omogućite tijelu fizičku aktivnost;
- uravnotežite prehranu, uključite u jelovnik veliki broj svježeg voća;
- uzimajte vitamine za održavanje hormonalne ravnoteže;
- koristite kombinirane oralne kontraceptive koje Vam je propisao liječnik.