Jedna od najčešćih spolno prenosivih infekcija je ureaplasmoza. Razvoj bolesti doprinosi aktivnoj reprodukciji oportunističke bakterije ureaplazme. Potisnuti rast mikroorganizama pomoći antibakterijskim agensima: tetraciklinima, makrolidima, fluorokinolonima.
Indikacije za uporabu antibiotika za ureaplazmu
Osnova mikroflore sastoji se od više različitih mikroorganizama, čiji je sastavni dio uvjetno patogena bakterija Ureaplasma (Ureaplasma urealyticum). Uz dobro zdravlje, mikroorganizam ne uzrokuje nelagodu, a njegova koncentracija je niska. Ako se pojave uvjeti povoljni za patogene (na primjer, smanjuje imunitet, kronične bolesti postaju sve akutnije), bakterije se aktivno razmnožavaju, uzrokujući infektivno-upalni proces u urogenitalnom sustavu.
Antibiotici za ureaplasmozu postavljaju se tek nakon dobivanja rezultata analize (razmaza s vagine ili vanjskih spolnih organa). Kod muškaraca, te bakterije mogu parazitiraju na vanjskim ljuskama spermija, smanjujući njihovu aktivnost i količinu. U nekim slučajevima, aktivna reprodukcija patogena uzrokuje mušku neplodnost. Glavna indikacija za propisivanje antibiotske terapije kod muškaraca je razvoj jedne od sljedećih bolesti:
- uretritis (upala uretre);
- prostatitis (bolest prostate);
- orhitis (upala testisa);
- epididimitis, tj. upalna bolest testisa (epididimis).
Aktivna reprodukcija ureaplazme u ženskom tijelu može dovesti do neplodnosti, upale maternice, jajnika. Ako je tijekom trudnoće došlo do povrede flore, povećava se rizik od mrtvorođenosti, cervikalne insuficijencije (cervikalne patologije), spontanog pobačaja. Glavne indikacije za propisivanje antibakterijskih lijekova su sljedeće bolesti:
- uretritis;
- vaginitis (colpitis) - upala vaginalne sluznice;
- cervicitis - oštećenje cervikalnog kanala;
- endometritis - upala površinskog sloja endometrija uterusa;
- adneksitis (salpingoophoritis) je bolest zdjeličnih organa i jajovoda.
Vrste antibiotika za ureaplazmu
Izbor optimalnog režima liječenja trebao bi ostati kod liječnika. Ginekolog ili proktolog će odrediti težinu procesa infekcije, uzeti u obzir individualne karakteristike pacijenta. Prednost se daje onim antibakterijskim agensima koji imaju bakteriostatičku aktivnost, tj. inhibiraju proces sinteze proteina mikroorganizmima i deoksiribonukleinskom kiselinom, potrebnim za izgradnju stanične membrane. To uključuje:
- tetraciklini;
- makrolidi;
- fluoroquinolones.
tetraciklini
Tetraciklinski lijekovi u modernoj medicini rijetko se koriste zbog niske učinkovitosti u usporedbi s drugim antibioticima. Njihove glavne prednosti su relativno niska cijena i širok raspon antibakterijskih aktivnosti, što omogućuje započinjanje terapije prije dobivanja rezultata laboratorijskih ispitivanja.
Doksiciklin u ureaplazmi je lijek izbora. Zbog poboljšanih farmakoloških svojstava ovog lijeka pacijenti ga bolje podnose nego tetraciklinske tablete. Doksiciklin se može kupiti u ljekarni za 28 rubalja po pakiranju od 20 tableta od 100 mg. Sličan uvozni lijek prisutan je i na tržištu - Unidox Soluteb. Njegova cijena za 10 kapsula od 100 mg - 349 rubalja.
Prvog dana terapije propisano je 200 mg doksiciklina, a doza je smanjena na 100 mg. Trajanje uporabe tableta liječnik osobno odabire za svakog pacijenta. Glavne pritužbe nakon uzimanja lijeka povezane su s alergijama i poremećajima gastrointestinalnog trakta (gastrointestinalni trakt) - mučnina, bol u trbuhu, proljev, konstipacija, urtikarija. U rijetkim slučajevima žene mogu razviti kandidijazu (drozd).
Da biste smanjili vjerojatnost nuspojava, preporučuje se uzimanje tableta uz hranu ili odmah nakon obroka. Doksiciklin s ureaplazmom nije propisan:
- tijekom trudnoće;
- tijekom dojenja;
- u djetinjstvu (do 8 godina);
- kod teških bolesti jetre ili bubrega;
- osobe s individualnom netolerancijom na tetraciklinske lijekove.
makrolidi
Smatra se da su pripravci makrolida učinkovitiji i istovremeno sigurni. Aktivne komponente ovih antibiotika brzo se apsorbiraju u organizam, a njihova koncentracija se održava dugo vremena (do 72 sata). Takva svojstva makrolida pomažu u postizanju željenog terapijskog učinka u samo jednoj dozi antibiotika, čime se smanjuje negativan utjecaj lijekova na unutarnje organe.
Od makrolidnih antibiotika češće se koriste lijekovi s klaritromicinom, azitromicinom, josamicinom, midekamicinom. Ovi lijekovi mogu se naći u ljekarnama pod sljedećim markama:
- Zitrolid, Azitroks, Azitrus, Azitral. Aktivni sastojak je azitromicin. Prosječna cijena paketa lijekova od 6 tableta je 210-300 rubalja.
- Ecozetrin, Fromilid Uno, Fromilid, Klacid. Aktivna tvar je klaritromicin. Prosječna cijena paketa od 14 tableta je 300-500 rubalja.
- Wilprafen, Wilprafen Solutab. Aktivni sastojak je josamicin. Cijena paketa od 10 tableta od 500 mg je 540-570 rubalja.
- Macrofoams. Aktivni sastojak je midekamicin. Trošak pakiranja od 16 tableta od 400 mg je oko 300 rubalja.
Eritromicin u ureaplazmi nije tako čest kao ostali makrolidni antibiotici. To je zbog niske osjetljivosti bakterija na lijek. Primjena lijeka preporučljiva je samo u ranim fazama liječenja, prije laboratorijskih ispitivanja. Doziranje i trajanje primjene određuju se pojedinačno. Eritromicin je rijetko uzrok nuspojava, ali je apsolutno kontraindiciran u trudnoći, otkazivanju jetre ili bubrega.
Lijek izbora često postaje azitromicin i njegovi analozi. To je zbog niske otpornosti (otpornosti) mikroorganizama na aktivnu tvar, široke dostupnosti i niske cijene lijekova. Azitromicin u ureaplazmi vrlo rijetko uzrokuje crijevne poremećaje i probavni proces, ali može uzrokovati glavobolje, aritmije, poremetiti percepciju okusa. Alat nije propisan u prisustvu takvih kontraindikacija:
- poremećaj jetre;
- brz puls;
- bolesti bubrega;
- trudnoća;
- zatajenje srca;
- miastenija gravis (patološka slabost mišića).
fluoroquinolones
Preparati skupine fluorokinolona također posjeduju visoku aktivnost u odnosu na Ureaplasma urealyticum. Propisuju se u slučaju da drugi antibiotici nisu donijeli željeni učinak. Lijekovi prvog izbora su:
- Ofloksacin je pilula s istim aktivnim sastojkom. Kada se ureaplazmoza uzima dva puta dnevno, 200 mg u isto vrijeme. Antibiotik je kontraindiciran tijekom poroda i dojenja, nakon moždanog udara ili traumatske ozljede mozga. Od nuspojava često se javljaju mučnina, glavobolja i alergije. Ofloksacin za ureaplazmu može se kupiti po 22 rubalja po pakiranju od 10 tableta od 200 mg.
- Pefloxacin. Dostupan u obliku tableta od 10 komada s 200 mg aktivne tvari (pefloksacin). Antibiotici za ureaplasmu na temelju toga mogu se kupiti za oko 75 rubalja. Lijek ima iste kontraindikacije kao i Ofloksacin. Tijekom recepcije može izazvati manje mučnine, bolove u trbuhu, nesanicu. Dozu i liječenje odabire liječnik.
- Moksifloksacin. Uđe u ljekarnu u obliku filmom obloženih tableta. Troškovi pakiranja 5 kom. 400 mg je 480 rubalja. Ovi antibiotici za ureaplasma s oprezom propisan za pacijente s bolestima kardiovaskularnog sustava. Jedna doza je 400 mg, višestruka primanja - 1 put dnevno. Nuspojave su povezane s radom srca (aritmija, tahikardija) i probavnim sustavom (povraćanje, bol u trbuhu, proljev).
Osjetljivost ureaplazme na antibiotike
U 2008, američki znanstvenici proveli niz studija i utvrdili da nisu svi antibiotici za liječenje ureaplasme proizvesti potreban terapijski učinak, a neki uzrokuju brzo prilagodbu mikroorganizama na aktivne tvari. Sažeta tablica osjetljivosti bakterija na popularne antibakterijske lijekove:
|
Ime lijeka |
Razina osjetljivosti, % |
|
macrofoams |
90, 6 |
|
eritromicin |
56, 4 |
|
pefloksacin |
50.0 |
|
tetraciklin |
46, 9 |
|
ofloksacin |
72.3 |
|
klindamicin |
71.9 |