Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Gornja membrana stijenke želuca, štiteći je od raznih ozljeda, je sluznica. Stanje i sposobnost organa da obavlja svoje funkcije ovisi o njegovoj cjelovitosti. Neke bolesti probavnog sustava dovode do kršenja morfološke strukture zaštitnog sloja i uzrokuju poremećaj u funkcioniranju organa probavnog sustava. Takve bolesti uključuju gastritis, koji se javlja uz nastanak erozije. Nedostatak liječenja ove patologije dovodi do ozbiljnih posljedica za cijeli organizam.

Što je erozivni gastritis

U 11-18% pacijenata koji su otišli liječniku s pritužbama na bol u epigastričnom području (središtu abdomena između hipohondrije), pronađene su upalne i distrofične promjene u sluzničnom epitelu koji oblaže želudac. U odnosu na upalni proces, koji dovodi do atrofije epitelnih stanica i zamjene zahvaćenog vlaknastog tkiva, koristi se medicinski termin - gastritis.

Ovisno o nedostacima vizualiziranim tijekom endoskopije, postoji nekoliko oblika bolesti, od kojih je jedna erozivna, koju karakterizira prisutnost čireva (erozije) na sluznici želuca. S obzirom na to da unutarnji organi sadrže malu količinu živčanih završetaka, morfološki znakovi patologije možda nemaju kliničke manifestacije, a bolest se osjeća samo u kasnim stadijima, kada su u patološki proces uključena opsežna područja.

Glavne značajke erozivnog oblika upalne bolesti su:

  • prisutnost erodiranih mjesta (pojedinačnih ili višestrukih) na površini upale sluznice želuca;
  • sklonost dugom tijeku;
  • može dovesti do krvarenja iz želuca;
  • asimptomatski u početnim stadijima bolesti;
  • lošije liječenje u usporedbi s drugim oblicima patologije.

razlozi

Morfološke promjene sluznice mogu se pojaviti pod utjecajem egzogenih ili endogenih čimbenika koji predodređuju kliničku sliku bolesti. Glavni značajan vanjski uzrok, zbog kojeg se javlja većina registriranih slučajeva razvoja upalnog procesa, je infekcija tijela gram-negativnom bakterijom Helicobacter pylori . Ostali egzogeni čimbenici koji mogu izazvati razvoj upale sluznice želuca uključuju:

  • nepridržavanje načela pravilne prehrane;
  • djelovanje toksičnih tvari na tijelo (zračenje, kemikalije itd.);
  • nekontrolirana ili dugotrajna uporaba lijekova koji iritiraju želučanu sluznicu (glukokortikosteroidi, acetilsalicilna kiselina, nesteroidni protuupalni lijekovi);
  • korištenje štetnih tvari koje oštećuju zaštitnu mukoznu barijeru želučanog epitela (alkohol, lijekovi, nikotin);
  • infekcija tijela parazitima, bakterijama ili gljivama;
  • produženi boravak u stresu, psihoemocionalnom stresu, fizičkom ili mentalnom umoru.

Endogeni (unutarnji) čimbenici karaktera su procesi koji se odvijaju u tijelu, a koji izravno ili neizravno doprinose razvoju upalnih i distrofičnih promjena u sluznom sloju želučanog epitela. Mogući uzroci gastritisa su sljedeća stanja:

  • predispozicija zbog genetskih obilježja;
  • hormonska neravnoteža;
  • kršenje metaboličkih procesa;
  • patološka stanja raka želuca ili drugih organa;
  • hipo i avitaminoza;
  • dijabetes i druge endokrine disfunkcije;
  • povratna struja sadržaja duodenuma u želudac (duodenogastrični refluks);
  • smanjeni sadržaj kisika u krvi (hipoksemija);
  • trovanje tvarima koje nastaju u tijelu (endogeni toksini);
  • autoimune bolesti;
  • kronične i sustavne bolesti.

Vrste erozivnog gastritisa

Ovisno o razlozima koji su izazvali bolest, oblik tijeka i druge klinički značajne simptome gastritisa, erozivni oblik podijeljen je na tipove, od kojih svaki uključuje specifičan tretman i ima specifične manifestacije. Ako se upalni proces razvije kao samostalna bolest uzrokovana egzogenim čimbenicima (pothranjenost, nepovoljna ekologija, itd.), U odnosu na njega koristi se pojam "primarni". Ako se erozivna upala javi u usporedbi s drugim patologijama, klasificira se kao sekundarna.

Na temelju prisutnosti komplikacija koje proizlaze iz erozivnih procesa, gastritis se dijeli na komplicirane i ne komplicirane. Druge ključne vrste klasifikacije uključuju:

Vrsta patologije

svojstvo

Oblik toka

oštar

Brz razvoj, teški simptomi, uglavnom oštećuju površinski sloj epitela, uzrok je često mehaničke ozljede, opekline sluznice.

kroničan

Spori razvoj, postupno povećanje ozbiljnosti simptoma, lezija se širi na duboke slojeve tkiva, koje karakterizira stvaranje višestrukih defekata.

Prema etiologiji razvoja

Erozivni antralni gastritis

Glavni uzrok razvoja bolesti je infekcija bakterijom Helicobacter pylori, upalni centar je lokaliziran u antrumu (donjem dijelu) želuca, erozivni proces dovodi do gubitka regenerativnog kapaciteta epitela.

Erozivni refluksni gastritis

Erozivne lezije su ekstenzivne, postoji odvajanje sluznice želuca, uzrok razvoja upale je obrnuti protok crijevnog sadržaja u želudac.

O patološkim znakovima nastalih oštećenja

hemoragijska

Površni ili duboki ulkusi imaju krvav plak i edematozni okvir.

ravan

Erozivne formacije imaju niske rubove i uokvirene su ljuskom formiranom od edematozne sluznice.

Upalna hiperplastika

Čirevi imaju oblik i oblik polipa, koji se nalaze na visokim dijelovima želučanih nabora.

Po broju erozivnih formacija

jedan

Formirana je od 1 do 3 defekta.

višekratnik

Broj erozivnih formacija premašuje 3.

Simptomi erozivnog gastritisa

Klinički tijek gastritisa ulceroznog oblika malo se razlikuje od slike drugih vrsta ove bolesti. Činjenica pojave erozivnih formacija može se točno utvrditi samo u prisutnosti želučanog krvarenja u pozadini prethodno dijagnosticirane upale sluznice. Akutni erozivni gastritis razvija se brzo - nakon 7-8 sati nakon izlaganja nadražujućem epitelu sluznice želuca, simptomi postaju maksimalno izraženi. U ovom slučaju, jasni znakovi koji ukazuju na prisutnost erozije su:

  • potpuni nedostatak apetita;
  • uporna mučnina;
  • česte pojave povraćanja (prva konzumirana hrana, zatim žuč);
  • u povraćanju se otkrije prisutnost krvi (u kompliciranim slučajevima bolest se odmah manifestira krvavim povraćanjem);
  • u epigastriju postoji jaka nelagoda, osjeća se punina, unutarnji pritisak;
  • palpacija epigastričnog područja uzrokuje bol, iritira pacijenta.

Kronični erozivni gastritis očituje se manjim simptomima. Neizravni znakovi koji upućuju na nastanak erozija su održivost i trajni intenzitet kliničkih manifestacija. Erozivni oblik bolesti može se izraziti na sljedeći način:

  • bolni sindrom, lokaliziran u epigastričnom području (osjeti nisu uvijek intenzivni, ali ih je teško zaustaviti);
  • Paljenje iza prsne kosti (gorušica) - najčešće se javlja s oslabljenim motilitetom želuca;
  • stalan osjećaj težine u želucu;
  • podrigivanje s kiselim ili pokvarenim okusom;
  • suhoća oralne sluznice, gorak okus u ustima;
  • bolni grčevi se često pojavljuju nakon jela (erozivna područja se nadražuju česticama konzumirane hrane) ili na prazan želudac (čirevi su izloženi iritantnom djelovanju želučanog soka);
  • uzrujana stolica (proljev ili konstipacija);
  • prisutnost bijelo-sive ili bijelo-žute boje na jeziku.

U nedostatku liječenja, ulcerativni nalik gastritisa, kako se erozivni proces širi, dovodi do krvarenja iz želuca. Ako erodirana sluznica počne krvariti - taj se proces naziva erozivno-hemoragijski i ima sljedeće simptome:

  • smanjenje boli (povezano s uništavanjem senzornih receptora erozijom);
  • prisutnost u povraćanju krvavog (aktivnog, dugotrajnog krvarenja iz struje) ili smeđeg (krvarenje slabog intenziteta ili znojenje krvi iz vaskularnog u želudac) sadržaja;
  • simptomi svojstveni anemiji - blijeda koža, česte vrtoglavice, povećanje srčanog ritma uz snižavanje krvnog tlaka;
  • promjena u konzistenciji i boji fekalnih masa - izmet ima tamnu nijansu, koju uzrokuje ulazak krvnih elemenata uništenih kiselinom u crijevo.

dijagnostika

Ako gastroenterolog sumnja na prisutnost erozivnog oblika upale sluznice želuca, moraju se odrediti dodatne dijagnostičke metode. Strukturne promjene u epitelu mogu se identificirati i njihova prevalencija se može procijeniti vizualizacijom organa koji se javlja tijekom fibrogastroduodenoskopije (FGDS).

Tijekom endoskopskog pregleda, liječnik uz pomoć gastroskopa (poseban uređaj opremljen video kamerom) proučava morfološku strukturu gornjeg dijela probavnog sustava. Ako se otkriju erozivni defekti, uzima se biopsija (mali komad sluznice se prikuplja za mikroskopsko ispitivanje) . Osim procjene stanja upaljenog organa, lokalizacije i opsega zahvaćenih područja, rezultati takvih dijagnostičkih metoda kao:

  • test krvi utvrđuje znakove anemije, infekcije bakterijama ili drugim patogenima;
  • koprogram (analiza izmet) - detektirane su helmintske invazije;
  • X-zrake - X-zrake su propisane za otkrivanje tumorskih neoplazmi, koje mogu uzrokovati razvoj bolesti;
  • respiratorni testovi - provode se kako bi se pojasnila prisutnost bakterije Helicobacter pylori;
  • ultrazvuk (ultrazvuk) - ultrazvuk za procjenu stanja drugih organa, čije bolesti mogu utjecati na želudac;
  • mjerenje kiselosti želuca - pokazalo se da određuje stanje sekretorne aktivnosti i procjenjuje funkcionalnost izlučujućih žlijezda;
  • elektrogastroenterografija - svrha ove metode je utvrditi duodenogastrični refluks (jedan od uzroka erozija na sluznici želuca).

Liječenje erozivnog gastritisa

Na temelju rezultata dijagnoze i patoloških promjena otkrivene sluznice želuca utvrđena je količina terapijskih mjera. Kompleks terapijskih mjera izrađuje se prema shemi sličnoj za patologije s identičnim simptomima i tijekom (peptički ulkus). Osnova liječenja sastoji se od sljedećih područja:

  • terapija lijekovima;
  • dijetalna terapija;
  • biljna medicina;
  • fizioterapiju;
  • spa tretman.

Kako bi se postigli pozitivni učinci terapijskih mjera i spriječili nastanak komplikacija gastritisa, sve mjere koje je liječnik propisao treba poštivati u strogom skladu s preporukama. U gastroenterološkoj praksi upalna i distrofična bolest izjednačava se s potencijalno prekanceroznim stanjima, pa bolesnici s kroničnom erozivnom upalom trebaju proći liječnički pregled (pregled) 1-2 puta godišnje.

Terapija lijekovima

Liječenje distrofičnih-upalnih promjena sluznice želuca primjenom lijekova provodi se u fazama. Primarni zadatak terapijskog tečaja je otklanjanje uzroka koji uzrokuju razvoj bolesti. Daljnje faze su određene na temelju stupnja oštećenja epitela i funkcionalnih poremećaja unutarnjih organa. Glavne farmakološke skupine lijekova koje se koriste u procesu postizanja ciljeva liječenja gastritisa su:

Svrha lijekova

Farmakološka skupina

pripravci

Eradikacija (potpuno uništenje) Helicobacter pylori

Inhibitori protonske pumpe

Lansoprazol, Omez, Pantoprazol, Nexium, Esomeprazole, Omeprazole.

antibiotici

Levofloksacin, klaritromicin, tetraciklin, metronidazol, amoksicilin.

Lijekovi protiv helikobaktera

De-Nol, Pilobact Neo, Klatinol.

Smanjenje prekomjernog izlučivanja želučanog soka (antisekretni učinak)

H2 antagonisti receptora

Cimetidin, Nizatidin, Roxatidine, Ranitidin.

antacidi

Maalox, Renny, magnezijev hidroksid, Almagel.

Refluksna terapija

Inhibitori protonske pumpe

Proksium.

Normalizacija probavnog procesa u uvjetima smanjene želučane sekrecije

enzimi

Mezim, Digestal, Festal, Panzinorm, Pangrol.

Obnavljanje funkcionalnosti želuca i dvanaesnika 12, poboljšanje pokretljivosti

Poticaji (stimulansi peristaltike, prokinetika)

Metoklopramid, TSerukal, Motilium, Domperidon.

Zaustavljanje krvarenja iz želuca tijekom erozivnog hemoragičnog gastritisa

gemostatiki

Dicineon, Vikasol.

Olakšanje bolnog sindroma

antispasmotika

Papaverin, Drotaverinum, No-shpa.

Normalizacija cirkulacije krvi u zahvaćenim područjima, obnova oštećene sluznice

vazodilatatori

Trental, Iberogast.

Dodatna suportivna terapija

vitamini

Metilmetionin sulfonij klorid (vitamin U), pantotenska kiselina (vitamin B5).

Dijetalna terapija

Ključna točka u liječenju upalnih i distrofičnih bolesti želuca je korekcija prehrane. Bez ovog uvjeta, sve druge poduzete mjere bit će neučinkovite. Dijeta za erozivni gastritis propisana je ovisno o stadiju bolesti. Tijekom akutnog perioda, poštivanje pravila prehrane osigurano je dijetnom tablicom br. 1, čiji je osnivač M.I. Pevzner.

Svrha ove prehrane je ubrzanje procesa ozdravljenja ulkusa i erozije, što se postiže normalizacijom želučane sekrecijske aktivnosti i poboljšanjem pokretljivosti prilagođavanjem prehrane. Dijetetski stol u potpunosti zadovoljava ljudske fiziološke potrebe za hranjivim tvarima, istovremeno osiguravajući umjereno štedljivu sluznicu želuca od iritantnih učinaka (mehanička, toplinska, kemijska).

Ovaj način rada postiže se isključivanjem iz prehrane hrane i namirnica koje pretjerano stimuliraju izlučivanje kiseline, teško ih je probaviti ili imaju agresivan učinak na epitel želuca i crijeva. Konzumiranu hranu treba temeljito žvakati kako bi se izbjegla mehanička ozljeda sluznice i olakšao probavni proces.

Prehrana pacijenata temelji se na načelima frakcijskog unosa hrane - 4-6 puta dnevno u malim obrocima s prekidom između prijema od najviše 4 sata, a jela treba kuhati na pari, kuhati ili peći (bez kore), a moraju se pažljivo zgnječiti i konzumirati toplo. obrazac. Približan popis dopuštenih i zabranjenih proizvoda preporučenih tablicom br. 1 uključuje sljedeće stavke:

Zabranjeni proizvodi

Dopušteni proizvodi

Svježe pečeni kolači, palačinke, pite

Raženi kruh (ustajali)

Slatkiši (kolačići, slatkiši, čokolada)

Rusk

Masno meso i riba, kobasice

Odrezati

Konzervirana hrana

Fermentirani mliječni proizvodi (kefir, kiselo mlijeko, rjaženka, pavlaka)

Pržena, dimljena, ukiseljena jela

Kuhani krumpir (u obliku pirea od krumpira)

Začini koji stimuliraju izlučivanje želučanog soka (začinjeno, začinjeno, slano)

Žitarice od žitarica (osim pšenice i ječma)

Slane sireve

Dijetetske vrste mesa i ribe (zec, piletina, govedina, smuđ, bakalar, koprc, cipla)

kuhinjski začini

Maslac (kremasto, povrće, maslina)

puls

Nezrelo voće, bobice, povrće

Kava i pića s kofeinom

Alkohol, gazirana pića

Nakon smanjenja ozbiljnosti simptoma akutnog stadija bolesti, pacijent se prebacuje na dijetalnu tablicu broj 5. Načela prehrane koja se navode u pripremi ove prehrane namijenjena su zaštiti jetre od negativnih učinaka iritansa. Ova je tablica prikazana u fazi oporavka kako bi se osigurao postepeni povratak na uobičajenu prehranu. Postizanje zadatka provodi se ograničavanjem količine konzumirane masti, dok proteini i ugljikohidrati dolaze u normalnoj količini (prema indikacijama ugljikohidrati se također mogu blago smanjiti).

meni

Dijeta za bolesti gastrointestinalnog trakta nije stroga, pa pacijenti toleriraju promjene u prehrani. Izbornik dijetalne tablice br. 1 je raznolik i uključuje mnoga jela koja se mogu brzo i jednostavno pripremiti kod kuće. Približna dijetna dijeta s ulkusnim gastritisom:

1. dan

2. dan

3. dan

doručak

Torta od sira, biljni čaj.

Tekuća zobena kaša, kompot od bobica.

Omlet bjelanjka od jaja, izvarak voća.

Drugi doručak

Nezaslađeni kolačići, kefir.

Banana pire, kakao piće.

Berry žele, kruh kruhovi ili rola beskvasnog tijesta.

ručak

Pareno povrće, zapečene ribe od ribe, izvarak šipka.

Juha od bundeve s vrhnjem, slatki voćni čaj.

Pečena govedina bez kore, salata od kuhane repe i mrkve.

Poslijepodnevni čaj

Mliječna juha od riže.

Čista juha od heljde.

Kotlete od kuhanog kupusa ili krumpira s vrhnjem.

Večera

Riba pečena u pećnici uz prilog kuhanog povrća.

Pileća prsa, kuhana bez kože, paprikaš.

Pire od povrća (cvjetača, mrkva, repa).

Kasna večera

Prirodni jogurt.

Niskobojni kefir.

Ryazhenka niske masnoće.

Narodna medicina

Kako bi se ublažio tijek bolesti u slučaju ulceroznog oblika gastritisa, tradicionalno liječenje može, uz konzultacije s liječnikom, biti dopunjeno receptima tradicionalne medicine. Fitopreparati od ljekovitog bilja pomažu u smanjenju ozbiljnosti simptoma bolesti, ali ne i uklanjaju uzroke njegovog razvoja. Učinkoviti pravni lijekovi su:

  • Sok od kupusa. Upotreba biljnog napitka pomaže u brzom ublažavanju nelagode tijekom pogoršanja bolesti. Za sigurno uklanjanje neugodnih simptoma koristite sok u skladu s 4-tjednim režimom liječenja:
  1. Tijekom prvog tjedna, 200 ml soka, stisnutog iz svježih listova kupusa, treba pomiješati s toplom vodom u omjeru od 1 do 1 i popiti 0, 5 šalice prije jela.
  2. 2. tjedna prije obroka u 1 šalicu treba uzimati mješavinu od 400 ml soka i 200 ml vode.
  3. Tijekom trećeg tjedna dodajte 600 ml vode u 600 ml svježe iscijeđenog soka i uzmite 0, 5 puta prije obroka i 1 sat nakon jela.
  4. Na 4. tjedan sok od povrća treba konzumirati 4 čaše dnevno u bilo koje vrijeme.
  • Infuzija sjemenki lana. Zbog visokog sadržaja polisaharida lan ima svojstva obavijanja i pomaže u poboljšanju procesa probave u svim oblicima gastritisa. Za pripremu ljekovitog napitka potrebno je 1 žlica. laneno sjeme sipati 200 ml kipuće vode i staviti na toplom mjestu preko noći. Uzmi lijek treba biti 0, 5 šalice ujutro na prazan želudac, unos hrane ne bi trebao doći prije nego jedan sat nakon pijenja infuzije. Liječenje se nastavlja sve dok se stanje pacijenta ne poboljša.
  • Aloe s medom. Da biste ubrzali proces obnove oštećene sluznice želuca i olakšali upalni proces pomoći će sok od aloe, za pripremu kojeg je potrebno samljeti 10 listova biljke, zaliti 100 ml vode i staviti ga u vodenu kupku. Nakon 10 minuta ukloniti iz topline, ohladiti na sobnu temperaturu i dodati 1 tbsp. med. Sastav treba uzeti dnevno za 1 tbsp. ujutro i prije spavanja. Trajanje liječenja određuje se na temelju zdravstvenog stanja pacijenta.

Posljedice erozivnog gastritisa

Ignoriranje prvih znakova bolesti ili kasnog otkrivanja distrofičnih promjena u sluznici želuca može dovesti do ozbiljnih posljedica. Najnepovoljnija prognoza za hemoragične čireve je neprestano krvarenje, koje je smrtonosno. Ostale moguće komplikacije upalno-ulceroznog procesa uključuju:

  • šok, koji se razvija kao rezultat velikog gubitka krvi;
  • smanjenje crvenih krvnih stanica u krvi na kritičnu razinu;
  • sekundarna infekcija;
  • nepovratna deformacija stijenki želuca i struktura sloja sluznice koji ih pokriva;
  • razvoj peptičkog ulkusa;
  • smanjenje koncentracije hemoglobina u krvi, razvoj anemije;
  • formiranje malignih neoplazmi (izravna veza između gastritisa i raka želuca nije utvrđena, ali izražene povrede regeneracije tkiva stvaraju pozadinu za nastanak karcinoma tumora).

S razvojem komplikacija upalno-distrofne patologije, režim liječenja se dramatično mijenja i uključuje upotrebu radikalnih metoda. U teškim slučajevima (s velikim erozivnim žarištima) provodi se kirurška intervencija tijekom koje se izvodi laserska koagulacija (kauterizacija) ulceriranih područja. Kod velikog gubitka krvi pacijentu se propisuje transfuzija krvi i resekcija zahvaćenih područja sluznice.

prevencija

U etiologiji razvoja želučane bolesti važnu ulogu imaju pothranjenost i zlouporaba alkoholnih pića, pa je isključivanje tih čimbenika primarna mjera prevencije i akutnog gastritisa i njegove početne pojave. Cijeli kompleks preventivnih mjera uvjetno je podijeljen na javne i pojedinačne događaje. Prva skupina uključuje sanitarnu inspekciju od strane medicinskog osoblja i pod nadzorom nadležnih tijela.

Osnova individualne prevencije, koja u velikoj mjeri određuje rizik od razvoja bolesti u određenoj osobi, je samokontrola i disciplina u smislu prehrane. Profilaktičke mjere koje treba slijediti kako bi se izbjegla pojava distrofičnih promjena u sluznici želuca uključuju:

  • organizacija pravilne prehrane (pridržavanje unosa hrane, priprema uravnotežene prehrane, odbijanje pothranjenosti i brzopleta hrana);
  • odbacivanje navika koje pogoduju nastanku gastritisa nalik čiru (pušenje, konzumiranje alkohola i droga);
  • pridržavanje pravila higijene u pripremi proizvoda za uporabu;
  • pravodobno liječenje žarišta kroničnih infekcija;
  • održavanje oralnog zdravlja (liječenje karijesa);
  • kontrolirani lijekovi;
  • smanjenje razine psiho-emocionalnog stresa;
  • periodično praćenje i uklanjanje helmintskih invazija;
  • isključivanje štetnih čimbenika (osobito u zapošljavanju u području petrokemijske, metalurške i drugih sličnih industrija).

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje