Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Većina žena mlađih od 45 godina barem je jednom imala ginekološke probleme. Potonji pogoršavaju procese vitalne aktivnosti organizma, jer zdravlje žena izravno ovisi o radu reproduktivnog sustava. Jedna od najčešćih bolesti su subserozni fibroidi maternice.

Što je subsezusni miom maternice

To je benigni tumor ovisan o hormonima koji se pojavljuje na vanjskom dijelu maternice, u mišićnom tkivu. Rast tumora javlja se u karličnoj šupljini. Izvana, miom podsjeća na čvor sa širokom bazom ili tankom nogom, kroz koju se napaja. Obrazovanje može biti jedno ili više. Myomatous čvor pokriva kapsulu, koja ga odvaja od okolnih tkiva, veličina tumora je u pravilu ograničena na 10 cm.

Zbog vanjske lokalizacije i smjera rasta, subserozni fibroid se smatra jednim od najučinkovitijih. Kod žena s ovom bolešću, veličina maternice se ne povećava, a menstrualni ciklus ostaje stabilan. Osim toga, s ovom patologijom ne nastaju poteškoće s nastupom trudnoće. Teškoće u začeću mogu se promatrati samo kada se subsezularna neoplazma nalazi u blizini jajovodne cijevi, zbog čega se potonja komprimira. Međutim, prisutnost miomatoze može uzrokovati pobačaj.

razlozi

Glavni čimbenici koji uzrokuju da žene razviju benigne lezije u maternici uključuju hormonalne promjene. Prema liječnicima, neoplazma se ne može formirati u zdravom tijelu, stoga su za njezin nastanak potrebni određeni razlozi. To uključuje:

  • operativne manipulacije u ženskom urogenitalnom sustavu (kiretaža, pobačaj, laparoskopija, itd.) koje oštećuju mišićno tkivo maternice, što izaziva rast fibroida;
  • genetska osjetljivost na patologiju;
  • povijest operacija za uklanjanje tumora maternice;
  • funkcionalni problemi u nadbubrežnim žlijezdama, štitnjači;
  • dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
  • razne vrste upala, infekcije u urogenitalnom sustavu;
  • prisutnost tumora u mliječnim žlijezdama ili dodacima.

Uz glavne razloge zbog kojih se često stvaraju subserozni fibroidi maternice, postoji niz predisponirajućih čimbenika koji stimuliraju razvoj tumora. Povećajte rizik od bolesti:

  • endokrini poremećaji (fibroids se često javljaju kod žena prije menopauze ili tijekom njega, kada se mijenja uobičajeni omjer hormona estrogena i progesterona);
  • pretilosti;
  • stres, psiho-emocionalni umor;
  • pretjerana tjelovježba, itd.

vrsta

Subserozni miomatozni čvorovi mogu se formirati u skupinama ili se pojavljuju kao jedan tumor. Višestruke formacije se dijagnosticiraju rjeđe, ali karakteriziraju ih izraženiji bolni simptomi. Ako novotvorine rastu, dolazi do stiskanja susjednih struktura, zbog čega je aktivnost potonjeg poremećena. Osim ove klasifikacije, fibroidi maternice su podijeljeni na intramuralne i intersticijalne vrste. Razmotrite svaki od njih detaljnije:

  1. Intramuralni pogled. Lokaliziran je na vanjskom sloju maternice, smatra se relativno sigurnom formacijom, jer ne utječe na reproduktivne sposobnosti žene. Formiran je intramuralni tumor glatkog mišićnog tkiva i vezivnih vlakana. Takav miom se u pravilu lako javlja.
  2. Međuprostorni tip. Nastala u strukturi tijela maternice, ali raste prema zdjeličnoj šupljini. Ova vrsta obrazovanja je među mješovitim tumorima i malo se razlikuje od tradicionalnih subsezularnih fibroida. Intersticijalni čvor razvija se u mišićnom sloju i stoga uzrokuje određeno povećanje u maternici. Novotvorina može negativno utjecati na okolne strukture, ali njezina veličina gotovo nikada ne prelazi promjer od 10 cm.

Faze razvoja

Bilo koja bolest, uključujući subsezularni miom maternice, lakše se i brže liječi u ranim fazama. Ukupno, postoje tri faze razvoja tumora, od kojih svaka ima specifične karakteristike:

  1. Prva faza. Čvor aktivno raste, u njemu postoje punopravni metabolički procesi, opaža se povećana vaskularna permeabilnost.
  2. Druga faza. Karakterizira ga ubrzana progresija, ali u ovom trenutku još uvijek je nemoguće otkriti tumor bez mikroskopskog pregleda.
  3. Treća faza. Miom se lako otkriva tijekom liječničkog pregleda.

Znakovi subsezularnih fibroida maternice

Otprilike trećina slučajeva bolesti javlja se bez izražene kliničke slike, a miomatoza se otkriva samo tijekom planiranog posjeta ginekologu. Ova situacija se osobito često primjećuje kod intramuralnih tumora i čvorova male veličine. Intenzitet simptoma ovisi o čimbenicima kao što su položaj, broj i veličina čvorova, morfološke značajke. Žene se mogu žaliti na takve neugodne pojave kao što su:

  • bol u peritoneumu, iznad pubisa, u lumbalnoj regiji;
  • obilna, dugotrajna menstruacija s jakim bolom;
  • prisutnost ugrušaka u menstrualnom toku;
  • osjećaj težine, stiskanje u donjem dijelu trbuha;
  • uočavanje izvan menstruacije.

Najizraženije manifestacije bolesti zabilježene su kod žena s bolesnikom ili multiplim miomom. U toj patologiji poremećene su funkcije blisko lociranih organa, razvija se neplodnost i može se pojaviti problem s djetetovim ležajem. Bolovi koji prate miomatozu imaju različito porijeklo. Subserozni intersticijski miom maternice male veličine manifestira se bolnom, dugotrajnom i obilnom menstruacijom.

Kod aktivnog rasta tumora kod žena uočeni su trajni bolovi bolnog tipa. Smrt čvora (nekroza) popraćena je izraženim bolnim sindromom, znakovima intoksikacije i povećanjem tjelesne temperature. Ova situacija se događa kada subserous myoma s nogu. Ako je potonja suviše tanka, postoji opasnost od njezine torzije, zbog čega je poremećena prehrana tumora. U takvim slučajevima razvija se akutni bolni sindrom zbog peritonitisa i zahtijeva kirurško kirurško liječenje.

Ako je tumor velik, rad okolnih organa je poremećen - to dovodi do čestog mokrenja, zatvora. Kod nekih žena fibroidi stisnu mokraćovod, što sprječava otjecanje urina iz bubrega. Jedna od glavnih kliničkih manifestacija subseroznih tumora je bolni sindrom, koji je lokaliziran u donjem dijelu trbuha ili donjeg dijela leđa.

Bol nastaje zbog napetosti ligamenata u maternici i pritiska čvora na živčani pleksus zdjelice. U slučaju poremećaja cirkulacije, bolni sindrom se pogoršava. Miom može imati različitu kliničku sliku, ali se češće manifestira ovim trima simptomima:

  • krvarenja;
  • kršenje funkcija povezanih organa;
  • bolni sindrom.

komplikacije

Subserozni miomski čvor ponekad uzrokuje savijanje vrata maternice dok se šeta i bol se javlja u tom dijelu tijela. Patologija je opasnost za život žene ako je uvijena noga novotvorine. Takva komplikacija može se razviti s naglim pokretima. Posude su stegnute, zbog čega počinje nekroza tkiva. U teškim situacijama dolazi do trovanja krvi ili peritonitisa.

O razvoju komplikacija kaže akutna bol. Može se pojaviti na pozadini središnje nekroze tumora mioma ili opsežnog krvarenja u tkivu. Kada su noge izvijene, razvija se klinička slika akutnog abdomena. Prednji trbušni zid postaje napet, boli se na palpaciji abdomena u području zdjelice, javlja se hiperemija. Sindrom jake boli može dovesti do:

  • stanje šoka;
  • promjene u funkcioniranju vitalnih organa;
  • smanjenje pritiska (ponekad s gubitkom svijesti);
  • povećanje temperature i pojava intoksikacije (s hematogenim nanosom bakterija).

dijagnostika

Mogu se posumnjati na subserozne fibroide maternice nakon pregleda. Tijekom palpacije liječnik određuje heterogenost tijela, hrapavost njegovih zidova, prisutnost tumora u donjem dijelu trbušne šupljine. Kod nekih bolesnika abdomen se povećava u odsutnosti prekomjerne težine. Subsezularni čvor u maternici ne ograničava pokretljivost organa. U vitkim ženama ponekad je moguće pomoću palpacije utvrditi je li tumor glatka, ne zalemljena s okolnim organima.

Nakon prikupljanja anamneze (pacijentova priča o pritužbama, mogućim genetskim bolestima), ginekolog propisuje brojne laboratorijske pretrage. Dijagnoza patologije uključuje:

  1. Opća, hormonska i biokemijska analiza krvi. Provedena kako bi se isključili upalni procesi. Osim toga, opći test krvi pomaže u određivanju stupnja prateće anemije i procjeni intenziteta upalnog odgovora organizma.
  2. SAD. To je glavna dijagnostička metoda koja pomaže identificirati bolest, veličinu subseznog čvora, njegovu strukturu i položaj. Osim toga, stanje organa susjednih maternice procjenjuje se ultrazvukom. Mogu se koristiti i vaginalni i transabdominalni senzori. Ultrazvuk se koristi za dinamičko praćenje rasta fibroida. Tehnika vam omogućuje da vidite znakove maligniteta (malignosti) tumora.
  3. CT i MRI. Provedena kako bi se utvrdila veličina, mjesto čvora u maternici. Računalna i magnetska rezonancija određuje veličinu tumora i otkriva prisutnost klijanja u okolnim strukturama. Osim toga, ove tehnike su namijenjene razlikovanju fibroida od malignih tumora.
  4. Metrografija ili histerosalpinografija. Ovo je radiografska studija koja uključuje intrauterino davanje kontrastnog sredstva. Koristi se za određivanje stupnja deformacije šupljine maternice. Fibroidi rijetko dovode do suženja lumena maternice, s iznimkom vrlo velikih inter-subseznih tumora i više čvorova.
  5. Biopsija. Ako je potrebno, liječnik izvodi laparoskopiju i uzima uzorak za histološki pregled miomskog obrazovanja.

Liječenje subsezularnih fibroida maternice

Taktika terapije odabire liječnik, ovisno o veličini tumora. Najučinkovitija metoda liječenja velikih subseznih formacija smatra se operacijom uklanjanja. Da bi se eliminirali mali myomatous čvorovi, koristi se konzervativna terapija ili embolizacija uterinih arterija (EMA podrazumijeva preklapanje krvnih žila s posebnim preparatom, nakon čega tumor umire za nekoliko sati). Ponekad liječnik odluči provesti redovito praćenje rasta neoplazme pomoću ultrazvučnog snimanja kako bi pratio dinamiku ponašanja fibroida.

hrana

Pogrešna, neuravnotežena prehrana uzrok je ozbiljnih poremećaja endokrinog sustava i aktivnog rasta miomskih formacija. Tijekom liječenja žena treba slijediti ova pravila prehrane:

  • potrebno je odbiti prženu, masnu, začinjenu hranu;
  • Važno je smanjiti količinu konzumiranog mesa;
  • žene bi trebale preferirati biljne proizvode (žitarice, povrće, voće, bobičasto voće, orašaste plodove) koje sadrže mnogo vlakana, što normalizira metaboličke procese;
  • Preporučuje se dodavanje proizvoda od soje u jelovnik, mekinja - oni čiste tijelo od toksina;
  • kako bi se normalizirala hormonska razina, važno je redovito konzumirati mliječne proizvode;
  • često jesti morsku masnu ribu, koja ima antitumorski učinak.

Jesti sa subsezulnom miomatozom su potrebni u malim obrocima i često - to će pomoći da se izbjegne prejedanje. Osnove prehrane trebaju preporučiti liječnički proizvodi. To uključuje:

  • sjemenke, orasi;
  • biljna ulja (kukuruz, maslina, suncokret, laneno sjeme);
  • grah, žitarice;
  • povrće, voće, povrće, bobice;
  • fermentirani mliječni proizvodi;
  • ribe (uglavnom morske), plodovi mora;
  • tamni kruh s dodatkom mekinja ili integralnog brašna;
  • kompot ili žele od bobičastog voća;
  • kvalitetni crni ili zeleni čaj, biljni izrez.

Dijeta za subserozne tumore uključuje korištenje dovoljne količine vode (u odsustvu kontraindikacija za to). Za odrasle osobe prosječni dnevni volumen je dvije litre. Iz prehrane bolesne žene važno je isključiti sljedeće proizvode:

  • masnoća, masno meso;
  • namazi, margarin;
  • tvrdi sir od visoko masnih, prerađenih sireva;
  • dimljena kobasica;
  • ograničeno - maslac;
  • pečenje, pečenje pšeničnog brašna;
  • sve slatkiše.

Terapija lijekovima

Miomatoza je patološka zavisnost od hormona, praćena povišenim razinama progesterona. Ranije se smatralo da je nastanak tumora i njegov rast posljedica hiperestrogenemije, stoga su korištena sredstva s učinkom snižavanja razine estrogena u krvi i povećanja količine progesterona. Ipak, nedavna istraživanja su pokazala da je progesteron odgovoran za rast neoplazme, a estrogenski faktor je gotovo nevažan za fibroide.

Sa normalizacijom pozadine progesterona kod žena, čvorovi mioma počinju regresirati, što objašnjava popularnost hormonske terapije za ovu bolest. Moderna ginekologija koristi takva hormonska sredstva za liječenje subseroznih fibroida:

  1. Kombinirani oralni kontraceptivi. Lijekovi poput etinilestradiola, desogestrela ili norgestrela pomažu u uklanjanju boli i krvarenja u donjem dijelu trbuha, ali ne doprinose smanjenju tumora u debljini stijenke maternice.
  2. Agonisti hormona koji oslobađaju gonadotropin. Takvi fondovi doprinose nastupu umjetne menopauze inhibiranjem proizvodnje određenih hormona. Kod miomatoze koristi se lijek za injekcije na bazi Goserelin, Triptorelin, Buserelin, Nafarelin, Leuprorelin. Unatoč povećanom riziku od nuspojava, takvi agensi su učinkoviti za smanjenje čvorova u fazi pripreme za kirurško liječenje.
  3. Antiprogestageny. Kod upotrebe lijekova iz ove kategorije (npr. Mifepristone), veličina neoplazme se smanjuje, a intenzitet simptoma se smanjuje. Tablete se propisuju pacijentima koji se podvrgavaju operaciji.
  4. Antigonadotropiny. Lijekovi se koriste za neučinkovitost drugih lijekova. U pravilu, propisane tablete na temelju Danazol. Antigonadotropini ne doprinose smanjenju čvorova i uzrokuju brojne nuspojave, pa se rijetko koriste.
  5. Antigestageni. Liječenje lijekovima kao što je Esmia zaustavlja rast tumora. Osim toga, lijekovi ovog tipa utječu na funkcioniranje hipofize. Kao rezultat toga, terapija lijekovima ima kontracepcijski učinak kod žena u reproduktivnoj dobi. Tablete utječu na miomatske stanice, uništavajući njihovu strukturu. Zbog toga se zaustavlja napredovanje tumora, a tijekom vremena čvorovi se smanjuju. Uz pomoć anti-gestagena moguće je zaustaviti i krvarenje u sredini ciklusa zbog prisutnosti neoplazme.
  6. Gestageni. Lijekovi blokiraju proizvodnju estrogena. Predstavnik ove skupine najčešće se koristi - lijek Norkolut, koji je analog hormona progesterona. Tablete su sposobne zaustaviti razvoj čvorova, smanjiti gubitak krvi u kritičnim danima i smanjiti debljinu sluznice sloja maternice. Osim toga, lijek normalizira ciklus i razine hormona kod žena. Progestini se mogu propisati za liječenje intramuralnih i subseroznih mioma, hiperplazije endometrija, unutarnje endometrioze, krvarenja.

Trajanje konzervativnog liječenja je tri mjeseca, tijekom kojih žena dodatno prati prehranu. Nakon završetka terapije lijekom, pacijent mora ostati pod nadzorom liječnika kako bi pratio stanje tumora. Konzervativno liječenje, uz hormonska sredstva, omogućuje primanje takvih simptomatskih sredstava:

  • analgetici (u prisutnosti boli);
  • hemostatika (s metroagijom - krvarenje iz maternice izvan menstruacije);
  • lijekove za smanjenje maternice;
  • vitaminski, mineralni kompleksi (za održavanje imuniteta);
  • protuupalni lijekovi (imenovani s istodobnim zaraznim bolestima);
  • antianemični lijekovi (na bazi željeza).

Budući da terapija lijekovima, a posebno hormonska terapija, rijetko dovodi do stabilnog rezultata. Uz hormonsko liječenje, čvorovi rastu i rastu. U ovom slučaju potrebna je operacija.

Operativna intervencija

Ovisno o mjestu i veličini čvorova izvode se različite vrste miomektomije - uklanjanje tumora uz očuvanje okolnog tkiva. Osim toga, liječnik može propisati embolizaciju arterije maternice, zbog koje će se zaustaviti prehrana tumora, zbog čega će neoplazma umrijeti. Nakon takve intervencije, subsezularni čvor je zamijenjen vezivnim tkivom. Indikacije za kirurško liječenje bolesti su:

  • pojavu znakova malignosti;
  • brz rast obrazovanja;
  • увеличение матки до размера, превышающего объем органа на 12 неделе беременности;
  • устойчивый болевой синдром;
  • обильные кровотечения из матки.

Операцию проводят при больших размерах узла в тех случаях, когда опухоль растет на тонкой ножке. Вмешательство может проводиться также при бесплодии. К распространенным инвазивным процедурам лечения миоматоза относятся:

  1. Иссечение. Эта операция подразумевает удаление миоматозного узла. Показаниями к процедуре являются крупные размеры новообразования, малигнизация процесса. Разрез делают в области над лобком, после все слои рассекают послойно и иссекают новообразование.
  2. Лапаротомия. Такой тип вмешательства показан при интерстициальных и глубоко погруженных опухолях. Кроме того, лапаротомию применяют, если у женщины диагностирована множественная миома матки с субсерозным узлом, спаечная болезнь, осложненное течение заболевания. Удаление новообразований происходит посредством вертикального или горизонтального разреза на внешней стенке брюшины.
  3. Histerektomija. При опухоли очень больших размеров, сдавливающей смежные органы, и невозможности удалить узел женщине назначают эту операцию, которая подразумевает вместе с субсерозным новообразованием удаление матки. Гистерэктомию проводят лишь при наличии угрозы жизни пациентки.
  4. Laparoskopija. Удаление доброкачественного образования, как правило, выполняют с помощью этой процедуры. Сквозь разрез на передней брюшной стенке вводят лапароскоп, после узел иссекают и достают из тела. Это малоинвазивная методика, после которой не остается значительных косметических дефектов – послеоперационных рубцов.
  5. Embolizacija arterije uterusa. ЭМА – эффективный и безопасный метод лечения субсерозной миомы. Технология подразумевает прекращение питания узла путем введения в маточные артерии эмбол – специальных шариков. С помощью методики достигают пожизненного эффекта, а рецидивы исключаются.

Альтернативным способом лечения новообразования является ФУЗ-абляция – процедура, предполагающая воздействие ультразвуковых волн на миому матки. Эффективность методики высока лишь при терапии патологии с небольшими одиночными узлами.

Narodni lijekovi

Нетрадиционная медицина обладает огромным количеством рецептов, с помощью которых можно снизить выраженность симптоматики миоматоза и приостановить рост опухоли. Тем не менее, такие средства допускается применять лишь в качестве дополнительного метода комплексной терапии и после консультации лечащего врача. К числу самых эффективных народных средств относятся:

  1. Sok od krumpira. Обладает ранозаживляющим, спазмолитическим, противовоспалительным, иммуностимулирующим действием, кроме того, он стабилизирует обмен веществ и водно-солевой баланс. Принимать нужно свежий сок в количестве 2-3 ст. l. перед каждым приемом еды в течение 3 недель.
  2. Боровая матка. Настой травы помогает устранить многие гинекологические проблемы, включая субсерозный миоматоз. Боровая матка устраняет болезненность, замедляет рост новообразования, может полностью остановить этот процесс. Чтобы приготовить настойку, 50 г травы заливают 500 мл водки и настаивают средство 3 недели в темном месте. Принимают лекарство по 30-40 капель трижды за сутки перед приемом пищи (за полчаса). Терапию начинают на 4 день месячных и продолжают три недели. После курса необходимо сделать перерыв до следующих месячных.
  3. Пиявки. В слюне этих червей содержатся ферменты и биоактивные вещества, которые способствуют восстановлению нормального уровня гормонов в женском организме. Кроме этого, гирудотерапия способствует разжижению крови, укреплению иммунитета, снятию воспалительных процессов, устранению застойных явлений в сосудах малого таза. Количество процедур, их продолжительность и место постановки пиявок определяет врач.

prevencija

Чтобы избежать развития опасных осложнений и предотвратить возникновение необходимости в оперативном вмешательстве, каждой женщине следует проходить осмотр у гинеколога хотя бы раз в год (оптимально – каждые 6 месяцев). Кроме того, чтобы снизить риск появления субсерозного миоматоза, важно придерживаться таких правил:

  • иметь регулярную половую жизнь;
  • обеспечивать тело физическими нагрузками;
  • сбалансировать рацион питания, включить в меню большое количество свежих плодов;
  • принимать витамины, поддерживающие гормональное равновесие;
  • использовать подобранные врачом комбинированные оральные контрацептивы.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje