Prema klasifikaciji vaskularnih bolesti, liječnici razlikuju esencijalnu - primarnu i simptomatsko - sekundarnu arterijsku hipertenziju. U drugom slučaju govorimo o stalnom porastu krvnog tlaka u odnosu na pozadinu osnovne bolesti koja se javlja u tijelu u kroničnom obliku. Simptomatska arterijska hipertenzija sklona je sustavnim recidivima, a među opasnim zdravstvenim komplikacijama liječnici ne isključuju čak ni smrt kliničkog pacijenta.

Što je sekundarna arterijska hipertenzija

Ova patologija se javlja rijetko, može biti stečena ili urođena bolest. Patološki proces popraćen je povišenim krvnim tlakom, javlja se kod oštećenja unutarnjih organa i sustava - kroničnih bolesti. Ako su uzroci primarne hipertenzije problematični, čak iu bolnici, patogeni čimbenici sekundarne hipertenzije su vrlo očiti. Normalizacija krvnog tlaka je moguća tek nakon eliminacije glavnog uzroka glavne bolesti.

simptomi

Simptomatska hipertenzija popraćena je opipljivim dijastoličkim skokovima sistoličkog krvnog tlaka. Priroda i težina simptoma u cijelosti ovisi o obliku sekundarne hipertenzije, a opći simptomi ove bolesti prikazani su u nastavku:

  • akutni napadi migrene;
  • oticanje udova ujutro;
  • vrtoglavica, rijetko - napadi povraćanja;
  • napadi tahikardije;
  • tinitus;
  • gužva ispod očiju;
  • tjeskoba, napadi panike.

razlozi

Sekundarna hipertenzija javlja se na pozadini napada osnovne bolesti, kao ozbiljna komplikacija. Primjerice, u primarnoj patologiji mozga prevladava hipertenzija središnje geneze, koja se formira u slučajevima opsežnih ozljeda mozga, krvarenja, poremećaja centralne regulacije, infarkta miokarda, encefalopatije. Dugotrajni lijekovi također mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju. Etiologija patološkog procesa je posljedica oblika bolesti, a slijedeća je klasifikacija patologija:

  1. Arterijska bubrežna hipertenzija: kronični pijelonefritis, glomerulonefritis, kongenitalne bolesti, tuberkuloza ili policistična bolest bubrega.
  2. Endokrini oblik hipertenzije: kronične patologije nadbubrežne i štitne žlijezde, akromegalija, Itsenko-Cushingova bolest.
  3. Neurogena hipertenzija: maligni tumori mozga, ozljede, moždani udar, koarktacija aorte, encefalitis, poremećeni intrakranijski tlak, proces stenoze aorte.
  4. Kardiovaskularni oblik hipertenzije: zatajenje srca, kongenitalni defekti srca.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji patološkog procesa (primarni faktor), osigurana je uvjetna klasifikacija sekundarne hipertenzije. To je potrebno kako bi se pojednostavila konačna dijagnoza, započelo pravodobno liječenje i otklonile komplikacije, kao što je fatalni recidiv od maligne hipertenzije. Da ne bi ponovno ugrozili svoje zdravlje, potrebno je na vrijeme provesti ispitivanje.

Renalna arterijska hipertenzija

U takvoj kliničkoj slici, hipertenzija je uzrokovana kroničnim patološkim promjenama bubrega koje su pod utjecajem patogenih čimbenika sklon relapsima. Dakle, poremećaji u bubrežnim arterijama, policistični i upalni procesi nisu isključeni. Bolesnici s bubrežnom insuficijencijom u početku ne osjećaju izražene simptome hipertenzije, ali se više žale na povećani umor i oštećenje vida. Vrste bubrežne hipertenzije su sljedeće:

  • intersticijski (povezan s recidivom kronične bolesti bubrega);
  • Renoprinnye (uzrokovane komplikacijama nakon uklanjanja bubrega);
  • mješoviti (ne samo zbog patologija bubrega, nego i krvnih žila);
  • renoparenhimski (s oštećenjem parenhimskog tkiva);
  • renovaskularna hipertenzija (uzrokovana kompresijom bubrežnih žila).

Endokrina arterijska hipertenzija

Glavni razlog za skok krvnog tlaka je prisutnost endokrinih patologija, neravnoteža hormona s kasnijim komplikacijama. Arterijska hipertenzija naglo napreduje s malignim tumorima nadbubrežnih žlijezda, pa se ne preporučuje odgoditi dijagnozu. U svim fazama patologije prati akutna bol i smanjuje težinu simptoma potrebnih za pribjegavanje konzervativnom liječenju. Ovdje su glavne vrste endokrine hipertenzije:

  • adrenalne;
  • štitne žlijezde;
  • hipofize;
  • klimakterijum.

Hemodinamska sekundarna arterijska hipertenzija

Povećanje krvnog tlaka opaženo je na pozadini opsežnog oštećenja velikih krvnih žila i srca. Pojavljuje se u aterosklerotskom napadu, stenozi vertebrobazilarnih i karotidnih arterija, insuficijenciji aortne zaklopke, koarktaciji aorte. Napadi tijekom hipertenzivne krize, koju je teško liječiti medicinskim metodama, nisu isključeni. Pritisci u ovom slučaju praćeni su akutnom boli miokarda, simptomi su slični manifestacijama drugih srčanih patologija.

Arterijska hipertenzija središnje geneze

Kod neurogene hipertenzije, sustavni skokovi krvnog tlaka uzrokovani su recidivima primarne bolesti cerebralnih krvnih žila uz sekundarnu povredu središnje regulacije. U ovom slučaju govorimo o progresivnom moždanom udaru, encefalitisu, velikim lezijama glave. Karakteristična bolest nije ograničena samo na tumore mozga, neurogena hipertenzija izaziva ozbiljne poremećaje u središnjem i perifernom živčanom sustavu, koji su s pravovremenim odgovorom reverzibilni.

Etiologija lijeka hipertenzija

S pogrešnom uporabom lijekova među mogućim komplikacijama, liječnici ne isključuju pojavu udaraca krvnog tlaka. To može biti prolazna (kratkotrajna) hipertenzija ili napadi postaju dugotrajni. Ova reakcija odvija se na sljedećim farmakološkim skupinama lijekova: oralnih kontraceptiva, ciklosporina, nesteroidnih protuupalnih lijekova. Daljnji zdravstveni problemi ne bi trebali isključivati pojavu opsežnih patologija mozga.

dijagnostika

Ako liječnik posumnja na kroničnu bubrežnu bolest, koja je popraćena sekundarnom hipertenzijom, najprije ispitajte urin. To je opća analiza, laboratorijska istraživanja prema Nechiporenko, sjetve za određivanje uzročnika, koncentracije proteina u biološkom materijalu. Klinički, dijagnostičke metode su sljedeće:

  • Ultrazvuk bubrega i bubrežnih arterija;
  • intravenska urografija;
  • MRI i CT s vaskularnim kontrastom.
  • Ako sekundarna hipertenzija ima endokrini oblik, preporučene dijagnostičke mjere prikazane su u nastavku:
  • testovi urina i krvi;
  • biokemijska analiza koncentracije hormona štitnjače;
  • Ultrazvuk, MRI nadbubrežnih žlijezda;
  • dijagnoza štitne žlijezde.

liječenje

Simptomatsku hipertenziju je teško liječiti učinkovito, sve dok ne može izliječiti temeljnu bolest. Inače, pozitivna dinamika sekundarne hipertenzije je izražena ili potpuno odsutna. Ovdje su vrijedne preporuke stručnjaka, ovisno o specifičnostima kliničke slike:

  • za tumore nadbubrežnih žlijezda, bubrega i mozga pacijenti će morati proći kirurško liječenje;
  • kod kroničnih bolesti bubrega, program intenzivne njege nužno uključuje anti-bakterijski i protuupalni tijek;
  • ako uzrok sekundarne hipertenzije leži u endokrinim poremećajima, hormonska pozadina se mora korigirati medicinskim metodama;
  • s hemodinamičkom hipertenzijom s prirođenim srčanim manama, pacijent će imati kiruršku operaciju srca, konzervativnu korekciju zatajenja srca.
  • kada uzrok sekundarne hipertenzije postane netočan uzimanjem ljekovitih skupina, učinkovita terapija počinje otkazivanjem, korekcijom.

lijekova

Kada je prolazna hipertenzija, liječnik preporučuje konzervativne metode rješavanja zdravstvenih problema koji mogu smanjiti broj napada, stabilizirati krvni tlak, produljiti razdoblje remisije. Istodobno s intenzivnim liječenjem primarne bolesti preporučuje se kompleksna antihipertenzivna terapija koja uključuje sljedeće farmakološke skupine:

  • ACE inhibitori: Captopril, Enalapril, Fosinopril;
  • antagonisti kalcijevih kanala: Verapamil, Kordafen;
  • P-blokatori: Timolol, Pindolol;
  • diuretici: furosemid, Indapamid;
  • antihipertenzivni lijekovi s centralnim djelovanjem: moksonidin.

Kirurško liječenje

Kod prolazne hipertenzije nije potrebna operacija, a pacijentu je potrebna prevencija razvoja zatajenja bubrega. Operacija se izvodi ako se razviju maligni ili benigni tumori koji osiguravaju skokove krvnog tlaka, javljaju se ekstenzivne vaskularne patologije. Liječnik određuje medicinske indikacije i vrstu operativnih mjera uzimajući u obzir dob pacijenta, prirodu i težinu prevladavajućih dijagnoza.

prevencija

Kako bi se izbjegla sekundarna hipertenzija, važno je ne samo kontrolirati krvni tlak, već i pravodobno liječiti glavne bolesti vlastitog tijela. U tu svrhu razvijene su nespecifične preventivne mjere o kojima liječnik obavještava svoje pacijente, osobito iz rizične skupine. Evo nekih preventivnih mjera:

  • izbjegavajte stresne situacije;
  • šetnje na svježem zraku;
  • kontrolna težina i metabolizam;
  • napustiti destruktivne navike;
  • smanjiti unos soli.

video

Kategorija:

Zdravlje