- Što je osteoporoza
- Vrste osteoporoze u starijih osoba
- Uzroci bolesti
- Simptomi i znakovi manifestacije
- Dijagnoza bolesti
- Što liječnik liječi osteoporozu kod starijih žena
- Režim liječenja osteoporoze
- Tjelesna aktivnost
- Uravnotežena prehrana bogata kalcijem
- Dnevno sunce
- Liječenje osteoporoze
- Народные средства при остеопорозе
- Prevencija bolesti
- video
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Postoje mnoge bolesti povezane s mišićno-koštanim sustavom. Jedna od njih je osteoporoza u kojoj je uočena krhkost kostiju, što značajno povećava rizik od ozljeda. Bolest u starijih osoba češća je zbog brojnih promjena u koštanom tkivu povezanog sa starenjem. Uobičajena ozljeda je fraktura kuka, rijetka tibijalna kost i zdjelica. Osteoporoza je opasna bolest koja zauzima četvrto mjesto po smrtnosti i invalidnosti. Zbog toga je važno poznavati tipove ove patologije, metode dijagnoze i liječenja.
Što je osteoporoza
Ova bolest je stanje tijela u kojem se smanjuje količina koštane mase i pojavljuje se oštećenje mikrostrukturnog koštanog tkiva. Patologija je klasificirana kao metabolička, jer je povezana s procesom metabolizma. Kao posljedica kršenja mikroarhitekture koštanog tkiva, povećava se krhkost kostiju, što dovodi do čestih prijeloma, čak i uz neznatan učinak na njih. Osteoporoza u starijih osoba češća je u žena starijih od 50-60 godina. Za starije od 80 godina rizik od razvoja ove patologije iznosi 50%.
Značajke koštanog metabolizma u starijih osoba
U starijih osoba, apsorpcija kalcija u crijevu se pogoršava. U ovom slučaju, ovaj element u tragovima potječe od kostiju povećanjem proizvodnje paratiroidnog hormona. Osim toga, vitamin D je manjkav u starosti zbog niskog unosa hrane i nedovoljne izloženosti suncu. To još više pogoršava stanje kostiju. Hipodinamija također utječe na njih negativno - nedostatak fizičkog napora.
Poboljšana resorpcija, tj. proces uništavanja koštanog tkiva može utjecati na estrogen. Kod starijih žena u razdoblju nakon menopauze proizvodnja tih hormona je mnogo manja. Kao rezultat toga, kosti brže gube mineralne tvari, matriks i proteinske sastojke i zbog toga se uništavaju. Čimbenici koji provociraju ovaj proces su i:
- amenoreja tijekom preklimaksa;
- hiperparatireoidizam i hipertireoidizam;
- kronične bolesti jetre i bubrega;
- sindrom malapsorpcije;
- rana fiziološka ili kirurška menopauza;
Čak i lijekovi, osobito hormoni, mogu pogoršati stanje kostiju. Općenito, osteoporoza u starijih osoba dovodi do dva patološka procesa:
- smanjenje formiranja kosti pri normalnoj razini resorpcije, tj. obnavljanje kostiju;
- visoki stupanj resorpcije, koji se ne kompenzira povećanom ili normalnom formacijom kosti.
Tko je pogođen?
Svi čimbenici rizika za razvoj ove patologije podijeljeni su u dvije glavne skupine: promjenjive i nemodificirane. Sam pacijent može isključiti prvi iz svog života, a drugi se ne može promijeniti. Popis izmjenjivih uključuje:
3 biljke koje prodiru u zglobove i vraćaju hrskavicu 20 puta bolje od kemijskih!
Pročitajte više …
- pušenje;
- niska tjelesna težina - manja od 57 kg;
- krhka građa;
- rijetko izlaganje suncu;
- nedostatak vitamina D i kalcij;
- zlouporaba kofeina;
- česti padovi;
- niska motorna aktivnost.
Lijekovi kao što su metotreksat, antacidi s aluminijem, antikonvulzivi, visoke doze heparina, imunosupresivi, imaju nepovoljan učinak na stanje kostiju. Nemodificirani čimbenici rizika uključuju:
- demencija;
- starije od 65 godina;
- nasljeđe;
- ženski spol;
- prethodne frakture;
- bilateralna ooforektomija;
- produljena imobilizacija;
- rana menopauza;
- kasni početak menstruacije;
- Europoidna utrka.
Vrste osteoporoze u starijih osoba
Ova se bolest češće dijagnosticira kod osoba starijih od 65-70 godina. Uzroci patologije su različiti, tako da postoji nekoliko vrsta osteoporoze. Dakle, medicina razmatra sljedeće vrste ove bolesti:
- Primarni. Podijeljena je u dvije podvrste: postmenopauzalna i senilna. Oni prevladavaju kod starijih osoba.
- Sekundarni. Razvija se kao posljedica druge bolesti kao njezin simptom. Ponekad se javlja kao komplikacija terapije lijekovima.
osnovni
U osoba starije i starije dobi prevladava primarni tip ove bolesti. Ovo ime je zbog činjenice da se patologija javlja kao neovisna i nije posljedica druge bolesti. Ovisno o uzroku razvoja, primarni se oblik dalje dijeli na dva tipa:
- Senilna ili senilna. Razvija se zbog nedostatka kalcija i smanjene formacije novih stanica koštanog tkiva. Bolest se dijagnosticira kod osoba starijih od 70 godina.
- Postmenopauzi. Karakteristično je za žene koje su već imale vrhunac. Razlog za razvoj patologije je nedostatak hormona estrogena u tijelu koji je uključen u regulaciju metabolizma kalcija. Prema statistikama, svaka treća žena starija od 60 godina pati od fraktura.
sporedan
Bolest se naziva sekundarna ako nije neovisna, ali se razvija kao rezultat druge patologije. Ovaj oblik je mnogo rjeđi - u oko 5% slučajeva. Uzroci patoloških procesa u kostima su bolesti povezane s oštećenjem metabolizma. Iako osteoporoza može uzrokovati druge bolesti ili uzimanje određenih lijekova (antikonvulzivi i kortikosteroidi). Opći popis razloga za razvoj sekundarnog oblika ove bolesti uključuje:
- reumatoidni artritis;
- hipertireoidizam;
- Itsenko-Cushingov sindrom;
- hipogonadizam;
- hiperparatiroidizam;
- nedostatak hormona rasta;
- dijabetes tipa 1;
- hipopituitarizam;
- bolesti jetre;
- zatajenje bubrega;
- sindrom malapsorpcije;
- sarkoidoza;
- maligni tumor.
Uzroci bolesti
U koštanom tkivu konstantno se javljaju razaranja i stvaranja, tako da je u dinamičkoj ravnoteži. Odgovoran za obnovu posebnih stanica - osteoblasta. Oslobađaju fosfate, koji se zatim kombiniraju s kalcijem. Uništavanje koštanog tkiva omogućeno je izlučivanjem mineralnih spojeva iz osteoklasta. Kao rezultat vanjskih ili unutarnjih negativnih čimbenika, ovi procesi mogu biti poremećeni. Svi uzroci osteoporoze dijele se na:
- Hormonsko. Uz neravnotežu hormona u tijelu, patologije štitnjače i paratiroidnih žlijezda ili nadbubrežnih žlijezda poremećen je proces obnove koštanog tkiva.
- Nasljedna. Kod ljudi, bijelaca i mongoloida, učestalija je redukcija čvrstoće kostiju.
- Iatrogenic. Neki lijekovi, osobito hormoni, imaju povećani rizik od razvoja koštanih problema kao nuspojava.
- Povezanost s načinom života. Nepravilna prehrana s nedostatkom proteina i kalcija, alkohol, pušenje, prekomjerna težina povećavaju vjerojatnost problema s kostima.
- Povezan s drugim bolestima. U tom slučaju razvija se sekundarna osteoporoza koja je povezana s imunološkim bolestima, problemima s jetrom, bubrezima, probavnim traktom, srcem i krvnim žilama.
Faktori izazivanja
Kod muškaraca, kosti su u početku jače i deblje zbog velike količine testosterona. Žene su karakterizirane aktivnijim procesima resorpcije, osobito tijekom menopauze. To je zbog smanjenja količine estrogena koji je uključen u proizvodnju kalcija. Maksimalna jakost kosti kod žena opažena je nakon 30 godina. U starosti, razine hormona se mijenjaju, što dovodi do smanjenja gustoće kostiju. Uz žene, patolozi ove patologije uključuju:
- Godine. Kod starijih se procesi apsorpcije kalcija i drugih hranjivih tvari u crijevu pogoršavaju, što izravno utječe na snagu kostiju.
- Alkohol i pušenje. Ove loše navike uništavaju osteoblaste - stanice uključene u obnovu koštanog tkiva.
- Snaga. Ako konzumirana hrana nema kalcij, količina se smanjuje u kostima, što dovodi do smanjenja njihove snage. Ometati apsorpciju ovog elementa u tragovima dimljene, pržene i masne hrane.
Simptomi i znakovi manifestacije
Lukavost bolesti je da često može biti asimptomatska, zbog čega ga osoba primjećuje u kasnoj fazi. Osim toga, lako je zamijeniti artrozu ili osteohondrozu. Karakteristični simptomi osteoporoze su:
- osjetljivost na palpaciju spinoznih procesa;
- statičku bol u kralježnici koja traje duže od 30 minuta, kompresijske vertebralne frakture;
- bol u leđima tijekom naglih pokreta;
- smanjenje visine više od 3 cm;
- pogrbljen i grb;
- gubitak zuba;
- opća slabost mišića;
- poremećaji hoda;
- netraumatske i neadekvatne frakture kostiju.
Kako prepoznati od starijih osoba
Često je osteoporoza u starijih osoba asimptomatska, pa je vrlo važno na vrijeme prepoznati početak razvoja bolesti. U nedostatku izraženih znakova, bolest se može otkriti sljedećim znakovima:
- rano sijedanje;
- deformacija ploče nokta;
- bolovi u zglobovima;
- lupanje srca;
- umor;
- parodontne bolesti;
- noćni grčevi u nogama;
- meteorološka ovisnost.
Dijagnoza bolesti
Od velike važnosti u dijagnostici ove bolesti je proučavanje povijesti. Liječnik navodi pacijenta o prisutnosti rizičnih čimbenika, kao što su loše navike, tjelesna neaktivnost, menopauza, kvaliteta hrane i nekontrolirani unos lijekova. Samo nakon vanjskog pregleda, pacijentu je propisan niz dijagnostičkih postupaka:
- X-zrake;
- koštana denzitometrija;
- rentgenska apsorpciometrija dvostruke energije;
- računalna tomografija.
radiografija
Tradicionalni rendgen otkriva smanjenje gustoće kostiju s razine od 25-30%. Kod gubitka koštane mase manje od te količine, dijagnoza možda neće donijeti rezultate. Zbog toga je potrebno provesti rendgenski snimak prsnih kralješaka. Razlog tome je što se u ovom području smanjenje gustoće kosti počinje mnogo ranije nego u drugim dijelovima kralježnice.
Koštana denzitometrija
To je pouzdanija dijagnostička metoda koja mjeri stupanj apsorpcije x-zraka od strane koštane tvari. Kao rezultat toga, stručnjak može izračunati gustoću kostiju. Osim toga, postupak pomaže identificirati područja u kojima se kosti uništavaju. Dijagnoza se provodi pomoću denzitometara koji se mogu koristiti za istraživanje cijelog tijela i pojedinih dijelova tijela. Ova tehnika nije posve točna, jer mjeri samo mineralnu gustoću projekcije, koja značajno ovisi o debljini kosti.
Rentgenska apsorpcija s dvostrukom energijom
Ova metoda je “zlatni standard” u otkrivanju osteoporoze. Tehnika pomaže istražiti aksijalni kostur pri niskoj dozi zračenja. Među njegovim prednostima može se primijetiti i niska reproduktivnost pogreške, visoka točnost i dobra osjetljivost. Sam postupak je vrsta koštane denzitometrije. Studija koristi dva rendgenska snimka. Ovisno o njihovoj apsorpciji u kosti, stručnjak procjenjuje njegovu gustoću i zasićenost kalcijevim solima.
Kompjutorska tomografija
Volumetrijska spiralna CT (kompjutorska tomografija) karakterizira visoka izloženost zračenju, što pomaže u istraživanju trabekularne strukture bedrene kosti i kralježnice. Kao rezultat toga, liječnik ima ideju o stanju koštanog tkiva i uči o promjenama u njemu, čak iu ranoj fazi. Tehnika je vrlo precizna, ali skupa, te je stoga dodijeljena rijetko.
Što liječnik liječi osteoporozu kod starijih žena
Kod starijih osoba, bolest je povezana s oštećenom funkcijom štitnjače i gušterače ili nadbubrežne žlijezde, pa im je potrebna konzultacija s endokrinologom. Za česte prijelome trebate kontaktirati traumatologa, ortopeda i reumatologa koji su specijalizirani za prepoznavanje problema s kostima i vezivnim tkivom, zglobovima. Ako ne možete otići tim stručnjacima, trebate zakazati sastanak s terapeutom koji će uputiti liječnika specijaliziranom za liječenje.
Režim liječenja osteoporoze
Terapija je usmjerena na usporavanje ili potpuno zaustavljanje generaliziranog gubitka kosti. Osim toga, liječenje osteoporoze u starijih osoba treba spriječiti prijelome, normalizirati metabolizam kostiju i smanjiti bol. Važno je da pacijent proširi motoričku aktivnost i da maksimalno vrati svoju radnu sposobnost. Za postizanje tih ciljeva koristi se sljedeći režim liječenja:
- Dijeta. Usmjeren je na ispravljanje razine kalcija i fosfora.
- Prijem lijekova. Pacijent je individualno propisan lijek za poboljšanje stanja koštanog tkiva i simptomatske lijekove koji eliminiraju bol.
- Tjelesna aktivnost Potrebno za jačanje mišića i kostiju.
- Masaža. Pomaže u ublažavanju bolova i poboljšanju ukupnog stanja.
Tjelesna aktivnost
Kod osteoporoze je važno održavati ravnotežu tjelesne aktivnosti. Tereti ne bi smjeli biti prekomjerni i prejaki da bi se spriječili prijelomi. Zagrijavanje tijekom dana smatra se korisnim, duge šetnje danju kako bi se nadoknadio nedostatak vitamina D. Jutarnje vježbe s osteoporozom za starije osobe su obvezne. Vježbe uravnoteženja donose dobar učinak, tj. zatvorenih očiju. Najsigurniji u odnosu na prijelome i istovremeno aktivan sport je plivanje.
Vježbe za osteoporozu u starosti
Posebne vježbe za liječenje ove bolesti ne postoje. Za noge su korisne hodanje po stubama, ples. Leđa su povoljno pogođena lebdenjem na traci. Istezanje i joga povećavaju fleksibilnost. Opcija optimalnog opterećenja - trening uključuje vježbe iz svih navedenih kategorija. Približno kompleks može izgledati ovako:
- Sjednite u udoban položaj, savijte laktove. Naizmjence pomaknite ramena natrag, povezujući lopatice. Brojite do 5 i opustite mišiće. Do 9 ponavljanja.
- Lezite na leđa, noge su savijene u koljenima. Zatim simulirajte vožnju tijekom 2 minute.
- Lezite na svoju stranu, slobodnom rukom na podu. Podignite ravnu nogu, držite je do 5 novčanica, a zatim je polako spustite. Za svaki donji ekstrem ponovite 8-10 puta.
Uravnotežena prehrana bogata kalcijem
Prehrana za osteoporozu u starijih osoba treba uključivati barem jedan prirodni proizvod bogat kalcijem. Mlijeko i bezkiselinski mliječni proizvodi nisu najbolja opcija. Razlog tome je što s godinama počinju probavljati sve lošije. Umjesto mlijeka, bolje je odabrati:
- sir;
- kiselo vrhnje;
- more i masne ribe;
- sjemenke bundeve i suncokreta;
- masline;
- smokve;
- mrkva;
- morska kelj;
- sjemenke sezama;
- suhe marelice, suhe šljive i drugo suho voće;
- celer;
- brokula;
- jaja;
- bujoni na povrću ili kostima;
- jogurt;
- kikiriki, lješnjaci, pinjoli i orasi;
- zelje.
Dnevno sunce
Između svibnja i rujna, sunčeva svjetlost potiče proizvodnju vitamina D u tijelu, što pomaže boljem apsorpciji kalcija. Za sunčanje nije potrebno posjetiti plažu ili druga slična mjesta. Možete samo šetati češće na svježem zraku u toploj sezoni. Dakle, osim sunčanja, osigurat ćete tijelu nježnu tjelesnu aktivnost.
Liječenje osteoporoze
Terapija osteoporoze često se provodi s više od jednog lijeka. Liječnik može propisati lijekove od nekoliko skupina odjednom. To je zbog činjenice da liječenje treba spriječiti daljnje uništavanje koštanog tkiva, nadoknaditi nedostatak vitamina i ublažiti bol. Za postizanje tih učinaka koriste se:
- bisfosfonati (alendronat, klodronat, ibandronat, risedronat, osteogenon, osteohin, natrijev etidronat);
- kalcitoninski pripravci;
- hormonski lijekovi;
- stimuliranje formiranja kosti;
- vitaminski kompleksi;
- anabolički steroidi (derivati testosteron hormona);
- analgetici, antispazmodici i nesteroidni protuupalni lijekovi.
bisfosfonati
Glavni učinak tih lijekova je inhibicija resorpcije kosti, tako da oni prestaju kolapsirati. Osim toga, svaki bisfosfonat pridonosi stvaranju novog koštanog tkiva. Takav lijek regulatora metabolizma kalcija i fosfora često se propisuje za menopauzu, maligne tumore, bolesti nadbubrežne žlijezde. Među uobičajeno korištenim bisfosfonatima su:
- Bonefoks;
- Fosamax;
- ksidifon;
- Etidronay.
Pripravci kalcitonina
Tvar kalcitonin je analog ljudskog hormona tirokalcitonina. Njegovo djelovanje je povećanje razine kalcija u krvi, što pridonosi njegovoj akumulaciji u koštanom tkivu. Kalcitonin se dobiva iz tijela svinja ili lososa, ali danas su naučili proizvoditi ga u laboratoriju, oslobađajući injekcije, kapsule i tablete. Primjeri pripravaka na temelju ove tvari su:
- Miakaltsik;
- Osteover;
- Divlja svinja;
- glicerofosfat;
- Calcemin;
- Kalcijev glukonat i laktat;
- alfakalcidol;
- Alostin;
- Sibakaltsin;
- Calcitrine.
Estrogeni-progestinski lijekovi
Žene tijekom menopauze propisuju hormonsku nadomjesnu terapiju. Za to se koriste modulatori estrogena i gestogena. Oni su sastavni dio ženskog endokrinog sustava. Estrogeni-progestinski lijekovi smanjuju rizik od prijeloma, usporavaju uništavanje koštanog tkiva. Važno je znati da zamjenska terapija povećava vjerojatnost ginekološkog raka.
Osim toga, potrebno je uzeti hormone dugo vremena - oko 7 godina kako bi se postigao željeni učinak. Ova tehnika samo usporava procese uništavanja kostiju, ali ne kompenzira nedostatak izgubljenih elemenata. Zbog toga se koristi kao potpora. U tu svrhu primijenite:
- keoxifene;
- raloksifen;
- droloksifen;
- Kliogest;
- klimonorma;
- Forsteo;
- Femoston.
Lijekovi koji stimuliraju stvaranje kostiju
Ovi lijekovi za osteoporozu u starijih sadrže fluoridne soli (monofluorofosfat natrij). Upotrebljavaju se istodobno s vitaminom D i kalcijem. Lijekovi s natrijem i fluorom sprečavaju uništavanje koštanog tkiva i istodobno poboljšavaju njegovu sintezu. Ovaj učinak ima:
- Flyuorett;
- Natrium Fluoratum;
- Koreberon;
- alendronat;
- Bivalos (stroncij ranelat);
- Ossin.
Vitaminsko-mineralni kompleksi
Starije osobe uvijek imaju nedostatak vitamina D, što povećava rizik od osteoporoze. По этой причине в качестве дополнительной меры лечения используются витаминно-минеральные комплексы. Существуют специальные витамины при остеопорозе пожилым, содержащие и кальций:
- Этальфа;
- Аквадетрим;
- Vitrum;
- Витамакс;
- Кальций-D 3-Никомед-Форте;
- Компливит.
Simptomatska terapija
Этот вид терапии снимает только симптомы заболевания. При остеопорозе он помогает избавиться от болевого синдрома. С этой целью пожилым назначают:
- Nesteroidni protuupalni lijekovi. К этой группе относятся Нимесулид и Ибупрофен, которые применяются при лечении остеоартроза. Препараты снимают воспаление, купируют боль, что улучшает качество жизни пациентов.
- Relaksansi mišića. Эффективными в этой категории лекарств являются Сирдалурд и Баклофен. Они расслабляют мышцы, что помогает улучшить подвижность.
Народные средства при остеопорозе
Рецепты народной медицины являются вспомогательным методом лечения. Полностью на них полагаться не стоит, ведь без препаратов кальция справиться с остеопорозом нельзя. Среди народных методов положительными отзывами пользуются средства на основе петрушки. Ее можно использовать как для лечения, так и для профилактики остеопороза. Готовить и применять петрушку необходимо так:
- Взять 400 г зелени, промыть ее под проточной водой.
- Переложить в кастрюлю, куда влить 500 мл питьевой воды.
- Далее довести жидкость до кипения, после чего настаивать в течение 3 часов.
- Перед приемом процедить. Пить по 300 мл каждый день, для профилактики – в течение полугода.
В другом народном рецепте используются яйца вместе со скорлупой. Для приготовления средства нужно взять их в количестве трех штук. Recept izgleda ovako:
- Измельчить яйца, не очищая от скорлупы.
- Добавить сок из 5 лимонов, перемешать.
- Настаивать неделю в темном месте.
- По окончании указанного срока добавить 70 г коньяка и 150 г меда.
- Перемешать, принимать по 1 ч. л. 3-4 раза каждый день.
Скорлупу яиц можно просто высушить, очистить от пленки и растолочь до состояния порошка. Употреблять ее необходимо со сметаной или творогом по столовой ложке каждый день. Курс лечения длительный, составляет около полугода. Истолченную скорлупу яиц иногда смешивают и только с лимонным соком. Когда она полностью растворится, средство можно принимать. Дозировка составляет 1 ч. л. na prazan želudac
Prevencija bolesti
Правильно подобранное лечение может существенно замедлить процессы разрушения костей или полностью их остановить. Даже при благоприятных прогнозах большинство пациентов теряют былую трудоспособность, из-за чего им приходится сменить работу. Самым опасным является перелом шейки бедра, который часто приводит к смерти. Чтобы предотвратить снижение прочности костей, пожилым людям необходимо строго следовать рекомендациям врача по поводу профилактики:
- поддерживать нормальную массу тела;
- odustati od loših navika;
- jesti ispravno;
- принимать витамины с кальцием, особенно зимой;
- своевременно лечить заболевания, которые приводят к проблемам с костями;
- регулярно бывать на солнце;
- носить ортопедическую обувь;
- чаще гулять, соблюдать режим отдыха и занятий физкультурой.