- Što je Lyell sindrom
- Uzroci Lyell sindroma
- Patogeneza Lyell sindroma
- Simptomi Lyell sindroma
- Dijagnoza sindroma Lyell
- Lajllov sindrom
- Video: epidermalna toksična nekroliza
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Jedna od komplikacija akutne alergijske reakcije je progresivna Lyell-ova bolest. To je smrtonosna dijagnoza, koja je popraćena iscjedkom i ljuštenjem gornjeg sloja epidermisa s daljnjim formiranjem ožiljaka, opsežnih žarišta nekroze. Bulozni dermatitis uzrokuje dehidraciju, razvija bolest bubrega.
Što je Lyell sindrom
Sama bolest vrlo rijetko napreduje, ali svojim izgledom smatra se kroničnom dijagnozom u životu pacijenta. Toksična epidermalna nekroliza spada u skupinu buloznog dermatitisa, češće postaje komplikacija alergije na lijekove. Dermis i epidermis su uključeni u patološki proces, s gornjim slojem koji izlazi, a na njegovom mjestu nastaju ožiljci, pemfigus i izražena nekroza. Opsežna područja patologije postaju koža i sluznice, a karakteristične izrasline se proširuju i na genitalije, usnu šupljinu i druga područja kože.
Uzroci Lyell sindroma
Alergijska reakcija na lijekove napreduje spontano, ometajući ravnotežu vode i soli u tijelu, izazivajući izražene simptome. Lyellov sindrom i popratni bolni osjećaji u tijelu postaju opsesivne ideje, a osjećaj žeđi nadopunjuje petehijski osip. Proizvodi trovanja mogu se ukloniti lijekom u tijelu. Međutim, važno je prije svega identificirati glavne uzroke Lyellovog sindroma, eliminirati organske resurse iz njihove prisutnosti. To su provokativni čimbenici:
- nekontrolirani lijekovi, lijekovi, upitni dodaci prehrani;
- nepravilna uporaba antibiotika;
- faktor okoliša;
- izloženost kontrastnim sredstvima u planiranoj izvedbi rendgenskih zraka;
- nemar medicinskog osoblja;
- predispozicija organizma za upalne i infektivne procese;
- pogreške tijekom kirurških zahvata;
- slabljenje imuniteta.
Patogeneza Lyell sindroma
Bolest se razvija vrlo sporo, a ima alergijsku prirodu. Dugotrajno izlaganje izazivnom faktoru dovodi do nakupljanja toksina u krvi, zbog čega je patološki poremećen proces probave proteina. Proteinske tvari inhibiraju izlučivanje produkata raspadanja, nakon čega je rizik opće intoksikacije posebno velik. Prisutnost i masovna distribucija toksina uzrokuje poremećaje u homeostazi, što može biti teško zaustaviti čak i kliničkim metodama.
Osnova patologije Lyell sindrom je fenomen Schwartzman-Sanarellija, koji je karakteriziran razgradnjom proteina u tijelu i akumulacijom njihovih proizvoda razgradnje. Ovaj imunološki odgovor organizma dovodi do ekstenzivnih toksičnih lezija, a pacijent se ne može spasiti. Tako u medicinskoj praksi postoji patogeneza Lyellovog sindroma koja ugrožava smrt tijela. Dakle, u nedostatku pravovremenog liječenja, svaki treći pacijent umire od smrtonosne bolesti.
Simptomi Lyell sindroma
Nakon proučavanja patogeneze ove bolesti, pacijent sada razumije što se treba bojati kako bi se izbjegla smrt u budućnosti. Kako se bolest razvija u akutnom obliku, simptomi Lyellovog sindroma koji su odmah vezani, izraženi su u većini kliničkih slika. To su takve neugodne promjene u općoj dobrobiti:
- skok temperature do 40 stupnjeva;
- kožni osip velikih razmjera;
- otekline na gornjem sloju epidermisa;
- smanjeno znojenje;
- crvenilo i pojačano oticanje lica;
- simptom mokrog rublja;
- pojavu eritematoznih mjesta na koži;
- oslabljena ravnoteža elektrolita;
- Nikolkov simptom;
- znakovi opeklina drugog stupnja;
- krhkost kože ne samo kod djeteta, već i kod odrasle osobe;
- simptomi konjunktivitisa;
- pojavu ljuskastih mrlja na trupu i ekstremitetima;
- maceracija kože, koja je bila podvrgnuta kompresiji, trenje;
- masivni gubitak kose.
Dijagnoza sindroma Lyell
Ime bolesnika nije poznato svim pacijentima, međutim, ako se pojavi alarmantan simptom, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć i dovršiti kompletan liječnički pregled. Dijagnoza Lyellovog sindroma započinje testom krvi u kojem liječnik pronalazi znakove upalnog procesa u obliku povišenih koncentracija ESR-a. Biokemijsko istraživanje ove biološke tekućine određuje prisutnost problema u radu mokraćnog sustava, bubrega.
- Za akutnu fazu bolesti koja se zove Lyellov sindrom, potrebne su sljedeće metode kliničkog ispitivanja za trenutnu provedbu:
- Koagulogram kontrolira stupanj zgrušavanja krvi. Krvni ugrušci su jasan znak kada se Lyelov sindrom razvija u tijelu.
- Histologija i biopsija kože pomažu u određivanju stanja kože na staničnoj razini, radi utvrđivanja broja žarišta nekroze.
- Diferencijacija dijagnoze Lyellovog sindroma s drugim vrstama dermatitisa, koji ne donose brzu smrt kliničkom pacijentu (odraslom ili djetetu).
Lajllov sindrom
Ova polietiološka bolest je teška za konzervativnu terapiju, au pojedinačnim kliničkim slikama bez sudjelovanja profesionalnih kirurga jednostavno ne može. Karakteristična imunološka reakcija je teška, pa je pacijentu s dijagnozom Lyelovog sindroma potrebno prethodno hospitaliziranje. Zadatak liječnika je zaustaviti toksično oštećenje dermisa i osigurati regulaciju staničnog sloma uz daljnje formiranje žarišta nekroze.
Tako produktivno liječenje Lyellovog sindroma kod odrasle osobe i djeteta može kombinirati konzervativne i operativne metode i zahtijeva dugi period rehabilitacije. Glavna medicinska područja za rastuće simptome koje liječnici definiraju Lyell sindromom detaljno su opisana u nastavku:
- uzimanje kortikosteroida: prednizolon, metilprednizolon;
- korištenje inhibitora proteolize: Gordox, Contrycal;
- korištenje hormonskih masti s antibakterijskim učinkom za lokalno liječenje mjehurića nastalih na tijelu;
- plazmafereza - obavljanje uzorkovanja krvi, gdje se plazma zamjenjuje medicinskim otopinama, a crvene krvne stanice se vraćaju na svoje izvorno mjesto;
- extracorporeal hemocorrection - uzimanje krvi za zamjenu staničnog, elektrolita, enzimskog sastava kako bi se dodatno pročistila dijagnoza Lyellovog sindroma;
- hemosorpcija je pročišćavanje krvi, a za to se propušta kroz posebne filtre i zatim ubrizgava u sustavnu cirkulaciju u pročišćenom obliku.
- Bolje je ne koristiti alternativne medicinske metode, jer učinkovitost tradicionalnih recepata u praksi, a osrednja, može samo pogoršati prevladavajući zdravstveni problem i izazvati akutne alergijske reakcije na pacijentovom licu i tijelu.