Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Hipertenzija je česta bolest kardiovaskularnog sustava. Često povećanje pritiska izaziva biološki neaktivan angiotenzin I. Kako bi se spriječio njegov učinak, lijekovi koji inhibiraju djelovanje hormona trebaju biti uključeni u režim liječenja. Takva sredstva su inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin.

Što je ACE

Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) - skupina prirodnih i sintetskih kemijskih spojeva, čija je uporaba pomogla u postizanju velikog uspjeha u liječenju bolesnika s kardiovaskularnim patologijama. Koristi se ACE preko 40 godina. Prvi lijek bio je captopril. Nadalje, sintetizirani su lizinopril i enalapril, koji su zamijenjeni novom generacijom inhibitora. U kardiologiji se ACE lijekovi koriste kao glavno sredstvo za ostvarivanje vazokonstriktivnog učinka.

Primjena inhibitora je dugotrajno blokiranje hormona angiotenzina II - glavnog čimbenika koji utječe na povećanje krvnog tlaka. Osim toga, enzimi koji pretvaraju angiotenzin sprječavaju razgradnju bradikinina, pomažu u smanjenju rezistencije eferentnih arteriola, oslobađaju dušikov oksid, povećavaju vazodilatator prostaglandina I2 (prostaciklin).

Lijekovi ACE nove generacije

U farmakološkoj skupini lijekova ACE lijekovi s ponovnom primjenom (Enalapril) smatraju se zastarjelim, jer oni ne pružaju potrebnu usklađenost. No, dok je Enalapril i dalje najpopularniji alat koji pokazuje izvrsnu učinkovitost u liječenju hipertenzije. Osim toga, nema potvrđenih dokaza da najnovija generacija ACE blokatora (perindopril, fosinopril, ramipril, zofenopril, lizinopril) imaju više prednosti u odnosu na inhibitore koji su se pojavili prije 40 godina.

Koji lijekovi pripadaju ACE inhibitorima

Vaskularne dilatore angiotenzin-konvertirajućeg enzima u kardiologiji često se koriste za liječenje hipertenzije. Usporedna svojstva i popis ACE inhibitora koji su najpopularniji među pacijentima:

  1. enalapril
  • Neposredno djelujući kardioprotektor brzo snižava krvni tlak (dijastolički, sistolički) i smanjuje opterećenje srca.
  • Vrijedi do 6 sati, izlučuje se bubrezima.
  • Rijetko može uzrokovati oštećenje vida.
  • Cijena - 200 rubalja.

  1. kaptopril
  • Sredstva kratkog trajanja.
  • Dobro stabilizira pritisak, ali lijek zahtijeva ponovnu primjenu. Doziranje može samo instalirati liječnika.
  • Ima antioksidacijsku aktivnost.
  • Rijetko može uzrokovati tahikardiju.
  • Cijena - 250 rubalja.
  1. lizinopril
  • Lijek ima dugo trajanje izlaganja.
  • Djeluje samostalno, ne mora se metabolizirati u jetri. Izlučuje se kroz bubrege.
  • Lijek je pogodan za sve pacijente, čak i za one koji su pretili.
  • Može se koristiti u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega.
  • Može izazvati glavobolju, ataksiju, pospanost, tremor.
  • Cijena lijeka je 200 rubalja.
  1. Lotenzin
  • Promicati smanjenje tlaka.
  • Ima vazodilatacijsku aktivnost. Dovodi do smanjenja bradikinina.
  • Kontraindicirano za dojenje i trudnice.
  • Rijetko može izazvati povraćanje, mučninu, proljev.
  • Cijena lijeka je unutar 100 rubalja.
  1. Monopril®.
  • Usporava metabolizam bradikinina. Volumen cirkulirajuće krvi se ne mijenja.
  • Učinak se postiže nakon tri sata. Lijek obično nije ovisan.
  • Oprezno, sredstvo treba uzimati u bolesnika s kroničnom bolesti bubrega.
  • Cijena - 500 rubalja.

  1. Ramipril.
  • Kardioprotektor proizvodi ramiprilat.
  • Smanjuje ukupnu perifernu vaskularnu rezistenciju.
  • Primjena je kontraindicirana u prisutnosti značajne hemodinamski arterijske stenoze.
  • Trošak sredstava - 350 rubalja.
  1. Akkupril.
  • Promiče smanjenje tlaka.
  • Uklanja otpornost u plućnim žilama.
  • Rijetko, lijek može uzrokovati vestibularne poremećaje i gubitak okusa.
  • Cijena - prosječno 200 rubalja.
  1. Perindopril.
  • Pomaže u stvaranju aktivnog metabolita u tijelu.
  • Maksimalna učinkovitost postiže se unutar 3 sata nakon upotrebe.
  • Rijetko može uzrokovati proljev, mučninu, suha usta.
  • Prosječna cijena lijekova u Rusiji je oko 430 rubalja.
  1. Trandolapril.
  • Dugotrajnom uporabom smanjuje se ozbiljnost hipertrofije miokarda.
  • Predoziranje može uzrokovati tešku hipotenziju i angioedem.
  • Cijena - 500 rubalja.

  1. Kinapril.
  • Utječe na renin-angiotenzinski sustav.
  • Značajno smanjuje opterećenje srca.
  • Rijetko može izazvati alergijske reakcije.
  • Cijena - 360 rubalja.

Klasifikacija ACE inhibitora

Postoji nekoliko klasifikacija ACE inhibitora, one se temelje na kemijskoj skupini u molekuli koja interagira sa središtem ACE; put izlučivanja iz tijela; aktivnost. Na temelju prirode skupine koja se kombinira s atomom cinka, inhibitori su podijeljeni u 3 kategorije. U suvremenoj medicini kemijski ACE inhibitori su široko korišteni za klasifikaciju lijekova koji sadrže:

  • sulfhidrilna skupina;
  • karboksilna skupina (preparati koji sadrže dikarboksilat);
  • fosfinilna skupina (lijekovi koji sadrže fosfonate);
  • skupina prirodnih spojeva.

Sulfhidrilna skupina

Uz pomoć specifičnih reagensa, sulfhidrilne skupine enzima uzrokuju potpunu ili djelomičnu inhibiciju aktivnosti različitih enzima. Sredstva ove skupine su antagonisti kalcija. Popis najpoznatijih sredstava sulfhidrilne skupine enzima:

  • Benazepril (lijek Pozenzin);
  • Captopril (znači Epsitron, Capoten, Alkadil);
  • Zofenopril (lijek Zokardis).

ACE inhibitori s karboksilnom skupinom

Funkcionalna monovalentna karboksilna skupina ima pozitivan učinak na život bolesnika s hipertenzijom. U pravilu se preparati koji sadrže dikarboksilat koriste samo jednom dnevno. Ne možete koristiti ove alate u ishemičnoj bolesti srca, dijabetesu, zatajenju bubrega. Popis najpoznatijih lijekova koji sadrže dikarboksilat:

  • Perindopril (Prestarium);
  • Enalapril (Enap, Edith, Enam, Renipril, Berlipril, Renitec);
  • Lisinopril (Diroton, Lisinoton);
  • Ramipril (Tritatse, Hartille, Amprilan);
  • Spirapril (Quadropril);
  • kvinapril;
  • trandolapril;
  • Cilazapril.

Lijekovi koji sadrže fosfonate

Fosfinilna skupina se veže za cinkov ion u aktivnom središtu ACE-a, dok inhibira njegovu aktivnost. Takva sredstva se koriste za liječenje zatajenja bubrega i hipertenzije. ACE preparati koji sadrže fosfonate u pravilu se smatraju sredstvima nove generacije. Oni imaju visoku sposobnost prodiranja u tkiva, tako da se tlak stabilizira na dulje vrijeme. Najpopularniji ACE lijekovi u ovoj grupi:

  • fosinopril;
  • Fozikard.

Prirodni ACE inhibitori

Lijekovi ACE prirodnog porijekla otkriveni su u proučavanju peptida koji se nalaze u otrovu Zhararaki. Takvi alati djeluju kao posebni koordinatori koji ograničavaju procese jakog rastezanja stanica. Pritisak se smanjuje zbog smanjenja periferne vaskularne rezistencije. Prirodni ACE inhibitori koji ulaze u tijelo s mliječnim proizvodima nazivaju se laktokinini i kasokinini. U malim količinama mogu se naći u češnjaku, hibiskusu, serumu.

ACE inhibitori - indikacije za uporabu

Sredstva s enzimima koji pretvaraju angiotenzin koriste se čak iu plastičnoj kirurgiji. No, u pravilu, oni su češće propisani pacijentima za snižavanje krvnog tlaka i onih pacijenata koji imaju poremećaje u aktivnosti kardiovaskularnog sustava (za liječenje arterijske hipertenzije). Samozapošljavanje se ne preporuča, jer ti alati imaju mnoge nuspojave i kontraindikacije. Glavne indikacije za uporabu ACE inhibitora:

  • dijabetička nefropatija;
  • Disfunkcija LV (lijeve klijetke) srca;
  • karotidna ateroskleroza;
  • infarkt miokarda;
  • dijabetes melitus;
  • mikroalbuminurija;
  • bronhijalna opstruktivna bolest;
  • fibrilacija atrija;
  • visoka aktivnost sustava renin-angiotenzin;
  • metabolički sindrom.

ACE inhibitori za hipertenziju

ACE preparati blokiraju enzim koji pretvara angiotenzin. Ovi moderni lijekovi imaju pozitivne učinke na ljudsko zdravlje, štiteći bubrege i srce. Osim toga, ACE inhibitori su široko korišteni u dijabetes melitusu. Ovi lijekovi povećavaju osjetljivost stanica na inzulin, poboljšavaju unos glukoze. U pravilu, sva sredstva hipertenzije treba uzimati samo jednom dnevno. Popis lijekova za hipertenziju:

  • Moekszhril;
  • Lozzropril (diroton, lizoril);
  • Ramipril (tritatse);
  • Talinolol (beta-blokator);
  • Fizinopril;
  • Cilazapril.

ACE inhibitori kod zatajenja srca

Često liječenje kroničnog zatajenja srca uključuje upotrebu inhibitora. Ova skupina kardioprotektora u tkivima i krvnoj plazmi sprečava konverziju neaktivnog angiotenzina I u aktivni angiotenzin II, čime se sprječavaju njeni štetni učinci na srce, bubrege, periferni vaskularni sloj i neurohumoralni status. Popis kardioprotektivnih lijekova koji se mogu uzimati u slučaju zatajenja srca:

  • enalapril;
  • kaptopril;
  • antianginalni agens Verapamil;
  • lizinopril;
  • Trandolapril.

ACE inhibitori u zatajenju bubrega

Dugo vremena se smatralo da inhibitori imaju loš učinak na rad bubrega i stoga su kontraindicirani čak iu početnom stadiju zatajenja bubrega. Danas su ta sredstva, naprotiv, propisana pacijentima za liječenje oštećenja bubrega zajedno s diureticima. Pripravci enzima koji pretvara angiotenzin smanjuju proteinuriju i poboljšavaju cjelokupno stanje bubrega. Sljedeće ACE inhibitore možete uzeti s cpn:

  • kaptopril;
  • lizinopril;
  • perindopril;
  • Trandolapril.

ACE inhibitori - mehanizam djelovanja

Mehanizam djelovanja ACE inhibitora je smanjenje aktivnosti angiotenzin-konvertirajućeg enzima, koji ubrzava prijelaz biološki neaktivnog angiotenzina I u aktivni II, koji ima izražen vazopresorski učinak. ACE lijekovi inhibiraju razgradnju bradikinina, koji se smatra snažnim vazodilatatorom. Osim toga, ova sredstva smanjuju protok krvi u srčani mišić, a istovremeno smanjuju opterećenje, štite bubrege od posljedica dijabetesa i hipertenzije. Pomoću inhibitora moguće je ograničiti aktivnost sustava kalikrein-kinin.

Prihvaćanje ACE inhibitora

Mnogi bolesnici s hipertenzijom često su zainteresirani za pitanje kako uzeti ACE blokatore? Korištenje bilo kojeg lijeka mora biti dogovoreno s liječnikom. U pravilu, inhibitore treba uzimati jedan sat prije obroka na prazan želudac. Dozu, učestalost uporabe, interval između doza treba odrediti stručnjak. Tijekom liječenja inhibitorima vrijedi odbiti nesteroidne protuupalne lijekove (Nurofen), zamjenske soli i proizvode bogate kalijem.

ACE inhibitori - kontraindikacije

Popis relativnih kontraindikacija za inhibitore:

  • arterijska hipotenzija;
  • kroničnog teškog zatajenja bubrega;
  • dječja dob;
  • tešku anemiju.

Apsolutne kontraindikacije ACE inhibitora:

  • preosjetljivosti;
  • dojenje;
  • bilateralna stenoza bubrežnih arterija;
  • teška hipotenzija;
  • teška stenoza aorte;
  • trudnoća;
  • teška hiperkalemija;
  • porfirijom;
  • leukopenija.

Nuspojave ACE inhibitora

Tijekom primanja inhibitora treba biti svjestan razvoja nepovoljnih metaboličkih učinaka. Često se mogu pojaviti vrtoglavica, angioedem, suhi kašalj i rast kalija u krvi. Ove komplikacije mogu biti potpuno eliminirane ako prestanete uzimati lijek. Postoje i druge nuspojave ACE:

  • svrbež, osip;
  • slabost;
  • hepatotoksičnost;
  • smanjen libido;
  • fetopatski potencijal;
  • stomatitis, groznica, lupanje srca;
  • oticanje nogu, vrata, jezika, lica;
  • postoji rizik od pada i prijeloma;
  • proljev ili jako povraćanje.

Cijena ACE inhibitora

Možete kupiti inhibitore u specijaliziranom odjelu trgovine ili u bilo kojoj apoteci u Moskvi. Njihova cijena može se razlikovati, ovisno o obliku izdavanja i proizvođaču. Evo malog popisa inhibitora posljednje generacije i njihove približne cijene:

ime

Cijena u rubljima

kaptopril

250

enalapril

200

spirapril

260

perindopril

430

benazepril

800

lizinopril

200

trandolapril

490

kinapril

350

fosinopril

250

Moekspril

450

ramipril

350

Video: ACE pripreme

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje