Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Infektivna lezija ždrijela i nepčanih tonzila naziva se tonzilitis (lat. Tonzilitis). Bolest je u pravilu uzrokovana oportunističkim bakterijama (β-hemolitički streptokoki, stafilokoki) ili virusi (adenovirus, norovirus). Često ova infektivna infekcija izaziva slab imunološki status osobe. Tonzilitis se može pojaviti u akutnoj (angini) ili kroničnoj formi.

Vrste tonzilitisa

Zarazna bolest može se pojaviti u kroničnom ili akutnom obliku. Akutni tonzilitis, u pravilu, nije posljedica kontakta s patogenom, već pogoršanje kroničnog procesa zbog prekomjernog rada, hipotermije ili smanjenog imuniteta pod utjecajem drugih čimbenika. Ove oblike bolesti karakteriziraju sljedeći simptomi:

  1. Akutni tonzilitis ili tonzilitis. Pojavljuju se teški upalni procesi limfnog ždrijela. Zove se streptokoke, stafilokoki, virusi, klamidija ili mikoplazme. Akutni tonzilitis karakterizira povećanje tjelesne temperature do 39-40 stupnjeva, hiperemija krajnika i gnojnih formacija.
  2. Kronični tonzilitis. Dugotrajna upala palatinskih ždrijela. Razvija se kao rezultat prisutnosti izvora infekcije u tijelu ili nakon prethodne zarazne bolesti. Dodjeljivanje jednostavnog oblika (kompenzirano) kroničnog tonzilitisa i toksično-alergijskog (dekompenziranog). Za prve su karakteristične samo lokalne manifestacije (grlobolja, hiperemija), a potonje uzrokuje sistemske reakcije tijela (cervikalni limfadenitis, groznica, artritis, kardiovaskularne promjene itd.).

Uzroci bolesti i načini infekcije

Žlijezde sprječavaju širenje patogenih bakterija u tijelu, zarobljene u grlu vodom, hranom i zrakom. Tijekom normalnog rada imunološkog sustava, mikroflora je uvijek prisutna u prazninama krajnika i na sluznici. Ako postoji oštar porast broja bakterija ili oslabljen imunitet, dolazi do upale. Glavni uzroci upale krajnika su:

  1. Samozapaljenje zbog prisutnosti kroničnog fokusa infekcije u tijelu, na primjer, glomerulonefritisa, stomatitisa, pijelonefritisa, zubnog karijesa itd.
  2. Ulazak patogene mikroflore u velikim količinama iz vanjskog okoliša pomoću kapljica u zraku ili putem kontakta i kućnih putova (kroz osobnu higijenu, posuđe).

oštar

Razvoj akutnog oblika tonzilitisa posljedica je gutanja i brze reprodukcije patogene, uvjetno patogene mikroflore na sluznici. Za patogene angine uključuju:

  • bakterije (β-hemolitički streptokok skupine A, stafilokoki);
  • virusne infekcije (coxsackie enterovirus, adenovirusi, fusiform bacil (Vincent spirochete), herpes);
  • gljivice (Candida).

Izdvojiti predisposing faktora koji uzrokuju smanjenje imunološkog dodavanje i proliferacije mikroorganizama: hipotermija, bolesti endokrinog sustava (dijabetes, hipertireoza), trauma, opeklina, tonzile, kronične zaostali upalne bolesti paranazalnih sinusa, ždrijela (gingivitis, faringitis, sinusitis),

Kronični tonzilitis

Razvoj jednostavne kronične patologije uzrokovan je odsutnošću liječenja angine, respiratornih virusnih infekcija (ARVI), karijesa, genetske predispozicije za zarazne bolesti, dugotrajnog poremećaja normalnog disanja u nosu (formiranje polipa, nosnog septuma, adenoida). Upala krajnika toksično-alergijske prirode odvija se sekundarno u pozadini takvih infektivnih lezija kao što su tuberkuloza, gnojni sinusitis, sinusitis, ospice ili grimizna groznica.

Opći simptomi

Klinička slika bolesti ovisi o uzroku krajnika, prisutnosti komorbiditeta i stanju ljudskog imunološkog sustava. Infekcija palatinskih tonzila uvijek je obilježena groznicom, crvenilom i povećanjem tonzila, manifestacijama opće intoksikacije tijela (slabost, povećan umor, pospanost, zimica).

Simptomi tonzilitisa

Za akutni tijek bolesti karakterizira regionalni limfadenitis, vrućica, opća intoksikacija tijela. Bolest započinje pojavom škakljanja i boli u grlu. Postoji porast u regionalnim limfnim čvorovima. Simptomi tonzilitisa u akutnom obliku uključuju znakove lezije krajnika:

  • teška upala grla;
  • ispiranje;
  • groznica niskog stupnja;
  • nelagodnost pri gutanju;
  • gnojni plak u prazninama.

Faze i simptomi kroničnog tonzilitisa

Jednostavan (kompenzirani) oblik kroničnog tonzilitisa karakteriziraju izbrisani simptomi. Bolesnici se žale na osjećaj stranog tijela, suhoću i trnce u grlu, nelagodu pri gutanju i loš zadah. Krajnici su hiperemične, blago uvećane. U remisiji se jednostavni tonzilitis ne manifestira. Egzacerbacije se javljaju 3-4 p / godišnje s dugotrajnim oporavkom, koje karakterizira opća slabost, slabost.

Kada toksični-alergijski (dekompenzirani) oblik kroničnog tonzilitisa, egzacerbacije razvijaju više od 5-6 str. / God, često komplicirano oštećenjem susjednih tkiva i organa. Pacijent se stalno osjeća loše, slabost, umor. Tjelesna temperatura još dugo ostaje povišena. Klinička slika drugih organa ovisi o prisutnosti komorbiditeta.

Što je opasno

Kod kroničnog tonzilitisa krajnici se pretvaraju iz prirodne barijere u širenje patogenih bakterija u rezervoar koji sadrži veliki broj štetnih mikroorganizama i toksina. Infekcija od upaljenih žlijezda često se širi po cijelom tijelu, uzrokujući oštećenje jetre, bubrega i zglobova. Tonzilitis narušava normalno stanje ljudskog imunološkog sustava, što dovodi do povećane osjetljivosti organizma na patogene mikroorganizme i pojavu dodatnih žarišta upale.

Moguće komplikacije i komorbiditeti

Među najtežim komplikacijama kroničnog tonzilitisa su reumatizam, koji pogađa zglobove (poliartritis), srčane zalistke, dovodi do stvaranja srčanih defekata, oslabljene hemodinamike. Neliječeni tonzilitis doprinosi razvoju pijelonefritisa, glomerulonefritisa, zatajenja bubrega i poremećaja drugih parenhimskih organa. Lokalne posljedice akutnog paratonsilarnog apscesa i paratonzillitisa.

Kronični upalni proces tonzile doprinosi razvoju brojnih komorbiditeta, među kojima postoji niz kolagenskih bolesti (skleroderma, sistemski eritematozni lupus, periarteritis nodosa), kožne lezije (psorijaza) i periferni autonomni živci (pleksitis). Intoksikacija tijela pri upali krajnika je čimbenik rizika za trombocitopeničnu purpuru i vaskulitis (upala zidova krvnih žila).

Dijagnoza bolesti

Angina se dijagnosticira na temelju anamneze, objektivnog pregleda i rezultata dodatnih instrumentalnih i laboratorijskih testova. Da bi se utvrdilo prisutnost upalnih procesa u grlu i drugim patološkim promjenama, koristi se faringoskopija koja otkriva hiperemiju, oticanje nepčanih lukova ždrijela i zadebljanje njihovih rubova. Ponekad su obilježeni otpuštanjem krajnika. Pukotine sadrže gnoj s neugodnim mirisom.

Za dijagnozu je propisan opći krvni test, kojim se otkrivaju karakteristične promjene upalnog procesa: povećanje brzine taloženja eritrocita, povećanje broja bijelih krvnih stanica. Ispitivanje sadržaja c-reaktivnog proteina također pomaže u određivanju prisutnosti bakterijske ili virusne lezije. Za procjenu stanja imunološkog sustava potrebno je izvršiti imunogram (pokazano s učestalim egzacerbacijama kronične bolesti).

Važna točka je diferencijalna dijagnoza. Upala krajnika na simptome slična je difteriji i mononukleozi pa je važno pravovremeno postaviti ispravnu dijagnozu. Karakteristike angine su:

  • oštru upalu grla;
  • plak na tonzilama je ograničen i lako se odvaja od sluznice;
  • nema edema tonzila, očuvan je reljef lacunae
  • regionalni čvorovi su uvelike povećani, bolni.

Kako liječiti

Taktika liječenja osoba s kroničnim i akutnim tonzilitisom treba se sastojati od precizne definicije prirode upale (akutne ili kronične), tipa (flegmono, kataralno ili gnojno), identifikacije patogena. Infektivna lezija krajnika može se podijeliti u dvije glavne skupine: primarna (samostalna bolest), sekundarna (posljedica ili komplikacija drugih patologija).

Liječenje tonzilitisa treba biti složeno i uključuje uporabu lijekova, dijetetsku terapiju (korištenje štedljive hrane: topla bogata juha, nezaslađen čaj, kaša na vodi), obilno pijenje (voćni napici, kompoti), fizikalna terapija (UHF-terapija, zagrijavanje, UVA). U nekim slučajevima, kako bi se ublažili simptomi detoksikacije, pacijentima je prikazan odmor, mirovanje nekoliko dana.

Konzervativno liječenje krajnika

Terapija tonzilitisa usmjerena je na dezinfekciju lacuna tonzila. Konzervativno liječenje je indicirano za nekompliciranu upalu, kada su simptomi bolesti blagi ili operacija treba odgoditi na neko vrijeme. Među metodama terapije najučinkovitije su:

  1. Pranje praznih tonzila u bolnici. Postupak provodi otorinolaringolog u sobi za tretman s tupom iglom sa štrcaljkom. Liječnik lagano ubacuje iglu u lakunski džep i ispire otopinu lijeka pod tlakom.
  2. Ultrazvučno navodnjavanje i liječenje lugolom. Vakuum vibroakustična metoda pročišćavanja pomoću posebnog aparata "Tonsillor", koji uzrokuje kavitaciju, što dovodi do smrti mikroorganizama. Postupak je dopunjen uvođenjem lijekova, tretirajući tonzile otopinom lugola (1% joda, 2% kalij jodida, 3% vode i 94% glicerola) ili jodinola.
  3. Isprati i udisati. Otopine za ispiranje smanjuju upalni proces, ublažavaju bol. Nanesite furatsilin, soda-slanu otopinu, klorheksidin. Inhalacije s različitim lijekovima provode se pomoću posebnog inhalatora (nebulizatora). Istovremeno se koriste i lijekovi protiv kašlja (Tussamag), bronhodilatatori (Berotek), protuupalni lijekovi (Malavit, Chlorophyllipt, Aqualor), antimikrobni lijekovi (Amoksicilin, Dioksidin, Azitromicin, Miramistin).
  4. Uklanjanje uzroka bolesti u sekundarnom obliku patologije. Ako je tonzilitis sekundarna bolest, onda je potrebno ukloniti primarnu bolest (sinusitis, sinusitis, zubni karijes itd.) I, ako je potrebno, propisati simptomatsku terapiju.
  5. Simptomatska terapija. Takvo liječenje ne eliminira uzrok bolesti, već samo olakšava simptome i stanje pacijenta. Simptomatska terapija uključuje upotrebu antipiretičkih lijekova, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID): Ibuprofen, Nurofen; lijekovi protiv bolova za lokalnu uporabu, anestetika.

    Dokazano u liječenju upala grla za lokalnu uporabu - pastile i pastile, a najučinkovitiji su lijekovi složenog sastava. Na primjer, Anti-Angin® Formula tablete / pastile, koje uključuju vitamin C, kao i klorheksidin, koji ima baktericidni i bakteriostatski učinak i tetrakain, koji ima lokalni anestetički učinak. Zbog svog složenog sastava, Anti-Angin® ima trostruki učinak: pomaže u borbi protiv bakterija, ublažava bol i pomaže u smanjenju upale i otekline. (1.2)

    Anti-Angin® je predstavljen u širokom rasponu oblika doziranja: kompaktni sprej, pastile i pastile. (1, 2, 3)

    Anti-Angin® je indiciran za manifestacije tonzilitisa, faringitisa i početne faze angine, može biti iritacija, stezanje, suhoća ili bol u grlu. (1, 2, 3)

    Anti-Angin® tablete ne sadrže šećer (2) *

    * Oprezno kod dijabetesa, sadrži askorbinsku kiselinu.

    1. Upute za uporabu lijeka Anti-Angin® Formula u obliku tableta za tabletu.

    2. Upute za uporabu lijeka Anti-Angin® Formula u obliku doziranja tablete za resorpciju.

    3. Upute za uporabu lijeka Anti-Angin® Formula u obliku spreja za lokalnu uporabu dozirana.

    Postoje kontraindikacije. Morate pročitati upute ili se posavjetovati sa stručnjakom.

Tijekom remisije potrebno je pažljivo promatrati higijenu šupljina grla i nosa. Preporučljivo je pridržavati se načela pravilne prehrane: napustiti uporabu ugljikohidrata (slatko, kolač), gaziranih pića (limunada, mineralna voda), alkohola, masnog mesa i dimljenog mesa. Potrebno je povećati količinu fermentiranih mliječnih proizvoda u prehrani (svježi sir, kefir).

Da biste smanjili broj pogoršanja bolesti, potrebno je očvrsnuti: ispirati grlo hladnom vodom, svakodnevno obrisati vrat mokrim ručnikom. Potpuni prestanak pušenja duhana pomoći će smanjiti rizik od razvoja angine. Povremeno, česte egzacerbacije su povezane s profesionalno štetnim uvjetima (izloženost prašini, kemikalijama), pa liječnici često preporučuju mijenjanje radnih mjesta ili pažljivo korištenje zaštitne opreme.

Kirurško liječenje

Kirurško liječenje tonzilitisa (tonzilektomije) je potrebno ako konzervativna terapija ne daje pozitivne rezultate i bolest postaje ozbiljna. Klasični kirurški zahvat uključuje izrezivanje i uklanjanje zahvaćenog limfnog tkiva skalpelom pod općom anestezijom. Najnovija medicinska tehnologija pomaže u provedbi postupka korištenjem tekućeg dušika (kriorazgradnja), lasera ili ultrazvuka. Takvi postupci su manje traumatični, pacijenti ih lakše toleriraju.

Indikacije za operaciju

Krajnici su važna komponenta ljudskog imunološkog sustava, proizvode makrofage i limfocite, tako da uklanjanje ovog organa može dovesti do kršenja zaštitnih mehanizama tijela. Zbog toga su potrebne određene indikacije za tonzilektomiju:

  • česte i produljene egzacerbacije kroničnog tonzilitisa (više od 7 godišnje);
  • zamjena veznog limfnog tkiva;
  • dekompenzirani oblik bolesti;
  • kršenje čina gutanja zbog povećanih krajnika;
  • noćna apneja za vrijeme spavanja;
  • gnojne komplikacije (apscesi).

Kako liječiti upalu krajnika

Terapija lijekovima mora biti sveobuhvatna. Ispravnu kombinaciju lijekova, doziranje odabire liječnik (liječnik opće prakse ili otorinolaringolog). Za liječenje kronične i akutne upale krajnika koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Isperite otopine i lokalne antiseptike.
  2. Antimikrobni lijekovi.
  3. Lijek protiv bolova.
  4. Antihistaminici.
  5. Vitaminski kompleksi i imunomodulatorni agensi.

Lokalni antiseptici i otopine za ispiranje

Jedna od važnih komponenti liječenja angine je uporaba lokalnih antiseptika i otopina za ispiranje. Prednosti tih sredstava su učinkovita eliminacija uzroka angine, snažan protuupalni učinak i minus - mogući razvoj alergijskih reakcija. Sljedeći lokalni lijekovi za djelovanje koriste se za liječenje upale tonzila:

  1. Proposol. Lokalni antiseptik, ima protuupalni učinak, doprinosi brzoj obnovi oštećenog epitela. Lijek se propisuje u akutnom razdoblju infektivnih upalnih lezija grla. Proposol treba nanositi 1-2 puta dnevno jedan sat prije obroka. Preporučuje se korištenje alata do potpunog oporavka.
  2. Givalex . Antiseptik za lokalnu uporabu. Lijek se koristi za lokalno liječenje bakterijskih lezija grla. Givalex treba prskati na sluznicu u grlu 3-4 p./dan. prije obroka. Lijek treba koristiti tijekom akutnog razdoblja bolesti.

Antibakterijska terapija

Propisuje se za težak oblik bolesti ili za pristupanje sekundarne bakterijske infekcije. Propisati lijekove širokog spektra iz skupina sulfonamida, cefalosporina, penicilina, tetraciklina ili ampicilina. Za liječenje upale krajnika, indicirani su i lokalni antibiotici i oralne tablete. U pravilu su propisana sljedeća sredstva:

  1. Klaritromicin . Polusintetski antibiotik širokog spektra dobiven iz makrolida eritromicina. Klaritromicin se široko koristi za antibakterijsku terapiju bakterijskih lezija gornjih i donjih dišnih putova (faringitis, bronhitis, upala pluća itd.), Infekcije kože i čir na želucu. Klaritromicin se preporuča uzimati 1 tabletu 2p / dan. Tijek liječenja je 7-14 dana.
  2. Sumamed . Antibiotik širokog spektra, spada u skupinu makrolida, koristi se za liječenje angine i drugih infektivnih patologija nazofarinksa. Aktivni sastojak je azitromicin. Sumamed imenuje 2 tablete 2 p. / Dan. 3 dana.
  3. Josamicin. Makrolidni antibakterijski lijek. Propisuje se za bakterijske lezije gornjih dišnih putova, donjih dišnih putova, zubnih infekcija, itd. Preporučena dnevna doza je 1-2 tablete. Trajanje terapije josaminom je 7-14 dana.

Glavni nedostatak uporabe antibiotika je kršenje normalne crijevne mikroflore (dysbacteriosis). Kako bi se spriječilo ili liječilo, propisani su dodatni lijekovi koji sadrže mliječnu kiselinu i acidofilne bakterije (Narine, Atsipol). Prednost antibiotske terapije je eliminacija neposrednog uzroka infektivne patologije.

analgetici

Kod angine je indicirana primjena lokalnih i sistemskih lijekova protiv bolova. Analgetici (analgin, aspirin, paracetamol itd.) Koriste se za normalizaciju tjelesne temperature, uklanjanje glavobolje. Lokalni lijekovi protiv bolova pomažu u ublažavanju bolova u grlu. Prednosti ove skupine lijekova su brza eliminacija vrućice, nelagoda u grlu, a nedostaci su nedostatak eliminacije uzroka infektivne patologije krajnika, određeni hepatotoksični učinak. Kada se propisuje angina, slijedeći lijekovi protiv bolova:

  1. Aspirin . Нестероидный противовоспалительный препарат, действующим веществом которого является ацетилсалициловая кислота. Аспирин показан для устранения болевого синдрома, лихорадки. Препарат следует принимать по 1-2 таблетке в сутки.
  2. Анальгин . Активное вещество лекарственного средства – метамизол натрия, производное пиразолона. Основное действие медикамента – анальгезирующее. Анальгин назначается для симптоматической терапии при инфекционных поражениях, миалгиях, почечных, печеночных коликах и др. Принимать медикамент следует по 1-2 таблетке 2-3 р./сут. Длительность курса определяет лечащий врач индивидуально.
  3. Orasept. Антисептический медикамент для местного применения, обладающий обезболивающим действием. Орасепт назначают пациентам, страдающим ангиной, фарингитом, ларингитом. Использовать препарат для орошения горла следует каждые 2-4 часа.

antihistaminici

Лекарственные средства, подавляющие воздействие гистамина. Медикаменты способствуют устранению аллергической симптоматики ангины: отека горла, покраснений, насморка. Преимуществами антигистаминных препаратов является их быстрое действие, а недостатками – их негативное влияние на почки, печень и сердце. Пациентам при воспалительном процессе миндалин назначают:

  1. Телфаст . Антигистаминное средство на основе фексофенадина гидрохлорида. Применяется при инфекционных заболеваниях носоглотки и верхних дыхательных путей. Рекомендуемая доза составляет120 мг (1 таблетка) 1 р./сут. перед приемом пищи на протяжении 5-7 дней.
  2. Зиртек . Медикамент из группы блокаторов Н1 гистаминовых рецепторов, действующим веществом которого является цетиризина дигидрохлорид. Применяется для устранения признаков аллергизации. Стандартная дозировка составляет 5-10 мг в день на протяжении 3-5 дней.
  3. Зодак . Антигистаминный препарат на основе цетиризина дигидрохлорид. Назначается при аллергических симптомах инфекционных заболеваний носоглотки. Зодак следует применять по 10-20 капель в день. Курс лечения составляет 3-5 суток.

Иммунотерапия и витаминные комплексы

Для улучшения работы иммунной системы применяют иммунологические препараты, биологически активные добавки (БАД) и витаминные комплексы. Плюсом этих лекарственных средств является их эффективность в профилактике обострений бактериальной инфекции, а недостатком – необходимость длительного курсового применения. Для иммунотерапии назначают:

  1. Имудон . Иммуностимулирующее лекарственное средство бактериального происхождения для локального применения в полости рта и глотки при инфекционных поражениях. Среди противопоказаний отмечают: аутоиммунные заболевания, детский возраст до 3лет. Имудон для профилактики назначают по 6 таб./сут., курс лечения составляет – 10 суток.
  2. Тонзилотрен . Гомеопатический препарат, обладает выраженным иммуномодулирующим, противовоспалительным действием. Тонзилотрен назначают при инфекционных патологиях носоглотки, верхних дыхательных путей. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует рассасывать по 1-2 таблетке за полчаса до еды. В первые дни рекомендуется ежечасное применение, затем сократить частоту приемов до 3 р./сут.
  3. Ирс-19. Иммуностимулятор бактериального происхождения. Назначается для профилактики обострений хронических инфекционных поражений. Ирс-19 разрешен для применения детям с 3 месяцев, не рекомендуется при беременности. К противопоказаниям относятся непереносимость препарата и аутоиммунные заболевания. Рекомендуется применять спрей 2-3 р./сут. на протяжении двух недель.

Народные средства при тонзиллите

Для проведения эффективного лечения, рекомендуется сочетать медикаментозную терапию с применением популярных рецептов народной медицины. Такие средства помогут уменьшить воспаление, окажут антисептическое действие. Среди самых популярных рецептов выделяют следующие:

  1. Облепиховое масло. Небольшое количество облепихового масла при помощи ватной палочки нанести на воспаленные миндалины. Средство поможет уменьшить воспаление, устранит сухость слизистой и снимет боль. Применять масло следует каждые 2-3 часа.
  2. Настой календулы, душицы и корня мать-и-мачехи. Необходимо взять ингредиенты в равных пропорциях, залить кипятком. Оставить настаиваться на 40-50 минут, затем процедить. Полоскать горло утром и вечером после приема пищи.
  3. Отвар из имбиря и капусты. Для приготовления снадобья необходимо взять 30-50 гр свежего корня имбиря, 2-3 листа капусты. Ингредиенты мелко нарезать, засыпать в емкость, залить водой. Поставить на огонь, кипятить 15-20 минут, затем дать настояться 1-2 часа. Отвар процедить, полоскать горло ежедневно по утрам.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje