Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Struma, ili gušavost, patološko je povećanje štitnjače zbog rasta tkiva. Ovo stanje nije zasebna bolest, već se odnosi na simptome raznih bolesti. Sjedinjuje ih činjenica da su svi povezani sa štitnom žlijezdom. Daljnjim rastom uzima gigantske dimenzije, što dovodi do stiskanja susjednih organa i tkiva. U tom kontekstu, kršenje hormonalne funkcije žlijezde. Kako bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je detaljnije proučiti uzroke razvoja guše, metode dijagnoze i liječenja.

Što je gušavost štitne žlijezde

Metabolizam u ljudskom tijelu kontrolira štitnjača. S problemima s ovim organom javljaju se razdražljivost, pospanost, umor i promjene raspoloženja. Problemi s žlijezdama su važniji za žene zrele dobi, ali se također nalaze i kod muškaraca. Jedan od njih je gušavost. To je povećanje štitnjače. Patologija se razvija zbog nedostatka joda u tijelu. Žene pate od toga 5 puta češće. Strum se sastoji od niza vlaknastih ožiljaka nastalih u tkivima štitne žlijezde.

razlozi

Najčešća vrsta gušavosti je endemska. Razvija se zbog nedostatka hrane i jodne vode, zbog čega nedovoljna količina ovog elementa u tragovima ulazi u tijelo. Popis drugih uzroka može se podijeliti u dvije skupine: hipotiroidizam, hipertireoidizam. Prva bolest se razvija kao rezultat smanjenja proizvodnje hormona zbog:

  • genetski poremećaji u procesu liječenja hormona endokrinih žlijezda (kretinizam);
  • upotreba strumogenih proizvoda, kao što je kasava;
  • uzimanje određenih lijekova.

Hipotireoza karakterizira gubitak kose, suha i blijeda koža, smanjen apetit, lomljivi nokti. Suprotna bolest je hipertireoza. Uz to, hormoni štitnjače se proizvode u višku. Strum u slučaju hipertireoze može uzrokovati:

  • onkologija štitne žlijezde;
  • tiroiditis;
  • Bolest Gravesa.

Patogeneza malignih i benignih tumora endokrinih žlijezda još nije precizno proučena. Medicina samo određuje da se kao posljedica djelovanja nepovoljnih čimbenika stanice organa nekontrolirano dijele. Kao rezultat, njihov broj se povećava i nastaje tumor. U tom procesu sudjeluju hormoni koji stimuliraju štitnjaču i neke tvari koje uzrokuju mutaciju gena. Na popis uzroka gušavosti možete dodati:

  • loša ekologija;
  • nasljedna predispozicija;
  • pogoršanje unutarnjih organa nakon 50 godina;
  • kronične bolesti;
  • adenoma hipofize;
  • tuberkuloza štitne žlijezde;
  • pubertet u adolescenciji;
  • hormonalne abnormalnosti tijekom trudnoće i menopauze;
  • stagnacija limfe ili krvi;
  • loše navike;
  • psiho-emocionalno preopterećenje.

Prvi znakovi

Osobitost patologije je da u ranoj fazi može biti asimptomatska. Samo s vremenom, prednji dio vrata počinje izbočiti i nabreknuti u području Adamove jabuke. To se događa kada čvor dosegne 1-2 cm, a kada se žlijezda osjeti na prednjoj površini vrata, osjećaju se područja pečata. Tijelo je normalno elastično i ujednačeno. Kako napreduje, tumor počinje stiskati susjedne organe. Kao posljedica toga, pojavljuju se sljedeći simptomi:

  • hipotenzija;
  • nelagoda u srcu;
  • borba protiv kašlja;
  • poteškoće pri gutanju;
  • nadutost;
  • pospanost.

simptomi

Joj s prekomjernom i nedovoljnom proizvodnjom hormona štitnjače popraćen je raznim simptomima. U pozadini razvoja hipotiroidizma, pacijent se žali na:

  • dnevna pospanost i poremećaj spavanja noću;
  • bubri;
  • smanjenje seksualne želje;
  • depresija;
  • niska tjelesna temperatura;
  • neuspjeh menstrualnog ciklusa;
  • oštar porast tjelesne težine;
  • zatvor.

Kada hipotireoza često može poremetiti SARS, prehlade, upalu pluća, bronhitis. U bolesnika s hipertireozom, tj. pretjerana hormonska aktivnost, postoji drugačija klinička slika. Simptomi s viškom hormona su sljedeći:

  • tahikardija više od 100 otkucaja u minuti bez očiglednog razloga;
  • izbočenje očne jabučice;
  • stalno uzbuđenje;
  • tremor ruku;
  • razdražljivost;
  • gubitak težine s istim apetitom;
  • proljev;
  • groznica bez simptoma zarazne bolesti;
  • znojni dlanovi.

Prilikom podizanja pacijentovih ruku mogu se promatrati plavljenje i natečenost lica, vrtoglavica ili nesvjestica. Čvorovi za uzgoj počinju komprimirati jednjak i dušnik koji okružuju štitnu žlijezdu. To uzrokuje brojne karakteristične simptome, kao što su:

  • otežano disanje;
  • promjena glasa;
  • promuklosti;
  • napadi astme;
  • kašalj;
  • kratak dah;
  • mučnina.

Kod žena

Kod žena s strumom karakterističan je razvoj hipotenzije - nizak krvni tlak. U području srca postoji osjećaj suženja. Kako se patologija razvija, kratkoća daha, pospanost, mučnina, trbušna distrakcija, smanjenje žudnje za uobičajenom hranom pridružuju se. U kasnijim fazama pojavljuju se problemi s pamćenjem, povećava se tjelesna težina i pojavljuje se slabost. Karakterističan simptom za žene je kršenje menstrualnog ciklusa, što može dovesti do pobačaja ili neplodnosti.

Vrste guše štitnjače

Prema mjestu nastanka gušavica se dijeli na endemsku i sporadičnu. Prvi se promatra samo u područjima gdje hrana i voda ne sadrže dovoljno joda. To su Indija, Brazil i neke regije Egipta, SAD, Švicarska, Rusija. Sporadične vrste ne ovise o području prebivališta. Struma ima još nekoliko klasifikacija. Sljedeći znak koji ističe njegovu vrstu je njegov položaj. Prema njemu, gušavost je:

  1. Prstenasta. Pokriva traheju u prstenu.
  2. Distopijsku. Utječe na korijen jezika ili dodatni režanj štitnjače.
  3. Djelomično se nalazi iza prsne kosti. Neka gušavost može se spustiti ovdje.
  4. Standardno smješten. Pokriva samo režnjeve štitne žlijezde.

Ime "gušavica" preuzeto je iz naziva ptica njihovog ekspandiranog jednjaka. U njima služi kao naseljenik hrane. Samo izvana, ptičja guša također izgleda uvećana. To se događa kod ljudi s tom patologijom. Ovisno o morfologiji guše je:

  1. Difuzna. Čvorovi u ovom obliku su odsutni. Patologija je jednoliko i jednoliko uvećano tkivo.
  2. Čvorova. Zastupljene su proširene žlijezde. Nodularna struma karakterizira neujednačena proliferacija tkiva i češće je zabilježena kod benigne hiperplazije i raka.
  3. Cistična. Kao i prethodni oblik, uzrokuje nejednoliko povećanje tkiva, ali se taj proces događa zbog koloidnih formacija unutar same štitne žlijezde.
  4. Mješoviti. Kod ove vrste dolazi do promjena koje su karakteristične za različite vrste gušavosti. Mješovita gušavost štitne žlijezde češće se javlja kod Graveove bolesti.

stupnjeva

Prema drugoj klasifikaciji, razlikuje se nekoliko stupnjeva razvoja strume. Utvrđuju se ovisno o rezultatima palpacije štitne žlijezde. Razlikuju se sljedeći stupnjevi njegovog povećanja:

  1. Nula. Na njegovoj pozadini je veličina tijela normalna, nema guše.
  2. Prvi. Uočava se povećanje u jednom ili u oba režnja štitnjače. Vizualno se promjene ne poštuju. Mogu se otkriti samo palpacijom.
  3. Drugi. Povećanje organa vidljivo je golim okom čak iu slučaju fiziološkog položaja vrata. Nenormalni oblici također se mogu otkriti tijekom palpacije.

komplikacije

Na temelju analize slučajeva bolesnika s gušavom, stručnjaci su mogli identificirati nekoliko mogućih komplikacija. Većina se razvija kao posljedica mehaničkih učinaka tumora na okolna tkiva i organe, uključujući dušnik, krvne žile, živčana vlakna i unutarnje organe. Kako se mogu pojaviti komplikacije:

  • prosuti oblik bronhitisa;
  • suhi kašalj;
  • poremećaj cirkulacije;
  • promuklosti;
  • puna afonija;
  • maligni tumori;
  • rak štitnjače;
  • tumorsko krvarenje;
  • strumites - upalni procesi u štitnoj žlijezdi;
  • česta sepsa.

dijagnostika

Prije svega, liječnik pregledava pacijentov vrat kako bi ispitao područje štitnjače i odredio opseg oštećenja. Nakon palpacije, ako postoji sumnja na gušavost, propisuju se dodatni laboratorijski i instrumentalni pregledi. Popis potrebnih postupaka uključuje:

  1. Krvni test na razinu hormona. Provjerite omjer hormona TSH, T3, T4 i tiroglobulina. Kada struma postoji kršenje njihove ravnoteže.
  2. Analiza urina Identificira početak razvoja patoloških promjena. Poremećaji u štitnoj žlijezdi dokazani su povećanom stopom eliminacije joda. Analiza je osjetljiva na hranu koja sadrži jod, tako da je promjena propisana ujutro i provodi se na prazan želudac.
  3. Biopsija aspiracije s finom iglom. Ovaj postupak prethodi liječenju nodularne strume. Neobavezno je i pomaže odrediti je li tumor benigni ili maligni.
  4. Elektrokardiogram. Otkriva abnormalnosti srca koje su karakteristične za hipotiroidizam.
  5. Rendgenski snimak prsnog koša. Pre-ezofagus je kontrastiran. Sam postupak je indiciran za pacijente s više čvorova ili velikim mlazom.
  6. SAD. Instrumentalna metoda koja pomaže uspostaviti oblik razvoja patologije - difuzna, čvorna, mješovita.
  7. Kompjutorizirana tomografija i magnetska rezonancija. Potreban u teškim slučajevima i sumnja na rak.

Kako liječiti gušavost

Postoje različiti načini rješavanja ovog problema. Glavna metoda je nadomjesna hormonska terapija. Njegova osnovna načela su sljedeća:

  1. Potrebno je eliminirati nedostatak hormona štitnjače.
  2. Prosječno trajanje tečaja je najmanje godinu dana. Liječenje se završava kada se vrati normalna veličina štitne žlijezde.
  3. Daljnja terapija sastoji se od uzimanja pripravaka joda koji podržavaju rad tijela.

Liječenje višenodularne strume štitne žlijezde s benignom hiperplazijom i hipertireozom provodi se samo na normalnoj razini u krvi hormona štitnjače. U ovom slučaju, moguće je koristiti lijekove radioaktivnog joda ili druge metode liječenja. Ako razina hormona štitnjače nije normalna, tada najprije uzmite sredstva za smanjenje proizvodnje. Kod malignih tumora dolazi do kirurškog liječenja. Nakon operacije također uzimaju hormone tijekom cijelog života.

tablete

Ovisno o uzroku i prirodi patologije propisuju se lijekovi iz različitih skupina. U trenutku njihovog prihvaćanja, stanje žlijezde se stalno promatra u dinamici. Kada hipo-i hiperfunkcija pomoću određenih lijekova. U prvom slučaju to su sredstva koja su usmjerena na povećanje proizvedenih hormona: levotiroksin, Tireote. Kad hipertireoza, naprotiv, koristi lijekove koji blokiraju prekomjerno oslobađanje hormona: Mercazolil, Propylthiouracil.

Osim toga, pacijentima su propisana sredstva koja sadrže jod, primjerice jodtiroks. Prije uzimanja određenih lijekova, trebali biste ih detaljnije proučiti. Popis često korištenih alata uključuje:

  1. Levotiroksin. Na temelju natrij levotiroksina. Osim toga, sadrži talk, magnezijev stearat, mliječni šećer, kolidon, kalcijev fosfat. Lijek je hormon štitnjače indiciran za zamjensku terapiju. Koristi se kod hipotireoze, nakon resekcije, u autoimunog tiroiditisa, Gravesove bolesti. Doza je 50-100 mcg. Dale prolazi na terapiji održavanja - 125-250 mcg. Lijek je kontraindiciran u hiperfunkciji štitne žlijezde, kardiovaskularnih bolesti, dijabetesa, sindroma malabsorpcije, adrenalne insuficijencije. Nakon uzimanja pilula, svrbeža i osipa na koži, može doći do pseudotumora u mozgu. Osim toga, levotiroksin je odobren za uporabu tijekom trudnoće, stoga se može uključiti u liječenje strume štitnjače u žena tijekom tog razdoblja.
  2. Merkazolil. Sadrži tiamazol - tvar koja blokira peroksidazu. To je enzim uključen u jodiranje tironina u tkivo štitnjače. Mercazolil ometa sintezu hormona, stoga ima antitireoidni učinak. Indikacije za primjenu: difuzna struma, tireotoksikoza, radiojodna terapija, nodularna struma. Potrebno je uzeti lijek nakon obroka 5 mg 3-4 puta dnevno. Nakon remisije nakon 1-1, 5 mjeseci nakon 5-10 dana, doza se smanjuje za 5-10 mg. Kontraindikacije uključuju laktaciju, granulocitopeniju, tešku leukopeniju, trudnoću, tešku patologiju jetre. Među nuspojavama su alergije, trombocitopenija, aplastična anemija, urtikarija, groznica lijekom, periarteritis, povraćanje, poremećaj funkcije bubrega. Prednosti Mercazolila: uklanjanje tahikardije, normalizacija razine hormona.
  3. Yodtiroks. Sadrži natrijev levotiroksin i kalijev jodid. Djelovanje je ispuniti deficit hormona štitnjače, povećati bazalni metabolizam, popuniti nedostatak joda u tijelu. Jodtiroks je indiciran u slučaju hipotiroidizma, prevencije rekurentne strome. Početna doza je 0, 5 tableta dnevno. Lijek se ne koristi u tireotoksikozi, akutnom infarktu miokarda, autonomnim adenomima štitnjače, diringu herpetiformalnog dermatitisa, individualnoj preosjetljivosti na jod. Nuspojave su samo alergije, što se smatra plus Yodtiroksa.

hrana

Važan uvjet za uspjeh terapije je poštivanje posebne prehrane. U tirotoksozi je usmjeren na vraćanje metaboličkih poremećaja i pokrivanje troškova energije. Kod difuzne guše potreban je povećan unos kalorija povećanjem količine proteina, ugljikohidrata i masti. U središtu pozornosti prehrane je uporaba dopuštenih namirnica i isključivanje štetnih namirnica. Potonji uključuju:

  • sol;
  • začini;
  • alkohol;
  • jednostavni ugljikohidrati, uključujući tjesteninu, med, džem, slatkiše, kolače od bijelog brašna, kolače;
  • životinjske masti - mliječni proizvodi, mesni poluproizvodi, pite, kobasice;
  • kava.

U slučaju smanjene funkcije štitnjače, dijeta treba uključivati manje kalorija i masti. To je potrebno za gubitak težine, jer s hipotireozom se povećava. U pozadini hipertireoze, nužan je dijetalni obrok s povećanjem kalorija, ali za vrijeme ručka ne biste trebali dati prednost masnoj hrani. Općenito, prehrana uključuje:

  • korištenje velikih količina voća i povrća, nužno - smokava;
  • prebacite se na morske plodove (brancin, losos, saury, tuna, školjke, škampi);
  • korištenje u prehrani morske kelj;
  • česte obroke vitke govedine i jaja;
  • povećanje prehrane mliječnih proizvoda;
  • česta uporaba masne ribe.

Terapija radiojodom

To je moderna metoda liječenja strume, koja je prikazana kada njezin volumen prelazi 40 ml. Postupak pomaže uništiti tumorske stanice. To se događa kao posljedica propadanja radiojoda u ljudskom tijelu na ksenon i radioaktivnu gama i beta zračenje. Svaka ima određena svojstva:

  1. Beta-zračenje je ograničeno dubinom penetracije, stoga djeluje samo unutar štitnjače.
  2. Gama čestice otkrivaju lokalizaciju metastaza.

Učinak radiojodne terapije pojavljuje se nakon 2-3 mjeseca. Metoda je slična kirurškom uklanjanju štitnjače. Izotopi joda uvode se u tijelo u obliku želatinskih kapsula. Njihov pacijent se daje u bolnicu. Zatim čekaju da zračenje dostigne razinu utvrđene norme. Nakon toga, pacijent se šalje kući. Stanice štitne žlijezde akumuliraju jod i umiru. Ova metoda se također koristi nakon uklanjanja štitnjače kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. Prednosti radiojodne terapije:

  • zdravstvena sigurnost;
  • bez šavova nakon operacije i boli;
  • dobra alternativa za operaciju.

Hirudotherapy

To je tzv. Terapija pijavica, koja proizvodi određene aktivne tvari. Oni pomažu tijelu da se prilagodi promjenjivim uvjetima unutarnjih i vanjskih čimbenika. Hirudoterapija je alternativa hormonskom liječenju. Medicinske pijavice ispunjavaju endokrini jaz, reguliraju hemostazu i imunološki sustav. Rezultat je normalna proizvodnja fizioloških hormona. Ostale prednosti hirudoterapije:

  • niži krvni tlak;
  • poboljšanje sistemskog i kapilarnog protoka krvi;
  • ublažavanje boli;
  • resorpcija krvnih ugrušaka;
  • protuupalni učinak;
  • poboljšana prehrana tkiva s kisikom.

Svaka pijavica se koristi jednom. Nakon zahvata uništavaju se kako bi se spriječio rizik prijenosa između bolesnika. Tečaj hirudoterapije je 10 sesija. Pijavice postavljene na određene točke na vrstu akupunkture. Iako je ova metoda učinkovita, ima brojne kontraindikacije, uključujući:

  • anemija;
  • hipotenzija;
  • maligni proces;
  • dobi do 7 godina;
  • trudnoća;
  • hemoragijska dijateza;
  • alergija na pijavicu;
  • razdoblje nakon carskog reza;
  • hemofiliju.

Kirurško liječenje

Glavna indikacija za operaciju je neučinkovitost konzervativne terapije. Popis specifičnih slučajeva u kojima je potrebna operacija štitnjače uključuje:

  • učestali recidivi s kontinuiranim liječenjem;
  • veličina čvora veća od 3 cm;
  • stiskanje susjednih tkiva i organa;
  • deformacija vrata;
  • abnormalne stanice otkrivene biopsijom.

Prije operacije priprema se provodi 1-3 mjeseca. U ovom trenutku, normalizirati razinu hormona s lijekovima. U tom kontekstu, pacijentu se propisuje da slijedi dijetu koja uključuje više proteinskih namirnica i vitamina. Sama operacija se izvodi pod općom anestezijom. Pacijent je uklonjen velike čvorove ili područja koja nose potencijalnu opasnost. Ako se slučaj zanemari, liječnik uklanja jedan od režnjeva štitnjače.

Ako je operacija bila uspješna, pacijent će biti otpušten kući tjedan dana kasnije. Prvih nekoliko dana trebate uzeti samo tekuću hranu. Kako bi se spriječile komplikacije, preporučuju se terapija vježbanja i vježbe disanja. Što se tiče pozadine hormona, nakon operacije važno je brzo je vratiti. To se događa ovako:

  • Nakon nekog vremena pacijent se testira.
  • Većina ima smanjenje aktivnosti štitnjače.
  • Kako bi se vratila hormonska pozadina, pacijentu je propisana terapija za trajnu zamjenu.
  • Propisani su i dodaci kalcija, jer se smanjuje funkcija štitnjače pri oslobađanju kalcitonina.
  • Dva puta godišnje pacijent se podvrgava ultrazvuku i ponovo daje krv za hormone.

Narodni lijekovi

Samo lijekovi iz narodnih lijekova su neprihvatljivi. Alternativna medicina može djelovati samo kao pomoćna metoda dok uzima lijekove. Osim toga, trebate se posavjetovati sa svojim liječnikom o korištenim receptima. To je zbog činjenice da bez istraživanja pacijent ne može odrediti kako funkcionira hormonski sustav. Većina popularnih metoda uključuje uporabu pripremljenih sredstava.

Pčela primorna

Za liječenje mnogih bolesti koriste se pčelinji proizvodi. Njihova uporaba za štitnjaču je posljedica sastava. Popularna kombinacija je med i orahe koji inzistiraju na alkoholu. Ovaj lijek se ispire s čašom mlijeka kako bi se jod metabolizirao. Med se može pomiješati sa sokom od 10 limuna i 10 mljevenog češnjaka. Sredstva od njih prihvaćaju 10 dana inzistiranja. Tijek liječenja trebao bi trajati 8 tjedana.

Korisno je i pčelinji submor. Sadrži hitosan, antioksidanse, heparin. Prva tvar je osobito potrebna za štitnjaču. Aktivira tijelo, inhibira rast neoplazmi u njemu. Zbog toga se obnavljaju funkcije štitnjače, uklanjaju se šljake i radioaktivne tvari, čime se smanjuje veličina strume. Pčelinji primor djeluje bez obzira na prisutnost nedostatka joda. Koristite ovaj proizvod prema sljedećim receptima:

  1. Uzmite 30 g mrtvih pčela, usitnite ih u kašu. Zatim, uliti pola litre vode i dovesti do čir. Alat se mora polirati na laganoj vatri pola sata. Zatim je juha ostavljena da se ohladi, filtrirana i poslana na čuvanje u hladnjak. Tamo može ostati ne više od 14 dana. Da biste svakodnevno primali žlicu juhe. Bolje je uzeti prije spavanja. Tečaj traje 21 dan.
  2. Za čašu pčelinje Podmore, uzmite 2 puta više kvalitetne votke. Sve promiješajte, sipajte u tamnu bocu. Inzistirajte oko 2-4 tjedna. Protresite bocu svaka tri dana. Uzmite tinkturu na žlicu bez obzira na uporabu hrane. Postupak se može provesti 3 mjeseca.

Infuzijski glog

Biljka gloga smanjuje manifestacije tirotoksikoze i hipertireoze. Ova biljka pomaže u jačanju štitnjače. Glog se koristi kao ukrasi i infuzije. Biljka se koristi u recepturama i zajedno s drugim biljkama. Kao primjer ovog alata možete upotrijebiti sljedeći recept:

  1. Uzmite 30 g valerijane, 20 g metvice, 50 g voća gloga, 25 g matičnjaka.
  2. Smrviti sve biljne sirovine, samljeti do stanja homogene kaše.
  3. Izmiješati, staviti u posudu koja je pohranjena u hladnjak.
  4. Za pripremu juhe, ulijte 25 g sirovine kipućom vodom i ostavite pola sata, umotavajući ga ručnikom.
  5. Zatim zategnite alat s malim cjedilom.
  6. Tekućina podijelite na 2 dijela, konzumirajte tijekom dana.

rusa

Korištenje ove biljke se prakticira s nodularnim oblikom potoka. U proljeće, možete jednostavno jesti 2 lišća rusa dnevno. Kada nema svježe sirovine, trebate koristiti recept za infuziju. To će zahtijevati rusa i votka ili alkohol. Alat je pripremljen prema sljedećim uputama:

  1. Uzmite steriliziranu litersku posudu.
  2. Napunite ga polunastavljenom risu.
  3. Odozgo prema dolje napunite limenku vodkom.
  4. Uliti 2 tjedna, povremeno protresati posudu.
  5. Uzmi prvi dan, 2 kapi, razrijeđen u 50 ml vode.
  6. Zatim dodajte još 4 kapi. Zatim svakodnevno povećavajte njihov broj za 2 do razine od 16 kapi.
  7. Zadržite konačnu dozu mjesec dana.
  8. Zatim napravite 10-dnevnu pauzu.
  9. Ponovite postupak liječenja, počevši odmah s 16 kapi.

Trava se također može koristiti topikalno. Da biste to učinili, sok od rusa obrisati površinu vrata ili napraviti obloge s njom. Još jedan recept za ovu biljku:

  1. Preskočite lišće pustinje kroz stroj za mljevenje mesa.
  2. Kroz dvostruku gazu istisnite sok iz nastale mase.
  3. Ulijte ga u bocu, zatvorite poklopac.
  4. Ostavite tjedan dana na tamnom mjestu. Povremeno ispuštajte plin iz boce.
  5. Uzmite sok 15 minuta prije obroka za 0, 5 šalice tijekom 2 mjeseca.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija: