- Što je fibroids?
- Rizik od fibroida tijekom trudnoće
- liječenje
- U kojim je slučajevima nemoguće spasiti trudnoću miomom
- dostava
- Postporođajna terapija
- video
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Dijagnoza mioma maternice, koja nastaje tijekom trudnoće, zahtijeva od žene da bude posebno pozorna na svoje stanje ako želi roditi dijete i očuvati svoju reproduktivnu funkciju. Metode liječenja i prevencije razvoja komplikacija pomažu ženi da izbjegne prerano ili nevoljno davanje i izdrži zdravo dijete.
Što je fibroids?
Benigna formacija u miometriju maternice zove se miom. Vizualno, tumor podsjeća na čvor, a ako se otkrije rano, to ne predstavlja opasnost za život žene i njezinu reproduktivnu sposobnost. Pojava fibroida ukazuje na hormonalni neuspjeh zbog povećane razine estrogena. Mjesto može biti jedan ili više tumora nasumično lociranih u miometriju. Zbog toga se fibroidi nazivaju višestrukim tumorima.
Kompleks provokativnih faktora dovodi do nastanka ovog tumora. Postoji genetska predispozicija za miome - ako se bolest pojavila kod najbližih rođaka, povećava se rizik njezina razvoja kod žene. U izazovne čimbenike spadaju sljedeće pojave:
- infektivni upalni procesi u unutarnjim organima reproduktivnog sustava;
- povijest pobačaja;
- neoplazme, na primjer, ciste na jajnicima;
- dugotrajnu uporabu oralnih i intrauterinih kontraceptivnih pripravaka;
- prekomjerna tjelesna težina (pretilost u pozadini istog hormonskog neuspjeha);
- kemoterapije i druge izloženosti zračenju.
Simptomi rasta neoplazme, koji mogu otkriti prisutnost fibroida u fazi planiranja trudnoće, su sljedeća odstupanja:
- Obilje bolnih razdoblja.
- U donjem dijelu trbuha stalno se osjeća pritisak koji se širi na druge organe male zdjelice.
- Intenzivna bol u donjem dijelu trbuha.
- Žena doživljava bolne osjećaje tijekom seksualnog kontakta.
- Česti nagon za mokrenjem.
- Trbuh počinje rasti, kao i tijekom trudnoće (veličina fibroida u dijagnostici i liječenju određena je tjednima).
S pojavom karakterističnih simptoma potrebno je proći pregled, ultrazvuk uterusa i privjesaka, osobito ako žena planira trudnoću. Prema analizi, liječnik određuje broj čvorova i njihovu lokalizaciju, veličinu, značajke rasta tumora i strukturu čvorova. Ako se fibroidi maternice tijekom trudnoće dijagnosticiraju nakon začeća, postoji rizik od gubitka djeteta, stoga je bolje ispitati u pripremnoj fazi za majčinstvo.
Rizik od fibroida tijekom trudnoće
Trudnoća s miomom uterusa u većini slučajeva javlja se s nizom specifičnih i nespecifičnih komplikacija koje se moraju pripremiti za trudnicu i liječnika. Prva skupina uključuje sljedeće procese:
- Sekundarne promjene ili nekroza miomatskih čvorova (događa se pri uvijanju nogu subperitonealnog fibroida).
- Cervikalna insuficijencija - na mjestu čvora na vratu maternice, sprečavajući njegovo zatvaranje.
- Čvorovi se množe i brzo rastu na pozadini hormonalnih promjena.
- Tromboza vena, komprimirani miomatski čvorovi.
- Placentna insuficijencija (s položajem posteljice u projekciji intermuskularnog čvora velike veličine).
- Puknuće maternice (obično duž ožiljka prethodne laparoskopije).
Nespecifične komplikacije koje proizlaze iz mioma tijekom trudnoće su kronična anemija (nedostatak željeza, poremećeni metabolizam hemoglobina), preeklampsija, niska placentacija (kada je jajašce fiksirano prenisko zbog miomatskih čvorova). Može doći do preranog abrupcije posteljice, do stvarnog prodora korionskih resica. Myoma tijekom rane trudnoće u nekim slučajevima izaziva pobačaj.
liječenje
Cilj liječenja je smanjiti tonus maternice i poboljšati fetalno-placentni protok krvi, ako se tijekom trudnoće dijagnosticiraju fibroidi. To je potrebno kako bi se spriječio spontani pobačaj (u ranim stadijima) i prijevremeni porod (u potonjem). Izbor liječenja fibroida tijekom trudnoće ovisi o vrsti specifičnih ili nespecifičnih komplikacija koje se pojavljuju. Moguće mogućnosti liječenja:
- Sprječavanje prisilnog pobačaja. U ranim fazama - znači poboljšati metaboličke procese (Actovegin), lijekove s antiagregacijskim djelovanjem (Magne B6, Curantil). Uz nizak hormonski status - tokoferol, Duphaston ili druge lijekove progesterona. Pokazuje posteljinu, odbijanje seksualnog kontakta.
- Istviko-cervikalna insuficijencija. Tocolytic droge (Ginipral), Finoptin za prevenciju komplikacija kardiovaskularnog sustava. Pokazuje strog odmor.
- Intenzivan rast obrazovanja. Za poboljšanje mikrocirkulacije uterine krvi propisuju se antiplateletni agensi (Aspirin). Dokazano je da infuzijska terapija smanjuje maternični hiperton, obnavlja metaboličke procese i povećava volumen cirkulirajuće krvi.
- Placentna insuficijencija. Za profilaksu se propisuje uzimanje multivitamina, Aspirina, Curantila, folne kiseline i tokoferola. U akutnim uvjetima indicirani su hospitalizacija, infuzija u plazmi i reopoliglukin; s nedostatkom proteina - Trental, karnitin, Actovegin. Nakon završetka infuzijske terapije, isti lijekovi se i dalje uzimaju u tabletama.
- Neuhranjenost u čvorovima. Stanje može izazvati pobačaj, liječenje se provodi uz uporabu spazmolitika (No-Spa), lijekova za detoksikaciju, desenzibilizirajućih lijekova i antibiotika. U nekim slučajevima, uz neučinkovitost konzervativne terapije, prikazano je uklanjanje čvora.
Myomectomy (uklanjanje mioma) zbog visokog rizika od pobačaja provodi se samo ako postoje iznimne indikacije, kada odbijanje operacije ugrožava život fetusa ili majke. Takve situacije uključuju torziju stabljike tumora, akutni abdomenski sindrom, početak procesa nekroze tumora, dobivanje potvrde njegove maligne prirode.
U kojim je slučajevima nemoguće spasiti trudnoću miomom
Višestruki fibroidi maternice i trudnoća u većini slučajeva su indikacija za umjetni prekid. Drugi čimbenici kod kojih se djetetovo očuvanje dovodi u pitanje su sljedeći čimbenici i komplikacije:
- nekroza miomskih čvorova;
- sumnja na malignost tumora;
- veličina fibroida prelazi 15 cm u promjeru;
- submukozni oblik tumora;
- povezana teška patologija;
- položaj čvora u vratu maternice, s razvojem isthmičko-cervikalne insuficijencije, krvarenja, razvoja intrauterine infekcije;
- dobi majke nakon 45 godina.
dostava
Odluku o prirodnom ili umjetnom porođaju, ako je dijagnosticiran fibroid tijekom trudnoće, žena uzima zajedno s opstetričarem, prema njegovim preporukama. Prilikom ublažavanja boli i odsutnosti komplikacija nema kontraindikacija za porođaj kroz porodni kanal. U sljedećim situacijama postoji rizik od komplikacija carskim rezom:
- vjerojatnost preranog odvajanja posteljice (na mjestu tumora iza njega);
- nepravodobno ispuštanje amnionske tekućine (s hipertonijom uterusa)
- vjerojatnost teškog krvarenja nakon porođaja;
- položaj zdjelice fetusa;
- ožiljak na tijelu maternice;
- niska učestalost fibroida;
- tumor s jednom nogom.
Postporođajna terapija
Nakon prirodne isporuke, liječenje fibroida se nastavlja, jer zbog tumora maternica može izgubiti sposobnost kontrakcije, postoje rizici od ozbiljnog krvarenja. Iznimke su slučajevi kada žena odmah počne dojiti - tijekom prve polovice godine dojenje će pomoći u smanjenju maternice. Terapija se sastoji od sljedećih mjera:
- Infuzija oksitocina u prvim danima nakon poroda;
- uzimanje hormonskih lijekova za smanjenje stope rasta neoplazme;
- biljna medicina;
- dijetalna terapija (proteinska dijeta; hrana bogata jodom, ulja s nezasićenim masnim kiselinama);
- brzo uklanjanje mjesta (u prisutnosti nedvosmislenih indikacija za operaciju).