Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Svi oni koji nisu uklonili slijepo crijevo (slijepo crijevo) imaju rizik od razvoja upale slijepog crijeva. Upala ove tjelesne strukture jedna je od najčešćih kirurških patologija. Na njega otpada 89, 1%. Patologija se javlja kod oba spola, bez obzira na dob. Maksimalna učestalost opažena je od 10 do 30 godina. Liječenje uključuje uklanjanje upaljenog organa (apendektomija).

Što je upala slijepog crijeva

Osnovni (rudimentarni) privjesak cekuma naziva se slijepo crijevo. Ima izgled male cijevi, čija je duljina 5-15 cm, debljina je 7-10 mm. Zid organa sastoji se od četiri sloja: sluznice, submukozne, mišićne i serozne. Jedan kraj dodatka završava slijepo, drugi se spaja s šupljinom cekuma. Drži i osigurava pokretljivost vlastitog mezenterija (posebna struktura za pričvršćivanje šupljih organa). Upala slijepog crijeva - akutna ili kronična upala rudimentarnog privjeska.

Američki liječnici prakticirali su operaciju kako bi uklonili slijepo crijevo u vrlo ranoj dobi i pozvali roditelje djece da ne čekaju početak upalnog procesa. Pacijenti koji su u ranom djetinjstvu imali profilaktičku operaciju uklanjanja slijepog crijeva pokazali su slabu imunološku zaštitu. Vrijednost rudimentarnog organa nije u potpunosti shvaćena, ali je dokazano da dodatak obavlja niz važnih funkcija:

  • izlučivanje;
  • prepreka;
  • endokrina;
  • podržava normalnu crijevnu mikrofloru;
  • sudjeluje u formiranju imunološke zaštite.

razlozi

U godinu dana, 5 od 1.000 ljudi razvije apendicitis. Najčešći uzroci upalnog procesa u dodatku su:

  • Mehanička blokada lumena s izmetom ili parazitima. U prvom slučaju upala izaziva zatvor, u drugom - nakupine parazita (ascaris, amebe).
  • Progutala strana tijela.
  • Savijanje procesa.
  • Prisutnost tumora, cista, adhezija.
  • Hiperplazija limfoidnog tkiva (prekomjerni rast).
  • Poremećaji cirkulacije kao posljedica tromboze.
  • Pojedinačne anatomske značajke, kao posljedica čega je tijelo deformirano.
  • Trudnoća. U žena, u razdoblju rađanja, proces je raseljen.
  • Upala ženskih genitalija (jajnici, jajovodi).
  • Zarazne bolesti.
  • Povreda crijevne mikroflore (disbioza, proljev, nadutost).
  • Kolonoskopija povećava rizik od upale dodatka 4 puta. S ovom tehnikom, dijagnosticira se rak debelog crijeva.

klasifikacija

Patološki proces odvija se u dva oblika - akutni i kronični. Svaka od njih ima karakterističnu kliničku sliku. Akutni upala slijepog crijeva je klasificiran u jednostavan (ili catarrhal) i destruktivno . Potonje uključuje sljedeće vrste:

  • čir;
  • flegmono i ulcerativno;
  • apostematozny;
  • gangrenozan.

Progresivnim upalnim procesom jedan oblik patologije se pretvara u drugi. Kataralni apendicitis karakteriziraju poremećaji cirkulacije i limfne cirkulacije u dodatku. Oblici upale formiraju se u sloju sluznice, slijepo crijevo nabrekne. Napredovanje ovog procesa dovodi do akutne gnojne upale. Tijekom 24 sata upala se širi na sve školjke procesa. Zgušćeni zid, hiperemičan (ispunjen krvlju) i edematozni mezenterij, iscjedak iz gnoja - znakovi upale slepog creva.

Formiranje višestrukih mikropisnica karakterizira apostematski oblik patološkog procesa . Manifestacija sluznice (pojavu malih ulkusa) - znak flegmonalne i ulcerozne upale. Daljnje napredovanje bolesti dovodi do gangrenoznog upala slijepog crijeva. Gnojna lezija širi se na obližnja tkiva (periappendicitis). Perforacija slijepog crijeva, peritonitis, formiranje infiltracije u trbušnoj šupljini komplikacije su zapuštenog oblika patologije.

Preostali, primarni kronični, rekurentni - oblici kronične upale slijepog crijeva. Odlikuje ga:

  • atrofična (smanjenje volumena tkiva), sklerotika (zadebljanje zidova krvnih žila) promjene u dodatku;
  • upalni i destruktivni procesi;
  • rast vezivnog tkiva u lumenu i zidu procesa;
  • stvaranje adhezija između serozne membrane slijepog crijeva i okolnih tkiva;
  • formiranje cista u slučaju akumulacije u lumenu procesa serozne tekućine.

Prvi simptomi upale slijepog crijeva

Anatomske promjene rudimentarnog procesa, njegov položaj, oblik razvoja bolesti, trajanje upalnog procesa, starost pacijenta i druga stanja određuju prve simptome upale slijepog crijeva. Stalna probadljiva ili tupa bol u trbuhu, koja se javlja iznenada bez uzroka, u drugoj polovici dana (kod većine bolesnika) glavni je simptom patološke upale slijepog crijeva u klasičnom položaju.

U početku se bol pojavljuje oko pupka, zatim se pomiče više (epigastrična regija). Bolovi se postupno mijenjaju. Postaju izražene, intenzivne, lokalizirane u donjem dijelu trbuha udesno (u ilijačnom području) . Kod hodanja, kašljanja, smijanja, pojačavaju se napadi akutne boli. Položaj na desnoj strani, na poleđini olakšava pacijentovo stanje. Ako je slijepo crijevo atipično locirano, simptomi su različiti:

  • Retrocekalna upala (slijepo crijevo se nalazi iza cekuma) javlja se u 6-25% slučajeva. Glavni simptom patologije je proljev s sluzom, visoka temperatura. Bol može biti odsutan ili se pojaviti u cijelom trbuhu. U većini slučajeva neugodni simptomi su lokalizirani u lumbalnoj regiji. Bol daje u desnoj nozi.
  • Lokalizacija zdjelice je češća u žena - 21% slučajeva, kod muškaraca - 11%. Česte labave stolice s puno sluzi, poteškoće s mokrenjem su karakteristični simptomi. Ostali znakovi upale izgledaju mutno. Bol se javlja u donjem dijelu trbuha i daje u pupčanu zonu.
  • Lijevo mjesto nastaje kada se zrcalni položaj unutarnjih organa ili povećana pokretljivost crijeva. Klinička slika je slična onoj kod normalnog upala slijepog crijeva, ali se simptomi pojavljuju na lijevoj strani.
  • Subhepatic mjesto procesa s upalom daje bol u desnom hipohondriju.

Klinička slika bolesti je različita u odnosu na empijem. Ovo je rijedak oblik upale slijepog crijeva. Simptomi patologije rastu sporo. Pogoršanje zdravstvenog stanja i povećanje temperature događa se nekoliko dana nakon početka upalnog procesa. U tom slučaju, odmah se javlja slaba bol na mjestu gdje se nalazi slijepo crijevo.

Kako se očituje upala slijepog crijeva

Razvoj upale slijepog crijeva nastaje u roku od 48 sati i prolazi kroz tri faze, tijekom kojih se oblik bolesti mijenja:

  1. Početni stadij upale slijepog crijeva je kataralna forma. Simptomi bolesti su skriveni. Trajanje početne faze je prvih 12 sati napada.
  2. Tijekom druge faze razvija se flegmonalni oblik. Traje 36 sati. Glavni simptomi bolesti manifestiraju se . Uklanjanje slijepog crijeva u ovoj fazi ne dovodi do ozbiljnih komplikacija.
  3. Treći je zanemarena, destruktivna faza. Razvija se gangrenozna forma. Bez operacije dolazi do smrti.

Klinička slika akutnog upalnog procesa ovisi o satu. Karakteristični znakovi bolesti su sljedeći:

Znak od

Faza I

Faza II

Faza III

Apetit i opće stanje

Gubitak apetita, opća nelagoda

Nema apetita. Pacijent može samo ležati (s desne strane ili na leđima)

Stanje je slično ozbiljnoj trovanju hranom.

Bol

Slaba (jaka se javlja s trombozom apendikularne arterije)

jačanje

Vrlo jaka

slabost

mali

jači

Potpuni nedostatak izvedbe, mogući gubitak svijesti

temperatura

Normalno ili 37.3-37.5 ° C

Podizanje na 38 ° C

38 ° C-40 ° S, hipertermija, vrućica

jezik

U bazi nema specifičnog bijelog taloga, nema suhoće.

Sve bijelo, nije suho

Sve bijelo, suho

Mučnina, povraćanje

Pojavljuju se 6 sati nakon početka napada

Povraćanje se javlja 1-2 puta, odgovor je tijela na bol, ne donosi olakšanje

stolica

Poremećaj crijeva (proljev, konstipacija, prekomjerno stvaranje plina)

puls

Povreda u prisutnosti popratnih bolesti

80-85 otkucaja u minuti

tahikardija

Krvni tlak

Povećava se u prisutnosti popratnih bolesti

povećan

U 1% slučajeva dolazi do kronične upale slijepog crijeva. Većina pacijenata s ovom dijagnozom su mlade žene. Bolest se razvija polako tijekom nekoliko godina. Glavni simptom je pojačana bol u desnoj strani trbuha tijekom fizičkog napora, kašljanja, tijekom pokretanja crijeva, u situacijama gdje se trbušni mišići zatežu. Povremeno se bolest pogoršava. Pojavljuju se mučnina, povraćanje, uzrujana stolica, drugi simptomi akutne upale slijepog crijeva.

Kod djece

Osnovni organ se razvija u djece različite dobi. Novorođenčad i djeca rijetko se razboljevaju. To je posljedica anatomije procesa gmizavca i obilježja njihove prehrane. Učestalost počinje rasti od 2 godine. Klinička slika upale slijepog crijeva kod djece ne razlikuje se od one u odraslih. U djece 5-7 godina za dijagnosticiranje bolesti je teško. Zbog straha od operacije skrivaju pogoršanje. Liječnik mora pokazati određene vještine kako bi osvojio dijete.

Značajke mentalnog razvoja djece u dobi od 6 mjeseci do 5 godina otežavaju postavljanje dijagnoze. Djeca ne mogu jasno reći i pokazati gdje i kako to boli. Zlostavljanje kod većine mladih pacijenata počinje akutno. Povećanje temperature tijekom upale slijepog crijeva doseže razinu od 38, 5 ° C-39, 5 ° C. Dijete postaje nemirno zbog jakih bolova u trbuhu, dolazi do višestrukih napadaja povraćanja i pojavljuju se labave stolice. To su simptomi kasne faze bolesti.

Svako odstupanje u ponašanju i stanju djeteta treba upozoriti roditelje. Nemirni san, nemotivirani hirovi tijekom dana, oštar čučanj s plakanjem tijekom igre, slab apetit, porast temperature na 37, 3 ° C-37, 5 ° C - svi ovi znakovi ukazuju na moguću upalu slezena i razlog su za hitno liječenje za medicinsku njegu.

Kod starijih osoba

Klinička slika upale slijepog crijeva kod starijih i starijih osoba nije izražena i ne odgovara destruktivnim promjenama slijepog crijeva . Rana dijagnoza bolesti je teška. Bolesnici ukazuju na blagu bol u trbuhu, čija je lokalizacija odsutna. Trbuh je mekan, čak i kod grube palpacije, bol u desnoj ilijačnoj regiji je umjeren. Upala slijepog crijeva bez temperature i dopuštena količina bijelih krvnih zrnaca otežavaju dijagnosticiranje patologije.

Ključnu ulogu u određivanju upale slijepog crijeva imaju hardverske tehnike - ultrazvuk (US), x-zrake, kompjutorska tomografija (CT). Većina starijih bolesnika ima komorbidna stanja. Na pozadini upale slijepog crijeva, pogoršavaju se. Primjerice, dekompenzacija dijabetesa melitusa, povećava se zatajenje srca i javljaju se hipertenzivne krize. Sve to treba uzeti u obzir prilikom pripreme pacijenta za operaciju, imenovanje terapije u postoperativnom razdoblju.

Jesi trudna

U prvom i drugom tromjesečju trudnoće, upala slijepog crijeva nastaje bez karakterističnih obilježja. U trećem tromjesečju, kada se maternica uvelike povećava, a slijepo crijevo se pomiče, dijagnoza bolesti postaje teška. Napad započinje teškim bolovima na desnim stranama abdomena, pa se primarna hospitalizacija odvija u ginekološkom ili akušerskom odjelu. Nakon 6-12 sati, bol se nalazi u desnom hipohondriju, nakon 12-24 sata trudnice se žale na loš san zbog bolne, stalne boli.

U drugoj polovici trudnoće, kako bi se utvrdila patologija, potrebno je pažljivo analizirati kliničku sliku, pribjegavati dodatnim istraživačkim metodama. Uz pomoć ultrazvuka dijagnosticira rani stadij upale slijepog crijeva, to je najsigurnija metoda koja se može koristiti u bilo kojem razdoblju trudnoće. Rendgenska i laparoskopija imaju kontraindikacije. Sva dodijeljena dodatna istraživanja trebaju biti provedena što je moguće pažljivije i što je prije moguće.

Koja je temperatura pri apendicitisu

Za točnu dijagnozu, temperatura je važna za upalu slijepog crijeva kod odraslih i djece. Ovaj je simptom karakterističan za akutni oblik bolesti. U kataralnoj fazi apendicitisa, temperatura ostaje normalna ili raste do 37, 5 ° C. Oznaka od 38 ° C i više (febrilna) je fiksirana u fazi flegmona. Drugi ili treći dan napada karakterizira smanjenje temperature ispod 36 ° C ili porast na 39 ° C u gangrenoznoj fazi.

Temperatura od oko 40 ° C je karakteristična za perforirani apendicitis i razvoj peritonitisa. Te posljedice napada razvijaju se do kraja trećeg dana bolesti, ako pacijent nije zatražio liječničku pomoć. Vrućica je zabilježena u djece, u starijih bolesnika i trudnica, upala slepog creva ne uzrokuje povećanje temperature.

Simptom Pascalis Madelung Lennander

Mjerenje temperature potrebno je za dijagnosticiranje i određivanje oblika bolesti. Ako se sumnja na upalu slijepog crijeva, potrebno je mjeriti temperaturu 2 puta - u pazuhu i rektumu (rektalno) . Mjerenja treba obaviti ujutro nakon buđenja uz uporabu živinog termometra (daje točnija očitanja). Crijevo će odgovoriti hipertermijom na početak upalnog procesa. Temperaturna razlika od devet desetina stupnjeva - pokazatelj upala slijepog crijeva. Ovaj fenomen naziva se simptom Pascalis-Madelung-Lennander.

Simptom Widmer

Dokazati upalu slijepog crijeva može biti pomoću definicije simptoma Widmer. Pri tome se naizmjenično izvode 2 mjerenja temperature u pazusima. S upalom slijepog crijeva temperatura u desnom pazuhu bit će viša nego na lijevoj. Ova jednostavna dijagnostička tehnika pomaže u određivanju akutnog oblika patološkog procesa.

dijagnostika

Simptomi upale slijepog crijeva slični su drugim bolestima abdominalnih organa. Poteškoće nastaju u određivanju lokalizacije mjesta upale. Dijagnosticirati upalu slijepog crijeva primjenom složenih tehnika:

  1. Prikupljanje povijesti. Liječnik pita pacijenta o prirodi boli, vremenu njihove pojave, čimbenicima koji su uzrokovali pogoršanje stanja, nedavno pretrpljenim bolestima.
  2. Pregled pacijenta. Postoje metode palpacije, pomoću kojih se identificira upaljeni slijepo crijevo . Bolest je određena karakterističnim reakcijama trbuha na dodir.
  3. Laboratorijski testovi krvi. Za akutni oblik karakteristični su sljedeći znakovi: leukocitoza, pomak leukocita ulijevo, povećanje promjena u roku od 3-4 sata.
  4. Ultrazvuk, CT snimke trbušne šupljine. Dopustite da vidite upaljeni organ i procijenite stupanj razvoja upale.
  5. Laparoskopija. Provodi se dodatno ako je nemoguće identificirati bolest drugim metodama . Uz pomoć male kamere (endoskop) provodite pregled unutarnjih organa.
  6. Rendgenska kontrastna irrigoskopija debelog crijeva pomaže u dijagnosticiranju kronične upale slijepog crijeva ili u slučaju nestandardne kliničke slike.

liječenje

Usvojena taktika liječenja upala slijepog crijeva - pravovremeno uklanjanje upaljenog procesa cekuma. Obavlja se abdominalna ili laparoskopska operacija. Prije hospitalizacije u slučajevima sumnje na akutnu upalu slijepog crijeva, pacijentu je potreban mirovanje. Dok se dijagnoza ne razjasni, strogo je zabranjeno:

  • jesti i piti;
  • primijeniti hladno, toplo na desnu ilijačnu regiju;
  • uzeti laksative i lijekove protiv bolova.

U slučaju bolesti komplicirane peritonitisom provode se revizija, sanacija i drenaža trbušne šupljine. Hipertermija nakon operacije je nekoliko dana normalna pojava. Uz duže očitovanje simptoma, potrebna je složena medicinska terapija. Pacijenti propisuju antibiotike, antipiretik, protuupalno. Samo-liječenje je neprihvatljivo, s pogrešnim doziranjem i izborom lijekova visok rizik od opasnih komplikacija.

Kronični upala slijepog crijeva s relativno blagim simptomima tretira se konzervativno. Propisani lijekovi koji eliminiraju zatvor, antispazmodici. Učinkovita fizioterapija. Bolesnici trebaju izbjegavati preopterećenje trbušnih mišića. Uz stalnu bol, koja pogoršava opće stanje pacijenta, smanjuje učinkovitost, izvodi se apendektomija.

prevencija

Može se spriječiti upala slijepog crijeva. U tu svrhu važno je poduzeti preventivne mjere:

  • Racionalna prehrana. Izbornik mora sadržavati dovoljnu količinu povrća i voća.
  • Vježbajte programe protiv parazita.
  • Tretirajte zatvor, dysbacteriosis.
  • Uklonite probavne smetnje, disfunkciju probavnog sustava.
  • Pravovremeno provoditi terapiju zaraznih bolesti.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje