Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Žučni mjehur je jedan od glavnih elemenata probavnog i ekskretornog sustava. Odgovoran je za nakupljanje, skladištenje i izlučivanje žuči, koja je neophodna tijelu za probavu hrane. Kršenje funkcija žučnog mjehura dovodi do razvoja mnogih bolesti. Liječenje lijekovima i dijeta u većini slučajeva doprinose rješavanju ovog problema. Ali kod patologija, stanje pacijenta može se ublažiti samo na jedan način - kolecistektomijom.

Što je kolecistektomija

U medicini taj izraz podrazumijeva kirurško odstranjivanje žučnog mjehura.Doslovno prevedeno s latinskog znači "uklanjanje mjehura sa žuči" . Prvu takvu operaciju izveo je njemački kirurg 1882. godine. U to su vrijeme mnogi pacijenti bolovali od žučnih kamenaca. Mnogo se toga promijenilo od tog trenutka - sada se takav postupak ne smatra ništa težim od uklanjanja slijepog crijeva. Nakon operacije pacijent se vraća prijašnjem načinu života, uz poštovanje određenih pravila.

Principi kirurgije bilijarnog trakta, identificirani u dalekom 19. stoljeću, relevantni su do danas. To uključuje:

  • Uklanjanje žučnog mjehura je obavezno. Ako se to ne učini, kamenci se mogu ponovno formirati, a zatim se postupak mora ponoviti.
  • Tijekom operacije potrebno je pregledati žučne kanale na prisutnost kamenca u njima.
  • Što je manje napada kolecistitisa bilo prije intervencije kirurga, to je vjerojatnije da će se vratiti normalnom životu.
  • Umijeće kirurga igra važnu ulogu u rezultatima intervencije.

Liječnici ne prelaze odmah na radikalne mjere uklanjanja žučnog mjehura. Prvo, propisano je liječenje lijekovima, dijeta, neki se okreću tradicionalnoj medicini. Ako svi ti postupci nisu donijeli željeni učinak, bolje je pribjeći pomoći kirurga. Pravovremena i kvalitetna operacija ublažit će bolne napade, pomoći vratiti prijašnju razinu kvalitete života.

Kad se ukloni žučni mjehur

Prisutnost upale u žučnom mjehuru, velikih kamenaca, glavna je indikacija za uklanjanje organa. Kamenje može biti različito - od pijeska do obrazovanja veličine kokošjeg jajeta. U ovom slučaju operacije uklanjanja žučnog mjehura dijele se na planirane, hitne i hitne. Planirani su najpoželjniji. Relativni pokazatelji za kirurški zahvat su sljedeće bolesti:

  • kronični kalkulozni kolecistitis;
  • asimptomatska žučna bolest.

Postoji skupina pokazatelja kod kojih je potrebno uklanjanje žučnog mjehura. Apsolutna očitanja uključuju:

  • žučne kolike - bolovi zbog poremećenog otjecanja žuči, često se javljaju tijekom trudnoće;
  • maligni tumori;
  • opstrukcija bilijarnog trakta - upala mjehura zbog infekcije;
  • polipoza - proliferacija epitelnog sloja sluznice mokraćnog mjehura preko 10 mm;
  • pankreatitis je začepljenje kanala koji povezuje duodenum s gušteračom.

Vrste operacija

Kolecistektomija žučnog mjehura može se izvesti na četiri metode: abdominalna laparotomija, laparoskopija, mini-laparotomija, transluminalna kirurgija. Kirurg odlučuje koji će tip odabrati na temelju sljedećih indikacija:

  • karakter bolesti;
  • stanje pacijenta;
  • prisutnost komplikacija od strane žučnog mjehura i drugih tjelesnih sustava.

Laparotomija se odnosi na tradicionalnu vrstu uklanjanja žučne vrećice. Njegove glavne prednosti uključuju potpuni pristup i pregled odstranjenog organa. Takva intervencija je indicirana u prisutnosti peritonitisa ili velike lezije bilijarnog trakta. Nedostaci su postoperativne komplikacije, veliki rezovi, duga rehabilitacija pacijenata.

Endoskopska kolecistektomija ili laparoskopija daleko je najčešća minimalno invazivna vrsta kirurške intervencije. Prednosti metode su:

  • niske stope ozljeda, gubitka krvi i rizik od bakterijske infekcije;
  • kratki boravak u bolnici - 2-3 dana;
  • brz oporavak;
  • minimalni učinak anestezije;
  • mali postoperativni ožiljci.

Ova metoda ima svojih nedostataka. Oni su sljedeći:

  • Povećani tlak u venskom sustavu zbog plina ubrizganog u trbušnu šupljinu. Može uzrokovati respiratorne komplikacije i kardiovaskularne probleme.
  • Ograničena vidljivost izvađenog organa.
  • Neopravdani rizik u nedostatku patologija ili kontraindikacija.

U modernoj medicini već se koristi transluminalno uklanjanje žučnog mjehura. Ovom metodom koriste se prirodni otvori čovjeka - usna šupljina, vagina. Druga popularna metoda je kozmetička laparotomija. Uključuje uklanjanje organa kroz otvor pupka pomoću mikroskopskih rezova. Nakon takve operacije ostaju nevidljivi šavovi.

Priprema

Ako dodijelite planiranu operaciju, morate znati neke značajke.Priprema za kolecistektomiju počinje kod kuće. Liječnik propisuje posebnu prehranu, laksative 3-4 dana. Potrebno je prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Isto vrijedi i za dodatke prehrani i vitamine. Pacijent bi trebao smisliti popis osobnih stvari koje će mu trebati u bolnici.

Da bi se utvrdilo stanje pacijenta i odobrila tehnika operacije, provode se preliminarne dijagnostičke studije. Nakon hospitalizacije liječnik može propisati:

  1. UZV trbušne šupljine i žučnog mjehura.
  2. Kompjuterizirana tomografija za točan pregled izvađenog organa.
  3. MRI za kompletnu patologiju.
  4. Laboratorijske pretrage - pretrage krvi i urina za utvrđivanje kvantitativnih pokazatelja stanja žučne vrećice.
  5. Složeni pregled kardiopulmonalnog sustava.

Neposredno prije same operacije moraju se poštovati određena pravila. To uključuje:

  • dopušteno je jesti lagane, nemasne obroke dan prije zahvata;
  • jedenje, tekućina 8 sati prije vađenja mjehura strogo je zabranjeno;
  • potreban je klistir za čišćenje noću i ujutro na dan operacije;
  • prije zahvata preporučljivo je tuširati se antibakterijskim deterdžentima.

Dijeta prije operacije

Prije operacije pacijent mora smanjiti opterećenje jetre i probavnog sustava. Stoga se 14 dana prije operacije preporuča pridržavati se nekih pravila prehrane. Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u frakcijskim obrocima. Alkohol, kava potpuno su isključeni. Pržena, masna, slana, začinjena hrana je zabranjena.

Dopuštena biljna hrana - tekuće žitarice, juhe od povrća, biljni čajevi. Ograničenja se pooštravaju 3 dana prije uklanjanja mjehurića. Zabranjena je hrana koja potiče pojačano stvaranje plinova u crijevima:

  • crni kruh;
  • gazirana pića;
  • grah;
  • hrana bogata vlaknima;
  • kvas;
  • mliječni proizvodi.

Kako ukloniti žučni mjehur

Operacije uklanjanja žučnog mjehura provode samo kvalificirani stručnjaci. Uostalom, ishod zahvata uvelike ovisi o znanju i vještinama kirurga. Odluka o načinu uklanjanja žučne vrećice gotovo je u potpunosti na liječniku. Ako je moguće, u obzir se uzimaju i želje pacijenta. Pritom je vrlo važno psihičko raspoloženje pacijenta.

Otvorena kolecistektomija

Operacija klasičnom tehnikom izvodi se u općoj anesteziji. Korištenje lokalne anestezije je opasno. Na početku zahvata kirurg napravi rez na trbuhu od 20-30 cm duž središnje linije od pupka do prsne kosti ili ispod rebrenog luka s desne strane.Otvara opsežan pristup uklonjenom tijelu. Zatim se odvaja od masnog tkiva, veže kirurškom niti. Istovremeno se cistične arterije, žučni kanali i krvne žile stežu posebnim kopčama.

Sljedeće, mjehurić se izrezuje. Obližnje područje se ispituje na prisutnost kamenja. U zajednički žučni kanal umetne se drenažna cijev za odvod tekućine, ichor kako bi se izbjegla moguća upala. Uz pomoć lasera zaustavlja se hepatično krvarenje. Uz pomoć materijala za šivanje, kirurška rana se zatvara. Cijeli postupak u prosjeku traje 1-2 sata.

Laparoskopska kolecistektomija

Laparoskopija koristi endotrahealnu (opću) anesteziju. Pacijent je intubiran – spojen na respirator. Ova potreba je zbog činjenice da se tijekom opće anestezije svi organi, uključujući dijafragmu, opuštaju. Kao glavni instrument koriste se trokari - tanke naprave koje guraju tkiva.Prvo kirurg troakarima napravi 4 uboda u trbušni zid - 2 x 5 cm, 2 x 10 cm. U jednu od rupa umetne se endoskop, minijaturna video kamera.

Dalje, trbušna šupljina se puni plinom - ugljičnim dioksidom. Ova radnja proširuje vidno polje za kirurga. U preostale ubode uvode se manipulatori koji se koriste za rezanje arterija i žila mjehura. Zatim se bolesni organ odreže, ugradi drenaža. Kirurg nužno radi kolangiografiju - provjerava žučni kanal za bilo kakve abnormalnosti. Nakon toga, instrumenti se uklanjaju, veliki ubodi se zašiju, a mali se zalijepe flasterom. Rana se tretira antisepticima.

Oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon otvorene operacije pacijent se šalje na jedinicu intenzivne njege, a nakon buđenja iz anestezije na opći odjel. Nakon laparoskopije nema potrebe za reanimacijom. Pacijent ide kući sljedeći dan ako nema komplikacija.Za kasniju rehabilitaciju važno je pridržavati se svih uputa koje je propisao liječnik. Preporuke uključuju:

  • dijeta;
  • upotreba lijekova protiv bolova;
  • postoperativna njega rane;
  • usklađenost s normom tjelesne aktivnosti.

Dijeta

Važna komponenta liječenja i perioda oporavka je dijeta. Osnovni aspekti dijetalne prehrane:

  1. Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja - nemojte piti, samo navlažite usne.
  2. Nakon 5-6 sati isperite usta s malo vode.
  3. Nakon 12 sati - voda bez plinova u malim gutljajima s intervalom od 20 minuta, volumen - ne više od 500 ml
  4. Drugi dan - nemasni kefir, čaj bez šećera - pola čaše svaka 3 sata, ne više od 1,5 litara.
  5. Dan 3-4 - tekući pire krumpir, ribana juha, proteinski omlet, riba na pari. Pije se - slatki čaj, bundeva, sok od jabuke.

Dijete treba slijediti 6 mjeseci nakon uklanjanja žučnog mjehura. Hranu treba uzimati najmanje 6 puta dnevno, u obrocima od 150-200 g. To je zbog činjenice da će se u nedostatku spremnika žuč stalno izbacivati. Za njegovu konzumaciju neophodan je proces probave hrane. Posebno je važno pratiti prehranu za osobe s prekomjernom težinom koje pate od zatvora.

Liječenje

Nakon uklanjanja žučnog mjehura pacijentu se propisuju lijekovi. Pacijent može doživjeti nelagodu, smanjenu učinkovitost, bol u desnom hipohondriju. To je zbog činjenice da proces regeneracije počinje u trbušnoj šupljini, dodatno opterećenje je nametnuto organima probavnog sustava. Problemi se manifestiraju u obliku poremećaja stolice, dispeptičkih poremećaja. Sve komplikacije koje se javljaju nakon operacije nazivaju se "postkolecistektomijski sindrom" .

Za ublažavanje postoperativnih simptoma biraju se lijekovi. Podijeljeni su u nekoliko grupa:

  • antispazmodici (Drotaverin, No-shpa);
  • antibiotici (Ceftriakson, Streptomicin);
  • analgetici (Benciclane, Hyoscine butylbromide);
  • enzimi (Kreon, Mezim);
  • hepatoprotektori (Phosphogliv, Hepatosan);
  • koleretik (Allohol, Odeston).

Njega postoperativne rane spriječit će moguće posljedice njezinog zagnojavanja. Potrebno ju je jednom dnevno oprati otopinom antiseptika ili sapunom i toplom vodom, zatim previti čistim zavojem. Nakon tjedan dana možete se istuširati, nakon zatvaranja rane plastičnom vrećicom. Ali kupka, bazen, sauna morat će se napustiti najmanje 30 dana.

Tjelesna aktivnost nakon operacije žučnog mjehura treba biti prisutna, ali u granicama koje je preporučio liječnik. Usklađenost s receptima ne samo da će očuvati zdravlje, već i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Ovi savjeti uključuju:

  • dizanje utega do 3 kg;
  • gimnastika za otklanjanje bolova 5-7 minuta bez napetosti;
  • svakodnevne šetnje 10-15 minuta.

Komplikacije kolecistektomije

Postoji rizik od komplikacija nakon operacije. Prema statistikama, javljaju se u 10% postoperativnih bolesnika. To je zbog mnogih čimbenika - kvalifikacija kirurga, prisutnost popratnih bolesti, dob pacijenta, individualne karakteristike organizma. Komplikacije se dijele na vrste:

  • rano
  • kasnije
  • postoperativno.

Moguća posljedica nakon otvorene operacije je stvaranje priraslica. To se često događa s kolangitisom, akutnim kolecistitisom. Glavne komplikacije uključuju:

  • istek žuči;
  • infekcija postoperativnog šava;
  • oteklina rane;
  • vaskularna tromboza;
  • alergijske reakcije;
  • unutarnje i sekundarno krvarenje;
  • egzacerbacija pankreatitisa;
  • apsces;
  • upala pluća;
  • pleuritis.

Cijena

Uklanjanje žučnog mjehura hitno se radi besplatno, uz medicinsku policu. Podaci o troškovima plaćene operacije u moskovskoj regiji prikazani su u tablici:

Naziv medicinskog centra

Vrsta operacije/cijena, rublje

otvoreno

laparoskopija

Minimalno invazivno

Klinika He

45000

65000

50000

" Kapital"

34700

71700

47400

" Obitelj"

51000

80000

70000

Najbolja klinika

35000

46200

40300

Znanstveno-praktični centar za kirurgiju

55000

80000

70000

Europski medicinski centar

244877

285690

272086

Višeprofilni medicinski centar

18832

33330

35090

TsKB br. 2 im. NA. Semaško

17896

21329

18000

Video

Značajke razdoblja oporavka nakon kolecistektomije.Dr. Kosov.

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Medicina