- Što je prolaps rektuma
- razlozi
- simptomi
- faza
- klasifikacija
- Kako razlikovati hemoroide od prolapsa rektuma
- dijagnostika
- Kako liječiti
- Liječenje prolapsa narodnih lijekova
- vježbe
- video:
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Neugodna i vrlo neugodna bolest koja se može pojaviti kod odraslih i djece je rektalni prolaps ili rektalni prolaps. Izlazak dijela rektuma ili njegov potpuni izlazak izvan granica anusa dovodi do boli, inkontinencije crijevnih sadržaja, krvarenja i drugih oslabljujućih simptoma.
Što je prolaps rektuma
Rektalni prolaps ili rektalni prolaps je patologija u kojoj postoji segmentni ili potpuni izlaz distalnog dijela crijeva izvan granica anusa. Prema međunarodnoj klasifikaciji MKB 10, kod bolesti je K62.3. Duljina segmenta može biti od 1 do 20 centimetara. Bolest karakterizira razvoj pokretljivosti rektuma, što dovodi do njenog istezanja, slabosti mišića i daljnjeg gubitka.
Bolest nije opasna po život. Sluznica, smještena u donjem dijelu debelog crijeva, prolazi kroz anus prema van. Ovaj proces izaziva stiskanje krvnih žila submukoznog sloja. Odjel koji je pao podložan je razaranju, oticanju, crvenilu ili plavom, povećanom veličinom. Pravodobnom terapijom i repozicioniranjem padajućeg područja obnavlja se krvotok, a sluznica dobiva početni izgled. Nedostatak liječenja može dovesti do smrti tkiva sluznice.
razlozi
Liječnici rektalnog prolapsa nazivaju polietiološke bolesti. To znači da je spuštanje rektuma uzrokovano kombinacijom nekoliko čimbenika. Bolest se može pojaviti kod odrasle osobe i djeteta. Etiologija, predisponirajući uzroci koji značajno povećavaju rizik od patološkog stanja, takva su kršenja:
- anatomski defekti u strukturi zdjeličnih kostiju i crijeva (vertikalni položaj trtača, velika dubina parijetalne peritoneuma, značajna rektalno-uterinska šupljina, dijastaza mišića levator, itd.);
- bolesti gastrointestinalnog trakta i urogenitalnog sustava;
- neurološki problemi koji pogađaju kralježničnu moždinu;
- česta praksa netradicionalnih vrsta seksa;
- smanjen tonus mišića sfinktera;
- funkcionalna patologija zdjelice;
- nasljedni faktor.
Kod djece
U većini slučajeva prolaps rektuma javlja se u djece od godine do 4 godine. Ponekad dolazi do postupnih oborina, u drugim slučajevima - akutnog izostavljanja značajnog područja u jednom koraku. Razlog gubitka crijeva kod djeteta nije jedan. Uz predisponirajuće čimbenike (prirođene osobine, poremećaji prehrane), postoje faktori koji uzrokuju ispadanje crijevnog područja iz anusa prema van:
- oslabljena stolica;
- povećan intraabdominalni pritisak zbog dugotrajnog kašlja, poremećaja mokrenja kod dječaka s fimozom i iz drugih razloga.
Glavni mehanizam za pokretanje bolesti je poteškoća u izlučivanju, redovita konstipacija. Dugotrajno zadržavanje na loncu i produljeno naprezanje negativno utječu na stanje sfinktera. Pedijatri, uključujući i poznatog dr. Komarovskog, preporučuju da strogo pratite dječju stolicu, a ne samo-liječenje zatvora i proljeva, te potražite liječničku pomoć kada je to potrebno.
Kod žena
Kada žena ima manji tonus mišića u dnu zdjelice, može se pojaviti ptozna ptoza u svakom sloju mjesta. To se često događa nakon menopauze, tijekom koje se smanjuje proizvodnja estrogena. Ti hormoni su odgovorni za elastičnost tkiva: sluzav, mišićav. Postoje i drugi razlozi za gubitak crijeva kod žena:
- Teški rad, prolaps maternice ili vagine može izazvati prolaps.
- Tijekom trudnoće, bolest se javlja zbog problema s probavom i defekacijom.
- Česti zatvor dovodi do izostavljanja intestinalnih segmenata.
Kod muškaraca
Rektalni prolaps se kod muškaraca javlja češće nego kod žena. Uzroci gubitka crijeva kod muškaraca često su povezani s teškim fizičkim radom. Patologija može nastati iz drugih razloga ili njihove kombinacije:
- česta značajna naprezanja tijekom crijevnih pokreta (npr. zatvor);
- ozljede, operacije koje su prethodno prenete;
- tumori na ovom području, polipi, hemoroidi.
simptomi
Klinička slika akutnih i kroničnih oblika bolesti različita je. U svakom slučaju, pojava patologije je protruzija crvene (ponekad plave) boje. U slučaju akutne struje, područje ispada u isto vrijeme nakon podizanja gravitacije ili jakog naprezanja. U tom slučaju, pacijent doživljava:
- oštra bol u anusu;
- nelagoda u perineumu;
- bol u mišićima u prednjem dijelu trbušnog zida.
Kronični propusti se javljaju polako, popraćeni su takvim znakovima prolapsa crijeva
- bol u trbuhu;
- padajuće područje krvarenja;
- pojava crijevnog segmenta izvan anusa;
- kršenje mokrenja.
faza
Liječnici klasificiraju rektalni prolaps u stupnjeve koji odražavaju stupnjeve bolesti. Prolaps crijeva podijeljen je u 4 faze:
- Tijekom defekacije uočava se blaga inverzija sluznice. Anus ostaje nepromijenjen, a padajući segment postaje njegova izvorna pozicija.
- Sa crijevnim pokretima, inverzija sluznice je izraženija. Povratak patološkog područja odvija se samostalno, ali polako. Moguće krvarenje.
- Veliki dio sluznice može izaći tijekom crijeva, tijekom vježbanja, dizanja utega, kašljanja ili kihanja. Često krvarenje, inkontinencija crijevnog sadržaja i plin. Sfinkter ostaje opušten cijelo vrijeme. Padajući segment se postavlja prstima. U nekim područjima nađena su nekrotična tkiva i erozija.
- Sluznica i područja sigmoidnog kolona mogu ispuzati bez naprezanja. Bolest je praćena svrbežom, teškom nekrozom. Anus u ovoj fazi je otvoren i teško je postaviti segment.
klasifikacija
Uz stupnjeve razvoja, crijevni prolaps karakterizira vrsta bolesti. Možete ga odrediti vizualnim sredstvima. Pravilna dijagnoza potrebna je za adekvatno liječenje bolesti. Postoje sljedeći tipovi rektalnog prolapsa:
- klizna kila;
- crijevna invaginacija.
Hernialni oblik
Ranjivost rektuma povezana je sa specifičnim funkcijama i lokacijom. U tom pogledu na mjesto zahvaćaju pukotine, čirevi, polipi i druge promjene. Crijevna kila je oteklina donjeg dijela ekstremnog dijela probavnog trakta. Hernialni tip prolapsa je posljedica pomicanja prednjeg zida debelog crijeva, kao i njegovog oslobađanja kroz sfinkter.
prihvatanje
Kada odvajanje segmenta problemskog područja nastupi bez pada izvan anusa, govorimo o razvoju intaginacije crijeva. Bolest u ovom obliku je rijetka i zahtijeva temeljitu dijagnozu. Unutarnja invaginacija crijeva zbog djelomičnog udubljenja rektuma ili sigmoidnog kolona u analnu sluznicu.
Kako razlikovati hemoroide od prolapsa rektuma
Sličnost simptoma rektalnog prolapsa s hemoroidima u kasnijim fazama zahtijeva obvezno medicinsko istraživanje, koje će pomoći u postavljanju dijagnoze. Liječenje patologija je radikalno drugačije, stoga je opasno započeti terapiju bez temeljite dijagnoze. Moguće je vizualno razlikovati jednu bolest od druge pojavom nabora sluznice. Kada prolapsa prolaze poprečno, a kod hemoroida - uzdužno.
dijagnostika
Prepoznavanje rektalnog prolapsa započinje vizualnim pregledom pacijenta. Vidjeti prisutnost patološkog procesa moguće je samo u naprednijim slučajevima. U početnom obliku pacijenta, liječnik će vam predložiti naprezanje, čučanj. Kada je crijevo moglo izaći, dijagnoza se smatra potvrđenom. Prolaps sluznice rektuma se provjerava palpacijom na stolici, provjerava tonus i elastičnost mišićnog tkiva problemskog područja. Dijagnostiku možete pojasniti takvim studijama kao:
- defektografiya;
- kolonoskopija;
- sigmoidoskopija;
- anorektalna manometrija.
Kako liječiti
Terapija rektalnog prolapsa može se provesti konzervativno i kirurški. Konzervativno liječenje rektalnog prolapsa započinje identificiranjem uzroka bolesti i pronalaženjem načina da ih se riješimo. Ove metode su učinkovite u fazama 1 i 2. Koriste se za liječenje problema kod trudnica. Kod teških oblika rektalnog prolapsa, pacijentu se propisuje operacija, koju određuje specijalist.
Konzervativna terapija
Kada je problem otkriven u ranoj fazi ili kod trudnice, liječnik će propisati tečaj konzervativne terapije. Terapijske mjere uključuju odbacivanje značajnih fizičkih opterećenja, medicinski tretman zatvora (čepići, kapi, tablete), vježbe za jačanje mišića zdjelice. Moderna medicina tvrdi da je u nedostatku kontraindikacija jedina učinkovita mjera za liječenje vanjske proliferacije operacija. U slučaju invaginacije, prvo treba provesti konzervativno liječenje.
Kirurški tretmani
Sve kirurške metode liječenja rektalnog prolapsa mogu se podijeliti u sljedeće skupine:
- ektomija sigmoidnog kolona (resekcija);
- punjenje ili vezanje rektuma (rektopeksija, kolonopeksija);
- plastična kirurgija, kojom se jačaju mišići perineuma i zdjelice;
- sužavanje anusa;
- kombinacija nekoliko vrsta operacija.
Najčešće operacije za prolaps rektusa su metode koje zahvaćaju pale sekcije. Primjerice, da bi se ojačala crijeva, ona se spaja s uzdužnim vertebralnim ligamentom. Laparoskopski postupci aktivno sudjeluju u praksi, skraćuje razdoblje rehabilitacije i smanjuje rizik od komplikacija. Moderna medicina često koristi takve operacije:
- Operacija Delorma - s ptozom rektusa i inkontinencijom fekalija;
- operacija Zenin-Kummel-Herzen;
- operacija sužavanja prolaza Tirshu-Payra;
- jačanje operacije dna zdjelice Brytsev.
Liječenje prolapsa narodnih lijekova
U narodnoj medicini postoji nekoliko metoda za ublažavanje rektalnog prolapsa kod kuće. Liječenje rektalnog prolapsa s narodnim lijekovima treba započeti tek nakon savjetovanja s liječnikom. Alternativna medicina savjetuje što učiniti kada se pravokutni prolaps izvadi:
- Posude za kamilice. Od 1 žlica zbirke i 1 šalicu kipuće vode napravite izvarak. Tekućina se ulijeva u širi kontejner i čučni na njemu. Rezultat je parna kupka.
- Gadgeti iz tinkture pastirske torbice. Sušena i zdrobljena trava stavlja se u bocu s uskim grlom. Trebalo bi zauzimati. Kapacitet. Popunite gornju votku. Otopinu treba inzistirati na tamnom mjestu nekoliko tjedana. Zategnuta tinktura koristi se na problematičnom području s pamučnim jastučićem ili tamponom.
- Infuzije za oralnu primjenu. Ako trebate ukloniti bol i povećati tonus krvnih žila, spašava se korijen kalupa. Čajna žličica biljke treba čašu hladne vode. Tekućina bi trebala trajati 12 sati. Pijte ovu infuziju treba biti 2 žlice nakon obroka.
vježbe
Jedna od učinkovitih mjera za liječenje rektalnog prolapsa je gimnastika u slučaju prolapsa rektuma. Vježbe su dizajnirane da jačaju mišićni ton, smanjuju rizik od gubitka segmenta. Ispravno dovršite kompleks pomoći će vam detaljne upute i fotografije. Liječnici preporučuju sljedeće jednostavne i učinkovite pokrete:
- Napetost i opuštanje mišića perineuma i sfinktera. U bilo kojem položaju, fiksirajte mišiće u napetosti 10 sekundi, zatim se opustite. Ponovite 10 ili više puta.
- Podizanje zdjelice. Zauzmite ležeći položaj, položite ruke uz tijelo, savijte noge u koljenima. Podignite i spustite zdjelicu bez upotrebe ruku, nogu ili drugih dijelova tijela.