Prema medicinskoj klasifikaciji, Monopril pripada novoj klasi inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima - derivata fosfina. Od klasičnih predstavnika razlikuje se dvostruko uravnoteženim načinom izlučivanja iz tijela kroz jetru i bubrege. Pročitajte upute za uporabu lijeka.
Sastav i oblik otpuštanja
Monopril (Monopril) je predstavljen tabletama. Njihov sastav:
|
opis |
Bijele okrugle tablete |
|
Koncentracija natrij fosinoprila, mg po kom. |
10 ili 20 |
|
Pomoćne komponente |
Natrijev fumarat, laktoza, povidon, krospovidon, mikrokristalna celuloza |
|
pakiranje |
28 svaki u pakiranju |
Svojstva lijeka
Monopril tablete imaju antihipertenzivna svojstva. Enzim za konverziju angiotenzina ubrzava konverziju angiotenzin-1 dekapeptida u angiotenzin-2 oktapeptid. Ovo posljednje je snažno sredstvo s vazokonstrikcijskim svojstvima, potiče proizvodnju aldosterona iz kore nadbubrežne žlijezde. To dovodi do zadržavanja natrija i tjelesnih tekućina. Antihipertenzivni učinak lijeka rezultat je specifične kompetitivne supresije enzima koji pretvara angiotenzin.
Smanjenjem angiotenzina-2 u krvotoku smanjuje se vazokonstrikcija i izlučivanje aldosterona, te se smanjuje zadržavanje natrija i vode. Osim toga, Monopril sprječava biorazgradnju bradikinin peptida, koji ima jaka vazokonstriktorna svojstva. Supresija tkiva ACE također doprinosi smanjenju krvnog tlaka. Dnevna doza lijeka dovoljna je za dnevni učinak.
Lijek je jednako vrijedi za sve dobne skupine, učinkovitost se održava tijekom liječenja za dugo vremena, tolerancija se ne razvija. Iznenadni prekid terapije tabletama ne dovodi do sindroma povlačenja i visokog krvnog tlaka. Zbog dvostruke raspodjele doze (s jetrom i bubrezima) pojavljuje se kompenzacijski kapacitet koji je pogodan za bolesnike s nedostatkom ovih organa.
Kod bubrežne insuficijencije izlučivanje se smanjuje, ali to se kompenzira povlačenjem rezidualnih doza kroz jetru i žuč, stoga ukupni klirens fosinoprilata ne varira u velikoj mjeri čak ni kod bubrežne insuficijencije u terminalnom stadiju.
Indikacije za uporabu Monoprila
Glavna indikacija za primjenu Monoprila je hipertenzija. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Posebno je popularna kombinacija lijekova s diureticima različitih tipova, Allopurinol.Doziranje i primjena
Prije provođenja antihipertenzivne terapije provodi se analiza prethodno provedenog liječenja, stupanj povećanja tlaka, ograničenja količine soli ili tekućine. Ako je moguće, nekoliko dana prije prelaska na Monopril treba poništiti prethodno propisani režim liječenja. Početna doza lijeka je 10 mg dnevno, prosjek - 10-40 mg. Ako hipotenzivni učinak nije dovoljan, propisuju se diuretici. Tada će maksimalna dnevna doza lijeka biti 10 mg. Kako bi se smanjio rizik od razvoja hipotenzije, terapija diuretikom se poništava 2-3 dana prije početka uzimanja Monoprila.
Posebne upute
U uputama za uporabu korisno je proučiti poglavlje s posebnim uputama. Ovo su pravila:
- Upotreba lijeka kontraindicirana je u trudnoći, jer dovodi do oštećenja ili smrti fetusa. Fozinoprilat se izlučuje u majčinom mlijeku, pa je za vrijeme liječenja dojenje otkazano.
- Otkazati lijek treba biti razvoj angioedema. Pomoći pacijentima potkožno ubrizgati otopinu adrenalina.
- Potreban je oprez u liječenju pacijenata koji primaju desenzibilizacijsku terapiju, jer postoji rizik od anafilaktoidnih reakcija. Mogu se razviti tijekom hemodijalize pomoću visoko propusnih membrana, afereze lipoproteina niske gustoće s dasorpcijom na dekstran sulfatu.
- Vrlo rijetko, kod nekompliciranog oblika arterijske hipertenzije, može se razviti hipotenzija kod primjene Monoprila. Rizik od njegovog pojavljivanja se povećava nakon intenzivnog liječenja diureticom, dijetalnom kontrolom i dijalizom bubrega.
- Kod kroničnog zatajenja srca sa ili bez istodobnog zatajenja bubrega, liječenje tabletama može dovesti do prekomjernog antihipertenzivnog djelovanja, oligurije, azotemije, akutnog zatajenja bubrega i smrti. Za to, prva 2 tjedna liječenja pacijent je podvrgnut posebno pažljivom praćenju.
- Kod normalnog ili sniženog tlaka, nakon intenzivne terapije diuretikom, uz smanjeni sadržaj natrija u krvi, doza diuretika se smanjuje.
- Tretman tabletama otkazan je pojavom žutosti, naglašenim povećanjem jetrenih enzima.
- Kod hipertenzije protiv stenoze renalne arterije i popratne diuretičke primjene, razina uree u krvi, može se povećati serumski kreatinin. Ove pojave su prohodne.
- Kod zatajenja srca, dijabetesa, uzimanja diuretika koji štede kalij, dijetetskih dodataka ili nadomjestaka soli na bazi kalija, Heparina, Spironolactona, Amiorida, Triamterene povećava rizik od razvoja hiperkalemije.
- Tijekom liječenja Monoprilom potrebno je povremeno odrediti broj leukocita u krvi. To je posebno važno kod narušavanja funkcije bubrega, kolagenoze, skleroderme, sistemskog eritematoznog lupusa. Bolesnici s takvim bolestima mogu razviti agranulocitozu, potiskivanje funkcije koštane srži.
- Sigurnost i djelotvornost tableta u djece nije utvrđena.
Interakcija lijekova
Prema uputama, lijek Monopril može komunicirati s drugim lijekovima, što dovodi do različitih učinaka. Primjeri reakcija:
- Antacidi na bazi aluminija ili magnezijevih hidroksida, simetikona, imunosupresivi mogu smanjiti apsorpciju fosinoprila. Između uzimanja tih lijekova treba uzeti najmanje 2 sata.
- Kombinacija sredstava s litijevim solima povećava koncentraciju litija u krvnoj plazmi, povećava rizik od trovanja metalima. Kombinacija se koristi s oprezom.
- Indometacin, sulfonilurea i nesteroidni protuupalni lijekovi (acetilsalicilna kiselina) smanjuju antihipertenzivni učinak Monoprila, osobito kod hipertenzije s malim korijenjem.
- U kombinaciji s diureticima ili strogom prehranom s niskom razinom soli, može doći do jake hipotenzije u prvom satu nakon gutanja.
- Farmakokinetika lijeka nije pod utjecajem varfarina, klortalidona, digoksina, nifedipina, propanthelina, propranolola, metoklopramida, hidroklorotiazida, cimetidina, estrogena.
- Jačati antihipertenzivni učinak lijekova može lijekove za opću anesteziju.
Nuspojave Monopril
Kod uzimanja tableta nastaju nuspojave koje su njihove. Mogući pozivi s uputama:
- vrtoglavica;
- kašalj, otežano disanje, bronhospazam, sinusitis;
- mučnina, povraćanje, proljev, uzrujavanje crijeva;
- lupanje srca, bol u sternumu;
- osip, svrbež kože, mišićno-koštana bol, bol u zglobovima;
- osjećaj umora;
- promjene okusa;
- hipotenzija, hiponatrijemija, poremećeni inzulin, leukopenija;
- oligurija, pankreatitis, giht, proteinurija;
- hepatitis;
- angioedem.
predozirati
Simptomi predoziranja Monoprilom su šok, stupor, značajno smanjenje tlaka, akutno zatajenje bubrega, bradikardija i pogoršanje stanja vode i elektrolita. Za liječenje, želudac se pere, pacijentu se daje sorbent, vazopresorska sredstva, infuzija slanom otopinom. Hemodiliaz je neučinkovit.
kontraindikacije
Nanesite Monopril kontraindiciran u nekim situacijama. Te upute pozivaju:
- trudnoća, dojenje;
- netolerancija na komponente sastava;
- povijest angioedema;
- dječja dob;
- nedostatak laktaze, narušena apsorpcija glukoze-galaktoze.
Uvjeti prodaje i skladištenja
Lijek se izdaje na recept, čuva se na suhom mjestu, na sobnoj temperaturi, daleko od djece 3 godine.
analoga
Moguće je zamijeniti lijek lijekovima koji imaju sličan sastav i terapijski učinak. Analogi monoprila su:
- Fozikard - tablete na bazi fosinoprila natrija.
- Fozinap - tablete koje sadrže fosinopril.
- Fozinotek - tabletirani lijek s istim aktivnim sastavom.
- Fozinopril-Teva je jeftin analog Monoprila u obliku tableta.
cijena
Cijena lijeka varira ovisno o mjestu prodaje i trgovačkoj marži. Približne cijene za monopril i njegove analoge u Moskvi:
|
Pakiranje lijekova |
Internet cijena, rublje |
Ljekarne, rublje |
|
Monopril 20 mg 28 tableta |
555 |
600 |
|
Fozikard 5 mg 28 tableta |
200 |
250 |
|
Fozinap 28 tableta od 10 mg |
270 |
300 |
|
Fosinopril 30 tableta od 10 mg |
260 |
300 |