Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

S povećanim pritiskom mnogih modernih ljudi. Ako se to stalno promatra, liječnici dijagnosticiraju hipertenziju. Mnogi smatraju ovu bolest bezopasnom, ali ovaj pristup njihovom zdravlju je pogrešan. Fluktuacije pritiska negativno utječu na srce, krvne žile i druge organe. U teškim slučajevima to može dovesti do katastrofalnih posljedica. Da bi se spriječio razvoj komplikacija, potrebno je znati stupanj hipertenzije i stupanj rizika.

Što je hipertenzija

Trajno povećanje tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. hipertenzija (hipertenzija, arterijska hipertenzija). Među kardiovaskularnim bolestima smatra se najčešćim. Povećani pritisak posebno je karakterističan za osobe starije od 55 godina. Bolest može trajati dugo bez jasnih znakova, ali promjene već počinju u zidovima krvnih žila. Zbog toga se hipertenzija naziva i "tihi ubojica".

Sistolički i dijastolički tlak

Svaka osoba ima dva tipa pritiska: sistolički (gornji) i dijastolički (niži). Prvi odražava silu kojom krv prelazi na velike arterijske žile, gdje se odbacuje tijekom sistola, tj. kontrakcija srca. Porast sistolnog tlaka nastaje kada:

  • smanjena elastičnost aorte, što je tipično za starije osobe;
  • izbacivanje velike količine krvi od strane srca, što se vidi u hipertireozi.

Dijastolički (niži) tlak ukazuje na silu kojom krv također pritiska na zidove velikih arterijskih žila, ali već za vrijeme dijastole, tj. razdoblja opuštanja srca. Ovaj indikator ovisi o:

  • arterijski vaskularni ton;
  • količina krvi u cirkulaciji, njezina viskoznost;
  • otkucaja srca

Vrlo rijetko se dijagnosticira izolirana dijastolna hipertenzija. Često dolazi do povećanja oba pokazatelja tlaka: gornjeg i donjeg. Mjeri se u mm Hg (mm Hg). Indikatori su snimljeni crtom "/", na primjer, 120/80. Za mjerenje se koristi poseban uređaj - tonometar koji se sastoji od manžete, manometra i pumpe. Aparat se koristi na sljedeći način:

  • pomoću velcro manžete pričvršćene na rame iznad lakta;
  • zrak se u nju upumpava pomoću pumpe;
  • manžetna se napuhuje, steže brahijalnu arteriju;
  • tada se zrak postupno oslobađa i uz pomoć stetoskopa slušaju ton srca na unutarnjem dijelu lakta;
  • kada se čuje puls, na manometru se primjećuje sistolički tlak;
  • kada se smanji, oni određuju dijastolički tlak.

Uzroci hipertenzije

Uzimajući u obzir uzroke pojave, razlikuju se dvije vrste hipertenzije. Primarna ili esencijalna je zasebna neovisna bolest koja nije uzrokovana nikakvom drugom patologijom. Pojavljuje se sam, utječući na druge unutarnje organe. Razlozi za razvoj ovog oblika hipertenzije:

  • stres;
  • kršenja mehanizma regulacije tlaka u mozgu zbog psiho-emocionalnog preopterećenja;
  • nasljeđe;
  • slab učinak bubrega;
  • povećanje cirkulirajuće krvi zbog zadržavanja vode;
  • potrebu za jačanjem dotoka krvi u leđnu moždinu ili mozak.

Nije moguće točno reći koji je čimbenik postao fundamentalni, jer češće nekoliko vanjskih podražaja djeluje na osobu odjednom. Sekundarna hipertenzija je rezultat druge bolesti unutarnjih organa. Također se naziva simptomatičan, jer je znak patologije koja već postoji u osobi. Uzrok sekundarne hipertenzije može:

  • poremećaji krvi;
  • bolesti bubrega;
  • trudnoća;
  • nuspojave lijekova;
  • neke vrste tumora;
  • bolesti nadbubrežne žlijezde ili štitnjače;
  • moždani udar;
  • odstupanja od autonomnog živčanog sustava;
  • encefalitis;
  • zatajenje srca.

Primarna (esencijalna) hipertenzija

To je vrsta hipertenzije, koja se razvija kao neovisna bolest, zbog čega se naziva primarnom ili esencijalnom. Njemu ne prethodi još jedna patologija. Primarna hipertenzija je zabilježena u 90% slučajeva. Ovaj tip arterijske hipertenzije klasificira se prema razinama i stupnjevima rizika. U razvoju patologije postoje tri glavne faze:

  1. Prvi. Pritisak raste unutar 130 / 85–139 / 89, a ponekad se blago podiže na razinu 140 / 90–159 / 99. Hipertenzija u ovoj fazi ne smeta nikakvoj nelagodi ili pogoršanju zdravlja. Bolest je asimptomatska.
  2. Drugi. Krvni tlak (BP) se povećava na 160 / 100–179 / 109. U ovom stadiju zabilježene su hipertenzivne krize i lezije jednog ciljnog organa.
  3. Treći. Krvni tlak prelazi razinu od 180/110. Već su uočene komplikacije na nekoliko ciljnih organa. U trećoj fazi, vjerojatnost infarkta miokarda ili moždanog udara s fatalnim ishodom je visoka.

sporedan

To je hipertenzija, koja se razvija u pozadini drugih bolesti unutarnjih organa. Uzrok sekundarne hipertenzije je uvijek poznat. Povećan krvni tlak povezan je s bolestima bubrega, srca, mozga, štitne žlijezde. Kod većine bolesnika normalizira se nakon liječenja patologije koja je izazvala hipertenziju. Ovisno o bolesti, podijeljena je na sljedeće vrste:

  1. Neurogeni. Pojavljuje se s patologijom središnjeg živčanog sustava (CNS).
  2. Prikaz hipoksije. Razvija se kada kičmena moždina ili mozak nema kisika.
  3. Endokrini ili hormonski. Uzročnik je bolesti štitne žlijezde, nadbubrežne žlijezde.
  4. Hematski. Povezan s bolestima krvi.
  5. Bubrežni. To je izazvano patološkim promjenama bubrega. Podijeljena je u dvije vrste: renoparenhimski (zahvaćena tkiva uparenih organa), renovaskularna (sužena bubrežna arterija).
  6. Doziranje. Neki lijekovi uzrokuju povećanje krvnog tlaka.
  7. Alkohol. Povezan s upotrebom alkoholnih pića.
  8. Mješoviti. To je izazvano od strane nekoliko navedenih čimbenika odjednom.

Stadij hipertenzije

U bilo kojoj fazi hipertenzije tlak će premašiti 140/90 mm Hg. Čl. Kako bolest napreduje, postupno se povećava, dosežući kritične vrijednosti. Da bi se odredio stupanj rizika kod hipertenzije, potrebno je znati gradaciju sistoličkih i dijastoličkih indeksa tlaka:

Stupanj hipertenzije / tlaka

Sistolički, mm Hg. Čl.

Dijastolički, mm Hg Čl.

1

140-159

90-99

2

160-179

100-109

3

180 i>

110 i>

"Kada sam pronašao način da očistim posude uz pomoć biljaka, izgledao sam mlađe - mozak je počeo raditi, kao u 35, a pritisak se brzo vratio u normalu"

Pročitajte više …

Faza I

Pritisak u prvom stupnju hipertenzije je unutar 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Čl. Ova faza bolesti može trajati nekoliko dana ili tjedana. BP se može ispraviti kod kuće. Smanjuje se nakon odmora i eliminacije stresnih faktora, a do sada bez lijekova. Hipertenzivna kriza u 1 fazi - rijetka pojava. Ako krvni tlak naglo raste, to je samo pod utjecajem vanjskih negativnih čimbenika:

  • ozbiljan stres;
  • loše vrijeme;
  • menopauze u žena.

Prva faza hipertenzije (GB) nije praćena oštećenjem organa. Ponekad pacijenti navode bol u srcu ili glavi, probleme sa spavanjem, krvarenje iz nosa, slabost, mučninu. Kršenja se otkrivaju samo tijekom kliničkih ispitivanja. Blago povećava tonus arterija fundusa žila. Srce, bubrezi i krvne žile još nisu pogođeni. Preporuke za liječenje prve faze GB:

  • odustati od loših navika;
  • smanjiti težinu na normalne vrijednosti;
  • jesti ispravno;
  • eliminirati stres;
  • promatrajte način rada i odmora.

Faza II

Ako ne liječite bolest, ona napreduje i prelazi u drugu fazu. To je olakšano lošom prehranom, stresom, prisutnošću loših navika, stalnim umorom, genetskom predispozicijom, bolesti bubrega, što je osobito karakteristično za građane razvijenih zemalja svijeta. U drugoj fazi krvni tlak raste, a njegovi pokazatelji su u rasponu od 160 / 100–179 / 109 mm Hg. Čl. To uzrokuje da osoba pulsira u vratu i sljepoočnicama, otežano disanje, mučninu s povraćanjem, slabost i umor.

U mirovanju, krvni tlak se ne vraća u normalu ni nakon odmora. Nezavisno od vanjskih uvjeta pojavljuju se udarni tlakovi. Na temelju brojnih studija, liječnici identificiraju sljedeće promjene u unutarnjim organima:

  • oslabljeno opuštanje srca;
  • povećanje lijevog pretkomora ili lijeve klijetke;
  • oslabljena funkcija bubrega;
  • sužavanje arterijskih žila fundusa.

Hipertenzivne krize u drugoj fazi češće se promatraju, što je opasno po nastanku komplikacija do moždanog udara. Normalizacija tlaka je moguća samo uz pomoć lijekova:

  • razrjeđivanje krvi;
  • diuretike;
  • snižavanje kolesterola u krvi;
  • dilatacijske posude.

Faza III

Hipertenzija se u ovoj fazi smatra najtežom, jer krvni tlak prelazi 180/110 mm Hg. Čl. Razlog je nedostatak pravodobne dijagnoze i liječenja hipertenzije. Normalizacija pritiska je otežana, čak i kada se uzimaju pilule. Moramo uzeti nekoliko lijekova u isto vrijeme. Kada se odmara, stanje se ne stabilizira. Akutni napadi tretiraju se u stacionarnim uvjetima.

Simptomi uključuju oštećenje bubrega, pamćenje i oštećenje vida, nesrazmjerni ritam. U ovoj fazi često se promatraju hipertenzivne krize, što je opasno za razvoj srčanog udara i moždanog udara. Komplikacije mogu nastati:

  • ishemija srca;
  • zatajenje srca ili lijeve klijetke;
  • naglašeno oštećenje žila mrežnice;
  • kronično zatajenje bubrega.

Stupnjevi rizika

Medicina identificira ne samo fazu, već i stupanj rizika od arterijske hipertenzije. Kriteriji za njihovu stratifikaciju su vanjski uvjeti, prisutnost humoralnih i endokrinih poremećaja i drugih bolesti, promjene u radu ili strukturi ciljnih organa i njihovo uključivanje u patološki proces. Svaki stupanj odlikuje se određenim komplikacijama:

  1. Prvi stupanj je skupina niskog rizika. Hipertenzija u ovom slučaju nije definirana. Vjerojatnost moždanog udara ili srčanog udara u sljedećih 10 godina nije veća od 15%.
  2. Drugi stupanj - srednja skupina rizika. Zabilježeno je ako osoba ima jedan vanjski negativni faktor. Kod 15-20% bolesnika dolazi do srčanog ili moždanog udara.
  3. Treći stupanj je skupina visokog rizika. Određuje se kada postoje najviše tri negativna faktora. Vjerojatnost moždanog udara ili srčanog udara je 20-30%.
  4. Četvrti stupanj - skupina vrlo visokog rizika od hipertenzije. Uočava se kada osoba ima više od tri negativna čimbenika. Istovremeno je zahvaćeno nekoliko ciljnih organa. Pacijentu se može dodijeliti invaliditet. Vjerojatnost moždanog udara i srčanog udara - više od 30%.

Čimbenici rizika

Stupanj rizika od hipertenzije određuje se ovisno o broju negativnih vanjskih ili unutarnjih čimbenika koji djeluju na osobu. Glavni su:

  1. Pušenje. Smatra se čimbenikom u razvoju hipertenzije kada puši više od 1 cigarete tjedno.
  2. Niska tjelesna aktivnost. Posude postupno gube tonus, imunitet je oslabljen, što dovodi do povećanja krvnog tlaka.
  3. Prekomjerni unos tekućine, višak soli u prehrani. Tijelo će zadržati višak natrija, što izaziva višak tekućine.
  4. Godine. Za žene - nakon 65 godina, za muškarce - nakon 55 godina.
  5. Zlouporaba alkohola. S čestim blagdanima posude postaju manje elastične, proširuju se. To dovodi do povećanja volumena krvi, što stavlja veći pritisak na zidove krvnih žila.
  6. Prekomjerna tjelesna težina. U riziku su žene s veličinom struka većom od 88 cm, muškarci - s istim pokazateljem, ali više od 102 cm.
  7. Kršenja metabolizma masti. To uključuje višak kolesterola i lipoprotein niske gustoće.
  8. Kronična fizička ili psiho-emocionalna preopterećenja. Uzrok adrenalina u krv. To je hormon stresa čiji se učinak očituje u suženju lumena krvnih žila.

Kriteriji za stratifikaciju rizika

U medicini, stratifikacija pomaže u kontroli učinka na tijelo ometajućih čimbenika. Uključuje diferencijaciju pacijenata prema spolu, dobi, težini, prisutnosti određenih bolesti ili loših navika. Za određivanje stupnja rizika od hipertenzije koriste se sljedeći kriteriji stratifikacije:

Skupina kriterija

popis

Čimbenici rizika (FR)
  • dobi preko 65 godina za žene, preko 55 godina za muškarce;
  • dijabetes melitus;
  • oslabljena tolerancija glukoze;
  • pušenje;
  • koncentracija kolesterola veća od 6, 5 mmol / l;
  • mikroalbuminurija za dijabetes;
  • pretilosti;
  • hiperglikemije;
  • povijest srodnika kardiovaskularnih patologija;
  • neaktivan stil života.

Bolesti ciljnih organa (POM, sa stupnjem GB II)
  • proteinurija ili kreatininemija;
  • radiografski ili ultrazvučni znakovi ateroskleroze;
  • hipertrofija lijeve klijetke, što je određeno elektrokardiografijom;
  • žarišne ili opće sužavanje arterija.

Povezana klinička stanja (ACS, sa stupnjem GB III)
  • ishemijski moždani udar;
  • bolesti srca;
  • zatajenje bubrega;
  • cerebrovaskularne bolesti;
  • angina pektoris;
  • ateroskleroza brahiocefalnih, karotidnih arterija, aorte;
  • infarkt miokarda;
  • hemoragijski moždani udar;
  • koronarna revaskularizacija;
  • dijabetička nefropatija;
  • hipertenzivna retinopatija.

Utjecaj arterijske hipertenzije na ljudske organe

Srce, mozak i bubrezi padaju pod negativan utjecaj hipertenzije. To su ciljni organi u ovoj bolesti koji su prvi koji su napadnuti. U svakoj fazi GB, vjerojatnost komplikacija na njima postaje veća. Simptomi njihovog razvoja su glavobolja, povremena vrtoglavica, smanjena vidna oštrina, "muhe" pred očima. Ovi znakovi nisu izrazito izraženi kod uobičajenog tijeka hipertenzije, ali tijekom krize klinička slika postaje življa:

  • kratak dah;
  • ispiranje lica;
  • tamnjenje očiju;
  • konvulzivne manifestacije;
  • strah i uzbuđenje;
  • zvonjenje u glavi, zujanje u ušima;
  • bol u srcu.

Kardiovaskularni sustav

Povećani pritisak negativno utječe na srčani mišić. Plovila su stalno napeta, što dovodi do gubitka njihove elastičnosti. Povećava se debljina zidova krvnih žila, zbog čega lipidi prolaze kroz njih sve teže. Kao rezultat, formiraju se lipidni plakovi koji smanjuju lumen krvnih žila. Ovo stanje se naziva ateroskleroza. Ostale komplikacije srca:

  1. Zbog suženja lumena posude srce treba više kisika. To uzrokuje njegovu hipoksiju, što može dovesti do nekroze regija srčanog mišića - infarkta miokarda.
  2. Kod perzistentne hipertenzije moguće su strukturne promjene lijeve klijetke. Širi se, zadebljava, sužava koronarne arterije. U uvjetima ventrikularne hipertrofije, srce zahtijeva još više kisika, što je nemoguće s hipertenzijom. To povećava vjerojatnost srčanog udara i koronarne smrti.

mozak

Kada hipertenzija uđe u drugu fazu, počinju se razvijati poremećaji mozga. Dotok krvi u ovom organu se pogoršava, što se manifestira bolom, slabošću, vrtoglavicom. Progresija hipertenzije dovodi do lacunarnog srčanog udara i krvarenja u dubokim dijelovima mozga. One umanjuju pamćenje, smanjuju intelektualne sposobnosti, što u teškim slučajevima uzrokuje demenciju (demenciju). Mogu se razviti i druge komplikacije u mozgu:

  • ishemijski moždani udar;
  • hipertenzivna encefalopatija;
  • hemoragijski moždani udar;
  • kognitivni (kognitivni) poremećaji.

bubrezi

Dugotrajno povećanje tlaka često dovodi do razvoja nefroskleroze - rasta vezivnog tkiva u bubrezima. U 10-20% slučajeva ova bolest uzrokuje zatajenje bubrega. Još jedna promjena na dijelu ovih uparenih organa je hiperplastična elastična ateroskleroza bubrežnih arterija. U tom kontekstu, zabilježen je glomerulonefritis - oštećenje bubrežnih glomerula, što narušava njihove funkcije u pročišćavanju krvi od toksina i stvaranju urina. U posljednjoj fazi, povećana količina proteina nalazi se u urinu. Ovo stanje se naziva proteinurija.

Zbog nedovoljne opskrbe krvlju, stanice bubrega postupno odumiru. Oni se ne obnavljaju, pa se ovi upareni organi smanjuju i gotovo u potpunosti gube sposobnost za izlučivanje. Znakovi smrti stanica bubrega su:

  • svrbež kože;
  • mučnina, povraćanje;
  • poremećaji spavanja uslijed palpitacija;
  • gorčina, suha usta.

Procjena rizika

Da bi se odredio stupanj rizika za hipertenziju, potrebno je uzeti u obzir sve čimbenike, oštećenje ciljnog organa i pridružena klinička stanja. Radi jednostavnosti upotrijebite sljedeću tablicu:

Povijest i broj čimbenika rizika

Visoki krvni tlak

Ocjena I (blagi GB)

II. Stupanj (umjereno GB)

Ocjena III (stroga GB)

Nema FR, POM, AKS

nizak

prosječan

visok

nizak

prosječan

visok

Vrlo visok

3 ili više RF i / ili POM, i / ili dijabetes melitus

visok

visok

visok

Vrlo visok

AKS

Vrlo visok

GB 2 rizik 2 faza 2

Ako je terapeut dijagnosticirao “rizik od hipertenzije 2 stupnja 2”, to znači da je pritisak pacijenta u rasponu od 160–179 / 100–109 mm Hg. Čl. Osim toga, on ima 1-2 faktora rizika, kao što su oštećenje bubrega, patologija fundusa, srčani problemi. Većina bolesnika s ovom dijagnozom ima aterosklerozu zbog suženja lumena žila i gubitka njihove elastičnosti. Vjerojatnost srčanog ili moždanog udara je 15-20%.

Sposobnost rada s takvom dijagnozom je sačuvana, tako da nije potrebno oslobađanje s posla. Pravilna njega i odgovarajuće terapijske mjere omogućuju vam da sigurno održavate svoj uobičajeni životni ritam, ali morate ograničiti vježbanje. U nedostatku terapije nastaju komplikacije:

  • oticanje mekih tkiva i unutarnjih organa;
  • infarkt miokarda;
  • moždani udar;
  • smrtni ishod.

Arterijska hipertenzija 2 stupnja rizika 3

S ovom dijagnozom, pacijent ima 3 ili više faktora rizika i (ili) POM, i (ili) ACS, opisane u tablici kriterija stratifikacije. Kao komplikacije u ovom stadiju hipertenzije, angine, kroničnog zatajenja srca ili bubrega, zabilježeni su infarkt miokarda i krvne žile. Promjene se također promatraju na dijelu mozga. Vjerojatnost srčanog ili moždanog udara je već 20-30%. U prisustvu ovih komplikacija moguća je rana nesposobnost i invaliditet.

GB 3 stupanj rizika 3 i mogući invaliditet

Ovo stanje je opasno po život. Komplikacije i negativni čimbenici ovdje su isti kao kod rizika od hipertenzije 2. stupnja 3. Razlika je samo u krvnom tlaku, koji se već diže više od 180/110 mm Hg. Čl. Ovaj oblik teške hipertenzije karakterizira visok stupanj smrti preko 10 godina nakon postavljanja dijagnoze. Kada je vjerojatan hemoragični moždani udar s smrtnošću u 50-60% slučajeva. Ciljani organi su već pogođeni, stoga je razvoj moguć:

  • demencija;
  • disekcija aneurizme aorte;
  • oticanje bradavice optičkog živca;
  • poremećaj osobnosti;
  • dijabetička nefropatija;
  • zatajenje srca.

Invaliditet u ovom obliku hipertenzije je neizbježan. Normalna ljudska aktivnost je ograničena. Pacijent nije zaštićen od mogućih komplikacija na svim ciljnim organima. Pacijent ne može bez liječenja, što uključuje:

  1. Umjereno aktivan stil života. Vježba mora biti ispravna i odmjerena. Optimalan način za promjenu načina života su redovite šetnje, jutarnje vježbe.
  2. Poštivanje režima rada i odmora. Važno je da ne isključite svoje uobičajene poslove, ali i da ne pokušate opterećivati tijelo.
  3. Pravilna prehrana. Kontraindikacije uključuju ukiseljenu i slanu hranu, dimljenu i prženu hranu, začine. Također je potrebno promatrati ravnotežu vode bez pijenja previše tekućine.
  4. Prihvaćanje lijekova. Lijekovi se odabiru pojedinačno za svakog pacijenta. Upotrebljavaju se beta-blokatori, alfa-blokatori, antagonisti angiotenzina 2, diuretici, ACE inhibitori. Danas postoji pristup mnogim lijekovima iz tih skupina, ali liječnik ih mora propisati.

Rizik hipertenzije 2-3

Tu dijagnozu prati poremećaj svih ciljnih organa i funkcionalnih poremećaja koje je teško uskladiti sa životom. Njihov popis uključuje:

  • zatajenje bubrega;
  • demencija;
  • postinfarktna kardioskleroza;
  • encefalopatija;
  • zatajenje srca;
  • infarkt miokarda;
  • aneurizma aorte.

Tlak se stalno povećava - više od 180/110 mm Hg. Čl. Rizik hipertenzije 2-3 stupnja 4 ima nepovoljnu prognozu. Stanje je potencijalno fatalno. Gotovo svi pacijenti primaju invaliditet zbog teškog moždanog udara s gubitkom osjetljivosti ili smanjenom motoričkom aktivnošću. Liječenje se provodi sveobuhvatno, kao u slučaju stupnja 3 GB rizika 3. Mnogi pacijenti su hospitalizirani kada bolest ili komplikacije prijete njihovim životima.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje