Što je paratiroidni hormon - uloga u ljudskom tijelu, znakovi povećanja ili smanjenja, metode liječenja

Tako skraćeno kao paratiroidni hormon, koji proizvode paratiroidne žlijezde. To je biološki aktivna tvar koja kontrolira metabolizam fosfornog kalcija. Promjena njihove količine u krvi je indikacija za testiranje paratiroidnog hormona. Smanjenje ili podizanje razine dane tvari uzrokuje probleme u tijelu. To se može odrediti jakom žeđom, učestalim mokrenjem i nizom drugih simptoma. Normalizirati razinu paratiroidnog hormona koristeći poseban režim lijekova i prehrane.

Opće informacije o paratiroidnom hormonu

U medicini je paratiroidni hormon hormon koji proizvode paratiroidne žlijezde. Kemijskom strukturom pripada skupini jednolančanih polipeptida i proteinska je tvar koja se sastoji od 84 aminokiseline bez cisteina. Paratiroidni hormon ima nekoliko zamjenjivih imena, kao što su:

• parathyrin;
• paratiroidni hormon;
• PTH;
• paratiroidni hormon (skraćeno PTH).

Paratiroidni hormoni najjači su od 3 hormona (zajedno s kalcitoninom i vitaminom D3) koji reguliraju razinu kalcija i fosfora u krvi. Proizvode ga paratiroidne žlijezde (PSPZH) - svaka osoba ima 4. Bilo je slučajeva i više ili manje tih organa - oko 3% ljudi. Žlijezde se nalaze simetrično - par dna i vrha štitnjače (na stražnjoj površini ili iznutra).

Parathyrin nastaje iz njegovog prethodnika s nižom biološkom aktivnošću - propapormonom (proPTG). Sintetizira ih paratiroidna žlijezda, gdje se pretvara u PTH zbog proteolitičkog cijepanja. Razina potonjeg pod utjecajem negativnih čimbenika može se promijeniti:

• povećanje, što dovodi do hiperkalcemije, izazivajući razvoj bubrežnih kamenaca, ulkusa želuca i dvanaesnika, pankreatitisa;
• smanjenje, zbog čega nastaje hipokalcemija, koja uzrokuje napadaje (čak i smrtonosne tetanije), bolove u trbuhu i mišićima, trnce u udovima.

Paratiroidni hormoni funkcioniraju u tijelu

Glavne funkcije paratirina su regulacija metabolizma kalcija i kontrola razine fosfora u krvnoj plazmi. S najnovijim elementom praćenja PTH je neizravno povezan. To je zbog činjenice da uz smanjenje razine kalcija, količina fosfora, naprotiv, povećava. Funkcije paratirina također uključuju:

• povećanje količine vitamina D3, što dodatno stimulira apsorpciju kalcija u krv;
• taloženje viška kalcija u kostima;
• uklanjanje iz koštane strukture kalcija i fosfora kada su manjkavi u krvi;
• smanjenje količine izlučenog kalcija u urinu i istodobno povećanje razine fosfora u krvi.

Koja je opasna razina paratiroidnog hormona

Kada se poveća sekrecija paratirina, razvija se hiperparatiroidizam. U tom je stanju pojačana aktivnost osteoklasta - stanice koje uklanjaju koštano tkivo otapanjem mineralne komponente i uništavanjem kolagena. Kao rezultat toga, procesi resorpcije počinju prevladavati: kosti se omekšavaju, razvija se njihova osteopenija (gubitak gustoće). Izlučivanje kalcija iz hiperparatireoidizma naziva se paratiroidna osteodistrofija. Glavni simptomi ove patologije: jaki bolovi i česti prijelomi.

Uz povećano izlučivanje parathyrina, kalcij ispran iz kosti počinje se intenzivno apsorbirati u crijevu i akumulirati u krvi. Posljedica je hiperkalcemija, koja se očituje sljedećim simptomima:

• poremećaji krvarenja;
• aritmija;
• pankreatitisa;
• konstipacija;
• peptički ulkusi želuca i dvanaesnika;
• mišićna hipotonija;
• bubrežnih kamenaca i žučnog mjehura;
• pospanost;
• mentalni poremećaji;
• umor.

Kada se količina parathyrina koja se proizvodi u krvi smanji, povećava se razina fosfata i razvija hipokalcemija. Zbog toga se mogu pojaviti sljedeći simptomi:

• rana sijeda kosa;
• gubitak kose;
• rana mrena;
• česte promjene raspoloženja;
• bol u mišićima i trbuhu;
• stomatološki problemi;
• lomljivi nokti;
• aritmija.

Uzroci poremećaja paratiroidnog hormona

Stanje tijela u kojem postoji prekomjerna proizvodnja paratiroidnih žlijezda paratiroidnog hormona kao odgovor na povećanje razine kalcija u krvi naziva se hiperparatiroidizam. To je primarno, sekundarno i tercijarno. Svaki se oblik hiperparatiroidizma razvija iz specifičnih razloga. Primarno nastaje kao posljedica sljedećih patologija:

• difuzna hiperplazija žlijezda;
• tumori (karcinomi, adenomi, hiperplazije) koji utječu na paratiroidne žlijezde.

Sekundarni hiperparatiroidizam razvija se na pozadini bolesti drugih unutarnjih organa koji nisu povezani s paratiroidnim žlijezdama. One uključuju sljedeće patologije:

• kronični nedostatak vitamina D (kalciferola);
• demineralizacija kostiju;
• kronično zatajenje bubrega (CRF);
• mijelom;
• oslabljena apsorpcija kalcija u crijevu zbog činjenice da bubrezi ne mogu osigurati normalno stvaranje kalcitriola.

Najrjeđi oblik hiperparatiroidizma je tercijarni. Nalazi se u adenomu (tumoru) paratiroidnih žlijezda ili njihovoj hiperplaziji. Sljedeće patologije mogu također biti uzroci tercijarnog oblika:

• kongenitalna maligna neoplazija;
• nedovoljna dotok krvi u žlijezde;
• uklanjanje ili oštećenje PSH;
• infekcija paratireoidnih žlijezda.

Indikacije za analizu parathormona

Određivanje razine ove tvari nije uključeno u standardni popis krvi. Zbog toga se propisuje test paratiroidnog hormona ako pacijent ima znakove koji ukazuju na nedostatak ili višak ove tvari. Sljedeće patologije su indikacije:

• promjene cistozne kosti;
• česte frakture, osteoporoza;
• smanjene ili povišene razine kalcija utvrđene testovima krvi;
• kalcijev fosfat bubrežni kamenac;
• skleroza kralježnice;
• neurofibromatoza;
• kronične bolesti bubrega;
• aritmije nejasne etiologije;
• mišićna hipotonija;
• višestruka endokrina neoplazija;
• tumori u štitnjači i paratiroidnoj žlijezdi.

Simptomi povišenog paratiroidnog hormona

Uz nedostatak i višak parathyrin, osoba ima različite simptome. Pojava jednog ili više znakova odstupanja količine ovog hormona od norme također je indikacija za analizu. Upućivanje na njega može dati endokrinologa. Ako je paratiroidni hormon povišen, pacijent ima pritužbe na sljedeće simptome:

• stalna žeđ;
• učestalo mokrenje;
• mišićna slabost, zbog koje pokreti postaju nesigurni, javljaju se česti padovi;
• bol u mišićima koji uzrokuje patuljasti hod;
• česte frakture, deformacija kostura;
• zaostajanje u rastu (kod djeteta);
• slabljenje zdravih zubi, koji zatim ispadaju;
• zatajenje bubrega zbog formiranja kamenja.

Znakovi niskog paratiroidnog hormona

Ako se paratiroidni hormon smanji, tada je karakterističan simptom grčeva mišića i trzanja, koji se ne mogu kontrolirati i nalikuju identičnim epileptičkim napadajima. U tom kontekstu mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• bol u srcu;
• tahikardija;
• nesanica;
• hladnoća, naizmjenično s jakom toplinom;
• problemi s memorijom;
• grčevi bronhija, dušnika, crijeva;
• depresija.

Paratiroidni hormon

Postoje intervali parametara paratiroidnog hormona, vrijednosti kod kojih se smatraju normalnim. Oni se razlikuju ovisno o dobi, ali spol ne utječe na razinu ovog hormona. Ponekad se pokazatelji norme razlikuju u različitim laboratorijima, tako da se morate usredotočiti na obrazac koji izdaje stručnjak. Da bi se kompletirala slika, pacijentova se krv dodatno ispituje na fosfor i kalcij. Osim toga, razina ovih pokazatelja određena je u urinu pacijenta. Paratiroidni hormoni za žene i muškarce prikazani su u tablici:

godine	Brzina paratirina kod muškaraca, pg / ml	Brzina paratirina u žena, pg / ml	Brzina paratirina za trudnice, pg / ml
Do 20-22 godine	12-95	12-95	9, 5-75
23-70 godina	9, 5-75	9, 5-75
Od 71	4, 7-117	4, 7-117

Značajke darivanja krvi

Analiza se odvija ujutro na prazan želudac. Stručnjak za istraživanje uzima vensku krv. Da bi rezultat bio pouzdan, ne možete jesti noć prije 8 sati. Općenito, posljednji obrok treba biti najkasnije 8 sati prije uzimanja krvi za pregled. Dopušteno je koristiti samo negaziranu pročišćenu vodu. Osim toga, prije analize potrebno je:

• 3 dana prije porođaja, isključiti alkohol i smanjiti tjelesnu aktivnost;
• Nemojte pušiti sat vremena prije studije;
• samo sjedi pola sata prije analize;
• Upozorite stručnjaka koji uzima krv od infekcija, trudnoće i dojenja, jer oni mogu utjecati na rezultate;
• L-tiroksin odbaciti 10 sati prije postupka.

Lijekovi koji uzrokuju odstupanja

L-tiroksin se ne primjenjuje na lijekove koji snažno utječu na rezultate analize paratiroidnog hormona. Osim toga, vrlo se polako izlučuje iz tijela - 8-10 dana. U tom smislu, odbiti ga za 1-2 dana prije studije je iracionalan, jer dio lijeka će i dalje biti u krvi. Koncentracija L-tiroksina dostiže maksimum u tijelu nakon 6-7 sati nakon primjene, zbog čega se preporuča odustajanje od ovog lijeka 10 sati prije testa paratiroidnog hormona. Sljedeći lijekovi značajno utječu na koncentraciju paratiroidnog hormona:

• tiazidni diuretici;
• antikonvulzivni lijekovi;
• fosfat;
• vitamin D;
• steroide;
• kombinirani oralni kontraceptivi;
• rifampin;
• izoniazid;
• litijevi pripravci.

Uzroci niskog paratiroidnog hormona

Primarni hipoparatiroidizam, u kojem su razine kalcija i paratirina smanjene, razvija se samo u pozadini disfunkcije paratiroidnih žlijezda. Sekundarni oblik ove patologije povezan je s bolestima ili posebnim uvjetima drugih unutarnjih organa, kao što su:

• idiopatsku hiperkalcemiju;
• autoimune bolesti;
• aktivno uništavanje koštanog tkiva;
• mijelom, sarkoidoza;
• hipervitaminoza vitamina A ili D;
• snižavanje razine magnezija u krvi;
• komplikacije nakon kirurškog liječenja bolesti štitne žlijezde ili nakon resekcije paratireoidnih žlijezda;
• teška tireotoksikoza;
• Konovalov-Wilsonova bolest;
• giperhromatoz.

Uzroci povećanog paratiroidnog hormona

Hiperparatiroidizam, u kojem je pojačana proizvodnja paratiroidnog hormona, može biti uzrokovan kompenzacijskim mehanizmima, tj. Kao odgovor na smanjenje razine kalcija u krvi. U takvoj situaciji, povećanje sekrecije parathyrina je potrebno kako bi se poboljšala apsorpcija ovog elementa u tragovima i mobilizirala iz depoa. Prema rezultatima analize, hipokalcemija i povišena razina PTH ukazuju na takvo stanje.

Istodobno povećanje razine kalcija i paratiroidnog hormona u krvi ukazuje na primarni hiperparatiroidizam. U isto vrijeme, fosfati ostaju normalni ili su smanjeni, ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja. Uzroci primarnog hiperparatireoidizma su sljedeći:

• hiperplazija paratiroidnih žlijezda;
• rak ili adenom pschzh;
• višestruka endokrina neoplazija.

Sve te patologije su izravno povezane s paratiroidnim žlijezdama. Kada se hiperparatiroidizam razvije na pozadini bolesti drugih unutarnjih organa, naziva se sekundarnim. Razlozi za to su sljedeće patologije:

• kronično zatajenje bubrega;
• ulcerozni kolitis;
• Crohnova bolest;
• obiteljski oblici raka štitnjače;
• ozljeda kralježnične moždine;
• rahitis, hipovitaminoza D;
• sindrom malapsorpcije.

Postoji i tercijarni oblik hiperparatiroidizma. Razvija se u autonomnim tumorima koji izlučuju hormone u paratiroidnim žlijezdama, plućima i bubrezima. Među rijetkim razlozima za podizanje paratiroidnog hormona su sljedeće patologije:

• metastatska bolest kostiju;
• Albright, Zollinger-Ellisonov sindrom s otporom perifernog tkiva;
• nasljedna distrofija.

Normalizacija paratiroidnog hormona

Odstupanja u razini paratiroidnog hormona od norme su opasna za život osobe, stoga takvi uvjeti zahtijevaju obvezno specijalizirano liječenje. Nakon potpunog pregleda, endokrinolog propisuje adekvatnu terapiju za stabilizaciju hormonalne ravnoteže. Korekcija razine paratirina odvija se u laboratorijskim kontrolnim pokazateljima kalcija i fosfata.

Kod nedostatka PTH propisana je nadomjesna hormonska terapija koja može trajati od nekoliko mjeseci do nekoliko desetljeća ili čak doživotna. Ako se razina paratirina malo poveća, bolesniku se propisuje dijetalna hrana s smanjenjem količine fosfata. Inače se koristi konzervativna terapija, uključujući, ovisno o uzroku hiperparatiroidizma, sljedeće mjere:

• uzimanje vitamina D - s njegovim nedostatkom;
• liječenje bolesti bubrega - s njihovom kroničnom insuficijencijom;
• borba protiv patologija probavnog trakta - kršenje apsorpcije kalcija u crijevu.

Iz ovih režima liječenja može se razumjeti da je, da bi se smanjila razina paratirina, potrebno liječiti temeljnu bolest koja je uzrokovala povećanje tvrdog hormona. Ako konzervativna terapija nije pomogla ili ako pacijent ima primarni hiperparatiroidizam, tada se koriste kirurške tehnike. Tijekom operacije uklanja se dio paratireoidnih žlijezda ili njihovih tumora, što pomaže normalizaciji razine PTH. Radikalno liječenje je također potrebno kada paratiroidni hormon raste na pozadini malignih neoplazmi u PSGH. U tom slučaju tumori se uklanjaju i propisuje se nadomjesna hormonska terapija.

Terapija lijekovima

Kako bi se vratili mehanizmi regulacije metabolizma kalcija u tijelu, pacijentu je propisana hormonska nadomjesna terapija. Namijenjen je za nedostatak paratiroidnog hormona i hipokalcemije. Paratiroid, koji stimulira funkcioniranje paratireoidnih žlijezda, pomaže u eliminaciji ovih stanja. Osnova lijeka je hormon izveden iz paratiroidnih žlijezda klanja. Kratak opis ove droge:

1. Otpuštanje oblika: ampule od 1 ml, boce od 5 ili 10 ml.
2. Farmakološko djelovanje: uklanja tetanije u hipoparatiroidizmu.
3. Indikacije za primjenu: hipoparatiroidizam, druge vrste tetanija, spazmofilija, bronhijalna astma, urtikarija i druge alergijske bolesti.
4. Doziranje: intramuskularno ili potkožno, 2 ml do 3 puta dnevno za odrasle, 0, 25-0, 5 ml za djecu do 1 godine, 0, 5-0, 15 ml za djecu od 2 do 5 godina, 1, 5 -2 ml - za dijete 1, 5-2 ml.
5. Nuspojave: opća slabost, mučnina, povraćanje, proljev, letargija.
6. Kontraindikacije: rahitis, bolest bubrega, hiperparatireoidizam.

Lijek može biti ovisan, pa kada se predvidi učinak, on se poništava. Dalje, pacijentu se propisuje vitamin D i dijetalna terapija s velikom količinom kalcija i minimalnim sadržajem fosfora. Često korišteni lijekovi navedeni u tablici:

Pripravci kalcija		Vitamini d lijekovi
Dobro topljiv	Loše topivo	aktivan	neaktivan
Kalcijev klorid; Kalcijev laktat; Kalcijev glukonat; Kalcijev pantotenat; Kalcij glicero-PO3.	Kalcijev karbonat; Kalcijev apatit.	alfakalcidol	ergokalciferol - D2 holekalciferol - D3 metaboliti jetre - tahisterol, kalcidiol.

Za liječenje žena tijekom menopauze propisan je Teriparatid koji sadrži preporučeni humani paratiroidni hormon. Indikacije za uporabu lijekova - osteoporoza. Za aktiviranje mineralizacije kosti, koristi se Forsteo. On je sličan sastavu i učinku teriparatida. Forsteo utječe na metabolizam kalcija i fosfora u bubrežnom i koštanom tkivu. Pokazuje se kod osteoporoze, ne samo kod žena, već i kod muškaraca koji pate od hipogonadizma. Kratke upute za lijek Forsteo:

1. Terapeutski učinak: stimulira osteoblaste, povećava apsorpciju crijeva i reabsorpciju kalcijevog crijeva i izlučivanje fosfata bubrezima.
2. Doziranje: 20 mcg 1 put dnevno subkutano u bedro ili abdomen.
3. Trajanje liječenja: 18 mjeseci.
4. Nuspojave: bol u udovima, anemija, depresija, glavobolja, vrtoglavica, otežano disanje, mučnina, povraćanje.
5. Kontraindikacije: teška zatajenje bubrega, povijest metastaza i tumora, prethodna terapija zračenjem, trudnoća, dojenje, metaboličke bolesti kostiju.
6. Prednosti: smanjuje rizik od prijeloma, bez obzira na dob i početnu razinu metabolizma kostiju.

dijeta

Ne samo da lijekovi pomažu normalizirati razinu paratiroidnih hormona. Endokrinolog dodatno savjetuje organizaciju optimalne prehrane. S povećanjem paratirina potrebno je smanjiti količinu hrane koja sadrži fosfate:

• topljeni sir;
• konzervirano mlijeko;
• ukiseljene, dimljene i slane namirnice;
• gazirana pića;
• konzervirane plodove mora;
• čips, krekeri, slani kikiriki;
• slastice.

Ograničite potrebu i unos soli. Umjesto tih proizvoda u izborniku morate uključiti polinezasićene masti koje se nalaze u biljnim uljima. Punjene su salatama od povrća. Preporučljivo je dodati više voća u prehranu. Kod hiperparatiroidizma važno je ograničiti količinu hrane bogate kalcijem, kao što su:

• mlijeko i mliječni proizvodi;
• sjemenke sezama;
• sir;
• sir;
• sjemenke suncokreta;
• bosiljak, brokula, kreš;
• grah, grah.

Ovi se proizvodi usredotočuju na hipoparatireoidizam, kada se razina kalcija, s druge strane, smanjuje. Hrana s mnogo vitamina D također je dobra: jetra bakalara, žumanjci. Oni poboljšavaju apsorpciju kalcija u tijelu. Osim toga, treba je uključiti u prehranu ergokalciferolom. Nalazi se u haringi i ribljem ulju. Kada je hipoparatiroidizam ograničen, potrebni su mesni proizvodi.

video