Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Beba rođena prije 38. tjedna trudnoće smatra se preuranjenom. Mnogi društveni čimbenici mogu izazvati prijevremeno rođenje svijeta, kao i zdravstveno stanje buduće majke i njezinu opstetričku povijest. Novorođenčad, bez obzira na stupanj nerazvijenosti, zahtijevaju posebnu njegu, osobito u prvim tjednima života.

Tko su prerano rođene bebe?

Dijete koje je rođeno između 22. i 37. tjedna trudnoće, težine između 500 i 2500 grama i duljine tijela od 27 do 45 cm smatra se prerano. Takva se djeca od novorođenčadi koja su do kraja rođena razlikuju neuspjehom i nezrelošću gotovo svih sustava i organa u tijelu, zbog čega je potrebna posebna briga za nedonoščad.

Znakovi nedonoščadi

Glavni klinički vanjski znakovi nezrelog novorođenčeta uključuju nesrazmjernu tjelesnu strukturu, otvorena fontanela (lateralna i mala) lubanje, nerazvijeno masno tkivo ili njegovu potpunu odsutnost, hiperemiju kože, nerazvijenost vanjskih i unutarnjih genitalnih organa, fiziološke reflekse karakteristične za učenike s punim mandatom. Ako se pojavi teška apneja, slabost ili nedostatak tonusa mišića.

Anatomske i fiziološke značajke djeteta

Ovisno o težini, beba koja je rođena prerano ima sljedeće anatomske i fiziološke značajke:

  1. Kardiovaskularni sustav karakterizira prisutnost tahikardije (150-180 otkucaja u minuti), prigušenih tonova i funkcionalne hipotenzije novorođenčeta. U trećem i četvrtom stupnju često postoje defekti srčanog septuma (otvoreni ovalni prozor).
  2. Dišni sustav. Nedonoščad ima uske gornje dišne putove, visok stupanj dijafragme, što dovodi do pojave apneje i respiratornog zatajenja. Djeca trećeg i četvrtog stupnja prijevremenog rođenja dulje vrijeme su na umjetnoj ventilaciji pluća, jer organi nisu zreli i ne mogu obavljati svoju funkciju.
  3. Koža i potkožno tkivo. Novorođenčad rođena prerano nemaju gotovo nikakvu potkožnu masnoću, znoj i lojne žlijezde ne funkcioniraju, pa samim time tijelo nije u stanju regulirati tjelesnu temperaturu.
  4. Gastrointestinalni trakt. Kod nedonoščadi bilježi se funkcionalna insuficijencija svih dijelova gastrointestinalnog trakta, niska enzimska aktivnost gušterače i želuca.
  5. Izlučni sustav. Nezrelost mokraćnog sustava dovodi do neravnoteže u ravnoteži elektrolita u tijelu, dekompenzirane metaboličke acidoze i sklonosti edemima, brzoj dehidraciji.

Uzroci nedonoščadi

Statistički gledano, postoji nekoliko skupina faktora rizika, u prisustvu kojih žene imaju visok rizik od rođenja djeteta:

  1. Sociološki čimbenici. Pretpostavljaju da je prerano ili kasna trudnoća (starost roditelja je manja od 16-18 ili više od 40-45 godina), prisutnost loših navika žene, loši životni uvjeti, prisutnost profesionalnih opasnosti. Osim toga, rizik od rađanja nedonoščeta je veći za djevojčice koje nisu zabilježene u antenatalnoj klinici tijekom trudnoće.
  2. Loša akušerska povijest i patološki tijek ove ili prošle trudnoće. To uključuje pobačaje u povijesti, pobačaje, višestruka poroda, abrupciju posteljice itd. Visoki rizici prijevremenog poroda mogu biti u žena koje imaju razdoblje između rođenja manje od dvije godine.
  3. Kronične majke ekstragenitalne bolesti: hipertenzija, endokrini poremećaji, kronične infekcije.

Stupanj prematuriteta

ICD klinička klasifikacija nedonoščadi prema tri kriterija (težina, visina, gestacijska dob) ukazuje na četiri stupnja ozbiljnosti:

  1. Prvi stupanj nedonoščadi dodjeljuje se djetetu, ako se dostava javlja u razdoblju od 36-37 tjedana trudnoće; težina nije manja od 2000 g, a dužina tijela je od 41 cm, istodobno se promatra spontano disanje i mogućnost dojenja. Međutim, dojenče treba nadzirati pedijatar i kontrolirati termoregulaciju tijela.
  2. Drugi stupanj nedonoščadi pripisuje se djetetu koje je rođeno u razdoblju od 32 do 35 tjedana, težine od 1501 do 2000 g, i koje raste od 36 do 40 cm, a te bebe u pravilu imaju slab refleks sisanja, tako da morate hraniti dijete posebnom mješavinom pomoću sonde. postoji mali tonus mišića, nezrelost dišnog sustava.
  3. Treći stupanj kod djece rođene u razdoblju od 28 do 31 tjedna trudnoće, tjelesne težine kreće se od 1001 do 1500 g, a visina od 30 do 35 cm. Takve se bebe smatraju duboko preuranjenima i trebaju intenzivnu terapiju pod nadzorom liječnika. Beba se nalazi u zatvorenoj kabini, hrani se majčinim mlijekom ili mješavinom kroz sondu zbog potpunog izostanka refleksa sisa.
  4. Četvrti stupanj prematuriteta određen je pri rođenju prije 28 tjedana od početka trudnoće, tjelesna težina je manja od 1000 grama, duljina tijela je manja od 30 cm, a za ovu djecu izraz „izuzetno niska porođajna težina“ koristi se u neonatologiji.

Težina preuranjene bebe po mjesecu

Tjelesna težina nedonoščeta povećava se do maksimuma u prvih šest mjeseci života (od 500 do 700 grama mjesečno). Do kraja prve godine težina zdravog novorođenčeta treba biti 9-10 kg. Stopa povećanja tjelesne težine ovisi o stupnju pobačaja, komorbiditetima, prirođenim patologijama organa i sustava, a posebno o vrsti dječje hrane.

Dob mjeseci

Prosječna težina djeteta u različitim stupnjevima prijevremenosti, grama

ja

II

III

IV

1

2100 - 2800

1900 - 2400

1300 - 1900

1250 - 1700

2

2900 - 3400

2500 - 2800

2000 - 2600

1500 - 2300

3

3500-3900

3200-3700

2700 - 3200

2200-3000

4

4200 - 4500

3900 - 4400

4300 - 4800

2900-3700

5

4900 - 5200

4500 - 5000

5100 - 5500

3600 - 4500

6

5400 - 5900

5100 - 5700

5500 - 6300

4100 - 5200

7

6100 - 6600

5800 - 6400

6200 - 7100

4800 - 5700

8

6800 - 7300

6300 - 7200

6900 - 7900

5600 - 6000

9

7300 - 8200

7000 - 8500

7300 - 8500

6100-6500

10

7800 - 8700

7300 - 8000

7600 - 8900

6700 - 7000

11

8100 - 9000

7700 - 9200

7700 - 9200

7200 - 7700

12

8400 - 9300

8400 - 9500

8400 - 9500

7800 - 8200

Razvoj nedonoščadi po mjesecu

Moderna medicina ne može točno nacrtati granicu između posljedica nedonoščadi i patoloških stanja koja se javljaju u nedonoščadi. Učestalost neuroloških, mentalnih i fizičkih poremećaja posljedica je štetnog djelovanja internatalnog razdoblja, njihovog negativnog utjecaja na nezreli središnji živčani sustav. Međutim, kako djeca rastu i razvijaju se, dolazi do ispravljanja urođenih mana. Tablica prikazuje razvoj prerano rođene djece u razdoblju od nekoliko mjeseci do godinu dana.

Nedonoščad

Neuropsihički razvoj

1-3 mjeseca

Tijekom prva tri mjeseca života novorođenče ima povećanu pospanost, rijedak, slab plač, bez aktivnosti i smanjen apetit. Djeca rođena s tjelesnom težinom većom od 2000 grama, u drugom mjesecu života, aktivno su se probudila nakon hranjenja, aktivno su, često sisa majčino mlijeko.

4-6 mjeseci

U dobi od 4-6 mjeseci, u nedonoščadi, nastavlja se funkcionalni razvoj analitičkih organa (novorođenče traži predmet zvukom, ispituje svijetle, šarene igračke), vrši manipulacije predmetima (prve gripove, hvata vješanje igračaka), počinje se odmarati nogama. Tijekom tog razdoblja, beba dugo leži na trbuhu, reagira na glas roditelja s dugim osmijehom, aktivno pomiče ruke i noge.

7-9 mjeseci

U tom razdoblju dojenče razvija prve govorne reakcije (traje dugo, izgovara pojedine jednostavne sloge). Okreće se od leđa do trbuha i obrnuto, pokušavajući puzati. Tijekom budnosti, dijete se bavi puno igračaka, pregledava, prisluškuje, dugo se drži u rukama. Djeca počinju jesti iz žlice, piju iz šalice koja drži odraslu osobu.

10-12 mjeseci

U dobi od 10 do 12 mjeseci, beba aktivno puzi, može sjesti, doći do prepreke uz potporu. U pravilu, slobodno hoda, lagano se drži subjekata. Djeca reagiraju na govor odraslih koji im se obraćaju, žale se puno, zajebavaju se, počinju izgovarati jednostavne jednosložne riječi.

Tjedne stope preživljavanja nedonoščadi

Šanse za preživljavanje preranog djeteta izravno ovise o tome koliko se tjedana razvija u maternici. Prema Svjetskoj zdravstvenoj organizaciji, plod se smatra održivim, rođen ne ranije od 22-23 tjedna i težak najmanje 500 grama. Stopa preživljavanja u ovom trenutku je samo 10-12%. Oni koji su rođeni u dobi od 25-28 tjedana oporavljaju se u 60-70% slučajeva; u 29-30 tjedana, ta brojka je već 90%. Bebe koje su rođene 31 tjedan preživljavaju u 95% slučajeva.

Što je opasno rođenje prije 37 tjedana

Ako se dijete rodi prije 37. tjedna trudnoće, tada ima funkcionalnu nezrelost svih organa i sustava. Sedmomjesečna djeca pate od akutnog respiratornog zatajenja i insolventnosti središnjeg živčanog sustava. Takva djeca zaostaju za svojim vršnjacima ne samo u fizičkom nego iu mentalnom razvoju. Osim toga, nerazvijenost sustava izlučivanja može dovesti do nakupljanja toksina u tijelu, produljene fiziološke žutice.

Posljedice u budućnosti

Nezrelost organa djece koja su prerano rođena može u budućnosti negativno utjecati na njihovo zdravlje. Najčešće komplikacije su:

  • rahitis;
  • zatajenje srca;
  • hidrocefalus mozga;
  • retinopatija prematuriteta;
  • rana anemija;
  • teške bolesti unutarnjih organa;
  • kronično zatajenje bubrega;
  • psihomotorni poremećaji;
  • nedostatak endokrinih žlijezda.

Njega za prerano rođene bebe

Njega nedonoščadi u rodilištu provodi se bez obzira na stupanj prijevremenosti i predstavlja dodatno zagrijavanje novorođenčeta od trenutka rođenja, racionalnu terapiju kisikom i dozirano hranjenje. U sobi za dostavu beba se odmah suši toplim sterilnim pelenama i odmah se stavi u inkubator kako bi se spriječio gubitak topline. Prijevremena porođajna težina manja od 1800 g zahtijeva dodatno zagrijavanje nekoliko tjedana. Temperatura u odjelu treba biti 24-25 ° C.

Kupanje prerano rođene djece počinje od dva tjedna starosti u jednom danu. Vaganje se vrši svakodnevno; visina, opseg glave i prsnog koša izmjereni najmanje 1 put tjedno. Postavljanje prerano rođene bebe na trbuh počinje što je prije moguće, što pomaže povećanju koncentracije kisika u krvi i doprinosi smanjenju regurgitacije, normalizaciji tonusa mišića.

Zdrava prijevremeno rođena beba koja je u stanju održavati normalnu tjelesnu temperaturu bez dodatnog zagrijavanja, stalno dodajući težinu i dostigavši 2000 g može se isprazniti kući u slučaju dobrog zarastanja pupčane rane, normalnih vrijednosti hemograma i drugih laboratorijskih testova. U pravilu, izjava se daje ne ranije od 7-9 dana nakon rođenja.

inkubator

U početnom stadiju dojenja nedonoščeta koristi se inkubator ili inkubator za održavanje konstantne tjelesne temperature i optimalno hranjenje sondom. Postoji nekoliko vrsta inkubatora:

  1. Reanimacija. Takav inkubator, osim grijanja, ima i sustav za regulaciju koncentracije kisika u zraku, EKG, EEG, monitor otkucaja srca. Zahvaljujući modernim inkubatorima ovog tipa u ustanovama za njegu, postoji terapija za novorođenčad, čak i uz minimalne vitalne znakove pri rođenju.
  2. Prijevoz. To je potrebno za prijevoz novorođenčeta, uklj. i na niskim temperaturama, opremljen grijanjem, opskrbljen kisikom. Takav inkubator je olakšan zbog odsustva metalnog okvira, dok je beba fiksirana posebnim trakama.
  3. Vanjska. Koristi se za njegu djece prvog stupnja prijevremenosti. Pomaže u održavanju stalne tjelesne temperature za novorođenče. U nedostatku komplikacija, konstantno dobivanje na težini, boravak u takvom inkubatoru je 7-10 dana.

Značajke hranjenja

Prvo hranjenje ovisi o stupnju prijevremenosti, porođajne težine i općeg zdravlja. U nedostatku teških patologija, prerano dojenče dobiva hranu već prvog dana života: s prvim stupnjem, hranjenje počinje 2-3 sata nakon rođenja, stavljajući ga na majčinu dojku. S 2-3 stupnjeva napaja se posebnim rogom ili sondom. Prehrambeno maloljetnik četvrtog stupnja s malom težinom hrani se prvo parenteralno, zatim pomoću sonde s posebnom mješavinom.

Hranjenje mlijekom ili kolostrumom ženskih grudi je optimalno. ima visok sadržaj esencijalnih proteina, elektrolita, polinezasićenih masnih kiselina (linolenska kiselina potiče visoke stope mijelinacije i sinteze prostaglandina), nizak sadržaj laktoze, velike količine antitijela i imunoglobuline koji štite novorođenčad od infekcija.

Klinički pregled

Nedonoščad bi trebala biti posebno pažljivo nadzirana od strane liječnika nakon otpusta iz bolnice kako bi se smanjio rizik od razvoja teških patologija u budućnosti, normalizirajući postotak povećanja tjelesne težine za bebe s niskim udjelom kad se hrani hranjenjem bočicom i poboljšava njihov fizički razvoj. Pregled pedijatra u prvom mjesecu života je 1 p / tjedno, od 2 do 12 - 1 p / mjesečno. Savjetovanje uskih stručnjaka potrebno je samo u prvom mjesecu života, nakon samo 2 p / godišnje. Postavljanje profilaktičkih cijepljenja provodi se prema individualnom planu.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Majčinstvo