Jedna od manifestacija lošeg zdravlja središnjeg i perifernog živčanog sustava je tremor. Bolest se odlikuje ritmičkim vibracijama različitih dijelova tijela. Češće se javljaju nevoljni pokreti glave i ruku. Osim oštećenja živčanog sustava, ovo stanje može ukazivati na različite tjelesne intoksikacije, endokrine patologije, somatske i druge bolesti.
Što je tremor
Doslovno, izraz znači "tresti". Tremor je brza kontrakcija mišića tijela ili drhtavica u ekstremitetima prisilne prirode. Postoji patologija u dobrovoljnom pokretu ili u mirovanju. Mišićne kontrakcije često omogućuju obavljanje samo grubog rada, a akcije koje zahtijevaju fine motoričke sposobnosti nisu dostupne pacijentu. Na primjer, teško je pisati nešto pacijentu u oku igle ili u prekrasnom rukopisu.
Jača tremor udova, prekomjerna napetost mišića, povećana koncentracija pažnje, teški umor, hipotermija. Češće bolest zahvaća ruke, rjeđe se dijelovi tijela nalaze u sredini tijela. Stariji ljudi su više osjetljivi na nenamjerno drhtanje udova, ali bolest se također može razviti u mladoj dobi. Često liječnici ne pripisuju ovaj uvjet neovisnoj bolesti. Tremor tijela, glave ili ruku smatra se jednim od simptoma brojnih bolesti.
razlozi
Nehotične kontrakcije mišića tijela mogu biti znak disfunkcije mozga koje kontrolira mišićni sustav. Osim toga, drhtanje ruku ili glave često se javlja zbog određenih neuroloških poremećaja, kao što su multipla skleroza, traumatska ozljeda mozga, moždani udar, neurodegenerativne patologije koje uništavaju mali mozak ili druga područja mozga (Parkinsonova bolest).
Postoje i drugi razlozi koji izazivaju tremor mišića tijela:
- oštar pad šećera u krvi koji se javlja kod dijabetesa (hipoglikemija);
- produljena depresija;
- lomljenje lijekova;
- trovanje tijela otrovnim tvarima;
- zatajenje bubrega ili jetre;
- nuspojave lijekova;
- Wilson-Konovalov genetska bolest, suština koja je kršenje metabolizma bakra;
- oštećenje motornog centra mozga tijekom ozljede;
- degenerativni poremećaji s nepoznatom etiologijom koji dovode do spore smrti moždanih stanica;
- apscesi ili tumorski procesi u malom mozgu;
- akutni poremećaji cirkulacije u području mozga koji opskrbljuju cerebelum krvlju;
- zlouporaba alkohola;
- esencijalno tremor ili minorna bolest, koja je benigna obiteljska bolest;
- druge patologije endokrinog sustava;
- cerebralna vaskularna ateroskleroza (razvija se kao rezultat nakupljanja kolesterola na stijenkama kapilara, što uzrokuje sužavanje arterija), što dovodi do razvoja kronične bolesti cerebralne cirkulacije.
klasifikacija
Prema kliničkim znakovima, tremor je podijeljen na statički i dinamički. Prvi se javlja u stanju mirovanja kada dolazi do podrhtavanja fiksnog dijela tijela. Često se javlja u patologijama koje uključuju sindrom parkinsonizma. Dinamički ili akcijski tremor manifestira se mišićnim kontrakcijama koje ne dovode uvijek do pokreta. Karakteriziraju ga lezije malog mozga, moždanog debla i veze između njih.
Postoji nekoliko vrsta dinamičkih tjelesnih tremora: posturalni tremor, kinetički (namjerni) tremor. Prvi se događa kada se održava poza, na primjer, s ispruženim rukama naprijed. Namjerni tremor se događa kada se kreće ili kada se približava cilju, na primjer, s namjerom da se prstom dovede do nosa. Također, bolest se klasificira prema učestalosti oscilatornih pokreta (sporo 3-5 Hz, brzo 6-12 Hz) i po etiologiji. Ovisno o uzroku razvoja, bolest je:
- Primarni. Bolest se manifestira samostalno, ne kao simptom druge bolesti.
- Sekundarni. Razvija se kao posljedica komplikacija drugih patologija (mikrocefalija, polineuropatija, neurokemijska neurokemijska posrednička neravnoteža, tirotoksikoza, nezrelost ili nerazvijenost živčanog sustava i dr.).
- Uništenje mozga. Tremor se javlja kao posljedica degenerativnih procesa u mozgu.
vrste
Stručnjaci razlikuju mnoge vrste tremora, među kojima se često dijagnosticira:
- Fiziološka. Uglavnom posturalno drhtanje udova ili drugih dijelova tijela (tremor kapaka, vrata, usana itd.). Razvija se na pozadini prekomjernog rada, kemijskog trovanja. Fiziološki tresavac često se javlja zbog dugotrajnog prejedanja.
- Bitno. Kinetičko ili posturalno kretanje ruku, koje se nasljeđuje. S vremenom se rukama dodaju glava, glasnice, usne, jezik, noge i tijelo. Ponekad se kršenje pisanja (grč pisanja) i lagana razina tortikolisa pridruže drhtanju.
- Parkinsonizma. Drhtanje odmora, koje slabi tijekom kretanja, ali raste s distrakcijom ili hodanjem. Iako je Parkinsonova pojava karakteristična za Parkinsonovu bolest, ona se ponekad manifestira iu drugim bolestima, primjerice u slučaju višestruke atrofije. Često se primjećuje u rukama, ali brada, usne, noge, glava mogu biti uključeni.
- Malog mozga. U osnovi, to je namjerni tremor, ali kod multiple skleroze dolazi do posturalnog, uključujući proksimalne udove, trup, glavu.
- Mesencefalna (rubralna, srednja moždana). Kombinacija kinetičkog i posturalnog tremora. Ova vrsta bolesti često se manifestira u lezijama srednjeg mozga, rjeđe u patološkim procesima u talamusu.
- Distonične. To se dijagnosticira u bolesnika s fokalnom ili generaliziranom distonijom. Karakteriziraju ga manifestacije asimetričnog tremora. Često se javlja tijekom distonijskog držanja, pogoršava se kada se pacijent pokušava oduprijeti hiperkinezi. Smanjuje se tijekom korektivnih gesta.
- Neuropatsku. Posturalni kinetički tremor, koji se javlja kod neuropatije nasljednog motoričkog učinka tipa 1, disprotemičke polineuropatije, kronične demijelinizirajuće polradikuloneuropatije, porfirije, uremičke ili dijabetičke polineuropatije.
simptomi
Kliničke manifestacije tremora ovise o vrsti bolesti:
- Parkinsonizma. Tijekom kretanja amplituda kretanja se smanjuje i povećava se stanje mirovanja. Simptomi potpuno nestaju u snu. U različito vrijeme, stanje je jednostrano, asimetrično ili asinkrono, kada jedna ruka i jedna noga drhte u različitim amplitudama.
- Bitno. Često bilateralno treperenje, koje se smanjuje nakon uzimanja alkohola, ali se povećava od kofeina. Ova vrsta tremora može se naslijediti ili razviti sporadično. Karakteristike i ozbiljnost patologije članova jedne obitelji uvelike variraju.
- Mesencefalna. Kod pacijenta, drhtaj se nalazi u ekstremitetima koji su suprotni strani mozga.
- Neuropatsku. Drhtanje se pojavljuje iznenada, češće u stresnim situacijama. Tada se može dugo oporaviti.
- Distonične. Osobitost - tremor se događa spontano u bilo kojem dijelu tijela. Dystonic tip bolesti javlja kada pacijent ima vegetativno-vaskularne distonije. Manifestacije su često asimetrične.
- Fiziološka. Može se pojaviti u svakoj zdravoj osobi. Simptom nema patološki značaj. Potisnuti fiziološki tremor alkoholom ili sedativima.
Moguće komplikacije
Dok održavaju mentalne sposobnosti, specifične komplikacije tremora možda neće biti dugo vremena. Kada bolest prelazi u tešku fazu, drhtavice izazivaju pacijenta na nižu kvalitetu života općenito, gubitak društvenog odnosa. Uz nepravilno ili nedovoljno liječenje, patološki se proces širi po cijelom tijelu. Nekontrolirani pokreti postaju intenzivniji i izraženiji. Osoba ima poteškoća ne samo u profesionalnom okruženju, nego iu domaćoj sferi.
Pacijent prestaje biti sposoban za rad, ne može se služiti bez pomoći. Tremor je ozbiljan patološki proces koji zahtijeva hitno terapijsko liječenje. Bolest dovodi do disfunkcija mišićno-koštanog sustava, zakrivljenosti vratne kralježnice, poremećaja pisanja i jakih govornih defekata. Amplituda motora postupno se smanjuje. U tom kontekstu postoje neugodnosti u cervikalnoj regiji, stalne glavobolje. Najozbiljnija komplikacija tremora je invaliditet.
dijagnostika
U većini slučajeva liječniku nije teško napraviti ispravnu dijagnozu. Kod prvih pritužbi pacijenta, zadaća liječnika je identificirati uzrok drhtanja tijela ili udova, stupanj drhtanja i karakteristike njegovog pojavljivanja u različitim životnim situacijama. Dijagnostičke metode:
- Povijest bolesti i pregled. Liječnik je zainteresiran za osobitosti manifestacije bolesti, pod kojim uvjetima počinje drhtanje, što ga izaziva. Nasljedni faktor se provjerava.
- Funkcionalni testovi. Provedena je testiranje fizičkih sposobnosti osobe.
- Metoda "Rapid". Pod njime se podrazumijeva visokofrekventni video, nakon čega se snimka gleda u sporom načinu rada.
- Tremografiya. Pomoću posebnog aparata (tremografa) bilježe se oscilatorni pokreti pacijenta u tri projekcije.
- Elektromiografija. Elektrode se stavljaju na glavu osobe, koja registrira potencijale mišićnog sustava i prenosi podatke na elektromiograf. Pregled pomaže utvrditi kvalitetu i količinu patoloških fluktuacija.
- Elektroencefalografija. Pomoću senzora pričvršćenih na glavu pacijenta, zarobljavaju se i bilježe elektromagnetski izbojci. Istraživanje određuje promjene koje se događaju u električnoj aktivnosti mozga.
- MRI ili CT. Propisano je za identifikaciju strukturnih promjena koje su se dogodile u mozgu.
Tretor tretman
Specifična terapija za potiskivanje tremora još ne postoji. Liječenje je uglavnom usmjereno na stabilizaciju stanja, poboljšanje kvalitete života pacijenta, smanjenje ozbiljnosti simptoma. Budući da je etiologija patološkog procesa različita, prognoza za oporavak osobe ovisit će o primarnoj dijagnozi, čija je komplikacija. U prisutnosti blagog oblika bolesti, proces liječenja je sveden na opuštajuću metodu, u kojoj je važno da pacijent nauči izbjegavati stres, emocionalno uzbuđenje. Imenuje:
- vježbe disanja;
- opuštajuće kupke;
- sedativi prirodnog ili sintetskog porijekla (Corvalol, Novo-Passit, Persen i drugi).
U teškom obliku bolesti, kada tremor ometa normalan ljudski život, liječnici propisuju sveobuhvatno liječenje uz upotrebu lijekova različitih smjerova:
- antagonisti beta-adrenoreceptora;
- benzodiazepini;
- barbiturati;
- inhibitori levodope i MAO;
- tireostatična sredstva;
- sedativi i sredstva za smirenje;
- antikonvulzivni lijekovi;
- lijekove za stimulaciju mozga.
Najučinkovitiji lijekovi za liječenje prisilnog drhtanja udova i tijela:
- Propranolol. Neselektivni beta-blokatori koji osiguravaju hipotenzivni, anti-anginalni, antiaritmički učinak. Smanjuje kontraktilnost miokarda, smanjuje puls, inhibira razdražljivost. Početna doza - 40 mg 2-3 puta / dan. Tada se dnevna doza povećava na 160 mg. Produžene kapsule za deponiju treba primjenjivati u dozi od 80 mg 1 / dnevno. Tijek liječenja je od 12 do 60 mjeseci. Uz lijekove, nuspojave se mogu pojaviti u obliku vrtoglavice, umora, depresije, zbunjenosti. Kontraindikacije za uporabu lijeka: trudnoća, kardiogeni šok, metabolička acidoza, hipotenzija i drugo.
- Primidon. Hipnotičan, antikonvulzivni lijek, koji se odnosi na barbiturate. Farmakološki učinak lijeka posljedica je smanjenja podražljivosti neurona u epileptogenom fokusu. Tablete se uzimaju nakon obroka u početnoj dozi od 0, 125 g / dan. Svaka 3 dana dnevna doza se povećava za 0, 25 g. Maksimalna doza za odraslu osobu je 2 g / dan. Tijekom liječenja mogu se pojaviti alergijske reakcije, pospanost, tjeskoba, apatija, mučnina, leukopenija. Kontraindikacije za uporabu lijekova: trudnoća, dojenje, teška patologija bubrega i / ili jetre, hematopoetske bolesti, visoka osjetljivost na sastojke lijeka.
Za duboku stimulaciju jezgara talamusa korištena je stereostaksična talamotomija. Ovaj kirurški zahvat propisan je ako je pacijent imun na liječenje lijekovima, kada tremor ne dopušta obavljanje jednostavnih fizioloških funkcija. Tijekom intervencije na moždane strukture djeluju ultrazvučne, elektrotermalne, radio frekvencije ili mehaničke metode. Razvoj moderne medicinske opreme eliminira rizik od djelovanja na vitalne organe tijekom operativnog zahvata.
prevencija
Neke vrste tremora su nepredvidive, a preventivne mjere nisu podložne. U drugim slučajevima, tako da se bolest ne razvije, potrebno je:
- kontrolirati krvni tlak;
- prestati piti alkoholna pića;
- prije ispita ili javnog nastupa uzimajte lijekove koji smanjuju fiziološko podrhtavanje, što utječe na beta-adrenergičke receptore (beta-blokatore);
- voditi zdrav način života (pravilna prehrana, umjerena tjelovježba);
- u prisutnosti nasljednog faktora, povremeno pregledanog od strane specijaliste.