Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Prema WHO (Svjetska zdravstvena organizacija), bolesti zglobova su treće najčešće nakon patologija kardiovaskularnog i probavnog sustava. 25% populacije Rusije starosti 30-55 godina skloni su zglobnim bolestima, a do 60. godine ta brojka je blizu 100%. Ankiloza zgloba - teška oštećenja zglobne artikulacije koja je posljedica osteoartritisa, artritisa i ozljeda mišićnoskeletnog sustava, prijeteći potpuni gubitak pokretljivosti i invaliditeta udova.

Što je ankiloza zgloba

U nedostatku liječenja zglobne patologije postoji vjerojatnost ankiloze, stanje potpune nepokretnosti koja je posljedica razaranja zglobne hrskavice i izlaganja subkondralnog sloja kosti. Značajno ograničenje pokretljivosti uzrokuje adhezija tkiva unutar zgloba (fibrozni oblik) ili osteogeneza (oblik kosti). Veliki zglobovi zglobova obično su osjetljivi na bolest - mali se zglobovi (npr. Falange prstiju ili ruku) rijetko spajaju.

Patologiju karakterizira dugotrajna postupna imobilizacija, koja u konačnici dovodi do “smrzavanja” udova u određenom položaju (ankilos na grčkom znači “savijen”). Ako je položaj u kojem je zglob fiksiran ugodan, ankiloza se naziva povoljnom - u ovom slučaju pacijent se može kretati i ne gubi čak ni sposobnost za rad. Inače, kretanje pacijenta je značajno ometeno - ovisno o mjestu lezije, osoba potpuno gubi sposobnost hodanja ili korištenja ruke.

3 biljke koje prodiru u zglobove i vraćaju hrskavicu 20 puta bolje od kemijskih!

Pročitajte više …

Poticaj za razvoj patologije jesu zglobne bolesti različite prirode (artritis, artroza, trauma). Osim stečenih, javljaju se i kongenitalne ankiloze, koje nastaju zbog defektnog razvoja mišića u razdoblju maternice. U pravilu, ankilozirovanje zgloba razvija se pod sljedećim uvjetima: pojavom granulacijskog tkiva, koje izjeda pokrov hrskavice, i dugotrajnog lokalnog odmora, omogućujući veznom tkivu nastalom nakon granulacije lemiti krajeve zgloba u jednom komadu.

razlozi

Razvoj ankiloze je obično uzrokovan distrofijskim procesima koji se odvijaju u zglobu. Uzroci bolesti su sljedeći čimbenici:

  • upalni procesi različite prirode (artritis, artroza);
  • složene intraartikularne frakture;
  • otvorene ozljede s kasnijim razvojem gnojnog procesa;
  • nevoljna nepokretnost tijekom dugog vremenskog razdoblja;
  • operacije koje su komplicirane infekcijama i gnojidbom.

klasifikacija

Postoji niz mehanizama za razvoj bolesti. U tom smislu postoji nekoliko klasifikacija patologije:

  • Ovisno o prirodi vezivnog tkiva, razlikuju se sljedeće vrste:
  1. Fibrozna ankiloza (cicatricial) karakterizira nenormalna proliferacija vlaknastog tkiva, koja tijekom vremena ispunjava unutarnju šupljinu zglobne artikulacije. U pratnji boli i djelomičnog gubitka pokretljivosti pri izvođenju tzv. U slučaju fibrozne ankiloze nalazi se sloj vlaknastog tkiva između krajeva kostiju, koji sadrži fragmente hrskavice ili sinovijalne membrane. Ova se patologija obično nalazi kod starijih osoba. Vjeruje se da je fibrozni oblik bolesti srednji stupanj razvoja kosti.
  2. Ankiloza kosti (istina) javlja se u mladoj dobi, a karakterizira je rast koštanog tkiva na mjestu kolapsa hrskavice, koji u potpunosti blokira motoričku aktivnost. Ankilozu kosti karakterizira odsustvo boli, potpuno ili djelomično zatvaranje zglobnog prostora koštanog tkiva, deformacija zgloba.
  • Na temelju lokalizacije lezije, razlikuju se sljedeće vrste patologije:
  1. Intraartikularna ankiloza je najčešći oblik, fuzija se događa unutar artikulacije.
  2. Kapsula - veza se izvodi unutar kapsule koja okružuje zglobnu šupljinu.
  3. Extra-articular - popraćeno povezivanjem kostiju izvan zgloba ili fuzije (i daljnje osifikacije) okolnog zgloba mekih tkiva (na primjer, mišića). S tom patologijom, zajednički prostor ostaje neotvoren.
  • Ako je moguće, postoje motorne aktivnosti:
  1. Potpuna ankiloza karakterizirana je nedostatkom motoričke funkcije, praćene nepovratnim promjenama u strukturi zglobnog spoja. Liječena patologija samo uz pomoć kirurške intervencije.
  2. Djelomična - karakterizirana ograničenom pokretljivošću pri pokretanju pokreta. U nekim slučajevima, takve lezije su reverzibilne, tj. postoji mogućnost vraćanja (možda djelomičnih) motoričkih funkcija.

simptomi

Početni stadij ankiloze karakterizira bol i ukočenost u području zahvaćenog zgloba, lokalizirana groznica i oticanje zahvaćenog područja. Glavni simptom bolesti je ograničenje pokretljivosti, u nekim slučajevima (s fibroznim oblikom) - jak bolni sindrom koji se javlja ne samo tijekom fizičkog napora, već i u mirovanju.

Preostali simptomi izravno ovise o mjestu fiksne artikulacije. Primjerice, ako su koljena "učvršćena" u savijenom položaju, normalno hodanje postaje nemoguće (kretanje se odvija u invalidskim kolicima); ako je noga fiksirana pod kutom od 180º ili nešto manje, pacijent će moći hodati.

Ankiloza zgloba kuka

20% svih ankiloza objašnjava lezije kuka, što može izazvati gnojnu upalu, tuberkulozu i osteomijelitis glave bedrene kosti. Uz to, uzrok može biti ozbiljna ozljeda, praćena povredom integriteta velike površine kosti, tako da se ankiloza kosti zgloba kuka smatra najčešćom, ali također je pronađena potpuna fibrozna ankiloza. Funkcionalno ugodan položaj za zglob kuka je fleksija do 145-155º.

Tijekom hodanja, nedostatak pokreta u fiksnoj artikulaciji kompenzirat će se djelovanjem zdrave noge. Hod u isto vrijeme postaje neobičan - osoba malo šepa na jednom udu, ali to, u pravilu, ne utječe na izvedbu. Neugodna fiksacija ozbiljno utječe na sposobnost pacijenta da hoda i radi. Moguće je kretanje s bilateralnom lezijom u povoljnom položaju, ali postoji mogućnost razvoja protruzije u kralježnici.

Zglob gležnja

Ankiloza skočnog zgloba javlja se u pozadini teških ozljeda i upalnih procesa. Lezija je vlaknasta i kost. Postavljanje stopala pod kutom od 110-115º osigurava zadovoljavajući hod, fuzija pod kutom od 120-130º stvara probleme s kretanjem. Patologija se utvrđuje na sljedeći način: pacijent leži na leđima i pritišće potkoljenicu na površinu što je više moguće, nakon čega se stopalo, sa sumnjom na ankilozu, lagano savija. Na temelju mobilnosti i boli, može se procijeniti priroda bolesti.

Temporomandibularni zglob

Ova patologija nastaje uslijed traume, komplicirane upalom i razaranjem zglobne hrskavice. Infekcija (na primjer, zbog infekcije tuberkulozom, gonorejom, grimiznom groznicom) koja je ušla u zglob kroz krv, također može uzrokovati ankilozu temporomandibularnog zgloba. Patologiju karakterizira dugotrajan i postupan razvoj.

Uz ukočenost zglobne artikulacije glavni je simptom deformitet kostiju. U nekim slučajevima dolazi do pojave fibroznih adhezija, ali češće dolazi do rasta kosti (synostosis) između temporalne kosti i zglobnog procesa. U teškim lezijama rast doseže debljinu nekoliko puta veću od normalne. U 75% bolesnika uočeno je unilateralno uništenje temporomandibularnog zgloba.

Ako dođe do ankiloze u razdoblju rasta (80% bolesnika su djeca mlađa od 15 godina), pacijent razvija asimetriju lica i nerazvijenost donje čeljusti (mikrogenije), što dovodi do izobličenja ovalnog lica. Smanjuju se čeljusti i brada, što dovodi do atrofije žvačnih mišića, poremećaja dikcije, disanja i ugriza, problema sa zubima i desni. Porazom temporomandibularnog zgloba u djetinjstvu pacijent je otežan razvojem donje čeljusti i stalnim zubima.

Zglob ramena

Svaki deseti bolesnik s ankilozom pati od lezije ramenog zgloba. Upala zglobne vrećice nastaje kao posljedica ozbiljne ozljede, infekcije mišića i tetiva. U slučaju ozljede, bolesnik možda neće primijetiti znakove patologije zbog nametanja gipsa. U nekim slučajevima, pacijent nakon nekoliko tjedana otkriva ukočenost ramenog zgloba i počinje osjećati jaku bol.

Mobilnost ramena isprva je nevidljiva zbog lopatice, što kompenzira smanjenje motoričke aktivnosti. U ovom slučaju, bolest napreduje i tijekom vremena dovodi do nepokretnosti. U rijetkim slučajevima pojavljuju se adhezije između kostiju i zglobne kapsule, što dovodi do sindroma boli čak i kod potpunog ostatka ruke. Funkcionalno povoljan položaj za zglob ramena - vodi do kuta od 80-90º. U pravilu se bolna ukočenost razvija u osoba starijih od 60 godina.

Terapija u početnoj fazi uključuje popravnu gimnastiku i istovremenu primjenu anestetičkih lijekova, jer je vježba popraćena jakim bolovima. Kod ozljeda gornjih ekstremiteta važan aspekt je pravilna primjena gipsa, što će pridonijeti djelomičnoj motoričkoj aktivnosti. Često nepravilna imobilizacija u slučaju prijeloma ramena dovodi do razvoja ankiloze.

Zglob koljena

Ankiloza zgloba koljena, u pravilu, proizlazi iz razaranja hrskavice, pojave gnojnih upala i rane od metka do koljena. Mjesto kostiju je važno, na primjer, pogodno je fiksiranje pod kutom od 170º. Ako se fuzija odvija pod akutnim ili pravim kutom, pacijent će se moći kretati samo u invalidskim kolicima. U slučaju položaja nogu pod kutom od 180 °, neovisno kretanje pacijenta je teško, ali moguće.

Ankiloza zgloba koljena postupno napreduje, prve manifestacije, u pravilu, izgledaju neprimjetno za pacijenta (ukočenost ujutro, koja prolazi brzo, a zatim nastaje bol). Tijekom vremena pojačava se trajanje i intenzitet boli - počinje akutno razdoblje. Zatim se zglob izbacuje, koža pocrveni i zagrijava se. Nakon toga nastaje deformacija zglobova, bol se smanjuje - to ukazuje na konačnu ankilozu.

Dijagnostičke mjere

Ako se sumnja na ankilozu, pacijent treba posjetiti traumatologa ili kirurga radi dijagnostike i liječenja. Nakon provedene ankete pacijenta i pregleda povijesti bolesnika, liječnik bi trebao obaviti fizički pregled zahvaćenog mjesta, što pomaže u procjeni stupnja boli i ukočenosti. Nakon toga će stručnjak poslati pacijenta na preostale dijagnostičke aktivnosti - rendgenske, magnetske rezonancije i kompjutorsku tomografiju.

Kada se formira kost na rendgenskoj snimci ne uočava se zajednički jaz, kosti se spajaju jedna s drugom. Nepotpuna ankiloza karakterizirana je djelomičnim oštećenjem zglobne površine. S fibroznim oblikom na rendgenskoj fotografiji vidimo sužavanje zglobnog prostora i izravnavanje oblika zglobne površine. Da bi se utvrdila ispravna dijagnoza, važno je razlikovati ankilozu i ožiljkastu kontrakturu, što je praćeno očuvanjem određene količine oscilatornih pokreta.

liječenje

Ključnu ulogu u liječenju patologije ima rana dijagnoza bolesti. Pristup terapiji treba biti sveobuhvatan, s ciljem ne samo obnove pokretljivosti i ublažavanja bolova, nego i smanjenja upale. Liječenje se može provesti konzervativno ili uz pomoć kirurške intervencije. Konzervativno liječenje uključuje sljedeće aktivnosti:

  • terapija lijekovima pomoću različitih vrsta lijekova: nesteroidni protuupalni lijekovi, hormoni i analgetici;
  • fizioterapija pomaže eliminirati bol, oticanje, upalu u zglobu, utječe na obnovu pokretljivosti; uključuje elektroforezu, UHF (visokofrekventno elektromagnetsko polje), SMT (trenutni učinak na mišićna vlakna);
  • terapeutske vježbe usmjerene na jačanje tonusa mišića koji okružuju zahvaćeni zglob i razvoj oboljelog uda;
  • ručna terapija;
  • terapijska masaža.

S razvojem nepovoljnih adhezija ili u slučaju zanemarenog oblika bolesti koriste se različite vrste kirurških intervencija:

  • Osteotomija je operacija usmjerena na davanje funkcionalno ugodnog položaja fiksiranom spoju.
  • Resekcija se uglavnom koristi za liječenje fibroznog oblika, u pravilu se izvodi na zglobu gležnja ili koljena.
  • Zamjena endoproteze sastoji se u zamjeni zahvaćenog zgloba umjetnom (endoproteza).

prevencija

Pravovremena dijagnostika i pravilno liječenje igraju važnu ulogu u ublažavanju stanja pacijenta i osiguravanju visoke kvalitete života pacijenta. Sljedeći čimbenici važni su za prevenciju bolesti:

  • kvalitetna skrb za bolne udove, slijedeći preporuke liječnika;
  • ispravnu imobilizaciju nakon ozljede, koja pomaže pri fiksiranju udova pod pravim kutom;
  • redovita nastava tjelesnog odgoja;
  • terapeutska masaža prema svjedočenju liječnika;
  • Spa tretman.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje