Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Terapija lijekovima sastavni je dio liječenja mnogih upalnih bolesti. Stoga se citotoksični lijekovi često propisuju za ublažavanje bolova, smanjenje upale i za zaustavljanje napredovanja bolesti. Metotreksat je moderni nesteroidni lijek koji propisuje reumatolog tijekom pogoršanja reumatoidnog artritisa, za liječenje psorijaze i za dijagnosticiranje drugih autoimunih bolesti.

Upute za uporabu metotreksata

Antitumorski citostatički agens iz skupine antimetabolita koristi se u osnovnoj terapiji reumatoidnog artritisa, kako bi se postigla remisija bolesti koštane srži, kako bi se liječio rani stadij psorijatičnog artritisa. Lijek pomaže smanjiti intenzitet boli, zaustavlja upalni proces uništavanja zglobova, sprječava podjelu stanica raka, potiskuje aktivnu upalu. Lijek se može propisati i prije postavljanja točne dijagnoze, kako bi se smanjile prve manifestacije bolesti.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u obliku okruglih tableta u bočicama od 50 komada, u ampulama za intramuskularne ili potkožne injekcije od 1, 5 i 10 ml. Uvezeni metotreksat-ebeve proizvodi se koncentrat za pripremu otopine za infuziju od 5, 10 ili 50 ml. Detaljan sastav za svaki oblik oslobađanja naveden je u tablici:

Obrazac za izdavanje

Aktivni sastojak

Pomoćne tvari

Tablete od 2, 5, 5 ili 10 mg

metotreksat

celuloza, silicij, kukuruzni škrob, magnezijev stearat, laktoza monohidrat

Ampule 10 mg u 1 ml

voda za injekcije, natrijev klorid, natrijev hidroksid

Koncentrirajte 100 mg po 1 ml

Farmakološko djelovanje

Antitumorski i citostatski učinak lijeka postiže se usporavanjem popravka, sinteze i stanične diobe DNA. Tkiva koja imaju visoku sposobnost rasta su osjetljiva na sastav: embrionalne stanice, koštana srž, mukozni epitel i tumorska tkiva. Maksimalna koncentracija aktivnih tvari u krvnoj plazmi fiksirana je nakon 30-60 minuta.

Sastav lijeka raspada se na metabolite u jetri. Izlučuje se u 90% bubrega urinom tijekom dana, preostalih 10% uz žuč. U prosjeku, vrijeme poluživota je od 6 do 7 sati, a uzimanje velikih doza - 17 sati. Ovaj se postupak može donekle odgoditi u bolesnika s teškim oštećenjem funkcije jetre ili bubrega. Metaboliti se mogu akumulirati u jetri, slezeni, bubrezima.

Indikacije za uporabu

Prema uputama, uzimanje lijeka je poželjno ako pacijent ima procese koje prati povećana podjela imunoloških stanica. Metotreksat je propisan za:

  • akutna limfoblastna leukemija;
  • ne-Hodgkinov limfom;
  • limfosarkom;
  • teški oblici gljivične mikoze;
  • psorijaza;
  • osteogeni sarkom;
  • rak kože, mliječne žlijezde, probavni trakt, urinarni trakt;
  • psorijatični artritis;
  • reumatoidni artritis;
  • sustavni eritematozni lupus;
  • dermatomiozitis;
  • neuroleukemia;
  • tumori trofoblasta.

Doziranje i primjena

Ovaj lijek je uključen u različite režime primjene lijeka, u vezi s kojim put primjene, tijek terapije i doziranje pojedinačno odabire liječnik. Metotreksat u ampulama daje se intramuskularno, intravenozno, intratekalno (ispod membrane leđne moždine) ili intraarterijski. Neiskorištena rješenja, alati za ubrizgavanje koji su bili u kontaktu s tim lijekom uništeni su spaljivanjem.

Metotreksat tablete

Lijek u obliku tableta treba uzimati oralno, bez žvakanja i ispiranja kapsule dovoljnom količinom negazirane vode. Za optimalne rezultate i brzu apsorpciju preporuča se uzimanje pilule jedan sat prije početka obroka ili jedan i pol do dva sata nakon obroka. Doze se odabiru prema pokazateljima pacijenta. Uputa preporučuje da se u početnim fazama liječenja koriste doze lijeka od 7, 5 do 16 mg dnevno. U teškim slučajevima može se odmah povećati standardna dnevna doza.

kapaljke

Visoke doze lijeka, u pravilu, više od 100 mg daju se intravenskom infuzijom u trajanju od najviše 24 sata. Kako bi se ubrzao proces, dio doze koju je propisao liječnik može se dati kao hitna intravenska injekcija. Prilikom odabira takvog načina liječenja, kalcijev folinat se dodatno propisuje za zaštitu normalnog tkiva od toksičnih učinaka metotreksata-Ebevea.

Zaštitna terapija započinje 8-24 sata prije početka primjene glavnog lijeka. Doze kalcijevog folinata određuju se ovisno o volumenu kapaljke:

  • Pri primanju 100-150 mg tijekom 12-24 sata, daje se 150 mg folinata, zatim još 12-25 mg injekcija kalcija ili 15 mg peroralno svakih 6 sati tijekom 2 dana.
  • Za liječenje dozama nižim od 100 mg, uzmite 1 kapsulu folinata svakih 6 sati tijekom 2-3 dana.

Injekcije Metotreksat

Intravenske, intramuskularne ili intraarterijalne injekcije propisuju se za trofoblastne tumore, leukemiju, reumatoidni artritis. Prije uvođenja lijeka uklanja se dio cerebrospinalne tekućine u volumenu u kojem će se ubrizgati lijek. Nakon otvaranja ampule lijek ostaje stabilan 24 sata, nakon čega lijek treba zbrinuti. Injekcije za reumatoidni artritis propisuju se jednom tjedno, dok se lijek daje istog dana i vremena.

Kako uzimati metotreksat za reumatoidni artritis

Učinak lijeka u liječenju kronične upale zglobova vjerojatno je povezan s njegovom sposobnošću da suzbije imunitet. Korištenjem ovog lijeka možete vratiti funkciju zglobova, smanjiti upalu i simptome povezane s artrozom - oticanje, ukočenost zglobova, jake bolove. Ne postoji jedinstvena shema za korištenje lijekova.

Za liječenje artritisa liječnici propisuju minimalnu dozu od 6, 5 mg. Nakon dva ili tri tjedna terapije, doza se postupno povećava, čime se dobiva 26 mg. Preporučena doza se prati tijekom cijelog liječenja, a režim lijeka u tabletama ostaje isti kao i za injekcije lijeka jednom tjedno. Ponekad je dnevna doza podijeljena u dvije ili tri doze, koje se moraju provoditi u intervalima od 12 sati.

Učinak liječenja artritisa i artroze nije postignut odmah, već 5-6 mjeseci nakon početka terapije. Ako se klinički učinak javlja presporo, lijek se kombinira s drugim sredstvima. Reumatoidni artritis liječi se metotreksatom i folnom kiselinom ili lijekom:

  • ciklosporin;
  • leflunomid;
  • hidroksiklorokin;
  • sulfasalazin.

Liječenje limfoma i leukemije

Lijek se primjenjuje intravenozno, intramuskularno, intralyumbalno. Djeca s dijagnozom lijeka "leukemija" je poželjno dati iznutra s vodom. Za odrasle, optimalna doza za injekciju je 200-500 mg po m2 (tjelesna površina). Injekcija se obavlja jednom tjedno, kao kod artritisa ili artritisa. Ponekad se propisuje 2, 5-5-10 mg dnevno tijekom 5 dana. Aktivni sastojci utječu na podjelu malignog tkiva bez oštećenja zdravih stanica. Korištenje lijeka pomaže u postizanju dugotrajne remisije.

Kod psorijaze i mikoze

U svrhu lijeka u liječenju psorijaze ili mikoze u kroničnom stadiju, pacijent bi trebao doživjeti leziju kože od najmanje 20% i smanjenje osjetljivosti patogene flore na druge lijekove za lokalnu primjenu ili fotokemiju. Za psorijazu se tablete propisuju u dozama do 25 mg tjedno. Kada gljivična mikoza kože ili noktiju koristi otopine koje se daju 50 mg intramuskularno jednom.

Liječenje neuroleukemije

Način primjene metotreksata za neuroleukemiju je intra-lumbalno ubrizgavanje i ozračivanje glave u dozama do 2400 rad. Lijek se daje 1-2 puta svakih 7 dana uz dozu od 12 mg po m2 površine tijela. U prisutnosti izvan-kostnih žarišta autoimunih upala, koje izazivaju pojavu jakog bolnog sindroma i stiskanja okolnih organa, provodi se i dodatna lokalna radioterapija s dozama od 500 do 2500 rad.

Posebne upute

Lijek može propisati samo onkolog koji ima iskustva u kemoterapiji. Pacijent mora biti unaprijed obaviješten o riziku razvoja ozbiljnih nuspojava koje mogu dovesti do invaliditeta i smrti. Ako pacijent ima tekućinu u trbušnoj ili pleuralnoj šupljini, mora se ukloniti prije početka liječenja. Ako osjetite simptome stomatitisa, morate prestati koristiti ovaj lijek. Prije nego što odredite metotreksat, morate napraviti krvne pretrage.

Ako je potrebno provesti operaciju, lijek treba otkazati 1 tjedan prije predviđenog datuma kirurških zahvata i treba ga nastaviti nakon 14 dana. Žene u reproduktivnoj dobi trebaju biti informirane o negativnim učincima komponenti lijeka na fetus i preporučiti učinkovitu kontracepciju. Tijekom liječenja, mora se paziti na rad koji zahtijeva veliku koncentraciju pažnje.

Tijekom trudnoće

Ovaj lijek ima toksična svojstva, može negativno utjecati na tijek trudnoće, uzrokovati urođene deformacije kod djeteta ili smrt fetusa. U situacijama u kojima je žena zatrudnjela tijekom uzimanja lijeka, trebate postaviti pitanje abortusa. Komponente lijeka mogu se nakupiti u tijelu i ući u majčino mlijeko, tako da je za vrijeme trajanja liječenja potrebno prekinuti dojenje.

U djetinjstvu

U pedijatriji se ovaj lijek propisuje s oprezom kada rizik od komplikacija bez liječenja premašuje mogućnost nuspojava. Doziranje lijeka odabire se pojedinačno, ovisno o dobi bolesnog djeteta:

  • novorođenčad i bebe do 12 mjeseci do 6 mg;
  • djeci u dobi od 1 do 2 godine treba dati do 8 mg;
  • djetetu od 2-3 godine preporučuje se davanje do 10 mg;
  • Optimalna doza za djecu stariju od tri godine je 12 mg.

Metotreksat i alkohol

Kako bi se smanjio rizik od oštećenja jetre, ne preporučuje se uporaba metotreksata, alkohola i onih lijekova koji imaju povećanu hepatotoksičnost. Zanemarivanje ovog pravila može dovesti do oštećenja jetre i nepredviđenih imunoloških reakcija. Osim toga, u vrijeme liječenja je napustiti sredstva tradicionalne medicine, koji koriste alkohol ili njegove derivate.

Interakcija lijekova

Na dan uzimanja metotreksata, stručnjaci preporučuju napuštanje onih lijekova koji ublažavaju autoimunu upalu. NSAID-e možete uzimati u sve ostale dane u tjednu. Upute za uporabu lijeka također ukazuju na sljedeće kombinacije lijekova i njihove posljedice:

  • oralni tetraciklin, kloramfenikol smanjuje apsorpciju;
  • Fenilbutazon, diuretici petlje, penicilini - povećavaju toksičnost lijeka;
  • Kloramfenikol, pirimetamin - negativno utječu na koštanu srž, oštećuju funkciju stvaranja krvi;
  • lijekovi koji uzrokuju nedostatak kalcijevog folata, neki lijekovi za snižavanje lipida i antikoagulanti mogu povećati toksičnost;
  • davanje lijeka zajedno s radioterapijom povećava rizik od nekroze mekih tkiva;
  • Amiodaron - povećava rizik od ulceracije kože;
  • uvođenjem aciklovira - doprinosi neurološkim lezijama.

Nuspojave metotreksata

Korištenje lijeka uzrokuje višestruke negativne reakcije različitih organa i sustava:

  • hematopoeza - anemija, smanjenje broja leukocita, trombocita;
  • živčani sustav - brzi umor, promjene raspoloženja, glavobolja, poremećaj spavanja, zbunjenost, depresija, metalni okus u ustima, paraliza;
  • organi vida - konjunktivitis, iritacija sluznice;
  • dišni organi - plućna fibroza, bronhijalna astma, plućni edem, suhi kašalj;
  • probavni trakt - stomatitis, povraćanje, anoreksija, proljev;
  • mokraćni sustav - upala mjehura, disfunkcija bubrega, anurija ili oligurija;
  • integumenti - svrbež, vaskulitis, nekroza tkiva, čirevi, šindra, povećana osjetljivost kože na sunčevu svjetlost, furunkuloza;
  • kardiovaskularni sustav - krvarenje, srčana tamponada, vaskulitis;
  • reproduktivni sustav - impotencija, upala vagine, čirevi, poremećaji menstruacije, smanjen libido, vaginalni iscjedak;
  • druge manifestacije - bol u mišićima, vrućica, dijabetes, cerebelarna disfunkcija, pogoršanje kroničnih infekcija.

predozirati

U slučaju slučajnog ili namjernog uzimanja predoziranja, glavni simptom predoziranja je oštećenje nastanka krvi. U takvim situacijama hitno se primjenjuje antidot, kalcijev folinat. U tom slučaju, injekcija se mora izvršiti najkasnije jedan sat. Doza antidota treba biti jednaka ili veća od primijenjene doze. U teškim slučajevima, potrebno je provesti postupak hidratacije tijela, kako bi se izlučila cerebrospinalna tekućina.

kontraindikacije

Nemojte uzimati alat u bolesnika s teškim oštećenjem jetre / bubrega, osobama kojima je dijagnosticirana tuberkuloza ili HIV infekcija, s čirevima gastrointestinalnog trakta. Zabranjeno je uzimati lijek zajedno s velikim dozama acetilsalicilne kiseline, nakon cijepljenja živim cjepivima. Oprez je propisan za:

  • pretilosti;
  • dijabetes;
  • virusne ili bakterijske zarazne bolesti;
  • herpes zoster;
  • ascites;
  • ospice;
  • amebiasis;
  • boginje;
  • giht;
  • upalni procesi oralne sluznice ili organa za probavni trakt;
  • strongiloidoze.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Lijek se izdaje iz ljekarni samo na recept liječnika. Držite lijek na temperaturi od 15 do 25 stupnjeva na mjestu zaštićenom od izravne sunčeve svjetlosti i vlage. Rok trajanja - 3 godine.

analoga

U nedostatku lijekova u ljekarni ili utvrđivanju netolerancije na jednu od njegovih komponenti, liječnik može propisati analoge. To mogu biti lijekovi slični strukturalnoj strukturi ili ljekovitim učincima. Popis lijekova-analoga uključuje sljedeće lijekove:

  • Evetreks;
  • Zeksat;
  • Vero metotreksat;
  • Emteksat;
  • Treksan;
  • Metodzhekt;
  • Metotab.

Koja je razlika Metodzhekta i metotreksata

Ako usporedimo ova dva lijeka u sastavu i principu djelovanja na ljudsko tijelo, onda nema značajne razlike između lijekova. Međutim, sudeći prema pregledima pacijenata, metotreksat iz austrijske tvrtke Ebeve ima manje toksičnosti i nuspojava. Osim toga, postoji mala razlika u obliku oslobađanja ovih lijekova. Dakle, Metodzhekt se proizvodi samo u obliku prozirne otopine i namijenjen je za ubrizgavanje pod kožu, mišić ili venu. Jer cijene lijekova su jednake.

Cijena metotreksata

Ovaj lijek možete kupiti u bilo kojoj državnoj ili privatnoj ljekarni. Trošak lijeka varira ovisno o regiji prodaje, proizvođaču i obliku puštanja. Približne cijene lijeka u Moskvi prikazane su u tablici:

Obrazac za izdavanje

proizvođač

Cijena, rubalja

tableta broj 50

ozon

od 220

tableta broj 50

Ebewe

od 237

injekcija 25 mg / ml 2 ml

Holandija

od 190

koncentrirati

Austrija

od 3143

injekcija 10 mg / ml 0, 75 ml

Austrija

od 560

video

Recenzije

Catherine, 62 godine

Dijagnosticiran mi je lezija zglobova prije 10 godina, od tada sam koristio lijek Metotrexate. Mogu reći da ovaj lijek mnogo olakšava moj život. Prije su pokušali uzeti sulfasalazin, ali su se pojavile mnoge nuspojave, osobito jake glavobolje. Kod istih lijekova nema takvih simptoma.

Larisa, 49 godina

O metotreksatu, možete pročitati mnogo negativnih recenzija. To je vrlo težak lijek, ali ako slijedite upute, doze i liječenje, većina negativnih učinaka može se izbjeći. Osim toga, cijena lijeka nije previše skupo, u usporedbi s drugim uvezenim kolegama. Artroza mi dobro pomaže s injekcijama.

Michael, 52 godine

Na pozadini psorijaze, moji su se zglobovi počeli rušiti. Tada mi je liječnik naredio da pijem tablete metotreksata. Reći ću ovo, lijek jako dobro pomaže u suočavanju s boli. Međutim, nije prikladno uzeti ga: jednom tjedno u točno određenom danu i vremenu. Dobro je što me moja žena podsjeća, inače ne smijete propustiti dan liječenja.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje