Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

U slučaju poremećaja disanja, pacijentu se daje umjetna ventilacija pluća ili mehanička ventilacija. Koristi se kada pacijent ne može samostalno disati ili kada leži na operacijskom stolu pod anestezijom, što uzrokuje nedostatak kisika. Postoji nekoliko tipova mehaničke ventilacije - od jednostavnog ručnog do hardverskog. Praktički se svaka osoba može nositi s prvom, druga zahtijeva razumijevanje uređaja medicinske opreme.

Što je umjetna ventilacija pluća?

U medicini se IVL shvaća kao umjetna injekcija zraka u pluća kako bi se osigurala razmjena plinova između okoliša i alveola. Umjetna ventilacija može se koristiti kao mjera reanimacije, kada osoba ima teške spontane poremećaje disanja ili kao sredstvo zaštite od nedostatka kisika. Ovo posljednje stanje javlja se s anestezijom ili spontanim bolestima.

Oblici umjetne ventilacije su hardverski i izravni. Prvo se koristi mješavina plinova za disanje, koju aparat apsorbira u pluća kroz cijev za intubaciju. Ravna crta podrazumijeva ritmičku kompresiju i širenje pluća kako bi se osiguralo pasivno udisanje i izdisanje bez korištenja uređaja. Ako se koristi "električna pluća", mišiće stimulira puls.

Indikacije za mehaničku ventilaciju

Za umjetnu ventilaciju i održavanje normalnog funkcioniranja pluća, postoje indikacije:

  • nagli prestanak cirkulacije;
  • mehanička respiratorna asfiksija;
  • ozljede prsa, mozga;
  • akutno trovanje;
  • oštar pad krvnog tlaka;
  • kardiogeni šok;
  • napad astme.

Nakon operacije

Cijev za intubaciju umjetnog uređaja za provjetravanje umetnuta je u pacijentova pluća u operacijskoj sali ili nakon isporuke iz nje u jedinicu intenzivne njege ili bolesnikovu sobu za praćenje nakon anestezije. Razmatrani su ciljevi i potrebe za mehaničkom ventilacijom nakon operacije:

  • uklanjanje iskašljavanja sputuma i izlučevina iz pluća, što smanjuje učestalost infektivnih komplikacija;
  • smanjuje potrebu za podrškom kardiovaskularnog sustava, smanjujući rizik od niže duboke venske tromboze;
  • stvaranje uvjeta za hranjenje kroz cijev kako bi se smanjila učestalost gastrointestinalnog poremećaja i povratila normalna peristaltika;
  • smanjenje negativnih učinaka na skeletne mišiće nakon dugotrajnih anestetika;
  • brza normalizacija mentalnih funkcija, normalizacija sna i budnosti.

Uz upalu pluća

Ako pacijent ima tešku upalu pluća, to brzo dovodi do razvoja akutnog respiratornog zatajenja. Indikacije umjetne ventilacije za ovu bolest su:

  • poremećaji svijesti i psihe;
  • smanjenje krvnog tlaka na kritičnu razinu;
  • isprekidano disanje više od 40 puta u minuti.

Umjetna ventilacija provodi se u ranim fazama razvoja bolesti kako bi se povećala radna učinkovitost i smanjio rizik od smrti. IVL traje 10-14 dana, 3-4 sata nakon umetanja cijevi, izvodi se traheostomija. Ako je upala pluća masivna, provodi se s pozitivnim tlakom do kraja isteka (PEEP) kako bi se bolje raspodijelila pluća i smanjilo vensko skretanje. Uz intervenciju mehaničke ventilacije intenzivno se liječe i antibiotici.

S moždanim udarom

Povezanost umjetne ventilacije pluća tijekom liječenja moždanog udara smatra se rehabilitacijskom mjerom za pacijenta i propisana je za indikacije:

  • unutarnje krvarenje;
  • oštećenje pluća;
  • patologija u području respiratorne funkcije;
  • koma.

Tijekom ishemijskog ili hemoragičnog napada, uočavaju se poteškoće s disanjem koje ventilator obnavlja s ciljem normalizacije izgubljenih funkcija mozga i osiguravanja dovoljne količine kisika stanicama. Umjetna pluća se stavljaju u moždani udar do dva tjedna. Tijekom tog vremena dolazi do promjene u akutnom razdoblju bolesti, smanjenom oticanju mozga. Oslobodite se mehaničke ventilacije što je prije moguće.

Vrste mehaničke ventilacije

Suvremene metode umjetne ventilacije podijeljene su u dvije uvjetne skupine. Jednostavni se koriste u hitnim slučajevima, a hardver - u bolnici. Prvo je dopušteno koristiti u odsustvu samo-disanja u osobi, ima akutni razvoj poremećaja respiratornog ritma ili patološkog režima. Za jednostavne tehnike uključuju:

  1. Od usta do usta ili od usta do nosa, glava žrtve baca se natrag na maksimalnu razinu, otvara se ulaz u grkljan, korijen jezika se pomiče. Osoba koja provodi postupak postaje na boku, stisnuvši pacijentov nos rukom, nagnuvši glavu unatrag, drugom rukom držeći usta. Duboko udahnuvši, spasitelj čvrsto pritisne usne na pacijentova usta ili nos i snažno izdahne. Pacijent mora izdisati zbog elastičnosti pluća i prsne kosti. U isto vrijeme izvršite masažu srca.
  2. Koristite kanal u obliku slova S ili vrećicu Ruben. Prije korištenja pacijenta treba očistiti dišne putove, a zatim čvrsto pritisnuti masku.

Načini mehaničke ventilacije u reanimaciji

Uređaj za umjetno disanje koristi se u reanimaciji i odnosi se na mehaničku metodu mehaničke ventilacije. Sastoji se od respiratora i endotrahealne cijevi ili traheostomske kanile. Za odrasle i djecu koriste se različiti uređaji koji se razlikuju u veličini ulaznog uređaja i podesivoj frekvenciji disanja. Aparatura IVL se izvodi u visokofrekventnom modu (više od 60 ciklusa u minuti) kako bi se smanjio volumen plime, smanjio pritisak u plućima, prilagodio pacijent respiratoru i olakšalo dotok krvi u srce.

metode

Visokofrekventna umjetna ventilacija podijeljena je na tri načina koje moderni liječnici koriste:

  • volumetrijska - karakterizirana brzinom disanja od 80-100 u minuti;
  • oscilatorni - 600-3600 u minuti s vibracijom kontinuiranog ili isprekidanog toka;
  • jet - 100-300 u minuti, najpopularniji je, s njom se kisik ili mješavina plinova pod tlakom upuhuje u respiratorni trakt iglom ili tankim kateterom, druge opcije su cijev za intubaciju, traheostomija, kateter kroz nos ili kožu.

Uz razmatrane metode, koje se razlikuju po brzini disanja, razlikuju se načini mehaničke ventilacije prema vrsti korištenog uređaja:

  1. Automatsko - pacijentovo disanje potpuno je potisnuto farmakološkim lijekovima. Pacijent diše potpuno sa kompresijom.
  2. Pomoćno - disanje osobe se sprema, a opskrba plinom provodi se pri pokušaju udisanja.
  3. Periodično prisilno - koristi se u prijelazu iz mehaničke ventilacije u spontano disanje. Postupno smanjenje učestalosti umjetnih udisaja uzrokuje da pacijent sam diše.
  4. Uz peep - s njom, intrapulmonalni tlak ostaje pozitivan u odnosu na atmosferski. To vam omogućuje da bolje distribuirate zrak u plućima, eliminirate edem.
  5. Električna stimulacija dijafragme - provodi se kroz vanjske elektrode igle koje iritiraju živce na dijafragmi i uzrokuju ritmičko smanjivanje.

ventilator

U reanimacijskom modu ili u postoperativnom odjelu koristi se ventilator. Ova medicinska oprema je potrebna za dobavu plinske mješavine kisika i suhog zraka u pluća. Prisilni mod se koristi za zasićenje stanica i krvi kisikom i uklanjanje ugljičnog dioksida iz tijela. Postoji nekoliko vrsta ventilatora:

  • prema vrsti korištene opreme - endotrahealna cijev, traheostomija, maska;
  • prema primijenjenom algoritmu rada - ručnom, mehaničkom, s neurokontroliranom ventilacijom pluća;
  • prema dobi - za djecu, odrasle, novorođenčad;
  • na pogonu - pneumomehanički, elektronički, ručni;
  • kao što je namijenjeno - općenito, posebno;
  • na primijenjenom polju - jedinica intenzivne njege, reanimacija, postoperativni odjel, anesteziologija, novorođenčad.

Tehnika umjetne ventilacije pluća

Liječnici koriste ventilatore za obavljanje umjetne ventilacije. Nakon pregleda pacijenta, liječnik postavlja frekvenciju i dubinu udisaja, odabire plinsku smjesu. Plinovi za trajno disanje dovode se kroz crijevo povezano s endotrahealnom cijevi, uređaj regulira i održava sastav smjese pod kontrolom. Ako se koristi maska koja pokriva nos i usta, uređaj se isporučuje s alarmnim sustavom koji upozorava na poremećaj procesa disanja. Kod produljene ventilacije, endotrahealna cijev se umetne u otvor kroz prednji zid dušnika.

Problemi tijekom mehaničke ventilacije

Nakon ugradnje uređaja za umjetnu ventilaciju i tijekom njegovog rada mogu se pojaviti problemi:

  1. Prisutnost pacijenta se bori s ventilatorom. Da biste ispravili, uklonili hipoksiju, provjerite položaj umetnute endotrahealne cijevi i same opreme.
  2. Respirator nije sinkroniziran. Dovodi do pada volumena plime i oseke, neadekvatne ventilacije. Uzroci su kašalj, zadržavanje daha, patologija pluća, grčevi u bronhima, nepravilno postavljeni aparati.
  3. Visok tlak u dišnim putovima. Uzroci su: povreda integriteta cijevi, bronhospazam, plućni edem, hipoksija.

Odvajanje od mehaničke ventilacije

Primjena mehaničke ventilacije može biti popraćena ozljedama zbog visokog krvnog tlaka, upale pluća, smanjene funkcije srca i drugih komplikacija. Stoga je važno što prije zaustaviti umjetnu ventilaciju, uzimajući u obzir kliničku situaciju. Pokazatelj za odvikavanje je pozitivna dinamika oporavka sa sljedećim pokazateljima:

  • oporavak disanja s frekvencijom manjom od 35 u minuti;
  • minutna ventilacija smanjena na 10 ml / kg ili manje;
  • pacijent nema groznicu ili infekciju, apneju;
  • krvna slika je stabilna.

Prije odbića od respiratora provjeravaju se ostaci mišićne blokade, doza sedativa se svede na minimum. Postoje sljedeći načini odbijanja od umjetne ventilacije:

  • spontani test disanja - privremeno zaustavljanje uređaja;
  • sinkronizacija s vlastitim pokušajem daha;
  • podrška za pritisak - uređaj pokupi sve pokušaje daha.

Ako pacijent ima sljedeće simptome, ne može se odvojiti od umjetne ventilacije:

  • anksioznost;
  • kronična bol;
  • konvulzije;
  • kratak dah;
  • smanjeni volumen plime i oseke;
  • tahikardija;
  • povećan tlak.

efekti

Nakon upotrebe ventilatora ili druge metode umjetne ventilacije, nuspojave nisu isključene:

  • bronhitis, dekubitus bronhijalne sluznice, fistula;
  • upala pluća, krvarenje;
  • smanjenje tlaka;
  • iznenadni zastoj srca;
  • urolitijaze;
  • mentalni poremećaji;
  • plućni edem.

komplikacije

Ne isključuju se opasne komplikacije mehaničke ventilacije tijekom korištenja posebnog aparata ili dugotrajne terapije:

  • pogoršanje pacijenta;
  • gubitak spontanog disanja;
  • pneumotoraks - nakupljanje tekućine i zraka u pleuralnoj šupljini;
  • kompresija pluća;
  • proklizavanje cijevi u bronhima s nastankom rane.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje