HPV 16 i 18 tipova u žena - načini infekcije i prijenosa, dijagnoza, rizik od razvoja onkologije

Neke bradavice, genitalne bradavice i papilome smatraju se kozmetičkim defektom, druge su klasificirane kao smrtonosne. Znanstvenici su uspostavili vezu između pojave HPV 16 i tipa 18 u žena i razvoja raka grlića maternice. Kako bi se vrijeme bolesti zaustavilo na vrijeme, potrebno je znati kako se manifestira ljudski papiloma virus, gdje se mogu zaraziti i koje testove treba obaviti.

Najopasnije vrste HPV-a

Danas je proučavano oko 100 tipova humanog papiloma virusa, koji su podijeljeni u tri skupine: ne-onkogeni, niski i visoko kancerogeni. Posljednji sojevi smatraju se najopasnijim, jer se s vremenom povezuju s DNK ljudske stanice, što izaziva agresivan rast i reprodukciju atipičnih tkiva. To uključuje viruse: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68. Kada se HPV ponovno rodi, žene tipa 16 i 18 često dovode do erozije i raka grlića maternice, muškaraca, ti sojevi izazivaju onkologiju urogenitalnog sustava.

Što je HPV 16 i tip 18 kod žena?

Tipovi humanog papiloma virusa 16 i 18 - oportunistički ne-stanični sojevi. U zaraženim stanicama postoje u dva oblika: benigni, kada HPV živi izvan kromosoma domaćina, i maligni, kada je virusna parazitna DNA na ljudskom genomu, uzrokuje promjenu strukture i displazije mekih tkiva. Češće, sojevi mogu biti lokalizirani na osjetljivoj koži: u anusu, cervikalnom kanalu, usnama, na sluznicama.

Načini prijenosa

Nezaštićeni spolni odnos je najčešći uzrok virusa u tijelu. U isto vrijeme, štetni sojevi mogu se jednako prenositi i tijekom oralnog i analnog seksa. Stručnjaci kažu da pobačaj povećava rizik od infekcije. U nekim slučajevima moguće su i druge mogućnosti prijenosa:

• Kontakt i kućanstvo. Uporaba uobičajenih higijenskih predmeta, odjeće je još jedan uobičajeni put infekcije. Onkogeni sojevi ulaze u krv kroz otvorene rane, ogrebotine ili ogrebotine na tijelu.
• Autoinfection. Brijanje doprinosi brzom širenju infekcije u cijelom tijelu. Ako udarite oštricu s pazuhom ispod pazuha, a zatim se pomaknete u intimno područje, to može uzrokovati pojavu bradavica na genitalijama. Liječnici preporučuju da žene koje su pronašle humani papiloma virus tipa 16 ili drugi visoko onkogeni sojevi koriste britve za jednokratnu upotrebu i mijenjaju instrument svaki put kada higijenski obrađuju novu površinu tijela.
• Prijenos od majke. Ako je prisutnost HPV 16 i tipa 18 dijagnosticirana u trudnice, vjerojatno će se prenijeti na dijete pri rođenju.

Simptomi i znakovi infekcije

Papillomavirus 16 i HPV tip 18 kod žena mogu godinama postojati u tijelu bez vidljivih simptoma i manifestirati se samo pod utjecajem određenih čimbenika (slabljenje imunološkog sustava, trudnoća, pogoršanje somatskih bolesti). Ukupno, liječnici imaju 4 faze bolesti:

• Inkubacijsko razdoblje. Faza kada je soj već prisutan u tijelu, ali imunitet "inhibira" njegovu reprodukciju. U gotovo 90% slučajeva, uz zadržavanje zaštitnih sila, tijelo se oslobađa od virusa samostalno u roku od 6-12 mjeseci.
• Kliničke manifestacije. Prvi koji pate su područja tijela s nježnom i tankom kožom: kapci, genitalije, usne. Na koži se pojavljuju naglašeni, okrugli ili grubi papilomi, a ponekad se mogu vidjeti izrasline na sluznici larinksa. Posebna istraživanja pomažu liječnicima da otkriju bolest u ovoj fazi razvoja.
• Displazija mekih tkiva. DNK sojeva uveden je u ljudski genom, počinje postupno mijenjati strukturu zdravih stanica. Atipični rast se množi, spaja u skupine.
• Razvoj onkologije. Tkiva u tijelu mutiraju nepovratno, najopasnije se razvija - invazivni oblik raka. Ako se na sluznici vagine pojave papile, u ovom stadiju javlja se bol nakon spolnog odnosa, nelagoda tijekom mokrenja, krvav iscjedak, neugodan miris iz vagine.

dijagnostika

Ako se pojavi bilo koji od gore navedenih simptoma, žena treba odmah konzultirati ginekologa. Ako se tijekom vizualnog pregleda sumnja na reprodukciju humanog papiloma virusa, bit će potrebni dodatni testovi probira:

• Kolposkopija. Vizualni pregled vrata maternice, koji se provodi pomoću posebnog uređaja - kolposkopa. Metoda detaljno ispituje strukturu sluznice, povećava sliku i uočava prisutnost izraslina, ako ih ima.
• Citološki pregled. Za analizu se uzima razmaz ženske vagine. Kriterij prisutnosti papiloma virusa je prisutnost modificiranih stanica - diskersa ili koilocita. Rezultat s pokazateljima 1-2 znači da je sve u redu, uz trojku je propisan histološki pregled, 4-5 ukazuje na prisutnost malignih stanica.
• Histološki pregled. Za držanje žene uzmite mali komad tkanine. Rezultirajući biomaterijal ispituje se pod mikroskopom i utvrđuje se da li sadrži modificirane stanice zahvaćene virusom.
• Krvni test - rana dijagnostička metoda. Istraživački materijal je venska krv. Analiza pomaže utvrditi prisutnost antitijela na papiloma virus u ženskom tijelu. Test ne pokazuje ukupnu koncentraciju HPV-a i onemogućuje određivanje njegove vrste sa 100% -tnom točnošću.
• Metoda hibridnog hvatanja ili Dyzhen-test. Nova i apsolutno točna dijagnostička metoda. Pokazuje ima li papiloma virusa tipa 16 kod žena, pomaže u utvrđivanju njegove koncentracije u tijelu, određuje onkogogenost. Grebanje iz vaginalne sluznice koristi se kao biomaterijal.
• PCR (lančana reakcija polimeraze). Materijal za ispitivanje je razmaz od sluznice, ponekad krv ili urin. S ovom metodom, liječnik može otkriti DNK virusa čak iu pojedinačnim modificiranim stanicama. Za žene u dobi od 30 godina i starije, ova se analiza provodi uz citološki test.
• Testirajte reakciju vaginalne sluznice. Cerviks se tretira posebnom otopinom. Ako je prisutan HPV, na sluznici se pojavljuje uzorak mozaika. Ovaj je test relevantan samo u slučaju intragenitalnih papiloma.

Za pacijenta je sve HPV testiranje bezbolno, netraumatsko i zahtijeva minimalnu obuku. 3 dana prije isporuke biomaterijala potrebno je napustiti antibakterijske proizvode za osobnu njegu, prestati piti antivirusne lijekove, ne koristiti kontracepcijske pilule, vaginalne masti, gelove i svijeće. Na dan isporuke, preporučljivo je ne mokriti 2 sata prije prikupljanja materijala. Test krvi se uzima na prazan želudac. Dva dana prije testiranja, žene bi se trebale suzdržati od spolnog odnosa.

liječenje

Nakon precizne dijagnoze, liječnik će odabrati optimalni režim liječenja. Liječenje HPV tipa 16 kod žena je uobičajeno ili lokalno. Kada se otkriju rak ili prekancerozne stanice, primjenjuju se lokalne metode liječenja: destruktivna metoda (trenutna ekscizija neoplazmi laserskom, električnom strujom) i kirurško liječenje. Izbor metode uklanjanja ovisi o tome gdje je tumor lokaliziran i koliko je virus uspio mutirati.

Opći tretman je podvrgavanje tijeku imunostimulirajuće terapije. Kako bi postigli maksimalni učinak, ženama se preporuča odustati od loših navika, fizioterapije i normalizirati prehranu. Istovremeno se mogu propisati imunomodulatori, mineralni ili vitaminski kompleksi. Ako je HPV imao vremena da se razvije u maligni tumor, papilomi se kirurški uklanjaju, provode se radijacija i kemoterapija kako bi se spriječili mogući recidivi.

Tretman lijekovima

Tijekom opće terapije propisan je tijek imunomodulatora. Ako su upalni žarišta urogenitalnog trakta pronađena u HPV nosaču, protuupalni lijekovi se mogu dodatno koristiti u liječenju. Jedan lijek koji bi u potpunosti izliječio soj 16 ili papiloma virus tipa 18 kod žena još uvijek ne postoji. Ispravno odabrane sheme pomažu u sprečavanju ponovnog pojavljivanja bradavica i njihove mutacije u stanicama raka.

imunomodulatori

U zasebnoj skupini liječnici razlikuju lijekove koji se razvijaju na temelju interferona, specifičnog proteina kojeg proizvode stanice tijela i pomaže u zaštiti od infekcija. Suvremeni imunomodulatori rijetko uzrokuju nuspojave i gotovo da nemaju kontraindikacija. Popularni lijekovi ove grupe:

• Immunomaks. Dostupan u obliku liofiliziranog praha za pripremu otopine za intramuskularnu primjenu. Lijek povećava obranu tijela od infekcija uzrokovanih raznim virusima i bakterijama. Ne preporučuje se djeci mlađoj od 12 godina.
• Genferon. Proizvodi se u obliku čepića za rektalno ili vaginalno davanje u bijeloj ili žuto-bijeloj boji. Daje blagi anestetički učinak, sprječava reprodukciju HPV-a.
• Viferon. Dostupno kao mast, gel, čepići. Lijek se propisuje u složenom liječenju HPV-a, u liječenju herpesa, klamidije, mikoplazmoze.
• Izoprinozin - tablete s lakim aminskim mirisom bijele boje, imaju antivirusni učinak. Lijek smanjuje kliničke manifestacije virusnih bolesti, povećava otpornost organizma, ubrzava proces zacjeljivanja.
• Epigen sprej za lokalnu i vanjsku uporabu. Koristi se u kompleksnom liječenju HPV-a kod žena. Lijek ima regenerirajuće, antipruritsko, protuupalno djelovanje i može se koristiti tijekom trudnoće.
• Panavir je antivirusni lijek s prirodnim sastavom ruske proizvodnje. Lijek povećava otpornost organizma na različite vrste infekcija, doprinosi razvoju prirodnog interferona, inhibira rast i reprodukciju virusa u svim fazama razvoja. Panavir je dostupan u nekoliko oblika doziranja: čepići, otopina za intravenozno davanje, sprej, gel.

Antivirusna cjepiva

Diljem svijeta i Ruske Federacije licencirana su dva inaktivirana cjepiva za prevenciju HPV-a u žena - Cervarix i Gardasil. Obje otopine sadrže glavne proteine kapsida, koji se, kada se oslobode u krv, skupljaju u čestice slične virusu. Cjepiva ne sadrže genetski virusni materijal, stoga se smatraju zaraznim i rijetko uzrokuju razvoj nuspojava.

Cjepivo protiv papiloma 16. ili 18. tipa daje se djevojčicama od 9-13 godina koje još nisu započele seksualni život. Odrasle žene su također cijepljene kako bi spriječile ili spriječile povratak nakon liječenja. Oba cjepiva se daju tri puta tijekom pola godine. Lijekovi ne spadaju u kategoriju lijekova, pa su uključeni u opću shemu terapije samo ako pacijent želi.

Pripravci za vanjsku uporabu

Za uklanjanje papiloma u malim područjima, možete koristiti sušenje ili kauteriziranje lijekova za rast. Ove lijekove treba primjenjivati s oprezom, osobito u području zdjelice. Ako se nepravilno koriste, lijekovi ne samo da mogu oštetiti epitel, nego također mogu ugroziti potpunu nekrozu mekih tkiva. Svojstva sušenja imaju:

• Super Cleaner je preparat za kemijsko uklanjanje bradavica. Dostupan je u obliku tekuće otopine, koja se mora nanijeti na sredinu bradavice, izbjegavajući prodiranje tekućine na zdravo tkivo. Superclean se ne koristi za uklanjanje papiloma u djece mlađe od 12 godina, u prisutnosti madeža ili kožnih lezija u blizini područja liječenja.
• Solkoderm - bezbojna otopina koja sadrži koncentrirane kiseline. Koristi se za vanjsko liječenje benignih izraslina, genitalnih bradavica, plantarnih bradavica.
• Kriofarma sprej je preparat iz skupine rashladnih sredstava. Za razliku od Superpistotela ili Solkoderma, ne uzgaja rast, nego se smrzava bez oštećenja zdrave kože.
• Ulje Verrukatsid - koristi se za sagorijevanje benignih formacija na stopalima. Zabranjeno je nanošenje kaustične otopine na osjetljivu kožu kapaka, sluznice i blizu genitalija.

Krioterapija (hladna izloženost)

To je metoda oštećenja patološkog nakupljanja kože tekućim dušikom. Kriorazgradnja papiloma provodi se kriogrozom ili ručno, kada se područje na ženskom tijelu tretira vatom. Postupak je postupno:

1. Uz pomoć dugog aplikatora, liječnik prikuplja potrebnu količinu tekućeg dušika.
2. Stručnjak namočen u tekućinu se pritisne na zahvaćeni dio tijela nekoliko sekundi.
3. Izlaganje hladnoći uzrokuje trenutno smrzavanje bradavica, uništavajući njegovu strukturu.
4. Nakon nekoliko sati na tijelu se pojavi mjehurić ispunjen bijelom tekućinom. Prebijanje ili kidanje tankog epitela za uklanjanje tekućine je kontraindicirano. Mjehur će se riješiti za 1-1, 5 tjedna.

Potpuno zacjeljivanje mekih tkiva traje od jednog do dva tjedna, tijekom kojih je ženama zabranjeno stavljati kozmetiku na oštećeno područje, mokru ili oguliti zaraženu koru. Cijena za cryodestruction u Moskvi je 2500-4500 rubalja. Glavni nedostatak metode je nemogućnost objektivne kontrole dubine prodiranja dušika, što povećava rizik od opeklina i nastanka ožiljaka. Kriorazgradnja je kontraindicirana u:

• otvorene rane, ogrebotine, ogrebotine ili kožne alergije;
• herpesa;
• upala u području utjecaja;
• epilepsije;
• hipertenzija.

elektrokauterizacija

To je kirurški postupak za uklanjanje papilarnih izraslina virusnog podrijetla. Metoda uključuje uporabu električne struje promjenljive ili konstantne frekvencije. Izbočeni rub papiloma uklanja se uz pomoć elektrokoagulatorske petlje, nakon čega se njegova baza spaljuje električnom strujom i kapilarni vrh se zatvara. Trajanje svih manipulacija traje 10-15 minuta. Nastala krasta do potpunog odbacivanja tretira se otopinama za dezinfekciju.

Kako bi se spriječila ponovna pojava HPV-a u žena, postupak se nadopunjuje imunoterapijom. Zbog male veličine radnog instrumenta, elektrokoagulacija pomaže eliminirati čak i najmanji oblik bez utjecaja na zdrava tkiva i osigurava zacjeljivanje rana bez tragova. U Moskvi, cijene za elektrokoagulaciju počinju od 60 rubalja za uklanjanje jedne bradavice. Sjednica može biti odbijena ako:

• postoji sumnja na maligni tumor;
• postoje zarazne bolesti;
• pacijent pati od mentalnih poremećaja, dijabetesa, somatskih bolesti.

Laserski skalpel

To je uređaj koji se sastoji od stacionarnog dijela i kompaktnog pokretnog radijatora spojenog na laser. Načelo uklanjanja papiloma laserskim skalpelom slično je operaciji, ali ima nekoliko prednosti. Laser, za razliku od mehaničkog alata, omogućuje vizualno praćenje cijelog područja izloženosti i ne utječe na zdravo tkivo.

Liječnik uklanja rast u slojevima, pomiče laserski gumb naprijed-natrag, istodobno pečeći i dezinficirajući ranu. Gubitak krvi tijekom laserske ekscizije je minimalan, a zbog neznatnog područja incizije razdoblje rane se skraćuje dva do tri puta. Kako bi se spriječilo ponavljanje nakon operacije, ženama se propisuju antivirusni lijekovi. Cijena takvog postupka u Moskvi je 2000-5000 rubalja.

Kirurška metoda

Liječenje tipa HPV 16 kod žena uklanjanjem rasta pomoću medicinskog skalpela je postupak koji se koristi kada je potrebno izrezati papile velike veličine ili izrasline loše kvalitete. Operacija se provodi u lokalnoj ili općoj anesteziji, ovisno o području lokalizacije HPV-a. Liječnik s skalpelom izlučuje rast, a zatim ranu sprži posebnim otopinama za dezinfekciju.

Nakon operacije, pacijentu je zabranjeno navlažiti ranu, dugo ostati na suncu, koristiti kozmetiku. Kirurško uklanjanje ne daje 100% jamstvo da se HPV neće ponovno pojaviti. Osim toga, ovaj tip liječenja prepun je pojave postoperativnog krvarenja, formiranja ožiljnog tkiva, dugog razdoblja rehabilitacije. Operacija će biti uskraćena prijenosnicima HIV-a, trudnicama, s alergijama na anestetiku ili lošim stopama zgrušavanja krvi.

ispaljivanje

Metoda se koristi za uklanjanje pojedinačnog i višestrukog HPV tipa 16 kod žena koje se nalaze na najosjetljivijim mjestima (gornji kapak, perineum, lice, blizu anusa). Male izrasline mogu se ukloniti bez anestezije. Za lezije na koži u velikim razmjerima koristi se lokalna aplikacija ili injekcijska anestezija. Liječnik uz pomoć laserskog uređaja i usmjerenog snopa bezbolno uklanja papile, istodobno dezinficira ranu i izvodi postupak koagulacije krvnih žila.

Nakon 5-7 dana nakon zahvata, krasta će nestati sama, na njezino mjesto čisti kožni oblici. Prednost ove tehnike je da je mogućnost stvaranja ožiljaka tkiva minimizirana. Kauterizacija se ne koristi u prisustvu rana na tijelu, herpesa, uobičajenih zaraznih bolesti ili tijekom trudnoće. Cijena uklanjanja papiloma u Moskvi varira od 350 do 2.000 rubalja po bradavici.

Metoda radiovalova

Ova tehnika, kao i ekscizija s laserskim skalpelom, karakterizirana je visokopreciznom izloženošću, tijekom koje zdravo tkivo nije zahvaćeno, bolesnik ne osjeća bol, a gubitak krvi tijekom operacije je minimalan. Skalpel radiovalova opremljen je elektrodom (najfinijom volframovom niti) koja energiju pretvara u radiofrekvencijske valove visoke frekvencije. Oni povećavaju unutarstaničnu temperaturu, zbog čega dolazi do istovremene dezinfekcije rana i zatvaranja malih kapilara.

Liječnik, koji vodi instalaciju naprijed-natrag, izrađuje ultra-precizne rezove i uklanja bradavicu u slojevima s korijenom. Glavna razlika između skalpela radiovalova je u tome što ni kirurške ruke ni instrument ne dodiruju kožu žene - to sprječava infekciju zdravih tkiva i pojavu upale nakon zahvata. U prosjeku, takve manipulacije za uklanjanje papiloma u Moskvi kreću se od 500 do 35.000 rubalja.

prevencija

HPV 16 i tip 18, iako se smatraju visoko onkogenim sojevima, takvi papilomi prerastaju u rak samo u prisutnosti popratnih okolnosti. Nemoguće je u potpunosti riješiti infekciju, ali ako slijedite preventivne mjere, možete spriječiti pojavu malignih izraslina i infekcija općenito. Liječnici preporučuju žene:

• vakcinirati;
• izbjegavajte promiskuitetni seks;
• imati seks samo u kondomu;
• redovito posjećuje ginekologa, uzima mrlje, testove krvi i provodi testove probira;
• izbjegavajte pobačaje;
• riješite se loših navika;
• voditi zdrav način života - jesti ispravno, biti aktivan, liječiti sve bolesti na vrijeme;
• koristiti samo proizvode za osobnu higijenu.

video