- Što je dijabetička koma
- vrsta
- razlozi
- simptomi
- Dijabetička precoma
- Prva pomoć
- liječenje
- Posljedice dijabetičke kome
- video
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Postoji više od 422 milijuna ljudi s dijagnozom dijabetesa na Zemlji. Ovi ljudi trebaju stalan unos hipoglikemičnih lijekova, ali je zahvaljujući sadašnjoj razini razvoja medicine moguće postići zadovoljavajuću kvalitetu života. Najopasnija posljedica dijabetesa je dijabetička koma, hitno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju.
Što je dijabetička koma
Šećerna koma - duboko oštećenje svijesti koje se javlja kod dijabetičara. Zbog nedostatka inzulina ili inzulinske rezistencije, postoji nedostatak glukoze u tkivima i nakupljanje šećera u krvi. Odgovor na to je sinteza glukoze u jetri iz acetil-koenzima A. Nusproizvodi sinteze duž ovog metaboličkog puta su ketonska tijela. Kao posljedica akumulacije ketonskih tijela u krvi dolazi do pomaka u kiselinsko-baznoj i elektrolitskoj ravnoteži, što dovodi do pojave teškog oštećenja svijesti.
vrsta
Kod dijabetesa javljaju se sljedeće vrste kome:
- Ketoacidotska opcija: s tipom I dijabetesa.
- Hyperosmolarna koma: u slučaju naglog povećanja šećera u dijabetesu tipa II.
- Laktikidemska koma - kod dijabetičara s popratnim bolestima kardiovaskularnog sustava, jetre, bubrega, anemija, trovanja alkoholom, uzimanja salicilata, šoka.
- Hipoglikemična koma: ako doza inzulina ne odgovara razini glukoze.
razlozi
Kod dijabetes melitusa, koma se razvija s sljedećim koncentracijama glukoze u krvi: iznad 33 mmol / l za acidozne varijante, 55 mmol / l za hiperosmolarni, ispod 1, 65 za hipoglikemiju.
- nepravilan režim liječenja;
- pogreške u uzimanju lijekova;
- smanjena tjelesna aktivnost;
- poremećaji prehrane;
- akutne komplikacije dijabetesa uzrokovane drugim bolestima (infektivni, endokrini, mentalni, poremećaji živčanog sustava itd.);
- stres;
- trudnoća.
simptomi
U svom razvoju, komatna stanja u dijabetes melitusu prolaze kroz četiri faze, karakteristične za sve.
- Već za prvi stupanj kome karakterizira nedostatak svijesti. Smanjeni su refleksi tijela, ali je zadržana reakcija na bol.
- Drugi stupanj: poremećaj svijesti napreduje, sve vrste osjetljivosti se gube. Uočeno je nehotično mokrenje, pokretanje crijeva. Nastaje nenormalno disanje.
- Treći stupanj: respiratorni poremećaji postaju grubi. Mišićni ton je odsutan. Priložene povrede različitih sustava tijela.
- Četvrti stupanj: prijelaz u pre-dijagonalno stanje.
Karakteristični znakovi dijabetičke kome s hiperglikemijom:
- teška dehidracija;
- miris acetona koji potječe od pacijenta (odsutan tijekom hiperosmolarne kome);
- smanjeni intraokularni tlak;
- Kussmaulova patološka respiracija (odsutna u hiperosmolarnoj komi).
Simptomi hipoglikemijske kome:
- vlaga kože;
- povećan intraokularni tlak - tvrde očne jabučice (simptom "kamenog oka");
- širenje zjenice;
- normalna ili povišena tjelesna temperatura;
- visoka stopa progresije simptoma.
dah
U slučaju kiselih oblika kome, tijelo pokušava kompenzirati hiperacidozu razvojem respiratorne alkaloze uz pomoć hiperventilacije: disanje postaje učestalije, postaje plitko. Daljnje napredovanje acidoze dovodi do pojave Kussmaul disanja koje karakterizira:
- znatna dubina disanja;
- otežano disanje;
- produžuje stanku između udisaja.
Simptomi dijabetičke kome u djece
Koma s dijabetesom u djece karakterizira niz značajki:
- abdominalne simptome;
- izraženi učinci kardiovaskularne insuficijencije;
- visoka stopa početka kome u dojenčadi, patološki proces u njima može se posumnjati otvrdnjavanjem pelene koja je apsorbirala urin;
- ozbiljnost psiho-emocionalnih manifestacija.
Dijabetička precoma
Komatozna stanja s diabetes mellitusom razvijaju se postupno: može proći nekoliko sati do nekoliko dana da bi se izgubila svijest. Iznimka je hipoglikemijski oblik. Koma prethodi pogoršanju - dijabetičkoj krizi. Njegovi znakovi su:
- simptomi endogene intoksikacije: glavobolje, umor, mučnina, povraćanje, slabost;
- svrbež;
- suha usta i žeđ;
- povećano mokrenje.
U drugoj fazi prekoma, pacijenti padaju u stupor, javljaju se respiratorne promjene, pseudoperitonitis sindrom (bolovi u trbuhu, napetost u trbušnim mišićima, simptomi peritonealnog nadražaja), simptomi dehidracije tijela mogu se vidjeti: suha koža i sluznice, smanjen krvni tlak. Hipoglikemiju karakteriziraju hipertonije mišića, visoki tetivni refleksi i obilno znojenje.
Prva pomoć
S početnim simptomima dijabetičke krize potrebno je saznati koji tip dijabetesa pati i što je moglo uzrokovati pogoršanje, a zatim odmah pozvati hitnu pomoć. Dok ekipa čeka, morate znati o uzimanju antidijabetičkih lijekova. Ako pacijent propusti lijek, odmah mu ga dajte.
U slučaju kliničkih znakova hipoglikemije, inzulin se ne može davati, pacijent treba jesti hranu koja sadrži lako probavljive ugljikohidrate:
- žlica šećera, otopljena u pola čaše vode.
- slastice, džem, slatki kolačići;
- 100 grama bijelog kruha.
U slučaju nesvjesnog stanja, hitna skrb za dijabetičku komu sastoji se od nespecifičnih mjera. Pacijentu se daje položaj koji leži na trbuhu s rukom pod glavom, provjeravajući dišni put. Na glavu je stavljen paket leda. Stalno pratite disanje i cirkulaciju krvi. U njihovoj odsutnosti imaju naknadu za oživljavanje. Uporaba inzulina moguća je kada postoji točna sigurnost da koma nije hipoglikemična.
liječenje
Inzulini kratkog djelovanja koriste se za liječenje ketoacidotične koma. Počnite s bolusom inzulina u količini od 10 Ed. Zatim prijeđite na intravensku primjenu. Brzina infuzije bi trebala biti niska. Rehidracija se provodi pomoću fiziološke otopine koja, dok se šećer smanjuje na 15 mmol / l, zamjenjuje 5% otopinom glukoze. Korekcija elektrolita provodi se s kalijevim kloridom i natrijevim bikarbonatom.
U hipoglikemiji se 40 ml 40% otopine glukoze daje intravenozno. Ako je potrebno, nastavite s infuzijskom terapijom polaganim davanjem otopine glukoze u koncentraciji od 5%, a propisani su kontrainsularni hormoni (glukokortikoidi, epinefrin, glukagon). Kao dio kombinirane terapije, inhalacije kisika, koriste se antikoagulantni lijekovi.
Posljedice dijabetičke kome
Dijabetička koma u 10% slučajeva je fatalna. Međutim, mnogo češće prognoza je više ili manje povoljna. Ovisno o ozbiljnosti stanja, koliko dugo traje, mogu se uočiti sljedeće posljedice:
- kognitivno oštećenje;
- poremećaji kretanja;
- poremećaji govora;
- oštećenje pamćenja, amnezija;
- napredovanje povezanih bolesti.