Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Među hormonski zavisnim bolestima reproduktivnog sustava žena, submukozne ili submukozne materične fibroide su osobito česte. Patologija je benigna neoplazma. Prije toga, za liječenje takvih fibroids je ukloniti reproduktivne organe. Danas postoje metode terapije koje omogućuju ženama očuvanje reproduktivne funkcije.

Što je submukozni miom uterusa

To je jedna od vrsta benignih tumora, koja se nalazi u submukozi maternice. Karakteristike takvog tumora:

  • Karakteristično je za žene u dobi od 30 do 45 godina, iako je u posljednje vrijeme patologija znatno "porasla". Uz sličnu bolest počeo lice i djevojke do 30 godina.
  • Za razliku od drugih vrsta fibroida, submukoza raste mnogo brže i ima izraženije simptome.
  • U mnogim slučajevima, dovodi do neplodnosti, jer čvorovi u maternici sprečavaju začeće.

Submukozne fibroide u usporedbi s drugim ginekološkim bolestima često dovode do onkologije. To je osobito opasno u menopauzi, jer u tom razdoblju novotvorina može rasti još više. Osim toga, tijekom menopauze mnogi su hiperplastični procesi skloni ponovnom rađanju. Postoji još jedan scenarij. Tijekom menopauze može samostalno nazadovati i gotovo nestati.

uzroci

Točne razloge zbog kojih žene imaju submukozni čvor u maternici još nisu ispitane od strane liječnika. Stručnjaci samo iznose nekoliko pretpostavki o čimbenicima rizika koji izazivaju razvoj submukozne fibroide. Glavni razlog je višak u ženskim spolnim hormonima - estrogen. Ostali čimbenici rizika za submukozne neoplazije uključuju:

  • dijabetes i drugi endokrini poremećaji;
  • nedostatak trudnoće i porođaja do 30 godina;
  • genetska predispozicija;
  • upalne bolesti ženskih genitalija;
  • kasni početak menstruacije;
  • redovita dijeta, nezdrava prehrana;
  • intenzivna tjelovježba;
  • dugotrajnu uporabu kontracepcijskih i drugih hormonskih lijekova;
  • učestali stres;
  • hormonska neravnoteža (poremećaj normalnog odnosa između estrogena i progesterona);
  • pretjerana mršavost ili prekomjerna težina;
  • redovito nezadovoljstvo tijekom seksa;
  • abortus i druge intrauterine manipulacije koje dovode do oštećenja miometrija.

klasifikacija

Myoma je uobičajeni naziv za leiomiome i fibroide. Njihova razlika leži u strukturi čvorova. Ovisno o tom kriteriju ističu se:

  • Submukozni leiomiom maternice. Sastoji se od stanica glatkog mišićnog tkiva.
  • Submukozne fibroide maternice. Formirani su vezivno tkivo i mišićni elementi.

Ovisno o broju novotvorina, submukozni uterini fibroidi su jednostruki i višestruki. Prema drugoj klasifikaciji, miomski čvorovi su podijeljeni u tipove, uzimajući u obzir lokalizaciju u submukoznom sloju:

  • Tip 0 Takvi su čvorovi potpuno smješteni u submukoznom sloju maternice.
  • Tip 1 Polovica miomskog čvora nalazi se u šupljini maternice, preostalih 50% je u debljini miometrija.
  • Tip 2 Manji dio čvora nalazi se u maternici, a veliki - u submukoznom sloju.
  • Tip 3 Kod takvog mioma između njega i endometrija nema sloja miometrija.

Novotvorina se također može nalaziti izravno u tijelu maternice ili njezinu cerviksu. Posljednji je slučaj zabilježen u samo 5% žena s ovom bolešću. Veličina miomskog čvora izražena je u tjednima trudnoće, budući da tumor uzrokuje povećanje abdomena. S obzirom na taj faktor, dodijelite:

  • mali čvorovi - do 4-5 tjedana trudnoće (do 20 mm);
  • srednji čvorovi - od 4-5 do 10-11 tjedana (njihove veličine su 20–60 mm);
  • veliki čvorovi - više od 12 tjedana trudnoće (mjerenje više od 60 mm).

Znakovi submikoznih fibroida maternice

Karakterističan znak fibroida - krvarenje, koje ne ovisi o menstruaciji. Može se pojaviti tijekom menstruacije i između njih. Krvarenje tijekom menstruacije je obilno i bolno. Trajanje može trajati više od tjedan dana. Istodobno se izlučuje više od 100 ml krvi, ponekad s nečistoćama gnoja. Ovo stanje se naziva menoragija. Ostali simptomi submukozne fibroidne maternice:

  • slabost;
  • vrtoglavica;
  • povećanje temperature;
  • oslobađanje krvnih ugrušaka tijekom menstruacije;
  • grčeve u grlu koje izviru iz maternice i protežu se do donjeg dijela leđa;
  • učestalo mokrenje;
  • konstipacija;
  • anemija i kratkoća daha zbog gubitka krvi;
  • povećanje abdomena;
  • spontani pobačaj, pobačaj;
  • s progresijom patologije - potpuni prestanak menstruacije.

komplikacije

Negativne posljedice javljaju se u nedostatku liječenja ili pogrešnom režimu liječenja. Komplikacije su često uzrokovane velikim čvorovima tipa 0 i tipa 1. \ t Oni su opasni u svom "rođenju" i inverziji maternice. Ženska menstruacija proširuje maternicu. Tijekom tog razdoblja, submukozni miomski čvor može ispasti. To se manifestira grčevitim bolovima i “guranjem” tumora prema vrsti kontrakcija i pokušaja tijekom poroda. Ostali negativni učinci neoplazme:

  • trajna neplodnost;
  • anemični sindrom;
  • ruptura mjesta submukoze, sepsa;
  • ektopična trudnoća;
  • spontano teško krvarenje;
  • transformaciju tumora u maligni tumor;
  • abortus, abrupcija posteljice, rana isporuka;
  • intrauterino usporavanje rasta.

dijagnostika

Ginekolog može otkriti miom u vrijeme početnog pregleda. Potvrditi dijagnozu koristeći različite metode istraživanja. Iz laboratorija je određen prvi test krvi. Kod žena s miomom pronađena je smanjena razina hemoglobina i crvenih krvnih stanica. Ponekad postoji umjerena leukocitoza. Brzina sedimentacije eritrocita ubrzava, što ukazuje na upalu fibroida.

Iz cerviksa ili vagine uzima se razmaz kojim se otkrivaju povezane bolesti. Od instrumentalnih istraživačkih metoda za potvrdu primjene mioma:

  • Ultrazvučni pregled (ultrazvuk). Provedena kako bi se utvrdilo mjesto i struktura fibroida.
  • Histeroskopija. Ovaj se postupak provodi pomoću posebnog optičkog aparata. Umeće se kroz vaginu pod općom anestezijom. Svrha histeroskopije je procjena općeg stanja maternice.
  • Trodimenzionalna ehografija. Indikacije za provođenje - točna detekcija lokalizacije i veličine miomatskih čvorova.
  • Doppler sonografija. Provedena je procjena intenziteta protoka krvi u području tumora, što pomaže u određivanju prognoze bolesti.
  • Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT, MRI). Provedeno je točnije određivanje i najmanjih promjena u tkivima organa.

Liječenje submukozne maternice

Prilikom odabira specifičnog režima liječenja, liječnik uzima u obzir nekoliko čimbenika. Važne su godine žene, njezini planovi za rođenje djece. U obzir se uzimaju značajke samog fibroida: veličina, lokacija, brzina rasta. Ako je tumor mali, a ne prati menoragija ili bol, pacijentu se preporučuje dinamičko promatranje od strane ginekologa.

Liječenje bez kirurškog zahvata je indicirano ženama koje planiraju trudnoću i pacijentima starijim od 40 godina koji su u premenopauzalnoj fazi. U potonjem slučaju biraju se opservacijske taktike, budući da se bolest može sama regresirati. Za liječenje fibroida koriste se uglavnom konzervativne metode, koje, za razliku od radikalnih kirurških tehnika, pomažu u očuvanju reproduktivne funkcije. Te metode uključuju:

  • Embolizacija arterije uterusa. Zbog začepljenja krvnih žila, zaustavlja se dotok krvi u miomatske čvorove, zbog čega i umiru.
  • FUS ablacija kontrolirana pomoću MRI. To je postupak za neinvazivno uništavanje fibroida zbog usredotočenih ultrazvučnih valova.
  • Prihvaćanje hormonskih lijekova. Može se primijeniti u ranoj fazi s malim veličinama miomskog čvora. Ovaj tretman je indiciran za žene koje planiraju trudnoću.

Terapija lijekovima

Liječenje lijekovima dopušteno je uz spor rast tumora i njegova veličina nije veća od 12 akušerskih tjedana, starijih od 40-45 godina. Ženama koje planiraju trudnoću preporučuje se terapija lijekovima. Sljedeći lijekovi se koriste za submukozni miom:

  • Antigonadotropini: Danazol, Gestrinon. Namijenjen za regulaciju hormonskih gonadotropina. Smanjenjem njihove proizvodnje, stabiliziraju se veličine miomatskih čvorova, a gubitak menstrualne krvi se smanjuje.
  • Hemostatici: Vikasol, Etamzilat. Imenovan za smanjenje gubitka krvi u menoragiji.
  • Vitaminsko-mineralni kompleksi. Potrebno je ojačati tijelo i poboljšati cjelokupno stanje tijela.
  • Agonisti hormona za oslobađanje gonadotropina (A-GnRT): triptorelin, buserelin. Prikazano je kako bi se stvorila lažna menopauza, u kojoj se veličina tumora može smanjiti.

Operativna intervencija

Kirurško liječenje je indicirano kod velikih čvorova - više od 12 tjedana trudnoće. Operacija se provodi u slučaju povrede organa, krvarenja, bolova ili uvrtanja nogu fibroids. Moguće metode operacije:

  1. Hysteroresectoscopy. To je nježna metoda u kojoj se endoskopska oprema ubacuje kroz vaginu kako bi se uklonio miom. Plus postupak - sposobnost za održavanje reproduktivne funkcije, normalizaciju menstrualnog ciklusa.
  2. Laparoskopija. Operacija se izvodi kroz male punkcije u trbušnom zidu. Prednosti postupka: minimalni rizik od komplikacija, slaba invazivnost, brza rehabilitacija, očuvanje reproduktivne funkcije.
  3. Histerektomija. To je operacija uklanjanja maternice. Glavni nedostatak je da postupak potpuno oduzima ženi sposobnost začeća. Prednost je mogućnost liječenja vrlo velikih ili višestrukih mioma.

prevencija

Glavni uvjet za prevenciju bilo kakvih bolesti ženskog reproduktivnog sustava je posjet ginekologu najmanje jednom godišnje. U prisustvu ginekoloških patologija, treba ih odmah liječiti. Ostale preventivne mjere:

  • izbjegavajte pobačaje;
  • uzimati hormonske lijekove samo na recept;
  • eliminirati pregrijavanje i prekomjerno hlađenje;
  • da ne bude dugo na suncu;
  • držati težinu pod kontrolom;
  • jesti uravnoteženo;
  • periodično se podvrgava tijeku vitaminske terapije.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje