Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

U ovoj bolesti, razvija se autoimuna upala tkiva zglobova, što dovodi do uništenja kostiju i hrskavice. Potrebno je koristiti metotreksat za reumatoidni artritis, po mogućnosti s folnom kiselinom, i važno je slijediti upute i dozu koju je propisao liječnik. Zahvaljujući lijeku može značajno ublažiti pacijentovo stanje i dugo zaustaviti upalni proces.

Što je metotreksat za reumatoidni artritis

Riječ je o citostatičkom lijeku (antitumorskom lijeku koji ometa rast tkiva, uključujući i one koji su maligni) iz skupine antimetabolita, antagonista folne kiseline. Citostatici inhibiraju mehanizam diobe i popravka stanica. Najosjetljiviji na tu skupinu lijekova su elementi koji se brzo dijele, uključujući moždane stanice. Zbog toga se citostatik široko koristi za liječenje autoimunih upala. Smanjenjem stvaranja leukocita u tkivima koštane srži, oni potiskuju imunološki sustav.

Metotreksat u reumatoidnom artritisu propisuje se pacijentima jer pomaže u postizanju stabilne remisije bolesti, a klinički učinak traje i nakon prestanka primanja. Lijek daje sljedeće učinke:

  • citotoksični;
  • antitumorska;
  • anti-upalni;
  • citostatik;
  • imunosupresivni.

struktura

Lijek sadrži aktivnu tvar metotreksat, koji se odnosi na antimetabolite - strukturne analoge folne kiseline. Prašak je karakteriziran kristalnom strukturom narančaste ili žute boje. Sastav lijekova za reumatoidni artritis

  • 1 tableta sadrži 2, 5 mg metotreksata;
  • 1 doza injekcije - 10 mg aktivne komponente, pročišćena voda, natrijev klorid, natrijev hidroksid;
  • Koncentracija za pripravu infuzija - 100 mg u 1 ml aktivnog sastojka, pročišćena voda, natrijev klorid, benzojeva kiselina, natrijev hidroksid.

Oblici oslobađanja

Droga Metotreksat je ruski ekvivalent austrijskog lijeka Methotrexate Ebeve. Lijek se prodaje u nekoliko oblika oslobađanja:

  • tablete od 2, 5, 5 i 10 mg u polipropilenskim bočicama od po 50 komada;
  • injekcija 50 mg / 5 ml u ampulama od tamnog stakla;
  • koncentrat za kapaljke 100 mg / 1 ml u bočicama od 5, 10 i 50 ml.

Indikacije za uporabu

Terapija metotreksatom propisuje se bolesnicima s oštećenjem reumatoidnog zgloba. Druge indikacije za uporabu lijekova su:

  • akutna limfoblastna leukemija;
  • teška gljivična mikoza;
  • teški oblici psorijaze;
  • trofoblastni tumori.

Mehanizam djelovanja

Osnova liječenja reumatoidnog artritisa je imunosupresivna terapija, koja se objašnjava autoimunom prirodom bolesti. S takvim patologijama, imunitet osobe napada vlastite stanice, uništavajući tkiva, organe i zdrave zglobove. Zahvaljujući imunosupresivnoj terapiji moguće je zaustaviti razvoj simptoma i usporiti destruktivne procese u zglobovima. Citostatici inhibiraju rast vezivnog tkiva u zglobu, polako uništavajući hrskavice i subhondralne dijelove kostiju.

Djelovanje lijeka za reumatoidni artritis je blokiranje enzima koji razgrađuje folnu kiselinu. Metotreksat ometa sintezu deoksiuridin monofosfata i timidin monofosfata blokiranjem stvaranja RNA, DNA i proteina. Lijek ne dopušta stanicama da uđu u fazu sinteze molekule kćeri DNA na matrici genitivne molekule DNA. Lijek pripada lijekovima prve linije, koji se koriste u osnovnom liječenju reumatoidnog artritisa.

Metotreksat u reumatoidnom artritisu smanjuje proizvodnju imunokompetentnih stanica i elemenata sinovijalne membrane, fibroblasta (glavnih stanica vezivnog tkiva). Suzbijanje razvoja i reprodukcije takvih stanica pomaže u sprječavanju deformacija i aktivne upale zglobova. Metotreksat zaustavlja eroziju kostiju koja je posljedica napada aktivnih tkiva sinovijalne membrane zgloba.

Upute za uporabu metotreksata u reumatoidnom artritisu

Ponekad se terapija lijekovima započne čak i prije potvrđivanja dijagnoze, uz brzo napredovanje patologije. Što se duže razvija reumatoidni artritis, veći je rizik od invaliditeta ili čak smrti osobe, stoga je iznimno važno brzo smanjiti aktivnost patološkog procesa. Nema jasnih uputa o pravilnom unosu reumatoidnog artritisa, metotreksat se često propisuje prema općoj shemi primjene, jer liječnik ne može znati koliko će doza lijeka pomoći pacijentu.

Liječenje se u pravilu provodi u obliku tableta Metotreksata. Za nuspojave probavnog sustava preporučuju se intravenske ili intramuskularne injekcije. Doza lijeka je 6, 5-26 mg. Prijem počinje s minimalnom dozom, nakon nekoliko tjedana se povećava. Početna doza se povećava sve dok se ne pojavi izražen klinički učinak ili simptomi netolerancije.

Nakon toga, bolesti se liječe utvrđenom individualnom učinkovitom dozom, metotreksat se uzima jednom tjedno. Ponekad liječnik propisuje frakcijsku dozu s podjelom doze na 2-3 ili više doza, s intervalom od 12 sati. Budući da je potpuna remisija reumatoidnog artritisa izuzetno rijetka, pacijentu je indicirana dugotrajna terapija. Minimalni tijek liječenja traje šest mjeseci, dok je dobivanje očekivanog kliničkog rezultata moguće u 60% slučajeva. Za učvršćivanje učinak monoterapije traje 2-3 godine.

U ampulama

Lijek se često propisuje u obliku tableta, a subkutana ili intravenska primjena metotreksata preporučljiva je samo u slučajevima kada uporaba tableta izaziva nuspojave iz gastrointestinalnog trakta. Točno doziranje odabire liječnik za svakog pacijenta pojedinačno, uzimajući u obzir ozbiljnost oštećenja zglobova, stadij bolesti i karakteristike tijela pacijenta. Započnite tretman s minimalnom dozom, postepeno ga podižući na optimalnu razinu. Metotreksat počinje djelovati 2-6 tjedana nakon početka liječenja. Maksimalni tijek terapije injekcijama je 6 mjeseci.

tablete

Tablete se uzimaju cijele iznutra i ispiru s mnogo vode. Liječnik odabire režim doziranja i dozu na temelju specifične patologije. U liječenju reumatoidnog artritisa početna doza metotreksata je 7, 5 mg dva puta tjedno, nakon čega se može postupno povećavati dok se ne pojavi klinički rezultat. Maksimalna doza je 20 mg. Trajanje terapije ovisi o težini bolesti i određuje se pojedinačno. Liječenje se postupno prekida, jer nagli prekid izaziva pogoršanje patologije.

Folna kiselina prilikom uzimanja metotreksata

Prema podacima dobivenim tijekom istraživanja, postoji veza između pojave nuspojava pri uzimanju lijeka i nedostatka folne kiseline u tijelu. Tijekom liječenja patologije metotreksatom, stanične rezerve folata brzo se smanjuju, a koncentracija homocisteina (aminokiseline koja se formira tijekom metabolizma metionina) u bolesnika se povećava. Za cijepanje ove tvari potrebna je folna kiselina. Kada su manjkavi, razina homocisteina u krvi je maksimalna, što uzrokuje rizik od aterosklerotske vaskularne lezije i uvelike ubrzava stvaranje tromba.

Metotreksat i folna kiselina u reumatoidnom artritisu moraju se uzimati istodobno, inače će bolesnik brzo akumulirati homocistein. Liječenje lijekom poboljšava negativni proces, osobito u fazi kada se doza lijeka povećava kako bi se postigao terapijski učinak. Liječenje reumatoidnog artritisa metodom metotreksata i folne kiseline pomaže smanjiti opasnu razinu homocisteina i smanjiti rizik od nuspojava.

Folna kiselina se propisuje odmah nakon početka liječenja metotreksatom ili tijekom prvih 6 mjeseci terapije, dok se učestalost manifestacija poremećaja kardiovaskularnog sustava i gastrointestinalnog trakta smanjuje za 70%. Folna kiselina smanjuje rizik od razvoja alopecije i bolesti sluznice. Dozu odabire isključivo liječnik pojedinačno za svakog pacijenta. Folna kiselina se uzima dnevno, osim dana kada se uzima metotreksat.

kontraindikacije

Lijek nije odobren za uporabu svim bolesnicima s reumatoidnim artritisom. Reumatolog može odbiti imenovanje metotreksata s takvim čimbenicima kod pacijenta:

  • trudnoća;
  • zlouporaba alkohola (alkohol povećava toksičnost lijeka, čineći ga opasnim po život);
  • teške zarazne bolesti;
  • oštećenje jetre, pluća, bubrega;
  • radioterapija, kemoterapija, rak.

predozirati

Prekoračenje dopuštene doze lijeka metotreksata ne pokazuje specifične simptome. Činjenica predoziranja određena je razinom koncentracije aktivne tvari u krvnoj plazmi. U tom slučaju odmah upotrijebite antidot, koji služi kao kalcij folinat. Injektirana doza tvari mora biti jednaka ili veća od prihvaćene doze metotreksata.

Ako je potrebno, liječnik može propisati dodatne folinatne snimke. Prije uvođenja svakog sljedećeg dijela lijeka i nakon 6 sati tijekom procesa uklanjanja predoziranja pomoću antidota odrediti pH urina. Ove mjere smanjuju rizik od nefropatije. Osim toga, koristi se niz mjera za uklanjanje posljedica predoziranja, uključujući alkalizaciju urina i hidrataciju tijela.

Nuspojave

Tijekom terapije ponekad se pojavljuju negativni učinci karakteristični za megablastičnu anemiju i pogoršava se funkcija stvaranja krvi. S povećanjem doze, pacijent se pojavljuje takve nuspojave:

  • proljev;
  • povraćanje;
  • mučnina.

Ako se lijek ne poništi kada se pojave takvi simptomi, javljaju se ozbiljne bolesti probavnog sustava. Neki pacijenti imaju tubularni asketski bubreg (smanjenje kiselina koje se izlučuju u urinu) i kortikalna sljepoća, što je oštećenje vida. Dugotrajno liječenje metotreksatom povećava rizik od ciroze i osteoporoze. U pozadini lijeka dolazi:

  • stomatitisa;
  • dermatitis;
  • abrazije;
  • konjunktivitis;
  • osjetljivost na svjetlo,
  • groznica;
  • abrazije;
  • suzne oči;
  • hiperpigmentacija kože.

Interakcija lijekova

Prema uputama, istodobni lijekovi s penicilinskim antibioticima pomažu u smanjenju bubrežnog klirensa. Kada uzimate Methotrexate s lijekovima koji sadrže aciklovir, postoji rizik od neuroloških poremećaja. Neki lijekovi doprinose produljenju trajanja djelovanja metotreksata i povećavaju rizik od toksičnih učinaka lijeka. To uključuje:

  • nesteroidni protuupalni lijekovi;
  • tetraciklini;
  • kortikosteroidi;
  • barbiturati.

Kompatibilnost metotreksata i alkohola

Istovremena upotreba alkoholnih pića s metotreksatom iz kronične upale zglobova prijeti reakciji nalik disulfiramu. Molekule lijeka, u kontaktu s etanolom, uzrokuju intoksikaciju, koja se izražava teškim glavoboljama, mučninom, povraćanjem, crvenilom kože lica, vrata i prsa, tahikardijom, vrućicom, grčevima ekstremiteta. Da biste uklonili komplikacije uzrokovane alkoholom tijekom protuupalne terapije, prema uputama, trebate:

  • prestati piti alkohol;
  • piti što više vode 4 sata;
  • ako se lijek uzima u tijeku, alkohol je kontraindiciran za uporabu u sljedećih 3-30 dana (ovisno o uputama liječnika);
  • negativni učinak kombinacije lijeka s alkoholom je predvidljiv bez obzira na oblik upotrijebljenog metotreksata, bilo da se radi o tabletama ili mastima.

analoga

Pozitivan učinak u liječenju reumatoidnog artritisa, artroze i drugih upalnih bolesti zglobova je Metodzhekt - glavni analog metotreksata, koji neki liječnici smatraju još učinkovitijim. Međutim, ovo posljednje se razlikuje po čistoći pripravka, zbog čega proizvodi rjeđe nuspojave i češće pokazuje trajna poboljšanja u stanju pacijenta. Ostali analozi ovog lijeka su:

  • Vero metotreksata;
  • Metotab;
  • Metotreksat-Teva.

cijena

Lijek iz Austrije dostupan je u obliku tableta i injekcija, dok na cijenu utječe doza i količina lijeka u pakiranju. Metotreksat se može kupiti u online trgovini koristeći pretraživanje virtualnih imenika. U tom slučaju kupac može naručiti dostavu lijeka kući ili najbližoj pošti. U nastavku je tablica s primjerima cijena za metotreksat u različitim dozama u ljekarnama u Moskvi.

Oblik lijeka

Iznos doziranja

Trošak u rubljama

tablete

2, 5 mg, 50 kom.

250

tablete

5 mg, 50 kom.

Do 450

tablete

10 mg, 50 kom.

550

Otopina za injekciju

5 ml / 50 mg, 5 kom.

Od 1300 do 4900.

3 biljke koje prodiru u zglobove i vraćaju hrskavicu 20 puta bolje od kemijskih!

Pročitajte više …

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje