- Što je vaskularna demencija?
- Uzroci vaskularne demencije
- simptomi
- klasifikacija
- dijagnostika
- liječenje
- prevencija
- video
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
U svijetu ima više od 35 milijuna ljudi koji pate od poremećaja viših živčanih aktivnosti. Bolest je dobila poseban naziv - demencija cerebralnih žila, a karakterizira ga gubitak svih postojećih vještina i znanja, smanjena sposobnost učenja. Patologija se razlikuje od mentalne retardacije i kongenitalne demencije mehanizmom razvoja. Kako bi se identificirala demencija na vrijeme i započela terapija, važno je saznati više o bolesti, izazivajući čimbenike, simptome.
Što je vaskularna demencija?
Mentalni poremećaj s čitavim nizom simptoma naziva se vaskularna demencija. Bolest karakterizira gubitak pamćenja, gubitak srama, znanje i sposobnost učenja. Pacijent je kršenje procesa opskrbe krvi velikim dijelom mozga. Rezultat je gladovanje kisikom. Postupno u pacijenta:
- područja mozga odumiru;
- struktura se mijenja;
- funkcije su povrijeđene;
- razvija mentalni poremećaj, demenciju.
Stupanj vaskularne patologije ovisi o veličini lezije. Simptomi demencije mogu ostati neprimjetni za pacijenta, a drugi, ili obrnuto, jasno pokazuju nedovoljno ponašanje, neurozu, agresiju i kršenje orijentacije osobe u prostoru. Bolest može imati ozbiljne posljedice:
- potpuna onesposobljenost (pacijent nije u stanju uočiti, analizirati, apsorbirati, prenijeti informacije);
- bespomoćnost (pacijent ne može kuhati vlastitu hranu, brinuti se o sebi, ići u trgovinu za kupovinu, pronaći put kući, itd.);
- opasnost za druge (agresija, neadekvatno ponašanje, psihoza).
S vremenom napreduje vaskularna patologija, mijenjajući psihološki portret pacijenta do neprepoznatljivosti. Oboljeli dijelovi mozga ne mogu se oporaviti, pa se bolest ne može u potpunosti eliminirati. Liječenje vaskularne demencije ima za cilj održavanje dotoka krvi u mozak i uklanjanje simptoma koji utječu na kvalitetu života pacijenta i drugih. Terapiju propisuje neurolog ili psihijatar.
Uzroci vaskularne demencije
Stanice mozga počinju umirati zbog ishemije. Rezultat toga je demencija. Sljedeće može uzrokovati vaskularnu bolest:
- Amiloidna angiopatija (bolest krvnih žila, koju karakterizira povreda strukture krvnih žila).
- Vaskulitis (upala vaskularnih zidova) - autoimuna ili zarazna.
- Poremećaji cerebralne cirkulacije s akutnim tijekom (hemoragijski ili ishemijski udar).
- Tromboembolija, ateroskleroza, tromboza krvnih žila odgovornih za dotok krvi u mozak (sužavanje lumena karotidne arterije zbog krvnih ugrušaka ili aterosklerotskih plakova za 70-100% dovodi do bolesti).
- Dugotrajno kisikanje u mozgu na pozadini kronične ishemije.
- Tumori središnjeg živčanog sustava (središnji živčani sustav).
- CHF (kronično zatajenje srca).
- Zarazne bolesti (encefalitis, meningitis, neurosifilis).
- Teški oblici zatajenja bubrega ili jetre.
- Bolesti štitne žlijezde (Cushingov sindrom i dr.).
- Sistemski eritematozni lupus.
Osim glavnih uzroka demencije, važno je napomenuti i čimbenike koji ga mogu potaknuti. One uključuju sljedeće:
- povijest šećerne bolesti;
- napredna dob;
- loše navike (kronični alkoholizam, uporaba droga);
- hipertenzija;
- AIDS;
- pripadnost muškom spolu;
- težak fizički rad;
- ozljede glave;
- genetska predispozicija.
simptomi
Znaci demencije manifestiraju se na različite načine, ovisno o veličini zahvaćenog područja mozga i ozbiljnosti bolesti. Liječnici razlikuju tri faze ove bolesti. Svaka ima svoje manifestacije:
|
faza |
Znakovi |
|---|---|
|
lako |
Pacijent ima čudno ponašanje, mala odstupanja koja ne utječu na njegovu kvalitetu života. Osoba se može brinuti o sebi, voditi aktivan životni stil. |
|
umjeren |
Odstupanja postaju vidljivija. Postoje propusti u pamćenju, poremećena aktivnost mozga, problemi sa samoidentifikacijom, bespomoćnost u domaćim pitanjima, gubitak vještina i invaliditeta. Vaskularna patologija mozga u umjerenom stadiju negativno utječe na kvalitetu života pacijenta, postaje bespomoćan, potreban je briga i promatranje. |
|
težina |
Postoji izrazita mentalna dezintegracija osobnosti, nedostatak osjećaja srama, sposobnost komuniciranja s ljudima, reproduciranje misli, percepcija okolne stvarnosti, kontrola vlastitog ponašanja. U ovoj fazi bolesnik treba profesionalnu skrb i medicinski nadzor. |
Gotovo uvijek vaskularna patologija nejednako se manifestira. Simptomi se pojavljuju i nestaju. Rođaci mogu odlučiti da se stanje pacijenta vratilo u normalu. Ali u 90% slučajeva demencija napreduje, postaje ozbiljna. Kako bi se spriječio daljnji razvoj patologije, vrijedno je obratiti posebnu pozornost na sljedeće simptome:
- Gubitak pamćenja i sposobnost koncentracije. (Pacijent se istovremeno sjeća prošlih događaja kao nedavno, ne može se koncentrirati).
- Poremećaji govora (pogrešno izgovaranje riječi, jednoznačni odgovori na pitanja, permutacija riječi, nekoherentne fraze), brojanje, pisanje, čitanje.
- Loša reprodukcija i analiza informacija (pacijent nije u stanju uhvatiti suštinu apela prema njemu, izolirati glavne i manje pojedinosti).
- Problemi u razvoju novih vještina, gubitak elementarne (pacijent se ne sjeća kako kuhati, prati posuđe, čistiti sobu, ne može naučiti nešto).
- Apatija, agresivnost, neadekvatne reakcije (škrtost, pretjerana sumnja, nerazumne suze, konzervativizam, itd.).
- Problemi u komunikaciji s drugima (pacijent je zatvoren u sebi).
- Kršenje hoda (čovjek hoda u stranu dok hoda).
- Zamračenje i zbunjenost uma (delirij, halucinacije).
- Paraliza, drhtanje udova.
- Napadaji, slični manifestaciji epilepsije, fekalne i urinarne inkontinencije, nesvjestice (u ekstremnim slučajevima).
klasifikacija
Postoji nekoliko vrsta demencije vaskularne prirode. Ovisno o podrijetlu razlikuju se sljedeći oblici bolesti:
- patologije moždanog udara;
- demencija uzrokovana kroničnom ishemijom;
- mješovita demencija.
Ovisno o uzroku bolesti, može zahvatiti različite dijelove mozga. Prema lokaciji postoje 4 vrste patologije:
- Kortikalna demencija. U ovom slučaju pacijent je pod utjecajem moždane kore. Ova vrsta bolesti javlja se kod osoba s kroničnim alkoholizmom, Alzheimerovim sindromom i Pickovom bolešću (frontotemporalna demencija).
- Subkortikalna vaskularna demencija. Tip patologije karakterizira oštećenje subkortikalnih struktura mozga. Proces je popraćen neurološkim poremećajima (poremećaj hoda, drhtanje udova, ukočenost). Ova vrsta bolesti razvija se kod osoba s krvarenjima u bijeloj tvari, Parkinsonove bolesti, Huntingtona.
- Kortikalno-subkortikalna demencija je miješana vrsta bolesti koja se razvija na pozadini vaskularnih poremećaja.
- Multifokalna demencija je patologija koju karakteriziraju višestruke lezije u svim dijelovima mozga.
dijagnostika
Teško je detektirati demenciju vaskularne geneze zbog sličnosti simptoma s Alzheimerovim sindromom. U prvoj fazi dijagnostike razmatra se nekoliko osnovnih znakova:
- kršenje cerebralne cirkulacije;
- demencija;
- povezanosti između prva dva simptoma.
Da biste potvrdili dijagnozu, proučite povijest pacijenta. Za identifikaciju demencije napravite psihodijagnostički test. Ako se potvrde prvi simptomi, provedite sljedeće vrste studija:
- CT (kompjutorska tomografija);
- MRI (magnetska rezonancija);
- angiografija (kontrastno ispitivanje krvnih žila);
- EEG (elektroencefalografija);
- Doppler sonografija (ultrazvuk na temelju primjene Doppler efekta);
- PET (pozitronska emisijska tomografija).
Osim toga, specijalisti bi trebali identificirati komorbiditete koji su izazvali razvoj demencije vaskularnog podrijetla i mogu pogoršati bolesničko stanje (arterijska hipertenzija, CHF, ateroskleroza, šećerna bolest i drugi). Za to se uzimaju uzorci krvi i urina od pacijenta, vrši se nadzor hardvera (ultrazvuk, EKG). Za točnu dijagnozu postavlja se diferencijalna dijagnoza u vezi Alzheimerove bolesti. Nakon navedenih aktivnosti, liječnik može pouzdano donijeti presudu o prisutnosti (odsutnosti) demencije kod pacijenta.
liječenje
Vaskularna demencija kod starijih osoba je nepovratne strukturne i funkcionalne promjene u mozgu, tako da se ne može u potpunosti liječiti. Ako se stručnjaci na vrijeme zatraže za pomoć, u 5-10% slučajeva moguće je zaustaviti napredovanje demencije uz pomoć kompleksa terapijskih i preventivnih mjera. Često pacijenti sami i njihovi rođaci uočavaju prekasno mentalno oboljenje kada bolest pređe u nekontrolirani oblik.
Liječenje patologije individualno propisuje neurolog ili psihijatar. Algoritam je izravno povezan sa simptomima demencije, uzrocima njegovog razvoja i popratnim bolestima. Terapija lijekovima ima sljedeće ciljeve:
- obnova moždane cirkulacije, funkcije mozga;
- uklanjanje faktora koji pogoršavaju stanje pacijenta (normalizacija šećera i lipida u krvi, korekcija krvnog tlaka);
- sprečavanje recidiva cerebralne ishemije.
Započnite liječenje vaskularne patologije praćenjem razine šećera u krvi i krvnog tlaka pacijenta (indikatori se prate unutar 24 sata). Sa povećanjem od više od 180/100 mm Hg. pacijentu se propisuju lijekovi za snižavanje krvnog tlaka (lizinopril, perindopril, enalapril) i diuretici (Lasix, furosemid). Trombolitička sredstva (Urokinaza, Aktilize), antiplateletna sredstva (trombotični ACC, Aspirin, kardiomagil), antikoagulanti (Heparin, varfarin), angioprotektori (Trental, Pentoxifylline) koriste se za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka u krvi.
Liječenje nootropima (Cerebrolysin, Piracetam) propisuje se pacijentima s demencijom vaskularne geneze kako bi se zaštitio mozak od oštećenja, regulirali metabolički procesi u živčanim stanicama i poboljšala cirkulacija krvi. Za normalizaciju sna i ublažavanje tjeskobe, koristite sedative: Fittoed, Sedavit, Persen. Za početak procesa stvaranja novih živčanih stanica i održavanje normalnog funkcioniranja mozga, koriste se memantin, semaks, gliatilin.
Jedan od ciljeva liječenja demencije vaskularne geneze je regulacija razine lipida u krvi. Za ovog bolesnika propisuju se statini (lovastatin, atorvastatin). Vazoaktivni lijekovi (Cavinton, Cinnarizin, Vinpocetine) koriste se za proširenje krvnih žila i srca, kako bi se povećao dotok krvi u organe. Ova skupina sredstava nije propisana zajedno s lijekovima za smanjenje krvnog tlaka. Inače, rizik od ishemije se povećava zbog mogućnosti naglog pada krvnog tlaka.
Za ublažavanje simptoma neuroze, psihoze i depresije koriste se Reminyl, Aricept, Paroxetine, Amitriptyline, Anvifen. Svi ovi lijekovi imaju mnogo kontraindikacija, pa ih mora propisati liječnik. Ako se lumen krvnih žila suzi za više od 70%, pacijent će morati konzultirati vaskularnog kirurga i operaciju (ako je potrebno). Osim toga, pacijent mora izvoditi vježbe za povećanje mentalnih funkcija (čitati i prepričavati tekstove, igrati šah, rješavati križaljke). Za vraćanje govora nastava se izvodi s logopedom.
prevencija
Da bi demencija ne napredovala, važno je prepoznati je u ranoj fazi. Preventivne mjere pomoći će zaustaviti razvoj vaskularne patologije mozga:
- korekcija faktora rizika metodom lijekova (liječenje hipertenzije i drugih bolesti koje uzrokuju demenciju);
- psihoterapija (pojedinac ili grupa);
- zdrav način života;
- pravilna prehrana (prehrana s niskim kolesterolom ili prehrana s niskim udjelom ugljikohidrata propisana je ovisno o povezanoj patologiji);
- tjelesna aktivnost:
- nedostatak stresa;
- poticanje mentalne aktivnosti (učenje stranih jezika, vježbe za jačanje pamćenja, rješavanje križaljki i sl.).