Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

To je jedna od patologija ženskog reproduktivnog sustava. Polip je benigna neoplazma u maternici. Bolest je karakteristična za žene reproduktivne dobi. Često je asimptomatska, pa pacijenti ponekad nisu svjesni svoje dijagnoze. Bez liječenja, polip može postati maligan i uzrokovati neplodnost.

Što je endometrijski polip

Maternica je nesparen šuplji organ glatkih mišića koji je namijenjen nošenju fetusa. Nalazi se u središnjem dijelu karlične šupljine. Uterusa čine serozni (vanjski), mišićni (srednji) i unutarnji slojevi. Potonje se naziva endometrij. Sastoji se od dva sloja:

  • Pokrovni epitel (unutarnji bazalni sloj). Struktura je gusta, karakterizirana minimalnim odgovorom na hormonske učinke. Pokrovni epitel služi kao osnova za prekrivanje funkcionalnog sloja.
  • Strom. To je funkcionalna osnova s žlijezdama koje stvaraju tajnu s alkalnom reakcijom. Njegova količina ovisi o fazi ciklusa. Stroma ima sposobnost odbijanja i vraćanja. Jasno reagira na cikličke hormonske fluktuacije. Debljina strome postaje maksimalna uoči sljedeće mjesečnice.

U razdoblju menstrualnog krvarenja razdvaja se samo epitel. Strom uvijek ostaje, jer je izvor oporavka sluznice u prvoj polovici ciklusa. Na njima se također može formirati polip - nodularna neoplazma. Rast se javlja kao rezultat hiperplastičnog procesa u endometriju, u kojem intenzivno raste, ali ne može ići izvan određenih granica. Kao rezultat, sluznica raste u visini. Ta ograničena hiperplazija endometrija je polip.

Tumor ima nogu i tijelo probušeno najmanjim krvnim žilama. Veličina rasta može biti od nekoliko milimetara do 4-5 cm, a budući da se rast javlja tijekom rasta endometrijskog tkiva, ima sličnu strukturu. Tumor se može sastojati od stanica iz jednog dijela unutarnjeg sloja maternice. Imajući to na umu, polipi se razvrstavaju u nekoliko histoloških tipova:

  • žljezdane;
  • fibrotične;
  • vlaknastog žlijezda.

Žljezdani polip sastoji se prvenstveno od žlijezda i malog broja stromalnih stanica. Ova vrsta hiperplazije endometrija karakteristična je za žene u reproduktivnoj dobi. Ovisno o mjestu polipa su:

  1. Bazalna. Nalaze se u unutarnjem sloju endometrija, koji se naziva istinitim, jer se sastoje od specifično savijenih bazalnih žlijezda. Dakle, ovi tumori ne reagiraju na djelovanje spolnih hormona. Također, žljezdani polip endometrija bazalnog tipa, za razliku od funkcionalnog, ne mijenja svoju strukturu.
  2. Funkcionalna. Takvi se polipi nazivaju i pseudo-polipi, jer utječu samo na stromu endometrija. Ako sluznica za vrijeme menstruacije nije potpuno odvojena, tada se na preostalom području može pojaviti rast. Žlijezdani polip endometrija funkcionalnog tipa može se promijeniti tijekom menstrualnog ciklusa. Njezine stanice reagiraju na djelovanje spolnih hormona, kao i na okolna tkiva. Funkcionalni polip podijeljen je u nekoliko više histoloških tipova:
  • proliferativna (upala i povećanje endometrijskog tkiva zbog aktivne podjele stanica);
  • hiperplastika (formirana iz epitelnih stanica);
  • sekretorna (povećana produkcijom sekretorne tekućine).

uzroci

Funkcionalni žljezdani polip u maternici javlja se u pozadini lokalnih ili općih hormonalnih poremećaja. Patologija se naziva lokalni estrogen. Kada se promatra, uočava se prekomjerni učinak estrogena na pozadini nedostatka progesterona. Razlozi za ovo odstupanje:

  • hipertenzija;
  • stres;
  • endokrini poremećaji;
  • pretilosti;
  • liječenje estrogenom;
  • povrede u procesima primanja tkiva;
  • upala ili ozljeda sluznice maternice;
  • ginekološke bolesti;
  • dijabetes.

Bazalni tip se može pojaviti na pozadini normalno funkcionirajućeg endometrija u žena koje nemaju nikakve endokrine patologije i metaboličke poremećaje. Pravi polip se formira isključivo u posljednjoj fazi upalnog odgovora. Liječnici još uvijek nisu pozvali razlog zbog kojeg je proces stanične diobe, potreban za zamjenu oštećenih tkiva, izvan kontrole. Stručnjaci identificiraju samo čimbenike rizika za razvoj takvih tumorskih procesa:

  • abortus;
  • kiretaža bez vizualnog pregleda;
  • dugotrajnu uporabu ili nepravilnu ugradnju intrauterinog uređaja;
  • autoimune, alergijske bolesti;
  • smanjeni imunitet;
  • zarazne bolesti genitalnih organa;
  • uzimanje strugotina s sluznice maternice bez brige i sterilnosti;
  • pobačaja;
  • radna aktivnost s komplikacijama;
  • abortus;
  • upalni procesi u tijelu.

simptomi

Oko 10% žena uopće ne sumnja na prisutnost takvih tumora. Razlog tome je što polipi mogu biti mali. Ako postanu velike, počinju uznemiravati ženu. U ovom slučaju pojavljuju se sljedeći znakovi polipa endometrija:

  • bol tijekom menstruacije;
  • krvarenje iz genitalija tijekom intermenstrualnog razdoblja;
  • neznatno kašnjenje u menstruaciji, nakon čega slijedi teško krvarenje;
  • bolove u trbuhu;
  • nepravilna menstruacija;
  • krvarenje tijekom menopauze;
  • bolni osjećaji tijekom spolnog odnosa;
  • uočavanje nakon intimnosti.

dijagnostika

Ako se pojavi čak nekoliko simptoma, odmah se obratite liječniku. Ginekolog može otkriti novotvorinu tijekom pregleda, ako su izrasline smještene u cerviksu. Tijekom studija na stolici uz pomoć ogledala, stručnjak je u stanju otkriti karakteristične ružičaste formacije - to su polipi. Za potvrdu dijagnoze koriste se druge metode:

  • Ultrazvučni pregled zdjeličnih organa. Postupak otkriva širenje šupljine maternice i omogućuje vam da vidite jasne konture polipnih formacija.
  • Histeroskopija. Sastoji se od uvođenja u maternicu posebnog optičkog aparata, s kojim je moguće procijeniti opće stanje organa, otkriti oštećenje sluznice, pa čak i ukloniti polipove. Postupak se izvodi pod općom anestezijom.
  • Terapijska i dijagnostička laparoskopija. Potrebna za točnu dijagnozu i određivanje vrste polipa.
  • Test krvi za spolne hormone. Ispitivane su razine testosterona, progesterona, estradiola i prolaktina.
  • Histološko ispitivanje polipa tkiva. Koristi se za potvrdu njihove dobroćudne prirode.

Liječenje žljezdastog polipa endometrija

Bolest se liječi isključivo operacijom. Hormonska terapija je indicirana samo za žene koje i dalje planiraju postati majka. Važan uvjet je da promjene ne treba dijagnosticirati u biopsiji. Osim toga, hormonska terapija se ne preporučuje nakon 40 godina, jer je rizik od razvoja onkologije visok. Kirurško liječenje provodi se na jedan od dva načina. Prvi je histeroskopija. Postupak se izvodi pod općom anestezijom, traje oko pola sata. Tijek operacije:

  1. Uz pomoć vaginalnih dilatatora "ogledala", kirurg izlaže cerviks, dezinficira ga.
  2. Zatim, protežu se cervikalni kanal zbog dilatatora Gegara.
  3. Zatim se endoskopska oprema umeće u maternicu.
  4. Pomoću mehaničkih instrumenata, elektrokirurških vrhova ili lasera, izrezuje se tumor.

Druga metoda uklanjanja polipa je laparoskopija. Ova minimalno invazivna operacija provodi se kroz rupice koje smanjuju traumu drugih organa i tkiva. Mjesto vezivanja rasta se ukida ako se iz sluznice maternice uklone fragmenti žljezdastog polipa endometrija. Na kraju postupka, rana se tretira tekućim dušikom ili električnom strujom. Hormonsko liječenje provodi se nakon operacije kako bi se uspostavila normalna razina hormona.

Terapija nakon uklanjanja

Ako hormonski poremećaji postanu uzrok nastanka, onda se nakon operacije propisuju hormoni kako bi se spriječilo ponavljanje patologije. Liječnici se još uvijek svađaju oko njihove uporabe. Neki stručnjaci vjeruju da ako žena nema druge ginekološke bolesti, onda joj nije potrebna hormonska terapija. Takvom se bolesniku preporučuje zdrav način života, seksualni odmor 2 tjedna i dinamičko promatranje ginekologa s ultrazvučnim pregledom svakih šest mjeseci.

Drugi liječnici i dalje inzistiraju na hormonskoj terapiji. Njegovo trajanje može biti 3-6 mjeseci. Koristi se za liječenje lijekova:

  • estrogen-gestagenski - Yarin, Zhanin, Diane-35;
  • na bazi progestogena - tzv. mini-pili, uključujući Micronor, Levonorgestrel, Lactinet, Charosetta;
  • monofazni kombinirani oralni kontraceptivi - Rigavidon, Logest, Mersilon, Novinet.

komplikacije

Svi polipi podliježu obveznom kirurškom uklanjanju, jer mogu uzrokovati brojne komplikacije. Najopasniji je malignitet rasta žljezdastog tkiva, koji se javlja u 3% slučajeva. Ostale moguće posljedice:

  • neplodnost;
  • redovito krvarenje iz maternice;
  • infekcija ili nekroza polipa;
  • sekundarna anemija;
  • patološki gubitak krvi;
  • krvarenje, odvajanje posteljice, fetalna hipoksija ili pobačaj tijekom trudnoće;
  • adenomatozna transformacija.

prevencija

Ne postoje posebne preventivne mjere. Žena može smanjiti rizik od njihove pojave ako se pridržava niza jednostavnih pravila:

  • godišnji ginekološki pregled;
  • voditi zdrav način života;
  • pravodobno liječenje ginekološke patologije;
  • koristiti kontracepcijske metode;
  • izbjegavajte pobačaje, spolno prenosive infekcije.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje