Poremećaji funkcioniranja mišićno-koštanog sustava suočeni su s gotovo svim ljudima. Statistike pokazuju da su bolesti kralježnice i zglobova najčešći uzroci navedeni u tablicama s invaliditetom. Povećano trošenje kralježnice zbog stalnih visokih opterećenja. Da bi se održala motorička aktivnost, potrebno je znati kako smanjiti stupanj negativnog utjecaja na bazu skeleta i spriječiti razvoj ortopedskih bolesti.
Što je intervertebralna osteohondroza
Glavni potporni element agregata kostiju ljudskog tijela je kralježnica. Vertebra, kao strukturne jedinice kralježnice, treba osigurati stabilan položaj tijela, ali u isto vrijeme apsorbirati pokret. Da bi kralježnica ostala pokretna između kralješaka nalaze se vlaknasto-hrskavične ploče vezivnog tkiva - intervertebralni diskovi. Unutar intervertebralnih ploča prekrivenih vlaknastom hrskavicom nalazi se želatinozna jezgra, koja je odgovorna za ravnomjernu raspodjelu pritiska na različitim dijelovima tijela kralješaka.
Mobilnost motornih segmenata kralježnice ovisi o očuvanju strukture svih sastavnih elemenata kralježnice. Intervertebralna osteohondroza je kompleks patoloških poremećaja koji se javljaju u zglobnoj hrskavici kao posljedica distrofičnih promjena uzrokovanih bilo kojim razlogom. Zbog činjenice da hranjive tvari ulaze u diskove na difuzan način, bilo kakvi poremećaji u tijelu dovode do gubitka elastičnosti i promjene u konzistenciji hrskavičnog tkiva.
Nekoliko dijelova kliničke medicine - neuropatoloških, ortopedskih i reumatoloških - posvećeno je patogenezi i razvoju bolesti. Uključivanje osteohondroze u klasifikacijske imenike nekoliko skupina odjednom objašnjava se polietiološkom prirodom bolesti i varijabilnošću simptoma. Osim toga, komplikacije koje se razvijaju na pozadini degenerativnih promjena mogu se proširiti na druge organe i dovesti do poremećaja drugih tjelesnih sustava.
Uzroci intervertebralne osteohondroze
Prijelaz čovječanstva na uspravno hodanje uzrokovao je brojne morfološke promjene u strukturi ljudskog kostura. Kičma je preuzela glavninu zbog velikog povećanja opterećenja. Intervertebralni diskovi omogućuju neutralizaciju traumatskih učinaka statičkih i dinamičkih opterećenja na kralješke, zbog čega dolazi do njihovog habanja. Destruktivni procesi prirodni su fenomen povezan s starenjem tijela, ali učinak izazivačkih čimbenika ubrzava uništavanje hrskavice i dovodi do razvoja bolesti već u mladoj dobi.
Primarni uzrok distrofičnih poremećaja je pogoršanje prehrane fibro-hrskavičnih ploča i tijela kralješaka. Gubitak tekućine dovodi do smanjenja sposobnosti prigušenja diskova, tako da njihova ljuska ne podnosi velika opterećenja i na njoj se stvaraju mikropukotine. Intervertebralna osteohondroza nastaje kada je stopa gubitka elastičnosti veća od brzine regeneracije prirodnog tkiva. Čimbenici koji doprinose ubrzanju procesa destrukcije hrskavice su:
- genetska predispozicija za bolest;
- nedostatak vježbe;
- dugotrajan boravak u neprikladnim statičkim pozicijama (tipičan za ljude čija je profesija povezana sa sjedećim radom);
- prisutnost prekomjerne težine (preopterećenje vertebralnih zglobova s viškom masnog tkiva glavni je uzrok stvaranja intervertebralnih kila);
- prekomjerno vježbanje;
- oštra promjena razine tjelesne aktivnosti (odbacivanje sporta ili izvođenje teških vježbi bez odgovarajuće razine izobrazbe);
- ozljeda kralježnice;
- utjecaj štetnih tvari na tijelo (pušenje, alkoholizam, ovisnost o drogama);
- izostavljanje lukova stopala (ravna stopala);
- asimetrični rad intervertebralnih mišića (na primjer, uz stalno nošenje teške vreće na istom ramenu);
- nepovoljna ekološka situacija, nagla promjena klimatske zone;
- sustavno nošenje neudobnih cipela (osobito tijekom trudnoće);
- produljena živčana napetost, emocionalna kongestija;
- kongenitalne ili stečene poremećaje držanja;
- hormonalni poremećaji;
- korištenje mekog madraca i jastuka;
- neuravnotežena prehrana;
- česta hipotermija u tijelu.
faza
Proces mijenjanja strukture hrskavičnog tkiva je spor, a osteohondroza nema jasan prijelaz iz jedne faze u drugu. Simptomi koji karakteriziraju početak sljedeće faze bolesti često se pojavljuju kasnije nego što se povećava snaga oštećenja tkiva. Određivanje stupnja degenerativnih promjena provodi se samo prema rezultatima dijagnostičkih mjera. Razvrstavanje bolesti prema stupnju distrofičnih promjena nužno je za imenovanje adekvatnog liječenja.
Intervertebralna osteohondroza u njenom napredovanju prolazi kroz slijedeće faze, koje karakteriziraju njihovi karakteristični simptomi:
|
faza |
svojstvo |
simptomatologija |
pogled |
|
1 (pretklinički) |
Formiranje brtvila intervertebralnih diskova, smanjenje razine tekućine u vlaknastom tkivu |
Kod okretanja i naginjanja tijela dolazi do bolova, pri naglim pokretima dolazi do osjećaja prolaska električne struje (bolova u leđima), koja brzo prolazi. |
Povoljno, podložno smanjenju opterećenja kralježnice. Nisu potrebne nikakve posebne medicinske intervencije. |
|
2 (diskogeni išijas) |
Upala motornih segmenata, mikropukotine na vlaknastim prstenovima, potaknuta gubitkom tekućine, smanjenjem lumena intervertebralnog diska |
Bolovi u zahvaćenom području se povećavaju, povećava im se trajanje, javlja se bol u donjem dijelu leđa, koji nije povezan s tjelesnim naporom, živčani završetak postaje upaljen, što rezultira pojavom specifične boli u udovima i obamrlosti. |
Rizik od bolesti postaje kroničan, potrebna je medicinska intervencija. |
|
3 (vaskularni radikular) |
Uništavanje vlaknastog prstena, stvaranje hernijskih izbočina (pomicanje jezgre diska), nastanak rasta kostiju dovodi do pogoršanja pokretljivosti segmenta, stiskanja živaca i krvnih žila. |
Utrnulost ekstremiteta, pojava čestih glavobolja, promjena u hodu, širenje bolesti na druge organe (bubreg, želudac, urogenitalno područje) |
U nedostatku pravovremenog liječenja, posljedica bolesti u ovoj fazi postaje invaliditet, može se zahtijevati kirurški zahvat |
|
4 (ožiljci) |
Potpuno uništenje diskova, konvergencija i deformacija kralješaka, preklapanje kralježničnih kanala, oštećenje živčanih završetaka kičmene moždine |
Teški bolni osjećaji, koji su zaustavljeni samo visoko aktivnim lijekovima, značajno su pogoršali tjelesnu aktivnost |
Negativna osteohondroza u ovoj fazi je teško liječiti, indicirana je kirurška terapija. |
Vrste bolesti
Gotovo svi strukturni elementi kralježnice imaju istu strukturu, ali dimenzije intervertebralnih diskova razlikuju se ovisno o razini opterećenja na njima. Diskovi koji se nalaze u vratnoj kralježnici najtanji su i najosjetljiviji na distrofiju zbog smanjenja opskrbe hranjivim tvarima vlaknastoj hrskavici koja okružuje vlaknaste ploče. Najveća visina (11 mm) su diskovi smješteni u lumbalnoj regiji, ali je i opterećenje na tom području visoko, pa je rizik od razvoja patoloških procesa u svim dijelovima kralježnice isti.
Bolest može djelovati kao jedno od područja kralježnice i nekoliko na jednom. Osteohondroza se, ovisno o mjestu destruktivnih lezija, svrstava u sljedeće tipove:
|
Vrsta bolesti |
svojstvo |
|
vrat |
Najčešći tip, osim oštećenja koštanih i hrskavičnih struktura, utječe na mozak, karakterističan simptom je sličnost simptoma s manifestacijama patologija srčanog mišića. |
|
grudi |
Zbog niskog stupnja pokretljivosti torakalne regije, bolest se rijetko lokalizira samo na ovom području, a simptomi se često pogrešno shvaćaju za srčani udar, upalu pluća ili anginu. |
|
slabinski |
Drugi najčešći tip bolesti, utječe na pacijentov hod, zanemareni oblik može dovesti do atrofije donjih ekstremiteta |
|
Sacrococcygeal |
Prisutno je štipanje išijatičnog živca, što uzrokuje nelagodu ne samo tijekom pokreta, već iu ležećem položaju, izraženih poremećaja motoričke aktivnosti. |
|
zajednička |
Utječe na nekoliko dijelova kralježnice, simptomi se sastoje od kombinacije simptoma svih vrsta bolesti |
simptomi
U ranim fazama razvoja patoloških procesa, klinička slika za sve vrste osteohondroze je identična. Kako bolest napreduje i pojavljuju se komplikacije (izbočine, kile, kifoze), pojavljuju se specifični simptomi koji pomažu u prepoznavanju oblika bolesti. Karakteristične značajke za sve vrste bolesti su sljedeće:
- osjećaj umora koji se javlja bez očitih razloga;
- krutost kretanja;
- osjećaj napetosti u mišićima leđa;
- pojava neobičnih osjeta (bol, ukočenost, peckanje, pucanje);
- povećan umor nakon fizičkog ili mentalnog stresa;
- pogoršanje osjetljivosti kože u zahvaćenom području.
Znakovi intervertebralne osteohondroze vratne kralježnice
U početnom stadiju razvoja destruktivnih promjena na diskovima u cervikalnoj zoni teško je uočiti vanjske manifestacije bolesti. Očigledni znakovi počinju se promatrati kako patologija napreduje. Intervertebralna osteohondroza vratne kralježnice karakterizirana je prisutnošću sljedećih simptoma:
- cervikalgija (bol u vratu, ukočenost mišića, vrtoglavica, zamagljen vid);
- nedostatak koordinacije pokreta (postoje slučajevi iznenadnog neobjašnjivog pada);
- tinitus (tinitus);
- hladnoća udova;
- glavobolje;
- visoki krvni tlak;
- oticanje mišića vrata;
- oštećenje sluha;
- pojavu znakova osjetljivosti na promjene vremenskih uvjeta;
- kršenje sposobnosti pamćenja informacija, održavanje koncentracije;
- promjena stanja mirovanja (nesanica noću, pospanost - tijekom dana);
- privremena epilepsija (sa ili bez gubitka svijesti).
prsišta
Simptomatologija patoloških promjena u hrskavičnom tkivu prsnih kralješaka ima svoje osobitosti povezane s osobitostima razvoja destruktivnih procesa na ovom području. Niska pokretljivost središnjeg dijela kralježnice pomaže u smanjenju težine boli tijekom razvoja bolesti, ali istovremeno smanjuje vjerojatnost utvrđivanja točnog uzroka bolesnikovih pritužbi u ranim stadijima bolesti. Intervertebralna osteohondroza torakalne kralježnice očituje se sljedećim simptomima:
- dorzalgija (bolni osjećaji vučnog ili cvilećeg karaktera, lokalizirani u intranskapularnom području), otežana stvaranjem oštrih pokreta ili tijekom dugog boravka u neugodnom položaju;
- Irridacija bolnog sindroma do hipohondrija ili ramenog zgloba;
- poteškoće u kretanju ruku i tijela (osobito pri podizanju ruku i okretanja);
- osjećaj težine u prsima;
- utrnulost udova, oslabljena osjetljivost pojedinih dijelova tijela;
- pojačavanje boli tijekom dubokog disanja;
- bolovi u trbuhu.
slabinski
Područje kralježnice, više od drugih osjetljivih na komplikacije zbog degenerativnih procesa hrskavice, su slabine. U ovoj zoni se često razvijaju kile, što se objašnjava visokim naprezanjem donjeg dijela leđa. Primarni znakovi bolesti su blagi i karakterizirani su bolom pri nagibu korpusa. Kako se distrofični procesi pogoršavaju, intervertebralna osteohondroza lumbalne kralježnice dovodi do sljedećih simptoma:
- ishialgija bednog živca (bolni sindrom koji se proteže od lumbalnog područja do stražnjice, stražnjeg dijela bedra, potkoljenice i stopala);
- hipertonus paravertebralnih mišića;
- glatkoća lumbalnog savijanja (lordoza);
- nestabilnost kralješaka (može dovesti do razvoja antalgične skolioze);
- izražena bol tijekom palpacije zahvaćenog segmenta;
- disfunkcionalni poremećaji reproduktivnog sustava;
- kršenje refleksa;
- slabljenje fizičkih sposobnosti donjih udova;
- bol pri podizanju ravne noge.
dijagnostika
Ako postoje znakovi osteohondroze, trebate kontaktirati neurologa koji na temelju vizualnog pregleda pacijenta i pregleda pritužbi uspostavlja primarnu dijagnozu. Tijekom pregleda, stručnjak obraća pozornost na držanje tijela, simetriju mišićnog reljefa na leđima, hod. Pomoću sondiranja određuje se stupanj i lokalizacija bolnih žarišta, otkriva se stupanj napetosti mišića. Da biste potvrdili uzrok boli i odredili opseg oštećenja diskova i kralježaka, potrebno je dijagnostičko ispitivanje.
Točnost propisanog liječenja ovisi o točnosti tumačenja dobivenih dijagnostičkih rezultata, pa je zbog osteochondroze intervertebralnog diska potrebne vrlo točne dijagnostičke procedure. Glavne metode pregleda kralježnice koje se koriste u medicinskoj praksi su:
- radiografija (prema indikacijama primjenjuje se primjena kontrastnog sredstva - mijelografija, angiografija, pneumo mijelografija, diskografija);
- kompjutorska tomografija (metoda kojom se potvrđuju rezultati radiografije);
- elektroneuromografija (određivanje funkcionalnog stanja skeletnih mišića);
- magnetska rezonancija.
Liječenje intervertebralne osteohondroze
Prema rezultatima dijagnostičkog pregleda postavljen je program liječenja bolesti, čija je svrha vratiti normalnu pokretljivost kralježnice i eliminirati bolni sindrom. Terapija bolestima treba uključiti niz terapijskih mjera usmjerenih na ublažavanje bolesnikovog stanja, tako da je važno eliminirati ne samo učinke bolesti, nego i, ako je moguće, uzroke degenerativnih promjena.
Deformacijske lezije hrskavičnog tkiva su nepovratne i ne mogu se u potpunosti obnoviti, ali suvremene metode liječenja osteohondroze mogu spriječiti progresiju degenerativnih procesa i usporiti razaranje zglobova. Liječnički režim propisan od strane liječnika ovisi o težini simptoma, prirodi tijeka bolesti, mjestu zahvaćenog tkiva. Glavne terapijske metode u različitim stadijima osteohondroze su:
- terapija lijekovima - pokazana u akutnom stadiju bolesti za ublažavanje boli, uklanjanje upalnih procesa, inhibiranje deformacijskih procesa;
- spinalna vuča - koristi se nakon ublažavanja boli, svrha postupka je ojačati mišićni i ligamentalni aparat, normalizirati cirkulaciju krvi;
- kirurška intervencija - kardinalna terapijska mjera, pokazana u nedostatku rezultata konzervativnog liječenja i za uklanjanje velikih intervertebralnih kila;
- fizioterapija - uključuje postupke kao što su masaža, terapijske vježbe, akupunktura, dodijeljena je fazi remisije kako bi se održali postignuti rezultati liječenja;
- oporavak u sanatorijsko-odmarališnim uvjetima - preporučuje se redovito izvođenje kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.
Intervertebralna osteohondroza vratne kralježnice kao i torakalna i lumbalna kralježnica popraćena je bolnim senzacijama, čiji je mehanizam podrijetla isti za sve vrste bolesti, pa se analgetici koriste za ublažavanje boli (Analgin, Baralgin, Nise, Ketanov).
Glavni cilj liječenja u fazi pogoršanja, uz uklanjanje boli, je spriječiti širenje upale na druge organe i tkiva. Skupina protuupalnih lijekova sastavni je dio terapije. Najučinkovitiji lijekovi u obliku pilula koji eliminiraju upalu su diklofenak, ibuprofen, indometacin, ortofen, reumafen, nurofen. Anti-upalne masti i kreme kao što su Voltaren, Diclofenac, Dolgit koriste se za vanjsku uporabu.
Nakon ublažavanja najneugodnijih simptoma bolesti, sljedeće skupine pacijenata uključene su u program oporavka bolesnika:
|
Skupina lijekova |
Svrha imenovanja |
pripravci |
|
chondroprotectors |
Stimulacija regenerativnih procesa u tkivima hrskavice, obnova strukture, gustoće i elastičnosti hrskavice, povećanje anaboličke aktivnosti stanica, normalizacija proizvodnje kolagena, postupno obnavljanje funkcionalnih sposobnosti tkiva |
Hondroksid, Teraflex, Struktum, Arton |
|
Relaksansi mišića |
Povećan periferni protok krvi, uklanjanje grčeva mišića, smanjenje prekomjerne napetosti mišića |
Baclofen, Skutamil-C, Mydocalm, Sirdalud |
|
Vazodilatatori (vazodilatatori) |
Obnova oštećene opskrbe krvlju, širenje krvnih žila, sužavanje zbog prekomjernog mišićnog tonusa uzrokovanog grčenjem |
Trental, nikotinat, Actovegin, Berlition |
|
sedativi |
Stabilizacija psiho-emocionalnog stanja, poremećena pogoršanjem kvalitete života pacijenta, normalizacijom dnevnog ciklusa u skladu s cirkadijanskim ritmovima |
Tinktura maternice, valerijane, Donormila, Duloksitina |
|
vitamini |
Smanjenje težine neuroloških simptoma, poticanje cirkulacije krvi, zasićenje tijela bitnim mikroelementima |
Milgamma, Neyrobion, Neuroplex, Neurodiclovit |
Ostale metode konzervativne terapije
Uz terapiju lijekovima, preporučuju se i drugi neinvazivni tretmani. Učinkovitost konzervativnog liječenja ovisi o stupnju bolesti i prisutnosti komplikacija. Proces obnavljanja funkcionalnosti i pokretljivosti kralježnice traje dugo, a ako je degenerativna lezija zahvatila duboke slojeve hrskavičnog tkiva, onda bi potporni tijek trebao biti trajan. Među poznatim metodama konzervativne terapije, raširena su sljedeća:
- statička vuča kralježnice (vuča) - skup manipulacija usmjerenih na jačanje ligamentnog aparata (postoji nekoliko vrsta vučenja: podvodno, suho, opće, lokalno, vertikalno, horizontalno, trajno, povremeno);
- masaža - uporaba je dopuštena samo nakon dijagnoze, ako postoje vaskularne bolesti, sila je kontraindicirana;
- terapeutska tjelesna kultura (terapija vježbanjem) ili kineziterapija - priprema niza vježbi koje uključuju stvaranje mjernih opterećenja na specijaliziranoj opremi;
- Lasix (dehidracijska terapija) - skup mjera usmjerenih na uklanjanje viška tekućine iz tijela, uklanjanje nadutosti;
- fizioterapija (amplifikacijska terapija, elektroforeza);
- nošenje ortopedskog korzeta;
- manualna terapija, akupunktura.
Kirurška intervencija
S progresijom distrofičnih promjena i odsustvom pozitivnog rezultata provedenog konzervativnog liječenja primjenjuju se operativne terapijske metode. Apsolutni pokazatelji za operaciju je prisutnost hernija između intertevtebralnog diska i izražene boli koja zahtijeva upotrebu jakih lijekova za njihovo uklanjanje. Vrsta kirurške intervencije određuje se na temelju prisutnosti formirane kile i kliničkih manifestacija bolesti:
|
Potvrđena dijagnoza |
Osteochondrosis komplicirana kila |
Osteochondrosis bez stvaranja kile |
|
Vrsta operacije koju treba primijeniti |
Laminektomije - otvori se formiraju u vertebralnim ligamentima kroz koje se uklanjaju deformirani ili pali dijelovi kralježaka. |
Prednja spinalna fuzija - fuzija susjednih kralješaka kako bi se osigurala njihova nepokretnost. Operacija se sastoji od izlaganja tijela kralješaka na ekstraperitonealni način, uklanjanja i zamjene koštanih transplantata (vlastitih ili donorskih). |
|
Diskektomija - uklanjanje ekstrudiranog dijela diska bez izrezivanja tijela kralješka | ||
|
Endoskopska mikrodiscektomija - štedljivi kirurški zahvat izveden umetanjem endoskopskih instrumenata kroz mali rez |
prevencija
Nakon prenošenja bolesti u fazu remisije i smanjenja težine simptoma, potrebno je redovito poduzimati niz mjera kako bi se spriječio povratak osteohondroze u akutni oblik. Prevencija je važna ne samo za one koji su se već gurnuli s oslabljenom pokretljivošću kralježnice, već i za one koji su u opasnosti (za osobe čija je profesionalna aktivnost povezana s dugotrajnim sjedenjem ili, naprotiv, s pretjeranom tjelovježbom).
Osnova preventivnih mjera treba biti korekcija opterećenja kralježnice. Hipodinamija je uravnotežena redovitom tjelesnom aktivnošću i prenaponom - smanjenjem razine opterećenja i opuštajućim postupcima. Izbjegavajte dugotrajno zadržavanje u statičnom položaju, za to se preporuča svakih sat vremena odvojiti 10 minuta pauze i zgnječiti zglobove. Glavne preventivne mjere za smanjenje rizika od oštećenja intervertebralnih diskova su:
- pridržavanje dana;
- održavanje zdravog načina života;
- izbjegavanje uporabe tvari koje imaju negativan učinak na tijelo (duhan, alkohol, droge);
- uravnotežena prehrana;
- terapijske vježbe usmjerene na emancipaciju problematičnih dijelova kralježnice;
- periodična akupunktura;
- umjerena tjelovježba (optimalni sportovi za održavanje zdrave kralježnice je plivanje, joga);
- redovita samomasaža (možete koristiti pomoćni sportski pribor, kao što su role, masažeri).