Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Sve kirurške intervencije, postupci koji uzrokuju bol u suvremenoj medicini provode se pod općom anestezijom. Vrsta anestezije ovisi o vrsti, trajanju operacije, općem stanju pacijenta. Postoje dvije vrste anestezije: opća anestezija i spinalna anestezija, pri čemu određeni dio tijela gubi osjetljivost.

Što je spinalna anestezija?

Ako je potrebno smanjiti osjetljivost donjeg dijela ljudskog tijela za vrijeme trajanja operacije, provodi se anestezija. Suština ove metode leži u uvođenju anestetika na određenom mjestu u blizini leđne moždine (u leđima - iz kojeg je ta metoda postala takozvana). To je subarahnoidni prostor smješten između dura maternice i leđne moždine, ispunjen cerebrospinalnom tekućinom (CSF).

Kroz cerebrospinalnu tekućinu prolazi veliki broj velikih živaca, njihov prijenos signala boli u mozak i mora biti blokiran. Spinalna anestezija se izvodi u lumbalnoj regiji, područje ispod donjeg dijela leđa je anestezirano. Anesteziolog mora proći iglu na kralježnicu, intervertebralne ligamente, epiduralnu regiju i sluznicu mozga i ubrizgati odabrani anestetik.

Spinalna anestezija - tehnika

Za ovu metodu anestezije koristi se posebna (spinalna) vrlo tanka igla, štrcaljka i odabrani anestetik. Vrlo važna točka je ispravan položaj pacijenta. Pažnja je usredotočena na to tijekom epiduralne i spinalne anestezije kako bi se izbjegle neuspješne punkcije. Tehnika spinalne anestezije:

  • anestezija u kralježnici se obavlja u tom položaju: pacijent je u sjedećem položaju (morate savijati leđa, pritisnuti bradu na prsa, ruke savijene na laktovima) ili ležati na boku. Poželjan je položaj sjedenja, bolje je vidljivo područje kralježnice. Potpuna nepokretnost potrebna je kako bi se izbjegle komplikacije tijekom spinalne anestezije;
  • Prije provedbe anestezije u leđima, liječnik palpacijom određuje optimalno mjesto za injekciju (područje između 5, 4 i 3 kralješka);
  • Kako bi se izbjegla infekcija ili kontaminacija krvi, mjesto gdje će se vršiti subduralna anestezija tretira se posebnim sredstvima, sve mora biti potpuno sterilno;
  • provodi se lokalna anestezija u području umetanja spinalne igle;
  • igla za ovaj postupak razlikuje se u dugom (oko 13 cm) i malom promjeru (oko 1 mm), stoga se u nekim slučajevima ne provodi lokalna anestezija;
  • igla je umetnuta vrlo sporo, prolazi kroz sve slojeve kože, epiduralni sloj, tvrdu membranu kičmene moždine. Na ulazu u subarahnoidnu šupljinu zaustavlja se kretanje igle i iz nje izvlači mandrin (provodnik zatvara lumen igle). Ako se radnja izvodi pravilno, tekućina će isteći iz kanile;
  • ubrizgava se anestetik, igla se uklanja, mjesto ubrizgavanja se zatvara sterilnim oblogom.

Odmah nakon uvođenja lijeka, pacijent može osjetiti nuspojavu: trnci u donjim ekstremitetima, prosuti toplinu, traje kratko vrijeme, to je prirodni učinak anestezije. Za razliku od epiduralne (pola sata), apsolutna anestezija tijekom spinalne anestezije javlja se nakon 10 minuta. Vrsta lijeka određuje trajanje anestezije i ovisi o vremenu, trajanju operacije.

Spinalna anestetika

Neuroaksijalna anestezija provodi se s različitim lijekovima: lokalnim anesteticima i pomoćnim sredstvima (aditivi za njih). Uobičajeni lijekovi za spinalnu anesteziju:

  • lidokain. Pogodno za kratke operacije. Koristi se u kombinaciji s fentanilom tijekom 30 do 45 minuta. daje desetu razinu bloka;
  • prokain. Lijek je kratkog trajanja. Koristi se 5% otopina. Za pojačavanje blokade u kombinaciji s fentanilom;
  • bupivakain. Razlika je u relativnim pokazateljima uspješnosti. Trajanje blokade na sat, možete koristiti veće doze (od 5 mg i više);
  • Naropin. Koristi se za duge operacije. Spinalna anestezija se može izvesti s 0, 75% otopinom (3-5 sati djelovanja) i 1% (4-6 sati);
  • adjuvanti: adrenalin (produljuje vrijeme blokiranja), fentanil (pojačava anestetički učinak);
  • U nekim slučajevima, morfin ili klonidin se koristi kao aditiv.

Spinalna anestezija za carski rez

Carski rez - brzo vađenje fetusa s ručnim odvajanjem posteljice. Potrebna je anestezija. Spinalna anestezija za carski rez - eliminira rizik od izlaganja lijeku na dojenčetu. Prvi put je 1900. godine Kreis primijenio spinalnu anesteziju za carski rez. Spinalna i epiduralna anestezija koriste se gotovo svugdje ako nema kontraindikacija za primjenu. Injekcija se provodi jednom u slučaju neuraksijalne anestezije (što je glavna razlika u odnosu na epiduralnu tehniku, gdje je umetnut kateter za ubrizgavanje lijeka).

Kontraindikacije za primjenu ove metode su sljedeće: niska razina trombocita u krvi, nisko zgrušavanje krvi, srčane aritmije, infektivni procesi u području primjene lijeka. Oporavak je brz. Razlika i glavna prednost u odnosu na opću anesteziju je izuzetno nizak rizik od opasnih komplikacija za dijete i majku, relativno nizak gubitak krvi.

Spinalna anestezija tijekom poroda

Najčešći način ublažavanja boli u radu je glavna svrha njegove provedbe - uklanjanje bolova tijekom poroda, osiguravanje udobnosti i sigurnosti majke i djeteta. Lijek se ubrizgava u lumbalnu regiju i blokira bol. Vrijeme se izračunava tako da se učinak lijeka smanji za vrijeme pokušaja, s iznimkom oštećenja srca ili visokog stupnja miopije u žene. Lumbalna anestezija preporuča se u slučaju:

  • psihološka nepripremljenost žene za porođaj;
  • rođenje prvorođenca;
  • ako je plod velik;
  • početak preuranjenog rada;
  • stimulacija: nakon odlaska amnionske tekućine i nedostatka rada.

Spinalna anestezija - kontraindikacije

Indikacije za spinalnu anesteziju su različite, podijeljene su u dvije vrste: relativnu i apsolutnu. Relativne kontraindikacije uključuju:

  • hitni slučajevi kada nema vremena za provođenje svih pripremnih postupaka s pacijentom;
  • nestabilno raspoloženje (labilnost) pacijenta;
  • poremećaji abnormalne strukture kralježnice;
  • malformacije djeteta ili smrt fetusa;
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • rizik od krvarenja i nesigurnost vremena operacije;
  • hipoksija, bolesti središnjeg živčanog sustava.

Apsolutne kontraindikacije ove vrste anestezije uključuju:

  • kategorički neuspjeh pacijenta;
  • nedostatak uvjeta za oživljavanje i loše osvjetljenje;
  • alergija na anestetike;
  • infekcije kože: sepsa, herpes, meningitis;
  • intrakranijalna hipertenzija.

Posljedice spinalne anestezije

Kao i kod svake anestezije, SA ima prirodne posljedice. Najopsežnija studija o učincima provedena je tijekom 5 mjeseci. u Francuskoj. Analizirani su rezultati i komplikacije spinalne anestezije za više od 40 tisuća bolesnika. Broj ozbiljnih komplikacija je sljedeći:

  • smrt - 0, 01% (6 osoba od ukupnog broja);
  • konvulzije - 0;
  • asistola - 0, 06 (26);
  • ozljeda korijena ili leđne moždine - 0, 06% (24);
  • sindrom preslice - 0, 01 (5);
  • radikulopatija - 0, 05% (19).

Česte negativne posljedice uključuju:

  • bradikardija, usporavanje srčanog ritma, što, ako se ne uzme, može dovesti do srčanog zastoja;
  • urinarna retencija (muškarci češće pate);
  • povišeni intrakranijalni tlak;
  • spinalni hematom;
  • mučnina, dehidracija;
  • PDPH - postfunkcionalna glavobolja, česta komplikacija koja uzrokuje pritužbe pacijenata.

Cijena spinalne anestezije

Većina moskovskih klinika aktivno koristi metodu spinalne anestezije. Mnogi su zainteresirani koliko košta spinalna anestezija. Cijena ove usluge varira ovisno o vrsti korištenih lijekova i drugim čimbenicima. Ako se potreba za ovom metodom anestezije temelji na medicinskim pokazateljima - provodi se besplatno. U nastavku su cijene spinalne anestezije u popularnim moskovskim klinikama.

Ime klinike

Cijena spinalne anestezije

SM-klinika (st. Yartsevskaya)

8 000 rub. (prosječna cijena)

MC NA KLINICI (Zubovski Ave)

10000

Klinika "Obitelj" (metro Rim)

5000

MC Orange Clinic

8000

Medlux (Centar za medicinsku kirurgiju)

9000

K-MEDICINA

od 7140

MC K + 31 (Peter Gate)

6900

Klinika MC GMS

13.279

Glavni grad klinike (Arbat)

Od 9900

video

Pregledi spinalne anestezije

Karina, 32 godine

Prvi put je carski rez pod spinalnom anestezijom učinjen u Americi, budući da je ondje bio. Druga beba "je dobila" u Moskvi. Želim reći - nema razlike, osim u cijeni! Što se tiče komplikacija, to je učinio bez njih, iako sam pročitao recenzije da mnogi pate od glavobolje kasnije. Bio sam vrlo zadovoljan - bez boli!

Nina Alekseevna 56 godina

Operacija je provedena za proširene vene. Osjeti anestezije su sljedeći: blagi osjećaj peckanja, osjećaj prolivene topline na lijevoj, a zatim desnoj stopi. Počelo je ukočenost od vrhova prstiju, još uvijek sam osjećala kako mi je noga tretirana antiseptikom, a onda ništa. Sutradan im je bilo dopušteno ustati, prvi put je bilo malo zabrinuto zbog mjesta uboda.

Mihail 43 godine

Uklonjeno je kamenje iz uretera pod spinalnom anestezijom. Operacija je prošla bez ikakvih problema, bez negativnih osjećaja. U postoperativnom razdoblju morao sam trpjeti - glava me je teško bolila, pet dana. Po savjetu liječnika, strogo se pridržavao ograničenja kreveta (gotovo se cijelo vrijeme smanjivao) i pio puno tekućine. Pomoglo je, tjedan dana kasnije kao krastavac!

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje